Reliability, efficacy and reproducibility of the cervical vertebrae maturation index (CVMI) / Validade, efetividade e reprodutibilidade do índice de maturação das vértebras cervicais

Assessing skeletal maturation is an important determinant of successful orthodontic treatment planning for children and adolescents. While several methods are used skeletal maturation assessment, the hand-wrist radiograph is one of the most widely used. However, it does require additional exposing growing patients to additional radiation. Information on skeletal maturation can also be retrieved after evaluation of cervical vertebrae, which are commonly portrayed on the lateral cephalometric radiographs included in standard orthodontic documentation. By means of a systematic review of the available literature, this work aimed to verify the reliability, efficacy, and reproducibility of skeletal age determination based on the evaluation of cervical vertebrae. The LILACS, SciELO and PubMed databases were searched using the keywords "cervical vertebrae" and "cervical maturation". Only texts in Portuguese, Spanish, and English published in the last 10 years were selected. Twenty-nine full articles were retrieved and critically appraised. According to these references, the Cervical Vertebrae Maturation Index appears to be a valid, reliable, and reproducible method for skeletal maturation assessment and may substitute the analysis of hand-wrist radiograph in orthodontic treatment planning.

A determinação da fase de maturação esquelética é ponto fundamental no tratamento ortodôntico de crianças e adolescentes, e muitos métodos são utilizados com este objetivo, sendo a análise da radiografia de mão e punho o mais comumente difundido no meio ortodôntico. Entretanto, esta informação também pode ser obtida por meio de radiografias cefalométricas laterais, com base na avaliação das vértebras cervicais, eliminando a necessidade de exposição a mais de radiação e o custo associado de novos exames. O objetivo deste trabalho foi checar, com base na literatura, a confiabilidade, a efetividade e a reprodutibilidade do método de estimativa da idade esquelética, por meio das vértebras cervicais. Para tanto, foi realizada uma revisão crítica da literatura, utilizando as palavras-chave "vértebras cervicais" e "maturação cervical". Foram encontrados 29 artigos nas bases de dados LILACS, PubMed e SciELO. De acordo com as referências encontradas, o Índice de Maturação das Vértebras Cervicais pode ser considerado um método válido, confiável e reprodutível na análise da maturação óssea, podendo ser utilizado na prática ortodôntica, em substituição à análise da radiografia de mão e punho.

Avaliação da relação entre o Padrão II e as fases de maturação das vértebras cervicais / Evaluation of the relation between Standard II and phases of cervical vertebral maturation

Este estudo objetivou prever o melhor momento do crescimento crânio-facial e instituir a terapia mais apropriada para cada caso, seja ela ortodôntica ou ortopédica. É um desafio que vem sendo superado pelos profissionais da Odontologia após a introdução do método de avaliação da idade esquelética através da visualização das vértebras cervicais, utilizando a telerradiografia em norma lateral. Assim, o presente estudo teve o objetivo de avaliar a relação entre o padrão II facial e as fases de maturação óssea das vértebras cervicais C2, C3 e C4, em indivíduos dos sexos masculino e feminino, apresentando padrão II facial, com idades entre 8 e 13 anos, e nas diferentes fases de maturação óssea das vértebras cervicais. A amostra foi formada por 29 telerradiografias em norma lateral de indivíduos sem prévio tratamento ortodôntico ou ortopédico facial. Os resultados mostraram que a discrepância entre os arcos (ANB) é maior quando a fase de maturação óssea das vértebras cervicais é mais precoce, e as demais medidas analisadas (AFAI, CoA, CoGn e SN.GoM) apresentaram variação, atingindo seu valor máximo na fase 6 (finalização). Diante do exposto, conclui-se que, das medidas estudadas, apenas o ângulo da discrepância maxilomandibular (ANB) diminui à proporção que as fases de maturação das vértebras cervicais avançam em direção à finalização.

This article aimed at predicting the best moment of the cranium-facial growth and applying the most appropriate therapy for each case, either orthodontic or orthopedic. This is a challenge which has been overcome by dentistry professionals after the introduction of skeletal age evaluation method through cervical vertebrae visualization using lateral cephalometric radiography. Thus, this study aimed to evaluate the relation between facial pattern II and phases of skeletal maturation of cervical vertebrae C2, C3 and C4, in both gender individuals, age between 8 and 13 years old, in different phases of skeletal maturation of cervical vertebrae. The sample was composed of 29 lateral cephalometric radiographies of individuals without previous facial orthodontic or orthopedic treatment. The results showed that the discrepancy between the arches (ANB) is greater when the phase of skeletal maturation of cervical vertebrae is premature, and the other analyzed measures (AFAI, CoA, CoGn and SN.GoM) showed variation, reaching its maximum value at phase 6 (termination). It was concluded that among the studied measures, only the maxillomandibular discrepancy angle (ANB) decreases on the proportion that the phases of skeletal maturation of cervical vertebrae progress toward termination.