Desenvolvimento de aplicativo para higiene do sono em adultos / Development of an application for sleep hygiene in adults / Desarrollo de una aplicación para la higiene del sueño en adultos

Introdução: Diferentes condições clínicas podem afetar a quantidade e a qualidade do sono. As medidas de higiene do sono interferem diretamente na qualidade deste. Elas podem ser propagadas à população por meio de aplicativos. Objetivo: Desenvolver, avaliar e disponibilizar um aplicativo que contemple as medidas de higiene do sono e que seja capaz de gerar mudança e verificar a ocorrência de sonolência diurna excessiva. Metodologia: O aplicativo "Somnum" foi desenvolvido e 26 fonoaudiólogos certificados em Sono pela Associação Brasileira do Sono foram convidados a avaliar usando o questionário Emory e outro questionário elaborado pelas autoras. Após, 38 estudantes usaram o aplicativo e responderam antes e depois do uso o Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh e a Escala de Epworth. Resultados: Após seu desenvolvimento, o aplicativo foi avaliado por 4 fonoaudiólogas que contribuíram com suas sugestões e 38 universitários participaram respondendo os questionários, sendo que 6 deles participaram antes e após o uso do aplicativo. Sobre o Índice de qualidade de sono de Pittsburgh, foi observado na análise estatística, comparando o antes e após o uso do aplicativo, melhora da qualidade de sono (p=0,04). No que se refere ao questionário Epworth, foi verificado na situação após o uso do aplicativo "Somnum", que não houve diferença significativa. Conclusão: Após o uso do aplicativo, verificou-se possível melhora na qualidade de sono. Houve ocorrência de sonolência diurna excessiva. (AU)

Introduction: Different clinical conditions can affect the quantity and quality of sleep. Sleep hygiene measures directly affect the quality of sleep. They can be disseminated to the population by means of applications. Objective: To develop, evaluate and make available an application that approach sleep hygiene and that is able to generate changes and verify the occurrence of excessive daytime sleepiness. Methodology: The application "Somnum" was developed and 26 speech therapists certified in sleep by the Brazilian Sleep Association were invited to evaluate it using the Emory questionnaire and another questionnaire developed by the authors. Afterwards, 38 students used the application and answered before and after the use the Pittsburgh Sleep Quality Index and the Epworth Scale. Results: After its development, the app was evaluated by 4 speech therapists who contributed with their suggestions, and 38 university students participated by answering the questionnaires, 6 of them before and after the use of the application. In the Pittsburgh Sleep Quality Index, it was observed in the statistical analysis, comparing before and after using the application, improvement in sleep quality (p=0.04). In the Epworth questionnaire, it was verified in the situation after using the "Somnum" application, that there was not significant difference. Conclusion: After using the application, there was a possible improvement in sleep quality. There was occurrence of excessive daytime sleepiness. (AU)

Introducción: Diferentes condiciones clínicas pueden afectar a la cantidad y calidad del sueño. Las medidas de higiene del sueño afectan directamente a la calidad del mismo. Pueden propagarse a la población mediante aplicaciones. Objetivo: Desarrollar, evaluar y poner a disposición una aplicación que incluya medidas de higiene del sueño y que sea capaz de generar cambios y verificar la aparición de somnolencia diurna excesiva. Metodología: Se desarrolló la aplicación "Somnum" y se invitó a 26 fonoaudiólogos certificados en soeño por la Asociación Brasileña del Sonido a evaluarla utilizando el cuestionario Emory y otro cuestionario elaborado por los autores. Posteriormente, 38 estudiantes utilizaron la aplicación y respondieron antes y después del uso de la misma al Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh y a la Escala de Epworth. Resultados: Tras su desarrollo, la aplicación fue evaluada por 4 fonoaudiólogos que aportaron sus sugerencias y 38 estudiantes universitarios participaron respondiendo a los cuestionarios, 6 de ellos antes y después del uso de la aplicación. Sobre el Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh, se observó en el análisis estadístico, comparando antes y después del uso de la aplicación, mejoría en la calidad del sueño (p=0,04). Con respecto al cuestionario de Epworth, se verificó en la situación posterior al uso de la aplicación "Somnum", que no hubo diferencia significativa. Conclusión:Después de usar la aplicación, hubo uma posible mejora em la calidad del sueño. Hubo ocurrencia de somnolencia diurna excesiva. (AU)

Drug-induced sleep endoscopy in the identification of obstruction sites in patients with obstructive sleep apnea: a systematic review / Endoscopia do sono induzido por droga na identificação do(s) sítio(s) de obstrução em pacientes com apneia obstrutiva do sono: revisão sistemática

INTRODUCTION: Obstructive sleep apnea syndrome has multifactorial causes. Although indications for surgery are evaluated by well-known diagnostic tests in the awake state, these do not always correlate with satisfactory surgical results.OBJECTIVE: To undertake a systematic review on endoscopy during sleep, as one element of the diagnosis routine, aiming to identify upper airway obstruction sites in adult patients with OSAS.METHODS: By means of electronic databases, a systematic review was performed of studies using drug-induced sleep endoscopy to identify obstruction sites in patients with OSAS.RESULTS: Ten articles were selected that demonstrated the importance of identifying multilevel obstruction, especially in relation to retrolingual and laryngeal collapse in OSAS.CONCLUSION: DISE is an additional method to reveal obstruction sites that have not been detected in awake patients.

INTRODUÇÃO: A síndrome de apneia obstrutiva do sono (SAOS) apresenta causas multifatoriais com indicação cirúrgica avaliada por meio dos exames diagnósticos consagrados em vigília, que podem, porém, não assegurar resultados cirúrgicos satisfatórios.OBJETIVO: Realizar uma revisão sistemática sobre a endoscopia do sono, como parte da rotina diagnóstica, em pacientes adultos com SAOS a fim de identificar os sítios de obstrução da via aérea superior.MÉTODO: Revisão sistemática da literatura (RSL), a partir de bases de dados eletrônicas, dos estudos que identificaram os sítios de obstrução em pacientes com SAOS a partir da endoscopia do sono induzido por droga (DISE).RESULTADOS: Foram selecionados dez artigos que demonstraram relevância na identificação dos multiníveis de obstrução, principalmente em relação ao colapso retro-lingual e laríngeo na SAOS.CONCLUSÃO: DISE é um método adicional na identificação de sítios de obstrução não detectáveis no paciente em vigília.

Adesão de pacientes com síndrome da apneia obstrutiva do sono à pressão positiva contínua em via aérea em um serviço público / Adherence of obstructive sleep apnea syndrome patients to continuous positive airway pressure in a public service

Introdução: A terapia padrão para tratamento da síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) é o aparelho de pressão positiva contínua em via aérea (CPAP); todavia, seu uso correto e frequente é determinante para o controle da doença. Objetivo: Analisar a adesão ao CPAP entre pacientes com SAOS tratados em um ambulatório multidisciplinar em um hospital público. Métodos: Estudo retrospectivo avaliando 156 pacientes com SAOS que foram submetidos à polissonografia para titulação de CPAP de 2008 a 2011. Os pacientes foram divididos em dois grupos: os com boa e os com má adesão. Os grupos foram comparados entre si em relação aos seus dados: sexo, idade, IMC, doenças associadas, IAH à polissonografia diagnóstica e pressão em (cmH20) sugerida à polissonografia de titulação. Resultados: Foram analisados 125 pacientes, demonstrando que 82 dels (65%) tinham boa adesão, enquanto 43 (35%) eram maus usuários. A comparação entre os grupos mostrou que os pacientes com maior índice de apneia e hipopneias (IAH) eram os com melhor adesão ao tratamento com CPAP. Conclusões: A taxa de adesão ao CPAP entre os pacientes com SAOS monitorizados regularmente em um serviço público foi de 65%. Os pacientes com pior IAH foram os mais aderentes ao tratamento com CPAP. .

Introduction: The standard therapy for obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is continuous positive airway pressure (CPAP), but its correct and frequent use is essential to control the disease. Purpose: To analyze adherence to CPAP among patients with OSAS treated in a multidisciplinary outpatient clinic of a public tertiary hospital. Methods: This was a retrospective study evaluating 156 patients with OSAS who underwent polysomnography for CPAP titration from 2008 to 2011. The patients were divided into two groups, those with good adherence to CPAP (a mean use of four or more hours per night) and those with poor adherence. The groups were compared regarding the following data: gender, age, body mass index, associated diseases, AHI at diagnostic polysomnography, and pressure (cmH2O) suggested by titration polysomnography. Results: 125 patients were analyzed, and it was observed that 82 of the patients (65%) had good adherence, whereas 43 (35%) showed poor adherence. Comparison between groups revealed that patients with a higher apnea-hypopnea index (AHI) were those who better adhered to treatment with CPAP. Conclusions: the rate of adherence to CPAP among OSAS patients undergoing clinical monitoring at a public service was 65%. Patients with a higher AHI were those who adhered better to treatment with CPAP. .

Sleep Forensics: a critical review of the literature and brief comments on the Brazilian legal situation / Medicina do sono Forense: uma revisao critica da literatura e breves comentarios sobre a situacao brasileira

Sleep medicine is a relatively new field among Medical Sciences. Its legal aspects are still obscure, either for lack of knowledge of the biological mechanisms underlying violent behaviour during sleep or the virtual absence of clear legal and uniformly accepted guidelines as to whether to punish or treat those disorders. An updated review of the pertinent literature was performed to determine the most prevalent pathological conditions involving violence and sleep and to identify their most common precipitating factors, attempting to provide some technical support to aid Brazilian medical-experts or assistants in preparing substantial and scientific-based reports in a legal environment.

A medicina do sono é um campo relativamente novo dentro das Ciências Médicas. Seus aspectos legais encontram-se ainda na obscuridade, seja por falta de conhecimento dos mecanismos biológicos do desenvolvimento dos transtornos de comportamento e da violência praticada em estados alterados de sono, seja por virtual ausência de previsão legal do binômio tratamento/punição. Realizamos revisão atualizada da literatura para determinar as condições patológicas mais prevalentes envolvendo violência e sono, identificar seus fatores precipitantes mais comuns e os critérios médico-legais que podem auxiliar eventuais médicos-peritos ou assistentes na elaboração de pareceres abalizados em âmbito legal.

Professor Elio Lugaresi's contributions to neurology and sleep disorders / As contribuicoes do Professor Elio Lugaresi para a neurologia e os disturbios do sono

The authors present a brief historical review of the most important contributions by Professor Elio Lugaresi, of the University of Bologna, Italy, to neurology and sleep disorders.

Os autores apresentam uma breve revisão histórica sobre as mais importantes contribuições do Professor Elio Lugaresi, da Universidade de Bolonha, Itália, para a Neurologia e para os distúrbios do sono.