Reparação da parede abdominal com membranas acelulares de pericárdio bovino - Parte I - Achados clínicos e radiológicos / Abdominal wall repair with acellular bovine pericardial membranes - Part I - Clinical and radiological findings

Introdução: Reduzindo os índices de recidiva de forma impactante, o emprego de biomateriais como "telas de reforço" na reparação de diferentes defeitos da parede abdominal tornou-se rotina quase obrigatória para o sucesso dessas reparações. A partir da década de 1990 houve a introdução de matrizes biológicas acelulares, iniciando-se assim uma nova era na reparação dos defeitos da parede abdominal. O objetivo é avaliar a funcionalidade do pericárdio bovino acelularizado em reparações da parede abdominal. Método: Trinta pacientes foram submetidos a reparação de defeitos da parede abdominal, com biopróteses acelulares de pericárdio bovino, perfazendo um total de 40 implantes anatomicamente individualizados. O seguimento médio foi de 31 meses, sendo os pacientes avaliados clinicamente e radiologicamente. Em três casos foram feitas biópsias das áreas implantadas permitindo análise histológica do material. Resultados: Não se observou recidiva das herniações em nenhum dos casos, tanto clinica como radiologicamente. Também não houve registro de hematomas, infecções ou qualquer fenômeno de natureza reacional local ou sistêmica. Radiologicamente, não foi possível visualizar as matrizes no local de implantação em qualquer dos períodos de pós-operatório analisados. Conclusão: As matrizes mostraram similaridade às demais membranas biológicas descritas na literatura internacional. Representando uma importante atualização e evolução conceitual, as membranas acelulares de pericárdio bovino podem ser incorporadas ao arsenal terapêutico nas reparações de parede abdominal.

Introduction: Reducing recurrence rates significantly, the use of biomaterials as "reinforcement meshes" in the repair of different abdominal wall defects has become an almost mandatory routine for the success of these repairs. From the 1990s onwards, acellular biological matrices were introduced, thus beginning a new era in the repair of abdominal wall defects. The objective is to evaluate the functionality of the acellularized bovine pericardium in abdominal wall repairs. Method: Thirty patients underwent repair of abdominal wall defects using acellular bovine pericardium bioprostheses, making a total of 40 anatomically individualized implants. The average follow-up was 31 months, with patients being evaluated clinically and radiologically. In three cases, biopsies were taken from the implanted areas, allowing histological analysis of the material. Results: No recurrence of herniations was observed in any of the cases, both clinically and radiologically. There were also no records of bruises, infections or any phenomenon of a local or systemic reaction nature. Radiologically, it was not possible to visualize the matrices at the implantation site in any of the postoperative periods analyzed. Conclusion: The matrices showed similarity to other biological membranes described in the international literature. Representing an important update and conceptual evolution, acellular bovine pericardial membranes can be incorporated into the therapeutic arsenal in abdominal wall repairs.

Reparação da parede abdominal com membranas acelulares de pericárdio bovino - Parte II - Análises histológicas e morfométricas / Repair of the abdominal wall with acellular bovine pericardial membranes - Part II - Histological and morphometric analyses

Introdução: Análise histológica é a principal ferramenta de avaliação de biopróteses acelulares, em sua maioria em caráter experimental. O objetivo é analisar histologicamente a matriz acelular de pericárdio bovino em reparações de parede abdominal implantada em humanos. Método: De uma série de 30 reparações com a membrana, 3 pacientes foram submetidas a revisão cirúrgica não relacionada aos implantes, aos 13, 22 e 23 meses de pós-operatório, obtendo-se biópsias das áreas previamente implantadas. Além da avaliação dos aspectos básicos de biocompatibilidade e neoformação tecidual, as lâminas foram digitalizadas e submetidas a análise computadorizada com o software ImageJ para quantificação da cinética de degradação das membranas, associada à análise da dimensão fractal das amostras. Os valores obtidos para porcentagens de membrana residual tiveram suas médias comparadas por análise de variância (ANOVA) e pelo teste T de Student não pareado, também utilizado para os valores da quantificação da dimensão fractal. Resultados: Foi demonstrada a biocompatibilidade do material, com neoformação tecidual, deposição de colágeno e tecido celularizado de aspecto normal, sem reações locais importantes. Fragmentos residuais da membrana foram quantificados em 40%±7% aos 13 meses, em 20%±6% aos 22 meses e em 17%±6% aos 23 meses de pós-operatório, com a análise da dimensão fractal indicando uma progressiva degradação dos implantes, com significância estatística entre 13 meses e as amostras tardias. Conclusão: Os resultados atestaram a funcionalidade do pericárdio bovino acelular sob diferentes níveis de estresse mecânico nas reparações da parede abdominal em humanos.

Introduction: Histological analysis is the main tool for evaluating acellular bioprostheses, mostly on an experimental basis. The objective is to histologically analyze the acellular matrix of bovine pericardium in abdominal wall repairs implanted in humans. Method: From a series of 30 repairs with the membrane, 3 patients underwent surgical revision unrelated to the implants at 13, 22, and 23 months postoperatively, obtaining biopsies of the previously implanted areas. In addition to evaluating the basic aspects of biocompatibility and tissue neoformation, the slides were digitalized and subjected to computerized analysis with the ImageJ software to quantify the kinetics of membrane degradation associated with the analysis of the fractal dimension of the samples. The values obtained for percentages of residual membrane had their means compared by analysis of variance (ANOVA) and the unpaired Student's T test, also used for the fractal dimension quantification values. Results: The biocompatibility of the material was demonstrated, with tissue neoformation, collagen deposition, and cellularized tissue with a normal appearance without important local reactions. Residual fragments of the membrane were quantified at 40%±7% at 13 months, at 20%±6% at 22 months, and at 17%±6% at 23 months postoperatively, with the analysis of the fractal dimension indicating a progressive degradation of implants, with statistical significance between 13 months and late samples. Conclusion: The results confirmed the functionality of the acellular bovine pericardium under different levels of mechanical stress in abdominal wall repairs in humans.

Differential biological activity of two extracts of ripe fruits of Carica candamarcensis Hook on human neutrophils / Actividad biologica diferencial de dos extractos de frutos maduros de Carica candamarcensis Hook en neutrófilos humanos

We evaluated the effect of the total macerate (TM) and seed oil (SO) of mature Carica candamarcensis fruits, on the release of Matrix metalloproteinase 9 (MMP9) and the phosphorylation of MAPK in neutrophils. The antioxidant capacity of these extracts was evaluated by ABTS assay. Neutrophils stimulated with different dilutions of TM or SO were analyzed for cytotoxicity, MMP9 release, and MAPK phosphorylation, using trypan blue exclusion assays, zymography, and immunoblotting, respectively. Both extracts show antioxidant activity, being higher in TM; none presented cytotoxic effect. The 5% and 2.5% dilutions of TM significantly reduced MMP9 release, and all decreased MAPK phosphorylation. SO significantly increased the release o f MMP9 and MAPK phosphorylation, the effect being greater when they were prestimulated with lipopolysaccharide.TM may have anti - inflammatory potential, while SO could have a priming effect that needs to be confirmed

Evaluamos el efecto del macerado total (MT) y aceite de semillas (AV) de frutos maduros de Carica candamarcensis , en la liberación de Matriz metaloproteinasa 9 (MMP9) y la fosfor ilación de MAPK en neutrófilos. La capacidad antioxidante de estos extractos se evaluó por ensayo ABTS. En neutrófilos estimulados con diferentes diluciones de MT o AV se analizó la citotoxicidad, liberación de MMP9 y fosforilación de MAPK, mediante ensayo s de exclusión con azul de tripano, zimografía e inmunotransferencia, respectivamente. Ambos extractos muestran actividad antioxidante, siendo mayor en MT; ninguno presentó efecto citotóxico. Las diluciones 5% y 2,5% de MT redujeron significativamente la l iberación de MMP9, y todas disminuyeron la fosforilación de MAPK. El AV incrementó significativamente la liberación de MMP9 y la fosforilación de MAPK, el efecto fue mayor cuando se preestimularon con lipopolisacárido. El MT puede tener potencial antiinfla matorio, mientras que el AV podría tener un efecto "priming" que necesita ser corroborado.

La matriz extracelular en la curación de las heridas cutáneas. Aspectos físicos, químicos y biológicos / Extracellular matrix in healing of cutaneous wounds. Physical, chemical and biological aspects

Se revisan los nuevos conocimientos sobre la matriz extracelular (MEC), que han permitido descubrir su importante rol en la cicatrización de las heridas cutáneas. Se describen sus características morfofisiológicas y cómo interviene en la curación de las heridas cutáneas. Se presentan cuatro casos clínicos en los que se aplicó este enfoque terapéutico: los sustitutos de piel y la "cura húmeda"

We review the new knowledge about the extracellular ma-trix (ECM) that has allowed us to discover its important role in the healing of cutaneous wounds. The morpho-physiological characteristics of ECM and its role in the healing of cutaneous wounds are described. Four clinical cases are presented where this therapeutic approach was applied: the skin substitutes and the "moist wound healing".

Design thinking como metodologia na elaboração de uma proposta de matriz curricular / Design thinking as a methodology in the elaboration of a curricular structure proposal

Resumo Introdução: A matriz curricular do curso de Medicina pode variar de acordo com o projeto pedagógico de curso (PPC) de cada instituição de ensino superior (IES). Nem sempre a visão da coordenação e do corpo docente do curso de Medicina está alinhada às opiniões dos alunos. Assim, a utilização de uma metodologia para identificar a visão do corpo discente seria fundamental. O design thinking (DT) é um processo que propõe a busca, de forma empática, colaborativa e criativa, de soluções para problemas complexos. Objetivo: Este estudo apresenta o DT como uma metodologia para identificar como os alunos do internato acreditam que deva ser a matriz curricular do primeiro ao quarto ano de um curso de Medicina no estado de São Paulo, e, para tanto, coletaram-se sugestões e pontos que exigiram a reavaliação na matriz original. Método: Realizou-se uma avaliação qualitativa com base no modelo do DT. Os alunos foram divididos em três grupos de cinco alunos, e cada grupo dedicou-se a discutir livremente sobre suas ideias acerca da matriz curricular. Posteriormente, apresentou-se um painel para cada grupo com a separação dos semestres correspondentes - do primeiro ao quarto ano - com post-it representando a matriz curricular vigente do curso de Medicina, e cada grupo teve uma hora para remontar a matriz curricular da maneira que julgasse mais adequado. Resultado: Após a fase de discussão, cada grupo montou sua matriz curricular, e propuseram-se algumas mudanças do ano em que a disciplina era ministrada e a inclusão de algumas matérias. A maioria das sugestões foi julgada procedente e incorporada na matriz curricular. Conclusão: A metodologia do DT contribuiu para a identificação de várias demandas acerca da matriz curricular de uma forma ordenada, empática e colaborativa, levando em consideração a opinião do estudante, sendo, portanto, uma estratégia de planejamento capaz de evidenciar fragilidades e fortalezas do currículo que talvez não fossem percebidas por outras estratégias.

Abstract Introduction: The medical school curricular structure may vary according to the educational planning of each higher education institution (HEI). The viewpoint of the coordination and the medical school faculty is not always aligned with the students' opinions. Thus, using a methodology to identify the students' point of view would be essential. Design thinking (DT) is a process that proposes a search, in an empathetic, collaborative, and creative way, for solutions to complex problems. Objectives: To present DT as a methodology to identify how clinical internship students believe the curricular structure from the 1st to the 4th year of a São Paulo state medical school should be, by collecting suggestions and points that require a re-evaluation process of the current curricular structure. Methods: This is a qualitative assessment, which will use the DT model. Students were divided into three groups of five, and each group was committed to having a free discussion on its ideas concerning the curricular structure. Then, a panel was presented to each group, dividing the semesters from the 1st to the 4th year with post-it notes representing the current curricular structure of the medical school, and each group had one hour to reassemble the curricular structure as they deemed appropriate. Results: After the discussion stage, each group assembled its curricular structure. Some changes concerning the year in which the discipline was provided were proposed, and the inclusion of others. Most of the suggestions were considered valid and were incorporated into the curriculum. Conclusions: The DT methodology contributed to the identification of several demands regarding the curricular structure in an orderly, empathetic, and collaborative way, taking into account the students' opinions. It is, therefore, a planning strategy able to evidence weaknesses and strengths of the curriculum that might not have been noticed by the use of other strategies.

Enterococcus faecium M7AN10 probiótico em matriz alimentar para cães / Enterococcus faecium M7AN10 probiotic in food matrix for dogs / Enterococcus faecium M7AN10 probiótico en matriz alimentaria para perros

Probióticos são capazes de melhorar o equilíbrio da microbiota intestinal, trazendo benefícios ao hospedeiro. Atualmente no mercado há poucas opções de alimentos, com probióticos em sua composição, destinados a cães e gatos. Portanto, o objetivo deste trabalho foi desenvolver uma matriz alimentar canina (ração úmida) com o probiótico Enterococcus faecium M7AN10. Para tal, avaliou-se a inocuidade, atividade enzimática, atividade antimicrobiana, potencial probiótico e a viabilidade do microrganismo em matriz alimentar canina. O isolado foi considerado inócuo, pois apresentou ausência de atividade hemolítica e de gelatinase, além de ser suscetível a diversos antimicrobianos. E. faecium M7AN10 apresentou atividade proteolítica e capacidade de produção de exoplissacarídeo. Em relação a atividade antimicrobiana pelo método da estria radial, o isolado inibiu Acinetobacter sp. 1, Corynebacterium sp. 4, Micrococcus luteus 33, Micrococcus luteus 43, Micrococcus sp. 3, Micrococcus sp. 20, Micrococcus sp. 36. Além disso, E. faecium M7AN10 apresentou capacidade de autoagregação de 33,50% e resistiu de forma constante quando submetido ao trato gastrointestinal in vitro em conjunto com Lacticaseibacillus rhamnosus LB 1.5 e Lacticaseibacillus paracasei LB 6.4. O cultivo misto manteve-se viável em matriz alimentar canina durante o período de oito dias. Com base nesses resultados, o isolado E. faecium M7AN10 foi considerada uma bactéria candidata a probiótico que pode vir a ser usada como aditivo em alimento para cães.

Probiotics are capable of improving the balance of the intestinal microbiota, bringing benefits to the host. Currently, on the market, there are few food options with probiotics in their composition intended for dogs and cats. Therefore, this research aimed to develop a canine food matrix (wet food) with the probiotic Enterococcus faecium M7AN10. To this end, the harmlessness, enzymatic activity, antimicrobial activity, probiotic potential, and viability of the microorganism in the canine food matrix were evaluated. The isolate was considered harmless, as it showed no hemolytic and gelatinase activity and was susceptible to several antimicrobials. E. faecium M7AN10 showed proteolytic activity and exopolysaccharide production capacity. Regarding antimicrobial activity using the radial stria method, the isolate inhibited Acinetobacter sp. 1, Corynebacterium sp. 4, Micrococcus luteus 33, Micrococcus luteus 43, Micrococcus sp. 3, Micrococcus sp. 20, Micrococcus sp. 36. Furthermore, E. faecium M7AN10 showed a self-aggregation capacity of 33.50% and resisted consistently when subjected to the gastrointestinal tract in vitro together with Lacticaseibacillus rhamnosus LB 1.5 and Lacticaseibacillus paracasei LB 6.4. The mixed culture remained viable in a canine food matrix over eight days. Based on these results, the isolate E. faecium M7AN10 was considered a candidate bacterium for a probiotic that could be used as an additive in dog food.

Los probióticos son capaces de mejorar el equilibrio de la microbiota intestinal, aportando beneficios al huésped. Actualmente en el mercado existen pocas opciones de alimentos con probióticos en su composición, destinados a perros y gatos. Por lo tanto, el objetivo de este trabajo fue desarrollar una matriz alimentaria canina (comida húmeda) con el probiótico Enterococcus faecium M7AN10. Para ello se evaluó la inocuidad, actividad enzimática, actividad antimicrobiana, potencial probiótico y viabilidad del microorganismo en matriz alimentaria canina. El aislado fue considerado inofensivo, ya que no mostró actividad hemolítica ni gelatinasa, además de ser susceptible a varios antimicrobianos. E. faecium M7AN10 mostró actividad proteolítica y capacidad de producción de exoplisacáridos. En cuanto a la actividad antimicrobiana mediante el método de las estrías radiales, el aislado inhibió a Acinetobacter sp. 1, Corynebacterium sp. 4, Micrococcus luteus 33, Micrococcus luteus 43, Micrococcus sp. 3, Micrococcus sp. 20, Micrococcus sp. 36. Además, E. faecium M7AN10 mostró una capacidad de autoagregación del 33,50% y resistió consistentemente cuando se sometió al tracto gastrointestinal in vitro junto con Lacticaseibacillus rhamnosus LB 1.5 y Lacticaseibacillus paracasei LB 6.4. El cultivo mixto permaneció viable en una matriz de alimento canino durante un período de ocho días. Con base en estos resultados, el aislado E. faecium M7AN10 se consideró una bacteria candidata para un probiótico que podría usarse como aditivo en la comida para perros.

Recubrimiento radicular de recesiones gingivales con matriz dérmica acelular / Root coverage of gingival recession with acellular dermal matrix

La recesión gingival es considerada como una deformidad o condición mucogingival, la Academia Americana de Periodontología, define a la recesión gingival como el desplazamiento del margen del tejido blando apical a la unión cemento-esmalte con la exposición de la superficie radicular. El tratamiento de las recesiones gingivales es un motivo de consulta común debido a razones estéticas, hipersensibilidad dentinaria, molestias durante el cepillado e incluso temor a la pérdida dentaria. Es una situación clínica común, 60% de la población humana tiene algún tipo de recesión gingival. Al realizar el examen clínico a paciente masculino de 55 años, se observó una recesión gingival tipo 1 (RT1) sin pérdida de inserción interproximal de la clasificación de Cairo. Se realizó el colgajo posicionado coronalmente (CPC) utilizando una matriz dérmica acelular (MDA) de origen humano OrACELL®. Se obtuvo resultado favorable en el recubrimiento de recesiones gingivales múltiples; considerándolos como una buena alternativa frente a los injertos gingivales autógenos. Concluyendo que, el uso de la matriz dérmica acelular para el tratamiento de la recesión gingival tipo 1 es una adecuada opción para el recubrimiento radicular. Se recomiendan más estudios a largo plazo para ver la estabilidad de los resultados obtenidos con la MDA (AU)

Gingival recession, considered a deformity or mucogingival condition, the American Academy of Periodontology, defines gingival recession as the exposure of the root surface resulting from migration of the gingival margin apical to the cementoenamel junction (CEJ). The treatment of gingival recessions is a common reason for consultation due to aesthetic reasons, dentin hypersensitivity, discomfort during brushing and even fear of tooth loss. It is a common clinical situation, 60% of the human population has some kind of gingival recession. Clinical examination of a 55-year-old male patient showed a type 1 gingival recession (RT1) without loss of interproximal insertion of the Cairo classification. Coronally advanced flap (CAF) was performed using an acellular dermal matrix (ADM) of human origin OrACELL®. Favorable results were obtained in the coating of multiple gingival recessions; considering them as a good alternative to autogenous gingival grafts. Concluding that, the use of the acellular dermal matrix for the treatment of gingival recession type 1, is a suitable option for root lining. Further long-term studies are recommended to see the elasticity of MDA outcomes (AU)

Mecanismos preventivos de la degradación de la capa híbrida / Preventive mechanisms of the degradation of the hybrid layer

Uno de los mayores retos de la odontología actual es lograr una adhesión duradera y estable entre los materiales de restauración y los tejidos dentales. Los protocolos adhesivos han ido cambiando a lo largo del tiempo para cumplir con dicho objetivo, tratando de mantener la integridad de la capa hibrida, por lo que se revisaron los factores que provocan la degradación de la capa hibrida y los mecanismos propuestos para prevenir esta degradación. Se realizó una investigación y recopilación de información bibliográfica especializadas en el tema, en buscadores científicos como PubMed, Scielo, Redalyc, Medigraphic y Scopus. Para los criterios de inclusión se consideraron años de publicación entre el año 2002 al 2022, enfocados en trabajos de investigación relacionados con la degradación de la interfaz de unión resina-dentina y mecanismos para prevenir esta degradación en la capa híbrida. El mecanismo mas estudiado a corto y largo plazo es la aplicación de clorhexidina, la cual se utiliza después del ácido fosfórico y antes del adhesivo, inhibe la actividad proteolítica de las metaloproteinasas de la matriz (MMPs) y retarda la degradación de las fibras colágenas, consiguiendo de esta manera una mayor vida de las restauraciones adhesivas.

One of the biggest challenges in dentistry is to achieve a long-lasting and stable bond between restorative materials and dental tissues. The adhesive protocols have been changing over time to meet this objective, trying to maintain the integrity of the hybrid layer, so the factors that cause the degradation of the hybrid layer and the mechanisms proposed to prevent this degradation were reviewed. An investigation and compilation of specialized bibliographic information on the subject was carried out, in scientific search engines such as PubMed, Scielo, Redalyc, Medigraphic, Scopus, among others, as well as books. For the inclusion criteria, years of publication between 2002 and 2022 were considered, focused on research works related to the degradation of the resin-dentin bonding interface and mechanisms to prevent this degradation in the hybrid layer. The placement of CHX is used after the application of phosphoric acid and before the adhesive, it inhibits the proteolytic activity of matrix metalloproteinases (MMPs) and the degradation of collagen fibers, thus achieving a longer life of resin dental restorations.

Geotricosis: fungemia en paciente con leucemia linfoblástica aguda / Geotrichosis: fungemia in a patient with acute lymphoblastic leukemia

La fungemia por Geotrichum spp. es poco frecuente y altamente letal. En el Instituto Nacional de Cancerología de Bogotá solo se han reportado dos casos: uno entre el 2001 y el 2007, y el otro entre el 2012 y el 2018. Este tipo de infección es más común en pacientes con algún grado de compromiso del sistema inmunitario, por lo que puede presentarse en pacientes con neoplasias hematológicas malignas. Se presenta el caso de un hombre de 27 años con recaída de leucemia linfoblástica aguda, que ingresó con poliartralgias de cinco días de duración. También cursaba con neutropenia febril, celulitis sin abscesos y bacteriemia por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina para lo cual recibió terapia con oxacilina y cefepime. Sin embargo, persistía la neutropenia febril por lo que se sospechó una infección fúngica invasora. Se tomó un nuevo set de hemocultivos y se inició tratamiento antifúngico. En los hemocultivos se identificaron artroconidias y mediante espectrometría de masas por láser de matriz asistida de ionización-desorción se confirmó la presencia de Geotrichum spp. Se ajustó el tratamiento antifúngico con deoxicolato de anfotericina B por 14 días y voriconazol por cuatro semanas. Luego de una estancia prolongada se le dio de alta. Aunque la incidencia de la fungemia por Geotrichum spp. es baja, en pacientes con neoplasias hematológicas malignas debe considerarse en el contexto de una neutropenia febril que es persistente a pesar del tratamiento antimicrobiano de amplio espectro. La identificación de los agentes causantes de fungemias con herramientas de proteómica, como la espectrometría de masas mencionada, permite ajustar el tratamiento dirigido y reducir las complicaciones, la estancia hospitalaria y la mortalidad.

Fungemia caused by Geotrichum spp. is rare and highly lethal. The Instituto Nacional de Cancerología in Bogotá reported just two cases: one in the period 2001-2007 and the other in 2012-2018. This type of infection is more common in any kind of immunocompromised patients, so it can occur in those with hematological malignancies. Here we present the case of a 27-year-old man, diagnosed with acute lymphoblastic leukemia in relapse and admitted with polyarthralgia for five days, febrile neutropenia, non- abscessed cellulitis, and bacteremia due to methicillin-sensitive Staphylococcus aureus. The patient received therapy with oxacillin and cefepime, but the febrile neutropenia persisted. A new set of blood cultures was taken, and antifungal treatment was started because of the suspicion of invasive fungal infection. Arthroconidia were identified in blood cultures and Geotrichum spp. was confirmed using matrix-assisted laser desorption-ionization mass spectrometry. The antifungal treatment was adjusted with amphotericin B deoxycholate for 14 days and voriconazole for four weeks, and after a prolonged stay, the patient was discharged. Although the incidence of fungemia caused by Geotrichum spp. is low, it must be considered in patients with hematological malignancies and persistent febrile neutropenia despite the broadspectrum antimicrobial treatment. The confirmation of fungemia causing agents, with proteomic tools such as the mentioned mass spectrometry, allows treatment adjustment and decreases complications, hospital stay, and mortality.

Fusariosis en pacientes con cáncer: serie de 13 casos y revisión de la literatura / Fusariosis in cancer patients: 13 case series report and literature review

La fusariosis es una micosis oportunista producida por Fusarium spp. Su presentación clínica depende del estado inmunológico del huésped, especialmente, el de aquellos con enfermedades hematooncológicas, cuyas manifestaciones varían desde formas localizadas hasta infección fúngica invasora. El cultivo de piel o de sangre permite orientar el tratamiento antifúngico combinado con anfotericina B y voriconazol. Se presentan 13 casos de pacientes con cáncer en un periodo de once años que desarrollaron fusariosis diseminada; asimismo, se hizo con una revisión extensa de la literatura. En esta serie de casos, la mortalidad fue del 61,5 % (8/13), a pesar del uso del antifúngico. De los 13 pacientes, 11 tenían neoplasia hematológica y 2 neoplasia sólida. El factor de riesgo más importante fue la neutropenia profunda. El compromiso de la piel y los hemocultivos positivos facilitaron la prescripción del tratamiento combinado en la mayoría de los casos. La neutropenia febril persistente asociada a lesiones cutáneas, la onicomicosis, los nódulos o las masas pulmonares permitieron sospechar una infección fúngica invasora por Fusarium spp. El objetivo de la presentación de esta serie de casos es recordar el diagnóstico de fusariosis a la comunidad médica en contacto con pacientes oncológicos, con neutropenia febril profunda y persistentes.

The fusariosis is an opportunistic mycosis caused by Fusarium spp. Its clinical presentation depends on the immunological status of the host, especially in patients with hemato-oncological diseases, whose manifestations vary from localized to invasive fungal infections. Skin or blood culture helps to guide combined antifungal treatment with amphotericin B and voriconazole. Here, we present 13 cases in a period of eleven years of patients with cancer who developed disseminated fusariosis and their outcomes, together with a review of the related literature. In this series of cases, mortality was 61.5 % (8/13), despite the use of the antifungal. Out of the 13 cases, 11 had hematological neoplasia and 2 solid neoplasia. The most determinant risk factor was profound neutropenia. Skin involvement and positive blood cultures in most cases allowed combined treatment prescription. Persistent febrile neutropenia associated with skin lesions, onychomycosis, nodules, or lung masses lead to suspicion of Fusarium spp. fungal invasive infection. The aim of this series of cases is to remind healthcare professionals that oncological patients with deep and persistent febrile neutropenia can develop fusariosis.

Análise da imunoexpressão de BAX e MMP-9 no líquen plano oral / Analysis of BAX and MMP-9 immunoexpression in oral lichen planus

Introdução: O líquen plano oral é uma doença crônica imunologicamente mediada relativamente comum, que acomete a mucosa oral. Clinicamente, o LPO é classificado em seis padrões bem identificados: placa, reticular, bolhoso, atrófico, papular e erosivo.Sendo os mais comuns oos tipos reticulares e erosivos. A ativação dos linfócitos TCD4+ no LPO, pode induzir os ceratinócitos ao processo de apoptose através da respostaimunológica citotóxica. A proteína Bax desempenha uma função relevante para o processo apoptótico. Deste modo, a presente pesquisa consistiu em um estudo transversal retrospectivo, descritivo, quantitativo e comparativo. Objetivo: Avaliar a expressão imuno-histoquímica das proteínas MMP9 e Bax no LPO. Método: Foram utilizados 43 casos de LPO para análise da imunoexpressão de Bax e MMP-9. Os resultados foram analisados através dos testes estatísticos apropriados e serão considerados significativos, valores onde p<0,05. Resultado: A imunoexpressão de MMP9 foi significativamente maior nos ceratinócitos e quando analisados os subtipos de líquen plano oral, não foram observados diferenças estatísticas entre os tipos reticulares e erosivos para as proteínas analisadas. Conclusões: Com essas observações, infere-se que a alteração na expressão das proteínas estudadas sugere um distúrbio nos mecanismos apoptóticos, os quais estão associados às lesões de LPO, e podemos concluir também que as imunoexpressões dessas proteínas não apresentaram diferença, quando relacionada ao tipo clínico reticular ou erosivo. Com esse resultado pode-se contribuir para um maior entendimento sobre os possíveis mecanismos celulares envolvidos na etiopatogenia dessa lesão (AU).

Background: Oral lichen planus is a relatively common immune-mediated chronic disease that affects the oral mucosa. Clinically, OLP is classified into six well-identified patterns: plaque, reticular, bullous, atrophic, papular, and erosive. The most common being the reticular and erosive types. The activation of TCD4+ lymphocytes in the OLP can induce keratinocytes to the process of apoptosis through the cytotoxic immune response. Thus, the present research consisted of a retrospective, descriptive, quantitative and comparative crosssectional study. Objective: to evaluate the immunohistochemical expression of MMP-9 and Bax proteins in OLP. Methods: We used 20 cases of Inflammatory Fibrous Hyperplasia as control. The results were analyzed through the appropriate statistical tests and will be considered significant, values where p<0.05. Results: The immunoexpression of MMP-9 was significantly higher in keratinocytes and when the subtypes of oral lichen planus were analyzed, no statistical differences were observed between the reticular and erosive types for the proteins analyzed. Conclusions: With these observations, it is inferred that the alteration in the expression of the studied proteins suggests a disturbance in the proliferative and apoptotic mechanisms, which are associated with a pathological behavior of the oral mucosa, and consequently with a repercussion on the lesions of OLP, and we can also conclude that the immunoexpression of these proteins had no difference, when related to the reticular or erosive clinical type. This research aims to contribute to a greater understanding of the possible cellular mechanisms involved in the etiopathogenesis of this lesion, thus enabling the understanding of the clinical aspects of the pathology (AU).

Electroencefalografía básica para monitores de profundidad anestésica / Basic electroencephalography for anesthesia depth monitors

Resumen: Los monitores de profundidad anestésica permiten guiar el estado hipnótico del paciente durante la anestesia general. Debido a su sencillez, tradicionalmente se han empleado índices de profundidad anestésica, obtenidos a través del procesamiento del electroencefalograma mediante algoritmos matemáticos, para orientar la monitorización del nivel de consciencia. Sus beneficios han sido ampliamente recogidos en la literatura científica; sin embargo, no están exentos de importantes limitaciones. No todos los anestésicos actúan en las mismas dianas moleculares ni dichos índices tienen en cuenta las características propias del paciente (comorbilidades, edades extremas, etcétera). Estas limitaciones podrían reducirse si interpretamos directamente toda la información que nos ofrecen los monitores. Presentamos una revisión que describe los conceptos básicos necesarios para su valoración directa, así como su correlación con los estados de profundidad anestésica del paciente.

Abstract: Anesthesia depth monitors allow to guide the patient's hypnotic state during general anesthesia. Traditionally, anesthetic depth indices have been used due to their simplicity to guide the monitoring of the level of consciousness. They have been obtained by processing the electroencephalogram using mathematical algorithms and their benefits have been widely reported in the scientific literature. However, they are not exempt from important limitations. Neither all anesthetics act on the same molecular targets, nor these mentioned indices take into account the patient's own characteristics (comorbidities, extreme ages, etc.). These limitations could be far reduced if we are able to understand all the information provided by the monitors. We present a review describing the basic concepts necessary for its direct assessment, as well as their correlation with the patient's anesthetic depth states.

Demographic and population response of the threatened coral Acropora cervicornis (Scleractinia, Acroporidae) to fireworm corallivory

Introduction: The fireworm Hermodice carunculata is a widespread polychaete that can prey upon many coral species. However, few studies have examined the effect of fireworm predation on coral demographics during non-outbreak periods. Objective: To determine whether predation by H. carunculata compromised the growth, survival, and population performance of the threatened coral Acropora cervicornis. Methods: Nursery-reared coral fragments (n = 99) were fixed to the bottom of Punta Melones reef in the Island Municipality of Culebra, Puerto Rico. Predation activity and its demographic consequences on coral outplants were assessed from December 2020 to August 2022. Susceptibility to predation was compared between colonies collected directly from the reef and those originating from outside sources (e.g., coral nurseries). With the demographic data, simple size-based population matrix models were developed to 1) examine whether fireworm predation led to a significant decline in population growth rate (λ), 2) determine the demographic transition(s) that contribute the most to λ, and 3) determining the demographic transition(s) that accounted for differences in λ when comparing scenarios that considered either only predated colonies or both predated and non-predated outplants. Results: Predation increased over time, being more frequently observed in the area with the highest topographic relief and on colonies foreign to the study site. Outplants that were partially consumed grew significantly slower than non-predated colonies; however, predation did not threaten their survival. The likelihood of being attacked by the fireworm increased with branching complexity. The estimated λ for a scenario considering only predated colonies was 0.99, whereas, for a scenario where both predated and non-predated colonies were considered, λ was 0.91. Population growth, under the two scenarios, was mainly influenced by the probability of a large colony surviving and remaining at the largest size. Conclusions: Although predation can negatively impact coral growth, the relatively high survival rate of predated colonies compensates for the adverse effect. Since survival is the demographic transition that contributes most to population growth, it could be concluded that under a non-outbreak scenario, fireworm predation may not be the primary cause of A. cervicornis population decline.

Introducción: El gusano de fuego Hermodice carunculata es un poliqueto común que puede depredar muchas especies de coral. Sin embargo, pocos estudios han examinado el efecto de la depredación del gusano de fuego en la demografía de los corales durante periodos sin brotes poblacionales. Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo determinar si la depredación por H. carunculata compromete el crecimiento, la supervivencia y el desempeño poblacional del coral amenazado Acropora cervicornis. Métodos: Fragmentos de coral criados en vivero (n = 99) se fijaron al fondo del arrecife Punta Melones en la Isla Municipio de Culebra, Puerto Rico. La actividad de depredación y sus consecuencias demográficas en los trasplantes de coral se evaluaron desde diciembre de 2020 hasta agosto de 2022. Se comparó la susceptibilidad a la depredación entre las colonias recolectadas directamente del arrecife y las que se originaron en fuentes externas (p. ej., viveros de coral). Con los datos demográficos, se desarrollaron modelos matriciales simples de población basados en el tamaño para 1) examinar si la depredación del gusano de fuego causa una disminución significativa en la tasa de crecimiento de la población (λ), 2) determinar las transiciones demográficas que más contribuyen a λ, y 3) determinar la(s) transición(es) demográfica(s) que explican las diferencias en λ al comparar escenarios que consideraron solo colonias depredadas o la combinación de colonias depredadas y no depredadas. Resultados: La depredación aumentó con el tiempo, observándose con mayor frecuencia en la zona de mayor relieve topográfico y en colonias ajenas al sitio de estudio. Los trasplantes consumidos parcialmente crecieron significativamente más lento que las colonias no depredadas; sin embargo, la depredación no amenazó su supervivencia. La probabilidad de ser atacado por el gusano de fuego aumentó con la complejidad morfológica de la colonia. El λ estimado para un escenario que consideraba solo las colonias depredadas fue de 0.99, mientras que, para un escenario en el que se consideraron tanto las colonias depredadas como las no depredadas, λ fue de 0.91. El crecimiento de la población, en ambos escenarios, estuvo influenciado principalmente por la probabilidad de que una colonia grande sobreviviera y permaneciera en el tamaño más grande. Conclusiones: Aunque la depredación puede tener un impacto negativo en el crecimiento de los corales, una tasa de supervivencia relativamente alta de las colonias depredadas compensa los efectos adversos. Dado que la supervivencia es la transición demográfica que más contribuye al crecimiento de la población, se podría concluir que, en un escenario sin brotes, la depredación por gusanos de fuego no debe ser la causa principal de la disminución de la población de A. cervicornis.

Role of the NF-kB/parkin/vegfr-1 pathway associated with hypoxic-ischemic insult in germinal matrix samples of newborn infants / O papel da via NF-kB/parkin/vegfr-1 associada à agressão hipóxico-isquêmica em amostras de matriz germinativa de pacientes recém-nascidos

Abstract Objective: Given the high proliferative activity of germinal matrix and its direct correlation with hypoxemia, it is necessary to investigate the possible molecular regulation pathways, to understand the existing clinical relationship between the hypoxic-ischemic insult and the biomarkers NF-kB, AKT-3, Parkin, TRK-C and VEGFR-1. Methods: A hundred and eighteen germinal matrix samples of the central nervous system of patients who died in the first 28 days of life were submitted to histological and immunohistochemistry analysis to identify the tissue immunoexpression of those biomarkers related to asphyxia, prematurity, and death events within 24h. Results: A significantly increased tissue immunoexpression of NF-kB, AKT-3 and Parkin was observed in the germinal matrix of preterm infants. In addition, significantly decreased tissue immunoexpression of VEGFR-1 and NF-kB was observed in patients who experienced asphyxia followed by death within 24 hours. Conclusions: The results suggest a direct involvement between the hypoxic-ischemic insult and NF-kB and VEGFR-1 markers since a decreased immunoexpression of these biomarkers was observed in asphyxiated patients. Furthermore, it is suggested that there was not enough time for VEGFR-1 to be transcribed, translated and expressed on the surface of the plasma membrane. This temporality can be observed in the relationship between NF-kB expression and the survival time of individuals who died within 24 hours, suggesting that this factor is essential for the production of VEGFR-1 and, therefore, to carry out the necessary remodeling effect to neovascularize the affected region.

RESUMO Objetivo: Dada a alta atividade proliferativa da matriz germinativa e sua correlação direta com a hipoxemia, é necessário investigar as possíveis vias de regulação molecular para entender a relação clínica existente entre o insulto hipóxico-isquêmico e os biomarcadores NF-kB, AKT -3, Parkina, TRK-C e VEGFR-1. Métodos: Cento e dezoito amostras de matriz germinativa do sistema nervoso central de pacientes que faleceram nos primeiros 28 dias de vida foram submetidas a análise histológica e imuno-histoquímica para identificar a imunoexpressão tecidual desses biomarcadores relacionados a eventos de asfixia, prematuridade e óbito em 24 horas. Resultados: Observou-se uma imunoexpressão tecidual significativamente aumentada de NF-kB, AKT-3 e Parkin na matriz germinativa de prematuros. Além disso, constatou-se uma imunoexpressão tecidual significativamente diminuída de VEGFR-1 e de NF-kB em pacientes que apresentaram asfixia seguida de morte em 24 horas. Conclusões: Os resultados sugerem o envolvimento direto entre o insulto hipóxico-isquêmico e os marcadores NF-kB e VEGFR-1, visto que se observou uma imunoexpressão diminuída destes biomarcadores nos pacientes asfixiados. Além disso, sugere-se que não houve tempo suficiente para que o VEGFR-1 fosse transcrito, traduzido e expresso na superfície da membrana plasmática. Essa temporalidade pode ser observada na relação entre a expressão de NF-kB e o tempo de vida dos indivíduos que morreram em 24 horas, o que sugere que esse fator é essencial para a produção do VEGFR-1 e, portanto, para realizar o efeito remodelador necessário para neovascularizar a região afetada.

Caracteres Histológicos - Moleculares del Cemento Dental. La matriz no fibrilar y su rol en el origen, el mantenimiento y la regeneración tisular

El cemento es un tejido conjuntivo con la particularidad de que su matriz orgánica esta mineralizada. Dentro de sus componentes es posible identificar a las células donde podemos reconocer a los cementoblastos, los cementocitos y en ciertas condiciones los cementoclastos. En la matriz orgánica hay dos componentes, uno fibrilar representado principalmente por el colágeno tipo I, y otro no fibrilar el cual incluye moléculas diversas capaces de producir una variada cantidad de funciones. Al ser un conectivo mineralizado, la hidroxiapatita articula con la matriz orgánica para producir esta mineralización. El objetivo del presente trabajo es realizar una actualización de las características histológico - moleculares del cemento, y en especial de los componentes de matriz extracelular de tipo no fibrilar, y como estas aportan al mantenimiento y regeneración tisular.

O cemento é um tecido conjuntivo com a particularidade de sua matriz orgânica ser mineralizada. Dentro dos seus componentes encontramos as células onde podemos identificar os cementblastos, os cementócitos e em certas condições os cementclastos. Na matriz orgânica encontramos dois componentes, um fibrilar, representado principalmente pelo colágeno tipo I, e outro não fibrilar, que inclui diversas moléculas capazes de produzir um variado número de funções. Por ser um conjuntivo mineralizado, encontramos a hidroxiapatita que se articula com a matriz orgânica para produzir esta mineralização. O objetivo deste trabalho é atualizar as características histológico-moleculares do cimento, e principalmente dos componentes da matriz extracelular não fibrilar, e como estes contribuem para o manutenção e regeneração tecidual.

Cementum is a connective tissue with the particularity that its organic matrix is​​mineralized. Within its components it is possible to identify the cementoblasts, the cementocytes and in certain conditions the cementoclasts. In the organic matrix there are two components, one fibrillar, represented mainly by collagen type I, and another non-fibrillar, which includes diverse molecules capable of producing a varied number of functions. Being a mineralized connective, the hydroxyapatite articulates with the organic matrix to produce this mineralization. The objective of this work is to update the histological-molecular characteristics of cement, and especially the non-fibrillar extracellular matrix components, and how these contribute to maintenance and tissue regeneration.

Influence of two natural cross-linkers on microtensile bond strength durability ­ An in vitro study / Influência de dois reticuladores naturais na durabilidade da resistência de união à microtração ­ Um estudo in vitro

Objective: to investigate the effect of two natural cross-linkers on microtensile bond strength (µTBS) and evaluate their influence on the durability of the resin dentin bonds. Material and Methods: the Moringa oleifera and Centella asiatica plant extracts were qualitatively tested with high-performance thin layer chromatography (HPTLC) for the presence of phenols. The phenolic content ranged from 27 to 30 gallic acid equivalents (GAE), µg/mg of dry weight. After etching, two concentrations (5% and 1%) of these two extracts were prepared and used as pretreatment liners on dentin. They were applied for a min. After restoration with resin composite, dentin resin beams were prepared. The study groups were 5% Moringa, 1% Moringa 5% Centella 1% Centella, and control (without cross-linker application). For each group, half of the samples underwent µTBS testing after 24 hours, while the remaining half were immersed in artificial saliva to assess the bond's longevity after 6 months of ageing. Statistical analysis was performed using one-way ANOVA followed by Tukey's post hoc test. Results: both 5% and 1% Moringa showed a significant difference (p<0.05) compared to the other groups at both intervals. However, after ageing, the specimens in the control and 1% Centella groups resulted in a significant decrease in µTBS. Conclusion: overall, both concentrations of Moringa (5% and 1%) were effective in stabilising the bond during both intervals.(AU)

Objetivo: investigar o efeito de dois reticuladores naturais na resistência de união (µTBS) à microtração e avaliar sua influência na durabilidade da adesão da resina à dentina. Material e Métodos: extratos das plantas Moringa oleifera e Centella asiatica foram qualitativamente testados através de cromatografia em camada fina de alta performance (HPTLC) para a presença de fenóis. O conteúdo fenólico alcançou entre 27 a 30 equivalentes de ácido gálico (GAE), µg/mg de peso seco. Após o condicionamento, duas concentrações (5% e 1%) dos extratos foram preparadas e utilizadas como forros de pré-tratamento em dentina. Eles foram aplicados por um minuto. Após a restauração com resina composta, palitos de dentina e resina foram preparados. Os grupos foram 5% Moringa, 1% Moringa, 5% Centella, 1% Centella e controle (sem aplicação de reticulador). Para cada grupo, metade das amostras foram submetidas ao teste µTBS após 24 horas, enquanto a outra metade foi imersa em saliva artificial para avaliar a longevidade adesiva após 6 meses de envelhecimento. Foi realizada análise estatística através de ANOVA 1-fator, seguido do teste post hoc de Tukey. Resultados: ambas as concentrações de 5% e 1% de Moringa demonstraram diferença significativa (p<0.05) comparadas aos outros grupos em ambos os intervalos. No entanto, após o envelhecimento, os espécimes dos geupos controle e 1% de Centella resultaram em uma redução significativa de µTBS. Conclusão: no geral, ambas as concentrações de Moringa (5% e 1%) foram efetivas em estabelecer a adesão em ambos os intervalos (AU)

Scaffolds Vasculares Descelularizados Provenientes de Vasos Sanguíneos de Placenta Bovina / Decellularized Vascular Scaffolds Derived from Bovine Placenta Blood Vessels

Resumo Fundamento As doenças associadas ao aparelho circulatório são as principais causas de morbidade e mortalidade em todo o mundo, implicando a necessidade de implantes vasculares. Assim, a produção de biomateriais vasculares tem se mostrado uma alternativa promissora às terapias utilizadas em estudos e pesquisas relacionados à fisiologia vascular. Objetivos O presente projeto visa ao desenvolvimento artificial de vasos sanguíneos pela recelularização de scaffolds vasculares derivados de vasos placentários bovinos. Métodos A superfície corioalantoide da placenta bovina foi utilizada para produzir biomateriais descelularizados. Para a recelularização, 2,5 x 104 células endoteliais foram semeadas acima de cada fragmento de vaso descelularizado durante três ou sete dias, quando a cultura foi interrompida e os fragmentos foram fixados para análise de adesão celular. Biomateriais descelularizados e recelularizados foram avaliados por histologia básica, microscopia eletrônica de varredura e imuno-histoquímica. Resultados o processo de descelularização produziu vasos que mantiveram a estrutura natural e o conteúdo de elastina, e não foram observadas células e gDNA remanescentes. Além disso, células precursoras endoteliais se ligaram ao lúmen e à superfície externa do vaso descelularizado. Conclusão nossos resultados mostram a possibilidade de usos futuros desse biomaterial na medicina cardiovascular, como, por exemplo, no desenvolvimento de vasos artificiais.

Background Diseases associated with the circulatory system are the main causes of worldwide morbidity and mortality, implying the need for vascular implants. Thus, the production of vascular biomaterials has proven to be a promising alternative to therapies used in studies and research related to vascular physiology. Objectives The present project aims to achieve the artificial development of blood vessels through the recellularization of vascular scaffolds derived from bovine placental vessels. Methods The chorioallantoic surface of the bovine placenta was used to produce decellularized biomaterials. For recellularization, 2.5 x 104 endothelial cells were seeded above each decellularized vessel fragment during three or seven days, when culture were interrupted, and the fragments were fixed for cell attachment analysis. Decellularized and recellularized biomaterials were evaluated by basic histology, scanning electron microscopy, and immunohistochemistry. Results The decellularization process produced vessels that maintained natural structure and elastin content, and no cells or gDNA remains were observed. Endothelial precursor cells were also attached to lumen and external surface of the decellularized vessel.Conclusion: Our results show a possibility of future uses of this biomaterial in cardiovascular medicine, as in the development of engineered vessels.

A Relação entre Compartimentos de Volume Extracelular e Matriz Metaloproteinase 2 na Remodelação do Ventrículo Esquerdo após o Infarto do Miocárdio / The Relationship between Extracellular Volume Compartments and Matrix Metalloproteinases-2 in Left Ventricular Remodeling after Myocardial Infarction

Resumo Fundamento: As matrizes metaloproteinases (MMPs) podem afetar o volume extracelular (VEC) e seus compartimentos, e isso pode oferecer informações mais detalhadas sobre o mecanismo de remodelação adversa (RA) do ventrículo esquerdo (VE) após o infarto agudo do miocárdio (IM). Objetivos: Investigar o papel que as alterações (Δ) nos compartimentos de VEC (volume matriz (MVi) e volume celular (CVi)) desempenham no desenvolvimento de RA após o IM, e sua relação com as expressões de MMP-2. Métodos: Um total de noventa e dois pacientes com primeiro IM passaram por exames de imagens por ressonância magnética cardiovascular 3 Tesla realizados 2 semanas (linha de base) e 6 meses após o IM. Medimos o mapeamento T1 com sequências MOLLI. O VEC foi obtido após o realce pelo gadolínio. O VEC e a massa do VE foram usados para calcular o MVi e o CVi. A RA foi definida como um aumento de ≥ 12% no volume diastólico final do VE em 6 meses. As MMPs foram medidas usando-se um sistema de imunoensaio multiplex em grânulos no primeiro dia (linha de base) e 2 semanas após o IM. Um P valor <0,05 foi aceito como estatisticamente significativo. Resultados: Os níveis de linha de base de MVi média e VEC médio foram mais altos no grupo com RA em comparação com o grupo sem RA (42,9±6,4 vs. 39,3±8,2 %, p= 0,037; 65,2±13,7 vs. 56,7±14,7 mL/m2, p=0,010; respectivamente). Os níveis de CVi eram semelhantes entre os grupos. Foi encontrada uma correlação positiva entre os níveis de linha de base de MMP-2 e os níveis de linha de base de VEC (r=0,535, p<0,001) e MVi (r=0,549, p<0,001). O aumento dos níveis de ΔMVi foi um preditor independente da RA (RC=1,03, p=0,010). O ΔMVi teve um desempenho diagnóstico superior quando comparado ao ΔVEC na previsão do (ΔAUC: 0,215±0,07, p<0,001). Conclusão: Níveis altos de MVi estão associados à RA, e o ΔMVi foi um preditor independente de RA. Isso pode estar associado à liberação de MMP-2 devido ao aumento da resposta inflamatória.

Abstract Background: Matrix metalloproteinases (MMPs) can affect myocardial extracellular volume (ECV) and its compartments, and this can provide more detailed information about the mechanism of adverse left ventricular (LV) remodeling (AR) after acute myocardial infarction (MI). Objectives: To investigate the role of changes (Δ) in ECV compartments (matrix volume (MVi) and cell volume (CVi)) in the development of AR after MI, and their relationship with MMP-2 expressions. Methods: Ninety-two first MI patients who underwent 3 Tesla cardiovascular magnetic resonance imaging performed 2 weeks (baseline) and 6 months post-MI. We measured T1 mapping with MOLLI sequences. ECV was performed post-gadolinium enhancement. ECV and LV mass were used to calculate MVi and CVi. AR was defined as an increase of ≥ 12% in LV end-diastolic volume in 6 months. MMPs were measured using a bead-based multiplex immunoassay system at first day (baseline) and 2 weeks post-MI. P <0.05 was accepted as statistically significant. Results: Mean ECV and mean MVi baseline levels were higher in AR group compared to without AR group (42.9±6.4 vs 39.3±8.2%, p= 0.037; 65.2±13.7 vs 56.7±14.7 mL/m2, p=0.010; respectively). CVi levels was similar between groups. A positive correlation was found between baseline levels of MMP-2 and baseline levels of ECV (r=0.535, p<0.001) and MVi (r=0.549, p<0.001). Increased ΔMVi levels was independently predictor of AR (OR=1.03, p=0.010). ΔMVi had superior diagnostic performance compared to ΔECV in predicting AR (ΔAUC: 0.215±0.07, p<0.001). Conclusion: High MVi levels are associated with AR, and ΔMVi was independently predictor of AR. This may be associated with MMP-2 release due to increased inflammatory response.

Automated Assessment of Cell Infiltration and Removal in Decellularized Scaffolds - Experimental Study in Rabbits / Avaliação automatizada da infiltração e remoção celular em scaffolds descelularizados - Estudo experimental em coelhos

Abstract Objective Semiquantitative and automated measurement of nuclear material removal and cell infiltration in decellularized tendon scaffolds (DTSs). Method 16 pure New Zealand rabbits were used, and the gastrocnemius muscle tendon was collected bilaterally from half of these animals (16 tendons collected); 4 were kept as control and 12 were submitted to the decellularization protocol (DTS). Eight of the DTSs were used as an in vivo implant in the experimental rotator cuff tear (RCT) model, and the rest, as well as the controls, were used in the semiquantitative and automated evaluation of nuclear material removal. The eight additional rabbits were used to make the experimental model of RCT and subsequent evaluation of cellular infiltration after 2 or 8 weeks, within the DTS. Results The semiquantitative and automated analysis used demonstrated a removal of 79% of nuclear material (p< 0.001 and power > 99%) and a decrease of 88% (p < 0.001 and power >99%) in the area occupied by nuclear material after the decellularization protocol. On cell infiltration in DTS, an increase of 256% (p < 0.001 and power >99%) in the number of cells within the DTS was observed in the comparison between 2 and 8 weeks postoperatively. Conclusion The proposed semiquantitative and automated measurement method was able to objectively measure the removal of nuclear material and cell infiltration in DTS.

Resumo Objetivo Mensuração semiquantitativa e automatizada da remoção de material nuclear e da infiltração celular em scaffolds tendinosos descelularizados (STDs). Método Foram utilizados 16 coelhos Nova Zelândia puros, sendo o tendão do músculo gastrocnêmio coletado bilateralmente de metade destes animais (16 tendões coletados); 4 foram mantidos como controle e 12 foram submetidos ao protocolo de descelularização (STD). Dos STDs, 8 foram utilizados como implante in vivo no modelo experimental de lesão do manguito rotador (LMR) e os restantes, assim como os controles, foram utilizados na avaliação semiquantitativa e automatizada da remoção de material nuclear. Os oito coelhos adicionais foram utilizados na confecção do modelo experimental de LMR e posterior avaliação da infiltração celular após 2 ou 8 semanas, dentro do STD. Resultados A análise semiquantitativa e automatizada utilizada demonstrou uma remoção de 79% do material nuclear (p< 0,001 e poder > 99%) e uma diminuição de 88% (p< 0,001 e poder > 99%) na área ocupada por material nuclear após o protocolo de descelularização. Sobre a infiltração celular no STD, foi observado um aumento de 256% (p< 0,001 e poder > 99%) no número de células dentro do STD na comparação entre 2 e 8 semanas de pós-operatório. Conclusão O método de mensuração semiquantitativo e automatizado proposto foi capaz de mensurar objetivamente a remoção de material nuclear e a infiltração celular no STD.