ABSTRACT
Objetivos: Determinar a prevalência das alterações cognitivas associadas ao HIV, avaliar a dependência funcional nas atividades da vida diária, o estado nutricional, e os aspectos relacionados à qualidade de vida das pessoas convivendo com o vírus HIV e dos pacientes com AIDS em acompanhamento ambulatorial no IPEC. Métodos: Estudo seccional com pacientes adultos portadores do HIV, selecionados aleatoriamente dos ambulatórios de doenças infecciosas do IPEC/FIOCRUZ. Os participantes foram avaliados no período de novembro de 2009 a novembro de 2010, através dos seguintes instrumentos específicos: Escala Internacional de Demência para HIV (EIDH), Medida de Independência Funcional (MIF), Avaliação Nutricional Subjetiva Global (ANSG) e questionário de qualidade de vida SF-36. Os critérios de exclusão foram históricos de infecção oportunista do SNC, de doença psiquiátrica, de doença neurológica e usuários de drogas. Para fins de comparação incluímos pacientes virgens de tratamento antirretroviral (VTs) e em uso dessas medicações (TARV). Foram realizadas medidas resumo como médias e medianas para as variáveis contínuas e frequências para as variáveis categóricas, além de testes não paramétricos, testes de consistência interna, correlações e de confiabilidade. Um p valor menor do que 0,05 foi considerado significativo para todas as análises estatísticas...
Resultados: Foram incluídos 166 pacientes, mediana de idade de 42 anos (32-50), a maioria homens, 83 pacientes eram VT e 83 pacientes estavam em uso de TARV. A mediana de CD4 era 491 céls/mm 3 para o grupo com TARV e 571 céls/mm 3 para o grupo VT. O estudo mostrou que 28,3% dos pacientes apresentaram alterações cognitivas associadas ao HIV (EIDH≤ 10) e 22,9% possuía algum grau de desnutrição (desnutridos leve a moderado) . Em relação à dependência funcional nas atividades da vida diária, não houve diferença entre os 2 grupos, com a maioria dos participantes mostrando -se independentes (MIF=7) ou pouco dependentes (MIF ≤ 6) nas principais atividades motoras e cognitivas da MIF. Quanto aos aspectos relacionados à saúde geral e ao estado físico e emocional, o estudo mostrou que em ambos os grupos os pacientes tiveram medianas de pontos acima de 60, numa classificação de 0-100 pontos, em todos os domínios do questionário, representado uma boa qualidade de vida. Conclusões: Apesar dos avanços no tratamento antirretroviral, os déficits cognitivos associados ao HIV e a desnutrição ainda são frequentes. Entretanto, tanto os pacientes que fazem uso TARV quanto os VTs mostraram independência funcional na execução das atividades da vida diária e uma boa qualidade de vida...
Subject(s)
Humans , HIV , Neurobehavioral Manifestations , Nutrition Assessment , Nutritional StatusABSTRACT
Fundamentos: A cirurgia cardíaca é uma forma de tratamento que, apesar de trazer melhora para o paciente, acarreta alterações no organismo. Objetivo: Avaliar a influência da dor, na primeira cirurgia e na reoperação com uso de circulação extracorpórea (CEC), na medida de independência funcional (MIF). Métodos: Foram estudados 22 pacientes cardiopatas, internados na Fundação de Beneficência Hospital de Cirurgia, submetidos à cirurgia cardíaca eletiva por toracotomia médio-esternal (TME) com uso de circulação extracorpórea (CEC) no período de março a abril 2010. Utilizou-se o questionário da medida de independência funcional (MIF) e a escala de dor pela escala visual analógica (EVA) no pré-operatório, 2º/3º dias pós-operatórios (DPO) e 5º/6º DPO. Resultado: Houve uma redução da dor do 2º/3º DPO para o 5º/6º DPO; uma perda de desempenho funcional do pré-operatório para o 2º/3ºDPO e um ganho deste do 2º/3º DPO para 5º/6º DPO com p<0,001. Não se obteve uma correlação significante entre a dor e o quantitativo cirúrgico com o desempenho funcional, apenas deste com o tempo de CEC, que se mostrou inversamente proporcional. Conclusão: A dor, na primeira cirurgia e na reoperação, não influenciou a medida de independência funcional, sendo apenas influenciada pelo tempo de CEC.
Background: Cardiac surgery is a form of treatment that causes changes in the body, although offering improvement for the patient. Objective: To evaluate the influence of pain during the initial surgery and reoperation with the use ofcardiopulmonary bypass (CPB) on the functional independence measure (FIM).Methods: This study focused on 22 cardiac patients in the Fundação de Beneficência Hospital de Cirurgia(FBHC) hospitalized for elective heart surgery through mid-sternal thoracotomy (MST) with cardiopulmonary bypass (CPB) between March and April 2010, using thefunctional independence measure (FIM) questionnaire and the Visual Analog Scale (VAS) for pain in the preoperative, 2/3 and 5/6 PODs. Results: Pain reduction was noted between 2/3 and 5/6 PODs; a loss of functional performance between the preoperativeperiod and the 2/3 PODs; and a gain between the 2/3 and 5/6 PODs with p<0.001. No statistically significant correlation was found between pain and the amount of surgery with functional performance, but only between the latter and the duration of the CPB, whichwas inversely proportional. Conclusion: Pain caused by the first surgery andreoperation did not affect the functional independence measure, which was influenced only by the CPB.