Panorama atual do ensino da Patologia Clínica/Medicina Laboratorial nas escolas médicas do Brasil / Current overview of the teaching of Clinical Pathology/Laboratory Medicine in medical schools in Brazil

Introdução: Os testes laboratoriais exercem papel fundamental no atendimento médico de uma maneira geral há muitos anos. Além disso, o gasto com exames laboratoriais representa menos de 3% do custo total em saúde, tornando a relação custo-benefício altamente favorável ao uso dessa ferramenta. A despeito dessa enorme importância, a educação médica em relação a testes laboratoriais no Brasil ainda é incerta não existindo dados concretos sobre o ensino da Patologia Clínca/Medicina Laboratorial até a data do estudo (2019). Objetivo: Pretende-se traçar um panorama atual do ensino da Patologia Clínica/Medicina Laboratorial na graduação das escolas médicas do Brasil, comparando com o ensino da Patologia Geral. Materiais e métodos: Foi realizada uma pesquisa de levantamento ou um inquérito de dados das matrizes curriculares das escolas médicas do Brasil, por meio do acesso ao seu portal eletrônico. A relação de todas as instituições de ensino médico foi obtida junto ao site do Ministério da Educação no ano de 2019. Resultados: No Brasil há um predomínio de escolas privadas sobre públicas, sendo método de ensino tradicional (59%) mais comum em relação ao Problem-Based Learning (39%). Somente 23% das escolas médicas do Brasil possuem a disciplina de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial em suas matrizes curriculares. Em contrapartida, a Patologia Geral está presente em 57% das escolas. A região Centro-Oeste possui a menor prevalência (14,24%) quanto ao ensino de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial, enquanto que a região Sudeste mostrou a maior prevalência (28,57%). Conclusão: Apenas 23% das escolas médicas no Brasil possuem o ensino da Patologia Clínica/Medicina Laboratorial em suas grades curriculares. (AU)

Introduction: Laboratory tests play, in general, a fundamental role in medical care for many years. In addition, the cost of laboratory tests represents less than 3% of the total spent on the health system, making the cost-benefit ratio highly favorable to its use. Despite this enormous importance, medical education regarding those tests in Brazil is still uncertain, with no concrete data about the teaching of Clinical Pathology/Laboratory Medicine found until the date of the study (2019). Objective: To draw a current overview of the teaching of Clinical Pathology/Laboratory Medicine in undergraduate medical schools in the country, comparing with the teaching of General Pathology. Materials and methods: A survey was conducted by a data collection from curricular matrices of medical schools in Brazil, by the access to their websites. The list of the medical education institutions was obtained by the website of the Ministério da Educação in 2019. Results: In Brazil there is a predominance of private over public schools, the traditional teaching method (59%) is more common in relation to Problem-Based Learning (39%). Only 23% of medical schools in Brazil have the subject of Clinical Pathology/Laboratory Medicine in their curriculum matrix. In contrast, General Pathology subject is present in 57% of the schools. The Midwest region has the lowest prevalence (14,24%) regarding the teaching of Clinical Pathology/Laboratory Medicine, while the Southeast region showed the highest prevalence (28,57%) .Conclusion: Only 23% of medical schools in Brazil have the teaching of Clinical Pathology/Laboratory Medicine in their curriculum.

Hematologic reference values of Vinaceous-breasted Amazon (Amazona vinacea) / Valores hematológicos de referência em Papagaio-de-Peito-Roxo (Amazona vinacea)

ABSTRACT Avian hematologic reference intervals are useful tools to evaluate body homeostasis and diagnose diseases. However, there are few species-specific reference intervals published. The present study reports Vinaceous-breasted Amazon ( Amazona vinacea ) hematologic reference values obtained during the health status evaluation of release candidates as part of this species reintroduction efforts at the Araucárias National Park. Parameters reported are erythrogram (erythrocytes, hemoglobin, packed cell volume, mean cell volume, mean corpuscular hemoglobin concentration and mean corpuscular hemoglobin), Red Cell Distribution Width (RDW), white cells total and differential (heterophiles, lymphocytes, basophils, eosinophils and monocytes), thrombocytes and total plasma protein. For the first time results on RDW and thrombocytes were described and a larger sample size were provided for all parameters analyzed. Intervals demonstrated in the present study showed significant differences from those considered normal in other parrot species and consequently have contributed to bring valuable information to base actions for the conservation of this endangered species of great biological value.

RESUMO Os valores de intervalos de referência para parâmetros hematológicos aviários são ferramentas úteis para avaliação da homeostase corporal e diagnóstico de doenças. No entanto, são escassos os relatos de intervalos de referência espécie-específico, o que aumenta a probabilidade de um erro na interpretação de dados laboratoriais. Dessa forma, o presente estudo relata valores hematológicos de referência específicos para papagaio-de-peito-roxo ( Amazona vinacea ). Esses valores foram obtidos e calculados durante um projeto de reintrodução como importante e adequada forma para avaliar o estado de saúde de candidatos à soltura. Os analíticos observados foram: eritrograma (eritrócitos, hemoglobina, hematócrito, volume celular, concentração de hemoglobina corpuscular e hemoglobina corpuscular média), distribuição das células vermelhas (RDW), leucograma (basófilos, eosinofilis mielócitos, metamielócitos, heterófilos, linfócitos e monócitos), trombócitos e proteína plasmática total. Este estudo traz, pela primeira vez, resultados referentes a RDW e a contagem de trombócitos para a espécie, além de fornecer um tamanho amostral maior que estudos anteriores. Os intervalos, demonstrados neste estudo, relatam valores diferentes dos considerados normais para outras espécies de papagaios e, consequentemente, vêm contribuindo para embasar a conservação dessa espécie ameaçada de extinção, de grande valor biológico.

Tendências em medicina laboratorial / Trends in laboratory medicine

A patologia clínica/medicina laboratorial é uma especialidade direcionada à realização de exames complementares no auxílio ao diagnóstico, com impacto nos diferentes estágios da cadeia de saúde: prevenção, diagnóstico, prognóstico e acompanhamento terapêutico. Diversos elementos apontam para maior utilização da medicina diagnóstica no futuro. Para discutirmos as principais tendências na medicina laboratorial, descrevemos os fatores que colaboram e são fundamentais para o crescimento desse mercado denominados, neste estudo, drivers de crescimento. As principais tendências que terão forte impacto na medicina laboratorial, e que serão descritas neste artigo, são: ferramentas de gestão, inserção de novos testes no mercado e rol de procedimentos, qualidade dos serviços em medicina diagnóstica, modelos de operação, automação, consolidação e integração, tecnologia da informação, medicina personalizada e genética. Sabemos que a medicina diagnóstica demonstra sua importância ao participar de 70 por cento das decisões clínicas, absorvendo uma pequena parte dos custos em saúde (cerca de 10 por cento). Todas as tendências analisadas neste trabalho apontam para um crescimento na utilização dos exames laboratoriais e também para sua importância na cadeia de saúde. Esse novo posicionamento, somado às novas expectativas de alta resolubilidade, pressiona o mercado e as companhias que o compõem a buscar mudanças e novas estratégias de atuação.

Clinical pathology/laboratory medicine, a specialty focused on performing complementary tests to aid diagnosis, has impact upon several stages of health care: prevention, diagnosis, prognosis, and therapeutic management. There are several factors that will foster the use of laboratory medicine in the future. In order to discuss the main trends in laboratory medicine, this article describes the major factors that have promoted growth in this market, which herein are referred to as growth drivers. The major trends that will cause substantial impact on laboratory medicine are: management tools, inclusion of new tests and procedures, service quality, operational models, automation, consolidation and integration, information technology, personalized and genetic medicine. Laboratory medicine occupies a pivotal role in 70 percent of all clinical decisions with minimal healthcare costs of approximately 10 percent. All trends discussed herein sustain an increase in the use of laboratory tests as well as its importance in health care. Both this new model and the expectation of optimal solutions have led the market to search for changes and new management strategies.

Perigos e riscos na medicina laboratorial: identificação e avaliação / Hazards and risks in laboratory medicine: identification and evaluation

Os perigos no ambiente de trabalho estão relacionados com qualquer tipo de fonte potencialmente danosa, em termos de lesões, ferimentos ou danos para a saúde ou uma combinação desses fatores. Os riscos são consequências dos perigos existentes no laboratório. Os laboratórios clínicos apresentam múltiplos riscos ocupacionais aos trabalhadores, categorizados como riscos biológicos, físicos, químicos, ergonômicos e para ocorrência de acidentes. É importante o laboratório identificar os riscos, avaliar os impactos que podem afetar o negócio e estabelecer critérios de priorização para a tomada de decisões, implementando estratégias e ações preventivas, a fim de evitar a instalação de falhas ou danos potenciais. Este artigo propõe uma sistemática de identificação e avaliação dos perigos e riscos em saúde e segurança ocupacional no laboratório clínico e discute suas aplicações na prática operacional.

Workplace hazards are related to any potentially harmful source in terms of lesions, injuries and health damage or a combination of these factors. The risks are consequences of laboratory hazards. Clinical laboratories pose multiple occupational hazards, which are categorized as biological, physical, chemical, ergonomic and accident prone. It is important to identify risks, assess the impacts that may affect the enterprise and establish prioritization criteria for making decisions. Furthermore, it is essential to implement strategies and preventive actions in order to avoid flaws or potential damage. Not only does this article propose a systematic identification and assessment of hazards, health risks and occupational safety within clinical laboratories, but it also discusses their applications in operational practice.

Conceitos de automação na medicina laboratorial: revisão de literatura / Concepts in laboratory medicine automation: literature review

Nas últimas décadas, a introdução da automação na medicina laboratorial foi destacada como a espinha dorsal na busca de eficiência e viabilidade das empresas atuantes nesse setor e expandiu-se em todas as fases dos processos no laboratório clínico: pré-analítica, analítica e pós-analítica. A implementação de um processo de automação laboratorial deve levar em consideração o posicionamento estratégico da empresa e sua forma de atuação. Diferentes modelos de processos automatizados funcionam para diferentes negócios, definidos pelo mix de exames, volume de processamento, atributos estratégicos necessários, capacidade de investimento, entre outros. Este artigo tem como principal objetivo apresentar uma breve revisão dos processos automatizados disponíveis em medicina laboratorial.

In the last decades, the introduction of automation in laboratory medicine has played a major role in the search for efficiency and viability promoted by enterprises from this sector. Additionally, it has been expanded to all phases and processes within clinical laboratories: pre-analytical, analytical and post-analytical. Automation program implementation must take into account the company's strategic planning and business approach. Different automated processes cater for different business platforms, which are defined by test mix, workflow volume, required strategic characteristics, investment capacity, among others. This article aims at briefly reviewing the automation processes available in laboratory medicine.

O laboratório clínico e os erros pré-analíticos / Clinical laboratory and pre-analytical errors

Os laboratórios de medicina diagnóstica auxiliam nas decisões médicas frente aos pacientes. Por essa razão os médicos e pacientes necessitam ter confiança e segurança nos laudos fornecidos pelos laboratórios clínicos. Porém, a fase do laboratório conhecida como pré-analítica, vem sendo apontada por diferentes estudos, como a grande responsável pelos erros laboratoriais. A principal razão para a alta frequência de erros nesta fase do processo está na dificuldade de controlar as variáveis pré-analíticas e em realizar melhoria nos processos, pois diversas variáveis encontram-se no preparo do paciente e no momento da coleta e identificação de amostras biológicas. Esta fase é mais suscetível a erros devido ser uma fase onde a maioria dos processos não é automatizada, envolvendo atividades manuais. Para alcançar as metas de redução dos erros e aumentar a segurança e confiabilidade dos processos pré-analíticos, se faz necessário implantar atividades que visem à educação continuada de todos os profissionais envolvidos nos processos de obtenção e manipulação de amostras biológicas.

Medical diagnostic laboratories can assist with medical decision making. For this reason, delivering reliable laboratory results is essential to providing physicians and patients with a sense of trust and safety. However, currently available evidence demonstrates that most laboratory errors are identified in the pre-analytical phase of the total testing process. The high frequency of errors at this stage is mainly attributable to the difficulty in monitoring all pre-analytical variables and in implementing improvement processes, particularly because several variables involve patient preparation and specimen collection and identification. This phase is more susceptible to errors because most pre-analytical steps involve manual rather than automated activities. To achieve the goal of error reduction and to increase the safety and reliability of pre-analytical processes, it is necessary to implement continuing education programs for all professionals involved in the process of collection and handling of biological samples.