ABSTRACT
RESUMEN Los timomas son las neoplasias mediastínicas más comunes en adultos. Los pacientes con timoma son frecuentemente diagnosticados con síndromes paraneoplásicos y generalmente están asociados con varias condiciones autoinmunes. El síndrome de Sjögren (SS) es un trastorno inflamatorio autoinmune, que se caracteriza por la destrucción mediada por linfocitos de las glándulas exocrinas, que conduce a la ausencia de secreción glandular, en particular las salivales y las lagrimales; la hiposalivación puede variar desde una ligera reducción en el flujo de saliva con molestias transitorias, a un grave deterioro de la salud oral y malestar psicológico. El penfigoide de membranas mucosas (PMM) es una enfermedad autoinmune crónica, muestra predominante afectación de la mucosa, afectando con mayor frecuencia la cavidad oral, seguida de la conjuntiva, la cavidad nasal y el esófago; intraoralmente incluye gingivitis descamativa, vesículas, erosiones cubiertas por pseudomembranas y úlceras. El objetivo de este trabajo es presentar el primer caso de una paciente con antecedente de timoma, la cual, conjuntamente presentó SS y PMM; además evidenciar la importancia del manejo multidiciplinario para un diagnóstico preciso y temprano, ya que así, aumenta la eficiencia y la eficacia de la estrategia de tratamiento.
ABSTRACT Thymomas are the most common mediastinal neoplasms in adults. Patients with thymoma are frequently diagnosed with paraneoplastic syndromes and are generally associated with several autoimmune conditions. Sjögren's syndrome (SS) is an autoimmune inflammatory disorder, characterized by the lymphocyte-mediated destruction of the exocrine glands, which leads to the absence of glandular secretion, particularly salivary and lacrimal; hyposalivation can vary from a slight reduction in the flow of saliva with transient discomfort, to a serious deterioration of oral health and psychological distress. Mucous membrane pemphigoid (MMP) is a chronic, autoimmune disease that shows predominant mucosal involvement, most commonly affecting the oral cavity, followed by the conjunctiva, the nasal cavity and the esophagus; intraorally includes scaly gingivitis, vesicles, erosions covered by pseudomembranes and ulcers. The objective of this work is to present the first case of a patient with a history of thymoma, which, jointly presented SS and MMP; also highlight the importance of multidisciplinary management for an accurate and early diagnosis, as this increases the efficiency and efficacy of the treatment strategy.
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Thymoma/diagnosis , Xerostomia , Sjogren's Syndrome/complications , Pemphigoid, Benign Mucous Membrane/diagnosis , CandidiasisABSTRACT
El Penfigoide de membranas mucosas (PMM), corresponde a un tipo de enfermedad ampollosa autoinmune, la que se caracteriza por presentar una alteración en la adhesión de las estructuras cutáneas. Su presentación ocular corresponde a una conjuntivitis crónica de difícil manejo que puede comprometer severamente la superficie ocular con formación de simbléfaron, acortamiento del fórnix, conjuntivalización y neovascularización corneal, conduciendo a la amaurosis total si no es tratado ni diagnosticado oportunamente. El diagnóstico por medio de biopsia de mucosa oral y conjuntival con estudio histológico y de inmunofluorescencia directa (IFD), aumenta considerablemente la sensibilidad y permite iniciar un tratamiento inmunosupresor sistémico disminuyendo la tasa de progresión de la enfermedad. (AU)
Mucous membrane pemphigoid (MMP), a type of autoimmune blistering disease, is characterized by an alteration in the adherence of skin structures. Ocular manifestations include chronic conjunctivitis that can severely compromise the ocular surface with symblepharon formation , shortening of the fórnix , conjunctivalization and corneal neovascularization , leading to total blindness if it is not diagnosed and treated promptly. The biopsy of oral and conjunctival mucosa for histological study and direct immunofluorescence (DIF) significantly increases sensitivity and allows the use of systemic immunosuppressive therapy to avoid the progression of the disease.(AU)
Subject(s)
Humans , Female , Aged , Pemphigoid, Bullous , Mucous Membrane , Biopsy , Immunosuppression Therapy , ConjunctivitisABSTRACT
Background: gastrointestinal parasitism is an important limitation for sheep production in Cuba. This situation is worsened by the lack of an effective parasite control strategy. Objective: to assess whether selective and strategic treatments could help achieve a level of control of nematodes similar to systematic drenchings. Methods: an experimental group of 73 Pelibuey ewes was divided into four groups: 1) the Epizoo group (Epizootiological drenching schedule) was dewormed at lambing in the middle of the dry season and at weaning; 2) the FAMACHA© group was treated according to the color of ocular mucosa as indicative of anemia (Categories 4 and 5 of the FAMACHA© color chart); 3) the Chemical group was drenched every three months; and 4) the control group, in which animals remained untreated unless fecal egg count (FEC) was higher than 1500 eggs per gram of feces or the packed cell volume (PCV) was lower than 15%. FECs, body scorings (BCS), hematocrits and color of ocular mucosa (COM) were evaluated monthly. Results: the control group showed the highest FEC and the lowest PCV. We also observed similar levels of FEC and body condition (BCS) in the Epizoo, FAMACHA© and Chemical groups. The PCV in FAMACHA© group was the highest, while no differences were found between the other two groups. Hematocrit had a strong negative correlation (-0.41) with FEC. The FAMACHA© method allowed a dramatic decrease in anthelmintic use. Conclusions: the obtained results suggest that FAMACHA© method could be incorporated as part of an effective parasite control strategy in sheep.
Antecedentes: el parasitismo gastrointestinal constituye una de las principales limitantes para producción de ovejas en Cuba. Esta situación es mucho más grave porque no existe un programa adecuado de control parasitario. Objetivo: evaluar si el uso de un tratamiento antihelmíntico estratégico o selectivo logra reducir los niveles de infestación parasitaria comparado con un sistema de tratamientos químicos sistemáticos. Métodos: se utilizó un rebaño experimental de 73 reproductoras Pelibuey que se dividió aleatoriamente en cuatro grupos: 1) El grupo epizootiológico (Epizoo) se trató al parto, a mediados del periodo seco y al destete, 2) el grupo FAMACHA© se desparasitó en función de la coloración de la mucosa ocular indicativa de anemia (categorías 4 y 5 de la carta de colores FAMACHA©), 3) el grupo Químico: se desparasitó cada tres meses, y 4) grupo control: no recibió tratamiento mientras su hematocrito (PCV) fuera inferior a 15% o la carga parasitaria (FEC) no superara los 1500 huevos por gramo de heces. Con frecuencia mensual se determinó a cada animal el conteo fecal de huevos (FEC), la condición corporal (BCS), el hematocrito (PCV) y la coloración de la mucosa ocular (COM). Resultados: se observaron valores similares para la BCS y el FEC en los grupos Epizoo, FAMACHA© y Químico. El PCV presentó los valores más altos en el grupo FAMACHA© y el grupo Control presentó los más bajos; no se apreciaron diferencias significativas entre los grupos Químico y Epizoo. El grupo control presentó los mayores FEC y los más bajos PCV. El hematocrito tuvo una relación fuerte y negativa (-0,41) con el FEC. El método FAMACHA© propició una disminución en el uso de fármacos antihelmínticos. Conclusiones: los resultados obtenidos sugieren que el método FAMACHA© podría ser incorporado como parte de una estrategia efectiva de control parasitario en ovinos.
Antecedentes: o parasitismo gastrointestinal é uma limitação para a produção de ovinos em Cuba. Esta situação é agravada pela falta de uma estratégia eficaz de controle parasitário. Objetivo: avaliar se os tratamentos seletivos podem ajudar a alcançar um nível de controle de nematóides semelhante a dois tratamentos sistemáticos. Métodos: um rebanho experimental de 73 ovelhas foi dividido em quatro grupos: 1) o grupo Epizoo (Esquema de tratamento epizootiológico) foi tratado no parto, no meio da estação seca e ao desmame, 2) o grupo FAMACHA© foi tratado de acordo com a cor da mucosa ocular (categorias 4 e 5 na cartela de cores FAMACHA©), 3) o grupo químico são vermifugados a cada três meses, e 4) o grupo controle não recebeu tratamento, enquanto seu hematócrito (PCV) fosse inferior a 15% ou a carga parasitária (FEC) não ultrapassasse 1.500 ovos por grama de fezes. A contagem de ovos por grama (FEC) de fezes, o escore da condição corporal (BCS), hematócrito (PCV) e a coloração da mucosa ocular (COM) foram avaliados mensalmente. Resultados: um nível similar de FEC e BCS foram observados nos grupos Epizoo, FAMACHA© y Químico. O PCV apresentou-se maior no grupo FAMACHA© e o grupo Controle teve os valores mais baixos; enquanto nenhuma diferença foi estimada entre os outros dois grupos. O grupo controle apresentou o maior FEC e o menor PVC. O hematócrito teve uma forte correlação negativa (-0,41) com o FEC. O método FAMACHA© permitiu uma diminuição drástica do uso de anti-helmíntico. Conclusões: os resultados sugerem que o método FAMACHA© pode ser incorporado como parte de uma estratégia para o controle de parasitas gastrintestinais em ovelhas.
ABSTRACT
El penfigoide de membranas mucosas representa un heterogéneo grupo de enfermedades ampollares, autoinmunes y crónicas, que afecta las mucosas y/o la piel. Es una patología que origina como secuelas, cicatrices que motivan importantes incapacidades funcionales en las mucosas involucradas, provocando ceguera, dificultades en la masticación, la deglución o en la respiración. Su diagnóstico, tratamiento y control deben ser realizados por un equipo multidisciplinario. Se presentan dos casos clínicos de penfigoide de membranas mucosas de localización oral por considerarlos de interés, dadas sus manifestaciones clínicas y la diferente evolución en cada uno de ellos. Se describen los métodos de diagnóstico y tratamientos durante 4 años de seguimiento y control, realizados en la Cátedra de Semiología y Patología BMF, Clínica de Estomatología de la Facultad de Odontología. Universidad de la República.
Mucous membrane pemphigoid describes an heterogeneous group of chronic, autoimmune, blistering diseases that affects the mucous membranes with or without skin involvement. Scarring is the hallmark, leading to blindness, poor nutrition and difficulties to eat, to swallow and to breathe. The diagnosis, treatment and control must be made by a multidisciplinary team. We present two cases of mucous membrane pemphigoid of oral location, considering the interest because of the clinical symptoms and the different clinical course in each of them. We refer the methods for diagnosis, treatments performed in the 4 years of follow up andcontrol, assisted by the Chair of Semiology and Pathology BMF, Clinic of Stomatology, School of Dentistry, Universidad de la República.