Tratamiento definitivo en traumatismo avulsivo de la región cérvico-facial: presentación de caso clínico / Definitive treatment in avulsive trauma of the cervico-facial region: clinical case report

Resumen Introducción: Las lesiones autoinfligidas por armas de fuego con cañón largo en la zona cérvico-facial no siempre logran consumar el suicidio y pueden ocasionar una herida avulsiva de esta región anatómica. Objetivo: Socializar los beneficios del tratamiento multidisciplinario inmediato en la atención al paciente con traumatismo facial complejo. Caso clínico: Paciente masculino de 60 años de edad con intento autolítico por arma de fuego, con pérdida importante de tejido a nivel mandibular y compromiso de la vía aérea. Resultados: Las distintas etapas de accionar quirúrgico se lograron en las primeras cuatro horas desde que sucedió el incidente. El paciente no presentó complicaciones posoperatorias ni necesidad de una nueva operación. Discusión: En la actualidad existe la tendencia a realizar tratamiento definitivo en un solo tiempo quirúrgico inicial. Conclusión: La intervención inmediata y protocolizada de las especialidades cirugía general, maxilofacial y cirugía plástica-reconstructiva en pacientes con heridas avulsivas de la región cérvico facial pueden lograr un tratamiento definitivo en un único tiempo quirúrgico y con resultados favorables.

Introduction: Self-inflicted injuries by long-barreled firearms in the cervico-facial area do not always succeed in consummating suicide and may result in an avulsive injury of this anatomical region. Aim: Socializing the benefits of the immediate multidisciplinary treatment in the medical care of patients with complex facial trauma. Clinical case: A 60-year-old male patient with an autolytic attempt by firearm, with loss of tissue at the mandibular level, as well as airway compromise. Results: The different stages of the surgical action were achieved during the first four hours since the incident occurred. The patient was discharged without the need for a new surgical procedure. Discussion: Currently there is e tendency to perform definitive treatment in a single initial surgical procedure. Conclusión: The immediate and protocolized intervention of specialties such as General Surgery, Maxillofacial and Plastic-Reconstructive Surgery in patients with avulsive wounds of the cervical-facial region can achieve a definitive treatment in a single surgical time and with favorable results.

Diagnóstico y tratamiento de las fístulas cutáneas odontogénicas: revisión sistemática / Diagnosis and treatment of odontogenic cutaneous sinus tracts: a systematic review

Se realizó una revisión sistemática de la literatura científica en relación con las variantes de tratamien-to que recibieron las piezas dentarias permanentes asociadas a la presencia de una fístula cutánea. Se incluyeron reportes de casos clínicos en inglés, pu-blicados en los últimos diez años. Se obtuvieron 481 artículos, 359 excluidos por escasez de datos en títu-lo e incumplimiento de criterios de selección. Se ex-cluyeron 89 por carecer de tratamiento. Se incluye-ron 33 artículos. Se analizaron fístulas de 45 piezas dentarias, superiores e inferiores, anteriores y pos-teriores. En base a los resultados obtenidos se llegó a la conclusión de que las fístulas cutáneas faciales de origen odontogénico se diagnostican de manera errónea; esto conduce a un tratamiento inadecuado y secuela estéticas. Realizar un correcto diagnóstico y adecuado plan de tratamiento permite una curación rápida y predecible. Los hallazgos obtenidos estable-cen que realizar un correcto tratamiento endodóntico en la pieza afectada, es la terapéutica adecuada para lograr el cierre definitivo de la fístula, sin necesidad de tratar quirúrgicamente la misma (AU)

A systematic review of the scientific literature was carried out in relation to the variants of treatment received by permanent teeth associated with the presence of a cutaneous sinus tract. Clinical case reports in English, published in the last ten years, were included. A total of 481 articles were obtained, 359 were excluded due to lack of title data and non-compliance with selection criteria. 89 were excluded due to lack of treatment. 33 articles were included Cutaneous sinus tracts of 45 teeth, upper and lower, anterior and posterior, were analyzed. Based on the results obtained, it was concluded that facial cutaneous sinus tracts of odontogenic origin are misdiagnosed, leading to inadequate treatment and aesthetic sequelae. Carrying out a correct diagnosis and adequate treatment plan allows a quick and predictable healing. The findings obtained establish that performing a correct endodontic treatment in the affected piece is the appropriate therapy to achieve the definitive closure of the cutaneous sinus tract, without the need to surgically treatment (AU)

Prevalencia del segundo conducto radicular en incisivos inferiores y su importancia clínica / Prevalence of the second root canal in lower incisors and its clinical importance

La alta necesidad de tratamientos de endodoncia en los diferentes grupos dentales continúa siendo un desafío para los profesionales; ya que, es necesario el conocimiento tanto de las técnicas, materiales, equipo e instrumental, así como de las variantes del complejo sistema de conductos, de lo cual depende el éxito o fracaso. Las variaciones anatómicas incluyen la presencia de un segundo conducto radicular en incisivos inferiores (SCRII). La presente investigación es de tipo revisión bibliográfica, incluyéndose estudios del tipo: revisión de literatura y estudios descriptivos, en idioma inglés y español; se realizó la búsqueda entre los meses de enero y julio del 2021, en las bases de datos: Hinari, EBSCO host, Pubmed. Los resultados indican que la prevalencia de dos conductos en los incisivos inferiores varía desde 2% hasta un 77.9%; de manera individual en incisivos centrales inferiores la prevalencia es del 11.90% hasta 32.50% y en incisivos laterales inferiores se encuentran entre el 17.50% y el 58% de los casos. La ubicación de la entrada del SCRII ha sido objeto de múltiples estudios, encontrando que no existe consenso en este punto; pues se han descrito porcentajes similares entre los diferentes tercios (cervical, medio y apical), un factor influyente podría ser la etnia. La tomografía computarizada de haz cónico le ha ganado terreno a la radiografía convencional y uso de magnificación como técnica diagnóstica más efectiva; sin embargo, se sugiere realizar un estudio con pacientes salvadoreños para obtener un valor que oriente a los profesionales y así evitar fracasos de tratamientos endodónticos en dichos dientes.

The high need for root canal treatments in different dental groups continues to be a challenge for professionals; since, it is necessary the knowledge of the techniques, materials, equipment and instruments, as well as of the anatomical variants on which the success or failure depends. Anatomical variations include the presence of a second root canal in lower incisors (SCRII). The present investigation is of a literature review type, articles of the type were included: literature review and descriptive studies, papers in English and Spanish were included; the search was carried out between the months of January and July 2021, in the following databases: Hinari, EBSCO host, Pubmed. The results indicate that the incidence of finding two canals in both lower incisors range from 2% to 77.9%; individually in lower central incisors the prevalence is from 11.90% to 32.50% and in lower lateral incisors, it is found between 17.50% and 58% of cases. The location of the SCRII entrance has been the subject of multiple studies, finding that there is no consensus on this point; since similar percentages have been described among the different thirds (cervical, middle and apical), an influencing factor could be ethnicity. Cone beam computed tomography has gained ground over conventional radiography and the use of magnification as the most effective diagnostic technique; however, it is suggested to carry out a study with Salvadoran patients to obtain a value that guides professionals and thus avoid endodontic treatment failures in said teeth.

Cirugía guiada para la colocación de implantes de longitud estándar en maxilar inferior posterior atrófico, sin regeneración ósea: informe de caso / Use of guided surgery for standard length implant placement in atrophic posterior mandible, without bone regeneration: case report

Objetivo: Presentar el uso de la cirugía guiada para la resolución quirúrgico-protética de un caso clínico con colocación de implantes de longitud estándar (>7 mm) en un maxilar inferior atrófico, sin regeneración ósea guiada. Caso clínico: Una paciente que requería terapia con implantes en sectores posteroinferiores se presentó en la Cátedra de Odontología Integral Adultos de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires. Primero se realizó una tomografía computarizada de haz cónico del maxilar inferior para evaluar la disponibilidad ósea. La planificación se efectuó siguiendo un protocolo digital a fin de optimizar la selección de los implantes y su instalación en función de la futura rehabilitación protética y el tejido óseo disponible. Después se escanearon ambos maxilares y el registro intermaxilar; estas imágenes ­junto con las correspondientes a la tomografía (DICOM)­ fueron importadas como archivos (STL) a un software específico de diseño para determinar digitalmente la posición 3D ideal de los implantes y diseñar una guía quirúrgica de precisión. Luego se realizó la cirugía de instalación de los implantes con la guía quirúrgica, y finalmente los implantes fueron rehabilitados por medio de coronas cemento-atornilladas. Conclusión: El uso de la cirugía guiada permitió optimizar el tejido óseo disponible para la instalación de implantes en función de la futura rehabilitación protética (AU)

Aim: To present the use of guided surgery for the prosthetic resolution of a clinical case with placement of implants of standard length (>7 mm) in an atrophic posterior mandible, with no need of bone regeneration. Clinical case: A patient who required implants in the posterior sectors of the mandible attended to the department of Odontología Integral Adultos, Facultad de Odontología, Universidad de Buenos Aires, Argentina. A dental cone beam computed tomography (CBCT scan) of the lower jaw was done to assess bone availability and was decided to perform guided surgery for accurate implant placement. Both maxillaries and intermaxillary occlusal registration were scanned and imported into files (STL) together with those of the CBCT scan (DICOM) into specific design software. Following the digital protocol using a surgical guide the implants were placed and then restored with cemented-screwed crowns. Conclusion: Guided surgery allowed planning implant placement, guided by the final position of the prosthetic restoration, and optimizing the available bone (AU)

Tumor maligno de las vainas nerviosas periféricas en la región maxilofacial: schwannoma maligno mandibular / Malignant tumor of peripheral nerve sheaths in the maxillofacial region: malignant mandibular schwannoma

Objetivo: Describir el diagnóstico y la resolución de un caso clínico de schwannoma maligno mandibular, una neopla- sia extremadamente rara en la región maxilofacial y con alto porcentaje de mortalidad. Caso clínico: Un paciente masculino de 56 años de edad acudió a la consulta por trismus, dolor y no cierre de la herida posextracción en maxilar inferior, con una evolución de tres meses. Se le solicitó una tomografía computada que evidenció lesión osteolítica y pieza dentaria retenida en la zona afectada. Se realizó la biopsia excisional. El diagnósti- co fue schwannoma maligno mandibular. Nueve meses des- pués del tratamiento quirúrgico y coadyuvante, el paciente falleció. Conclusiones: La derivación a un especialista y el análisis histopatológico tempranos permiten diagnosticar a tiempo este tipo de neoplasias. El schwannoma maligno es una enfermedad agresiva, con una tasa de supervivencia baja, pero la intervención oportuna y el diagnóstico precoz mejoran el pronóstico y la sobrevida del paciente (AU)

Aim: Describe the diagnosis and resolution of a clini- cal case of malignant mandibular schwannoma. An extremely rare neoplasm in the maxillary facial region, and with a high percentage of mortality. Clinical case: A 56-year-old male patient attended the consultation due to trismus, pain and non-closure of the post-extraction wound in the lower jaw, with an evolution of three months. He was asked for a computed tomography scan, that showed an osteolytic lesion and retained tooth in the af- fected area. Excisional biopsy is performed. The diagnosis was malignant mandibular schwannoma. After surgical and adjuvant treatment, the patient dies nine months later. Conclusion: Early referral to a specialist and histo- pathological analysis will allow to diagnose this type of neoplasms early. Malignant schwannoma is recorded as an aggressive disease with a low survival rate, but timely inter- vention and early diagnosis improves the prognosis and pa- tient survival (AU)

Comparación de distancias interradiculares y grosor del hueso cortical en dos sectores del maxilar inferior para colocación de mini implantes / Comparison of interradicular distances and cortical bone thickness in two sectors of lower jaw for placement of mini-implants

Introducción: la colocación de mini implantes interradiculares, como alternativa para el anclaje de aparatología ortodóntica, varía acorde a la clasificación esquelética del paciente Clase I o II. Es necesario realizar la correcta identificación de la ubicación radicular y grosor cortical como parte del análisis estratégico del área a intervenir. Objetivo: comparar tomográficamente las distancias interradiculares y grosor del hueso cortical en dos sectores del maxilar inferior para colocación de mini implantes. Materiales y métodos: estudio transversal que incluyó 120 tomografías computarizadas de haz cónico, pertenecientes a pacientes Clase I (60) y Clase II (60) esquelética. Se identificó tomográficamente la distancia interradicular, el ancho bucolingual y el grosor del hueso cortical bucal, a partir de la cresta alveolar entre el segundo premolar y primer molar inferior derecho y entre el canino y lateral del mismo lado. Un análisis estadístico con prueba t Student al 95% de confianza comparó la ubicación de las estructuras anatómicas para clase I y II esquelética. Resultados: en la distancia interradicular, comparativamente entre clase I y II, se encontró significancia entre canino y lateral derecho (p=< 0.054) a los 8 mm. En este mismo sector, en el ancho bucolingual, se encontró diferencia significativa a 6mm de altura (p=<.04). En el grosor del hueso cortical no se encontraron diferencias estadísticas al comparar los valores para la Clase I y II. Conclusiones: en Clase I y II, el mayor espesor para la colocación de mini implantes se registró en el espacio interradicular a 8 mm de altura y en el ancho bucolingual a 6 mm.

Background: the placement of mini interradicular implants as an alternative for the anchoring of orthodontic appliances varies according to the skeletal classification of Class I or II patients. The correct identification of the root location and cortical thickness as part of the strategic analysis of the area to be intervened is necessary. Objective: to compare tomographically the interradicular distances and thickness of the cortical bone in two sectors of the lower jaw for placement of mini implants. Materials and methods: observational and cross-sectional study that included 120 conical beam CT scans of Class I (60) and Class II (60) skeletal patients. The interradicular distance, buccolingual width and thickness of the buccal cortical bone were measured in three dimensions from the alveolar crest between the second premolar and the first lower right molar and between the canine and the lateral side of the same side. A statistical analysis with a 95% confidence t Student test compared the location of anatomical structures for skeletal class I and II. Results: in the Interradicular Distance, when comparing the values to 95%, between Class I and II, significance was found between canine and right lateral (p = <0.054) at 8 mm. In this same sector, in the buccolingual width, significance was found at the height of 6 mm (p = <. 04). In the thickness of the cortical bone, no statistical differences were found when comparing the values for Class I and II. Conclusions: it is recommended to place mini implants in the two sectors interradicularly at the height of 8 mm in Class I and II. Considering the buccolingual width at the height of 6 mm.

Osteonecrosis del maxilar inferior por bifosfonatos: Presentación de caso / Osteonecrosis of the jaw secondary to bisphosphonates. A case report

La osteonecrosis del maxilar inferior secundaria a la administración de bifosfonatos es una patología infrecuente. Se produce en los pacientes medicados con esta droga, ya sea por vía oral o endovenosa, que luego de realizarse un procedimiento odontológico presentan necrosis ósea en la mandíbula. Desde el primer reporte en el año 2003, se evidenció un crecimiento exponencial de esta patología. Presentamos dos casos clínicos de osteonecrosis del maxilar inferior por la administración de bifosfonatos, con el objetivo de difundir y crear conciencia entre los profesionales de la salud, considerando que no existe un tratamiento efectivo para esta entidad.

The osteonecrosis of the jaw originated by the biphosphonate administration is an infrequent pathology in patients under treatment with biophosphonates given orally or through parenteral administration after some odontological treatment. These patients manifested osteonecrosis of the jaw. Since the first case of osteonecrosis of the maxilar bone was reported in 2003, the number of patients with osteonecrosis of the jaw who have been treated with these drugs has increased notoriously. We report 2 clinical cases of patients with osteonecrosis of the jaw treated with bifosfonatos, in order to make this pathology known among the health professionals and raise awareness considering that there is no effective treatment.

Um protocolo simplificado utilizando um guia translúcido de transferência (GTT) para carga imediata na arcada mandibular / A simplified protocol using a Translucent Transference Guide (T.T.G. ) for immediate loading in the mandibular edentulous arch

A carga imediata de implantes no maxilar inferior está certificada por numerosos estudos demonstrando previsibilidade e taxa de êxito similares ou ainda maiores que na carga convencional. O propósito deste artigo foi reportar uma técnica protocolar de colocação de quatro a seis implantes com tratamento de superfície no maxilar inferior, mediante a utilização de um guia de transferência translúcido (GTT). A utilização deste dispositivo simplifica a localização dos implantes, sua transferência e a realização de registros estéticos e intermaxilares. A prótese parafusada é feita no laboratório e os implantes são carregados dentro de 72 horas. No presente artigo, descreveu-se as etapas pré-operatórias, cirúrgico protéticas, de elaboração da prótese, instalação e controles posteriores. Um total de 20 pacientes (111 implantes) foi tratado com este protocolo e controlado durante 18 meses (+/- três meses). A taxa de sobrevida dos implantes foi de 100% e das próteses foi de 95%...

Immediate implant loading in the lower jaw is supported by numerous studies demonstrating predictability and a success rate similar or even greater than conventional loading. The purpose of this article is to report a protocol technique placing four to six rough-surface implants in the mandible by means of a Translucent Transference Guide (T.T.G.). The use of this device simplifi es implant location, transferring, as well as aesthetic and intermaxillary records. A screwed prosthesis was made by the dental technician and the implants were loaded within 72 hours. This article describes the pre-surgical, surgical – prosthetic steps, prosthesis fabrication, delivery, and subsequent tests. A total of 20 patients (111 implants) were rehabilitated with this protocol and controlled for 18 months (+-3 months). The implant survival rate was 100% and the prosthetic success rate was 95%...