Comparison of enterovirus detection in cerebrospinal fluid with Bacterial Meningitis Score in children / Comparação da pesquisa de enterovírus no liquor com Escore de Meningite Bacteriana em crianças

ABSTRACT Objective To measure the role of enterovirus detection in cerebrospinal fluid compared with the Bacterial Meningitis Score in children with meningitis. Methods A retrospective cohort based on analysis of medical records of pediatric patients diagnosed as meningitis, seen at a private and tertiary hospital in São Paulo, Brazil, between 2011 and 2014. Excluded were patients with critical illness, purpura, ventricular shunt or recent neurosurgery, immunosuppression, concomitant bacterial infection requiring parenteral antibiotic therapy, and those who received antibiotics 72 hours before lumbar puncture. Results The study included 503 patients. Sixty-four patients were excluded and 94 were not submitted to all tests for analysis. Of the remaining 345 patients, 7 were in the Bacterial Meningitis Group and 338 in the Aseptic Meningitis Group. There was no statistical difference between the groups. In the Bacterial Meningitis Score analysis, of the 338 patients with possible aseptic meningitis (negative cultures), 121 of them had one or more points in the Bacterial Meningitis Score, with sensitivity of 100%, specificity of 64.2%, and negative predictive value of 100%. Of the 121 patients with positive Bacterial Meningitis Score, 71% (86 patients) had a positive enterovirus detection in cerebrospinal fluid. Conclusion Enterovirus detection in cerebrospinal fluid was effective to differentiate bacterial from viral meningitis. When the test was analyzed together with the Bacterial Meningitis Score, specificity was higher when compared to Bacterial Meningitis Score alone.

RESUMO Objetivo Avaliar o papel da pesquisa de enterovírus no líquido cefalorraquidiano em comparação com o Escore de Meningite Bacteriana em crianças com meningite. Métodos Coorte retrospectiva, realizada pela análise de prontuários, incluindo pacientes pediátricos, com diagnóstico de meningite e atendidos em um hospital privado e terciário, localizado em São Paulo, entre 2011 e 2014. Foram excluídos os pacientes com doença crítica, púrpura, derivação ventricular ou neurocirurgia recente, imunossupressão, outra infecção bacteriana concomitante que necessitasse de antibioticoterapia parenteral e aqueles que receberam antibiótico 72 horas antes da punção lombar. Resultados Foram incluídos no estudo 503 pacientes. Destes, 64 foram excluídos e 94 não realizaram todos os exames para análise. Dos 345 pacientes restantes, 7 ficaram no Grupo de Meningite Bacteriana e 338 no Grupo de Meningite Asséptica. Não houve diferença estatística entre os grupos. Na análise do Escore de Meningite Bacteriana, dos 338 pacientes com possível meningite asséptica (culturas negativas), 121 deles tiveram um ou mais pontos para o Escore de Meningite Bacteriana, com valor de sensibilidade de 100%, especificidade de 64,2% e valor preditivo negativo de 100%. Dos 121 pacientes com Escore de Meningite Bacteriana positivo, 71% (86 pacientes) tiveram a pesquisa de enterovírus positiva no líquido cefalorraquidiano. Conclusão A pesquisa de enterovírus no líquido cefalorraquidiano mostrou-se eficaz em diferenciar a meningite bacteriana da viral. Analisada junto com o Escore de Meningite Bacteriana, a especificidade foi maior em comparação ao Escore de Meningite Bacteriana isolado.

Parâmetros laboratoriais do líquido cefalorraquidiano em indivíduos com meningite por enterovírus / Laboratory parameters of cerebrospinal fluid in individuals with enterovirus meningitis

A meningite é a principal síndrome infecciosa que afeta o sistema nervoso central, e grande parte dos casos são ocasionados por infecções virais, principalmente por Enterovirus. O diagnóstico clínico para a verificação da etiologia da meningite ainda apresenta grandes desafios. O teste de Reação em Cadeia da Polimerase, leucócitos, hemácias, glicose, proteína e lactato no líquido cefalorraquidiano fornecem os primeiros indícios para o diagnóstico. No entanto, os valores de referência de alguns parâmetros podem sofrer alteraçõesOBJETIVO: Verificar parâmetros laboratoriais do líquido cefalorraquidiano em indivíduos com meningite por Enterovirus e, posteriormente, analisar suas relações por faixa etáriaMÉTODO: Foi realizado um estudo descritivo, com base nos dados do serviço de referência de coleta de líquido cefalorraquiano, localizado em São Paulo, Brasil. Totalizou-se em 202 indivíduos que apresentaram meningite por Enterovirus. Os dados foram analisados pelo teste de Shapiro-Wilk e Kruskal-Wallis (IC = 95%, p < 0,05) e representados pela mediana e percentil 25 e 75...

Meningitis is the leading infectious syndrome that affects the central nervous system, and most cases are caused by viral infections, mainly enterovirus. The clinical diagnosis for meningitis etiology still presents major challenges. The analysis of polymerase chain reaction (PCR), white blood cells, red blood cells, glucose, protein, and lactate in the cerebrospinal fluid (CSF) provides the first clues to the diagnosis. However, the reference values of some parameters can suffer changesOBJECTIVE: Analyze the laboratory parameters of CSF in patients with enterovirus meningitis, and then, theirrelationship by age groupMETHODS: A descriptive study was conducted based on data from a CSF reference service, located in São Paulo, Brazil, on 202 individuals who had enterovirus meningitis. Data was analysed by the Shapiro-Wilk and Kruskal-Wallis tests (CI = 95%, p < 0.05) and represented by the median and percentile 25 and 75, respectively...

Perfil dos casos de meningite bacteriana e viral na região do Alto Uruguai, RS / The profile of the cases of bacterial and viral meningitis at Alto Uruguay region, RS

As meningites consistem no comprometimento infeccioso do SNC e das meninges por microrganismos patogênicos. Constituem um sério problema em saúde pública, sendo uma importante causa de mortalidade. Este trabalho trata-se de um estudo observacional, retrospectivo, de delineamento transversal, cujo objetivo foi traçar o perfil dos casos de meningite, na região do Alto Uruguai,durante o período de 2000 a 2006, enfatizando a análise das alterações liqüóricas e os sinais clínicos que caracterizam os casos de meningite viral e bacteriana. Para isso, os dados foram obtidos das fichas de notificação fornecidas pela 11ª CRS correspondentes ao período de análise. Foram identificados 33 pacientes com diagnóstico de meningite, havendo a prevalência da etiologia não-identificada, com 40% de incidência. Observou-se a prevalência do sexo masculino em 70% e a idade média de 17 anos sendo, a distribuiçãopercentual dos pacientes com meningite viral e bacteriana em relação à faixa etária, com maior freqüência em indivíduos acima de 10 anos. A prevalência de febre, seguida de cefaléia e vômito constituem a tríade da meningite. Também, constatou-se que ascaracterísticas liqüóricas seguem um padrão bem definido para as meningites bacteriana e viral, reforçando a necessidade de estudos mais abrangentes em diferentes regiões e com maior periodicidade, a fim de se evitar que esta doença volte a promover a mortalidade da população.

The meningitis consists of an infectious danger of the CNS and also the meninges by pathogenic microorganism. They constitute serious problem in public health, being an important cause of mortality. This is an observational and retrospective study of transversal line, which objective was to trace the profile of the cases of meningitis at Alto Uruguay region during the period of 2000 to 2006, emphasizing the analyzes of liquor alterations and the clinic signals which characterize the viral and bacterial meningitis. For that reason the data was collected from the notification form supplied by 11° CRS corresponding to the analyzed period. It was identified 33 patients with meningitis diagnosis; there was the prevalence of non-identification etiology, with 40% of incidence. It was observed the prevalence of the male 70% and the average of age was 17 years old in the identified cases, being the average of the patients with viral and bacterial meningitis in relation to the age, bigger in the age of 10 years old. The prevalence of fever, followed by cephalic and vomit which constitute the triad of the meningitis. It was also observed that the liquor which characteristic follows a defined pattern for the bacterial and viral meningitis, reinforcing the necessity of more widely studies in different regions and with more frequently, so that it can be avoided and this sickness does not back to promote the population’s mortality.