Mastoplastia de reducción con la técnica de pedículo inferior en pacientes con hipertrofia mamaria / Reduction mastoplasty by means of the inferior pedicle technique in patients with mammary hypertrophy

Introducción: La mastoplastia de reducción mediante la técnica de pedículo inferior es una de las intervenciones quirúrgicas estéticas más empleadas para corregir la hipertrofia mamaria. Objetivo: Caracterizar a las pacientes con hipertrofia mamaria, a quienes se les practicó mastoplastia de reducción con la técnica de pedículo inferior. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, observacional, transversal y retrospectivo de 185 pacientes entre 10 y 59 años de edad, con diagnóstico de hipertrofia mamaria, atendidas en el Servicio de Cirugía Plástica y Caumatología del Hospital General Docente Octavio de la Concepción y de la Pedraja del municipio de Baracoa, a las cuales se les practicó mastoplastia de reducción por técnica de pedículo inferior, desde enero de 2004 hasta diciembre 2020. Resultados: En la serie predominaron las féminas entre 30-39 años de edad (42,8 %), los resultados estéticos evaluados de buenos (90,3 %), las complicaciones escasas (20,0 %), con primacía de la necrosis de la piel en el punto inferior de unión de los colgajos (7,0 %) y las pacientes satisfechas con el proceder (93,5 %). El tejido glandular resecado varió entre menos de 300 g y más de 1 200, según el grado de hipertrofia. Conclusiones: La técnica de reducción mamaria a pedículo inferior es versátil, segura y aplicable a todo tipo de hipertrofia, con una tasa de complicaciones baja; asimismo ofrece resultados estéticos favorables y alto grado de satisfacción.

Introduction: The reduction mastoplasty by means of the inferior pedicle technique is one of the most used cosmetic surgical interventions to correct mammary hypertrophy. Objective: To characterize the patients with mammary hypertrophy to whom reduction mastoplasty was practiced with the inferior pedicle technique. Methods: A descriptive, observational, cross-sectional and retrospective study of 185 patients between 10 and 59 years, with diagnosis of mammary hypertrophy was carried out. They were assisted in the Plastic Surgery and Caumatology Service of Octavio de la Concepción y de la Pedraja Teaching General Hospital from the municipality of Baracoa, to whom reduction mastoplasty by inferior pedicle technique was practiced, from January, 2004 to December, 2020. Results: In the series there was a prevalence of the females between 30-39 years (42.8 %), the cosmetic results with good evaluation (90.3 %), few complications (20.0 %), with primacy of the skin necrosis in the inferior space of the flap union (7.0 %) and the patients satisfied with the procedure (93.5 %). The dried up glandular tissue varied in less than 300 grams and more than 1 200, according to the degree of hypertrophy. Conclusions: The mammary reduction technique to inferior pedicle is versatile, safe and applicable to all types of hypertrophy, with a low rate of complications; also it offers favorable cosmetic results and high degree of satisfaction.

Consideraciones acerca de la cirugía plástica en Santiago de Cuba / Considerations on plastic surgery in Santiago de Cuba

El problema de la conformidad del ser humano con las características específicas de su cuerpo puede tener su origen en un problema estético o en un aspecto de carácter puramente físico que limita de manera marcada el desarrollo de sus actividades diarias. Ambos pueden tener solución mediante una cirugía, especialmente la estética. El objetivo de este trabajo es reafirmar que la cirugía plástica estética resuelve verdaderos problemas de salud tanto física como mental al reconocer la labor de los especialistas de cirugía plástica como evaluadores y consejeros de pacientes que acuden a consulta en busca de ayuda en nuestra provincia. Se revisó la literatura nacional e internacional sobre el tema y se concluyó que la cirugía plástica con fines estéticos constituye una solución, al satisfacer las expectativas tanto de las personas que reciben el tratamiento, como de los especialistas que realizan el trabajo.

The problem of dissagrement of the human being with the specific characteristics of his body may have its origin in an esthetical problem or in a purely physical character affair which limits, in a marked way, the development of his daily activities. Both may be solved through a surgery, specially, a esthetic surgery. The objective of this work is to reaffirm that the plastic esthetic surgery solves real physical or mental health problems, so as to recognize the work of plastic surgery specialists as evaluators and advisers of patients visiting the provincial department who look for help. National and international literature on the topic was reviewed and it was concluded that plastic surgery with esthetic aims is a solution, as it satisfies the expectatives either from people searching treatment, as from the specialists who give the service.

Mastoplastia reductiva por técnica de Thorek modificada en gigantomastia / Reductive mastoplastyby modified Thorek technique in giant breasts

La gigantomastia es un tipo de hipertrofia mamaria cuando sobrepasa los 1500 g de volumen mamario en cada mama y su corrección se realiza con la técnica de mastoplastia reductiva. Se presentó el caso de una paciente de 42 años de edad con el diagnóstico de gigantomastia; a la cual se le practicó mastoplastia reductiva por técnica de injerto del complejo areola pezón, siendo una adaptación a la descrita por Thorek en 1922, utilizando el molde de Wise. El tejido glandular resecado fue 4 000 g en cada mama, total 8000 g, el cual fue la motivación principal de este trabajo, además, despertar el interés de los médicos al estudio de este padecimiento para el diagnóstico, y conocimiento de este tratamiento. Se obtuvo buen resultado estético y satisfacción de la paciente(AU)

Gigantomasty is a kind of mammary hypertrophy when it surpasses the 1 500 g of mammary volume in each mamma and its correction is made with the mastoplasty reductive's technique. It is presented a case of a 42-year-old patient with a diagnosis of giant breasts; was applied reductive mastoplasty by graft technique of the nipple areola complex, being an adaptation to the one described by Thorek in 1922, using the Wise mold. The gland tissue was resected 4 000 grams in each breast, total 8 000 grams, which was the main motivation of this work, in addition, to obtain the interest of doctors to study this condition for diagnosis and knowledge of this treatment. A good aesthetic result and patient satisfaction were obtained(AU)

Mastoplastias de aumento - Expansión intraoperatoria rápida (IREBA) / Increased mastoplasties - Fast intraoperative expansion

La expansión de tejidos es un procedimiento bien aceptado con el objetivo de aumentar superfi cie o volumen de tejidos mediante fuerza expansiva. La expansión intraoperatoria rápida en mastoplastias de aumento (IREBA - intraoperatory rapid expansion breast augmentation) nos ha brindado una ostensible ayuda en la obtención de buenos resultados quirúrgicos, especialmente en las mastoplastias de mamas asimétricas. Se presenta un simple y fácil recurso para efectuar el decolamiento del bolsillo protésico y determinar el mejor volumen a colocar. Luego de una meticulosa hemostasia, introducimos un expansor (sizer) redondo de 600 cc, el cual es llenado con solución salina hasta lograr el volumen deseado, para luego sobreexpandirlo hasta su máxima capacidad. Se evaluaron 150 casos aleatorizados de procedimientos efectuados en el período 1998-2015, y no se registraron complicaciones en la serie atribuibles al procedimiento.

Tissue expansion is a well-acepted procedure to stretch and grove tissues in response to expansive forces. Intraoperative rapid expansion in breast augmentation (IREBA) has signifi cantly improved our surgical results. In this paper, the author presents an easy technical resource to perform a breast pocket, and to determine the best implant size, specially to breast asymmetries management. After a meticulous haemostasis, a round base expander (600 cc) is introduced and fi lled with saline solution with a 60 cc. syringe or electric pump device, to obtain the augmentation size. Then, we continue fi lling the expander to twice the volume of the fi nal prosthesis size. We randomly evaluated 150 patient records of mammary augmentation procedures between 1998-2008, and no major complications were noted in our series performed with this procedure.

Gigantomastia juvenil. Hipertrofia virginal. Presentación de caso clínico / Juvenile macromastia. Virginal mammary hypertrophy. Case report

La gigantomastia juvenil es una afección médica benigna poco frecuente que causa el crecimiento excesivo y discapacitante de las mamas, provocando importantes trastornos físicos y psíquicos a pacientes púberes o adolescentes. Presentamos el caso en una paciente de 23 años, la cual se encontraba en la última etapa de su patología con una importante signosintomatología. Al no existir un tratamiento específico para ella, la mastoplastia reductiva es el procedimiento más efectivo con el que se cuenta. Se realizó una reducción de 9000 g de tejido mamario mediante la técnica de Torek, obteniendo mamas de volumen medio, simétricas, con cicatrices aceptables. La complejidad de esta patología hace que debamos manejarnos con un equipo multidisciplinario, tanto durante su estudio como en su tratamiento, y consideramos muy importante realizar un seguimiento estricto a largo plazo ya que es posible que, después del tratamiento quirúrgico, se presenten recurrencias.

Juvenile gigantomastia is a rare benign medical condition that causes excessive and disabling growth of the breasts and provokes considerable physical and psychological discomfort in patients in their puberty and adolescence. We introduce the case of a 23-year-old patient in the last stage of her condition with considerable signs and symptoms. There is no specific treatment for juvenile gigatomastia; hence breast reduction is the most effective procedure available. A reduction of 9,000 grams of breast tissue was performed using Torek's technique, resulting in medium volume, symmetrical breasts with acceptable scars. The complexity of this disorder requires a multidisciplinary team during the study and therapy stages. A strict long-term follow-up is recommended as relapses are possible after surgery.

Mastoplastia com inclusão de prótese via abdominoplastia em pacientes pós-bariátricos / Mastoplasty with inclusion of prosthesis during abdominoplasty in post-bariatric patients

INTRODUÇÃO: A mastoplastia com inclusão de prótese via abdominoplastia proporciona redução do tempo cirúrgico e um melhor efeito estético, em decorrência da presença de uma única cicatriz. Os autores desse estudo avaliaram os resultados obtidos em pacientes pós-bariátricos submetidos à inserção de prótese mamária pela via abdominal no serviço de cirurgia plástica do Hospital Daher. MÉTODOS: Trata-se de um estudo observacional longitudinal retrospectivo. Dos 161 pacientes pós-bariátricos operados, 27 apresentavam indicação de mamoplastia de aumento pela via abdominal. A técnica cirúrgica consistiu na realização da abdominoplastia clássica e confecção de túneis ao espaço retroglandular para inserção dos implantes. RESULTADOS: A faixa etária das pacientes variou de 35 a 50 anos, com média de 42,4 anos. O volume das próteses variou de 285 a 300 ml. A média do índice de massa corporal foi de 22,2 kg/m2. O tempo médio operatório foi de 2 horas e 35 minutos. Não foram observadas complicações como trombose venosa profunda, embolia pulmonar, necrose de pele, hematoma, contratura capsular e/ou deiscências. Duas pacientes (7,4%) apresentaram seroma na região mamária sendo que uma paciente teve infecção. CONCLUSÃO: Os resultados estéticos obtidos com a confecção de uma única cicatriz para esses dois procedimentos em pacientes pós-bariátricos foram satisfatórios. A escolha do paciente ideal foi fundamental para o bom sucesso operatório.

INTRODUCTION: Augmentation mammaplasty during abdominoplasty reduces surgical time and has a better aesthetic effect as it only leaves a single scar. The authors of this study assessed the results obtained in post-bariatric patients undergoing this procedure in the plastic surgery service at Daher Hospital. METHODS: This was a retrospective longitudinal observational study. Of the 161 post-bariatric patients evaluated, 27 had indications for breast augmentation during abdominoplasty. The surgical technique consisted of classical abdominoplasty and creation of tunnels on the upper and middle abdomen for insertion of implants. RESULTS: The age of the patients ranged from 35 to 50 years, with a mean of 42.4 years. The volume of the prosthesis ranged from 285 to 300 ml. The average body mass index was 22.2 kg/m2.The average surgical time period was 2 hours and 35 minutes. None of the following complications were observed: deep vein thrombosis, pulmonary embolism, skin necrosis, hematoma, capsular contracture and/or event. Two patients (7.4%) presented with seroma in the mammary region and one patient developed infection. CONCLUSION: The aesthetic results were satisfactory, as there was only a single scar for these two procedures in post-bariatric patients. Selecting the ideal patient was crucial for good operative success.

Gigantomastia juvenil. Hipertrofia virginal. Presentación de caso clínico / Juvenile gigantomastia. Virginal hypertrophy. Clinical case presentation

La gigantomastia juvenil es una afección médica benigna poco frecuente que causa el crecimiento excesivo y discapacitante de las mamas provocando importantes trastornos físicos y psíquicos a pacientes púberes o adolescentes. Presentamos el caso en una paciente de 23 años de edad, la cual se encontraba en la última etapa de su patología con una importante signosintomatología. No existe un tratamiento especifi co para ella, por lo cual la mastoplastia reductiva es el procedimiento más efectivo con el que contamos. Se realizó una reducción de 9000 g de tejido mamario mediante la técnica de Torek, obteniendo mamas de volumen medio, simétricas, con cicatrices aceptables. La complejidad de esta patología hace que debamos manejarnos con un equipo multidisciplinario, tanto durante su estudio como en su tratamiento, y consideramos muy importante realizar un seguimiento estricto a largo plazo ya que es posible que, después del tratamiento quirúrgico, se presenten recurrencias

Juvenile Gigantomastia is a rare benign medical condition that causes excessive and disabling growth of the breasts and provokes considerable physical and psychological discomfort in patients in their puberty and adolescence. We introduce the case of a 23-year-old patient in the last stage of her condition with considerable signs and symptoms. There is no specifi c treatment for Juvenile Gigatomastia; hence breast reduction is the most eff ective procedure available. A reduction of 9,000 grams of breast tissue was performed using Torek's technique, resulting in medium volume, symmetrical breasts with acceptable scars. The complexity of this disorder requires a multidisciplinary team during the study and therapy stages. A strict long-term follow-up is recommended as relapses are possible after surgery

Evaluación de los resultados quirúrgicos de la mastoplastia por vía periareolar / Evaluation of the surgical results of mastoplasty by periareolar route

INTRODUCCIÓN. La mayor desventaja de la corrección de la hipertrofia mamaria moderada o la normotrofia asociadas a ptosis de grado I y II reside en las cicatrices visibles. Este trabajo buscó evaluar los resultados de una técnica de plastia mamaria de reducción y suspensión, por vía periareolar. MÉTODOS. En el Servicio de Cirugía Plástica del Hospital Clinicoquirúrgico Hermanos Ameijeiras fueron operadas 24 pacientes a las que se les realizó mastoplastia por vía periareolar. La técnica consistió en el diseño de un colgajo dermograso glandular fijado a la aponeurosis clavipectoral, mediante una incisión circular periareolar, de modo que la mama mantuviera su forma, consistencia y posición. RESULTADOS. Los resultados se evaluaron entre el primer, tercer y sexto mes después de la operación y al año de esta. En el 79,2 por ciento de las pacientes se obtuvieron resultados estéticos. Se corrigió la ptosis mamaria en el 95,7 por ciento de los casos y se logró una proyección anterior de la mama adecuada en el 87,5 por ciento de las pacientes. Solo hubo complicaciones en tres casos y consistieron en lipólisis abscedada y necrosis de la piel. CONCLUSIONES. Con la técnica empleada se lograron buenos resultados estéticos en la mayoría de las pacientes, así como la corrección y reducción de la ptosis y volumen mamario respectivamente, con un mínimo de complicaciones leves(AU)

INTRODUCTION. The greatest disadvantages of the correction of moderate breast hypertrophy or normotrophy associated with I and II degree ptosis are the visible scars. This paper is aimed at evaluating the results of a breast reduction and suspension plasty technique by periareolar route. METHODS. 24 female patients underwent mastoplasty by periareolar route at the Plastic Surgery Service of «Hermanos Ameijeiras¼ Clinical and Surgical Hospital. The technique consisted in the design of a glandular dermofat flap fixed to the clavipectoral aponeurosis by a circular periareolar incision in such a way that the breast would maintain its form, consistency and position. RESULTS. The results were evaluated on the first, third and sixth month, and a year after the operation. Aesthetic results were obtained in 79.2 percent of the patients. Breast ptosis was corrected in 95.7 percent of the cases. An adequate anterior projection of the breast was attained in 87.5 percent of the patients. Only three cases presented complications, which were abscessed lypolisis and skin necrosis. CONCLUSIONS. Good aesthetic results were obtained in most of the patients, as well as the correction and reduction of ptosis and breast volume, respectively, with a minimum of mild complications by using this technique(AU)

Tratamento cirúrgico da gigantomastia / Surgical Treatment of Gigantomastia

Mastoplastia redutora é um procedimento cirúrgico bastante requisitado por pacientes que apresentam mamas grandes associadas a dores lombres. As grandes hipertrofias impõem técnicas que permitam ressecções associadas ao tratamento da ptose que, na maior parte dos casos, é acentuada. Neste estudo analisamos as técnicas empregadas em 231 casos de mastoplastia redutora, realizados no Serviço de Cirurgia Plástica do Hospital de Clínicas da UFPR no período de 1998 a 2002, das quais 13,8 foram considerados casos de gigantomastia.

Women with big breasts and back pain claim for a reduction mammaplasty. Large volume breast reductions need special atention for the nipple areolar complex migration. In this study we analise the techniques used in 231 reduction mammaplasties performed at “Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Parana” from 1998 to 2002. 13,8 of the cases where considered with very large hipertrophies.