ABSTRACT
Neurodevelopmental disabilities (NDDs) are multifaceted conditions characterized by impairments in cognition,motor skills,behavior and communication,resulting from abnormal brain development.Global developmental disabilities/intellectual disabilities (GDD/ID),epilepsy (EP),Austim Spectrum Disorders (ASD)and attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) fall under the umbrella of NDDs.Several NDDs have clusters of symptoms overlap indicating they shared common molecular pathways.Therefore,regarding EP,ID,ASD and ADHD as a continuous variable of multiple dimensions in molecular and cellular dysfunction during neurodevelopment may be of great significance in elucidating the pathogenesis of NDDs.Strengthening international and domestic multi-center cooperation,carrying out graded and stratified intervention,realizing the treatment gateway forward will fundamentally changing the way of diagnosis and treatment.
ABSTRACT
Os transtornos mentais na infância são prevalentes e causam prejuízo para o indivíduo, família e sociedade. Informações acerca do custo dos transtornos mentais na infância são úteis para o planejamento do sistema de saúde, para auxiliar tomadas de decisão de gestores acerca de investimentos na área e para determinação de prioridades no orçamento público. No entanto, não há dados sobre o custo dos transtornos mentais na infância no Brasil. Já dados sobre o custo dos transtornos mentais na infância em nível subclínico são inexistentes na literatura nacional e internacional. Os objetivos centrais da presente tese de doutorado, dividida em Estudo I e Estudo 11, foram: estimar a média do custo do transtorno mental na infância em níveis subclínico e clínico, e estimar o custo total destes para o Brasil. O Estudo I teve como desfecho clínico qualquer diagnóstico de transtorno mental na infância; o Estudo 11, o transtorno obsessivo- compulsivo na infância (TOC), ambos em nível subclínico e clínico. A presente pesquisa é uma avaliação econômica de custo de doença de transtornos mentais na infância com utilização de método bottom-up retrospectivo. Foi baseada em dados de prevalência de um estudo populacional transversal de 2.512 estudantes de escolas públicas de Porto Alegre e São Paulo, selecionados por meio de duas técnicas: a) seleção aleatória de crianças e b) seleção de crianças com alto fiSCO para desenvolvimento de transtornos mentais (baseado no histórico psiquiátrico familiar). Para avaliação de transtornos mentais na infância, foi utilizado o instrumento Development and Well Being Assesment (DAWBA). Os custos de doença foram estimados a partir dos seguintes componentes: tratamentos em saúde mental (uso de medicamentos, psicoterapia, hospitalização), uso de serviços sociais (assistência social, conselho tutelar, medidas socioeducativas) e problemas escolares (suspensão, abandono e repetência escolar). A amostra final foi de 2.512 crianças, de 6-14 anos de...
Child mental disorders are prevalent and impairing, negatively impacting families and society. lnformation on child mental disorders costs is important to plan the health system and to show policy makers how plan and prioritize budgets. However, there are no child mental disorders cost studies in Brazil. The main objectives of the present thesis were to estimate the mean costs of subthreshold and clinical mental disorders in children living in Brazil and to estimate its national costs. Outcome of Study I was any child mental disorder, outcome of Study II was child obsessive-compulsive disorder (OCD), both subthreshold and clinical. The present study it is cost-of-illness study of child mental disorders using a retrospective bottom-up methods, based on prevalence data from a cross-sectional study of children registered at public schools in Porto Alegre and Sao Paulo. A total of 8,012 families were interviewed, providing information about 9,937 children. From this pool, two subgroups were further investigated using random- selection (n=958) and high-risk group selection procedure (n=I,514), resulting in a total sample of 2,512 subjects 6-14 years old. Mental disorder assessment was made using the Development and Well-Being Assessment (DAWBA). The cost of child mental disorders was estimated from the following components: use of mental health services, social services and school problems. Costs were estimated for each child and the economic impact at the national levei was calculated. Study I results: subthreshold and clinical disorder showed lifetime mean total cost of $1,750.86 and $3,141.21, respectively. The national lifetime cost estimate of clinical mental disorders in Brazil was $11.65 billion, whereas for subthreshold mental disorder it was $19.92 billion (alI values in PPP, purchasing power parity). Study 11: subthreshold and clínical OCD showed lifetime mean total cost of $1,651.81 and $3,293.38, respectively. The national lifetime cost estimate of...
Subject(s)
Humans , Costs and Cost Analysis , Cross-Sectional Studies , Epidemiology , Obsessive-Compulsive DisorderABSTRACT
Neste artigo, os autores discutem o papel das redes de apoio social no tratamento e acompanhamento de crianças e adolescentes com Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade.
In this article, the authors discuss the role of social support networks in the treatment and monitoring of children and adolescents with Attention Deficit Disorder and Hyperactivity.
Subject(s)
Humans , Child , Adolescent , Family Therapy , Social Support , Attention Deficit Disorder with Hyperactivity/psychologyABSTRACT
OBJETIVO: Este artigo apresenta pesquisa realizada com professores de uma escola de educação especial da cidade de São Paulo e teve por objetivo avaliar a funcionalidade de alunos com diagnóstico de transtornos do espectro do autismo. MÉTODO: Foi utilizado um protocolo de avaliação funcional baseado no domínio de atividades e participação, proposto pela Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde. RESULTADOS: Esta pesquisa demonstrou diferenças significativas entre idade, ano/série e pontuação segundo a avaliação de funcionalidade, assim como mostra a literatura. CONCLUSÃO: Considera-se ainda como ponto fundamental de discussão o ambiente escolar em que os alunos avaliados estão frequentando, que pode influenciar positivamente a evolução escolar e funcional desses alunos, assim como o planejamento adequado das intervenções pedagógicas mediante uma avaliação bem realizada...
OBJECTIVE: This article presents research conducted with teachers in a special education school in São Paulo and aimed to evaluate the functionality of students diagnosed with autism spectrum disorders. METHODS: A protocol for functional assessment based on field activities and participation by the International Classification of Functioning, Disability and Health. RESULTS: This study showed significant differences between age, year/grade score when evaluated for functionality, so as shown in the literature. CONCLUSION: It is further considered as a key point of discussion the school environment in which students are attending reviews, which can positively influence the academic and functional evolution of these students, as well as proper planning of pedagogical interventions through an evaluation performed well...
Subject(s)
Humans , Autistic Disorder , Disability Evaluation , Education, Primary and Secondary , Education, SpecialABSTRACT
Este estudo caracteriza-se como pesquisa bibliográfica, que teve como objetivos realizar um levantamento de artigos publicados no Brasil nos últimos 5 anos sobre o Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH), bem como verificar a formação profissional dos autores desses artigos e a quantidade de publicações de psicopedagogos. A metodologia adotada consistiu em, inicialmente, realizar uma revisão de literatura, a fim de obter informações sobre o transtorno. Posteriormente, foi realizada uma pesquisa na base de dados SciELO e na Revista Psicopedagogia, buscando artigos sobre o transtorno, publicados nos anos de 2009 a 2013. Em seguida, foi realizada uma análise observando-se a formação acadêmica dos autores dos artigos e foi feita uma síntese de cada artigo. Por último, foi observada a quantidade de artigos publicados por psicopedagogos no período pesquisado. Os resultados encontrados indicaram que, durante o período, foram publicados 56 artigos, sendo 50 destes na base de dados SciELO e 6 na Revista Psicopedagogia. Constatou-se uma pequena quantidade de publicações de psicopedagogos no período, visto que foram encontrados apenas 5 artigos, sendo 2 artigos publicados na base de dados SciELO e 3 na Revista Psicopedagogia. Sugere-se que psicopedagogos realizem mais pesquisas sobre TDAH e publiquem seus estudos, o que poderia contribuir para o aprimoramento dos conhecimentos e das possíveis formas de intervenção, tanto na clínica como na escola, com crianças e adolescentes que apresentam o transtorno, bem como com seus professores e familiares...
This study is characterized as a bibliographic research that had as objectives to realize a review of articles published in the Brazil on the last 5 years about the Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), to see the professional formation of the authors of these articles and the quantity of publications by psychopedagogues. The methodology applied was, initially, to realize a review of literature for to get informations about the disorder. Later was realized a research on the SciELO database and on the Revista Psicopedagogia (Psychopedagogy Journal), looking for articles about the disorder, published in the years 2009 to 2013. Next, was realized a analysis looking the academic formation of the authors of the articles and was done a synthesis of each article. Last, was observed the quantity of articles published on the period researched. The results found showed that during the period were published 56 articles, being 50 of these on the SciELO database and 6 on the Revista Psicopedagogia. Was verified a few articles published by psychopedagogues on the period, because was found only 5 articles, being 2 articles published on the SciELO database and 3 on the Revista Psicopedagogia. It was suggested that psychopedagogues realizes more researches about ADHD and publishes their studies, what could to contribute for the improvement of the knowledge and of the possibilities of intervention, on the clinic and on the school, with children and teenagers who presents the disorder, and also with their teachers and family...
Subject(s)
Humans , Attention Deficit Disorder with Hyperactivity , Knowledge Discovery , Professional Practice , Psychology, EducationalABSTRACT
Background: Epidemiologic studies may be used as a starting point to improve interventions and improve diagnosis, with instruments that are both reliable and adequate. Aim: To analyze the psychometric properties of the Attention Defcit Disorder Evaluation Scale (ADDES) in Chilean primary and high school students. Material and Methods: The ADDES was applied by 142 teachers to 254 students. Attention Defcit Disorder was already diagnosed in 144 students. Explanatory and confirmatory factorial analyses were carried out. Results: Confirmatory Factorial Analysis (CFA) proved that the model suggested by the authors could not be replicated in the Chilean sample. Exploratory Factorial Analysis (EFA) showed that three new factors came out of the analysis. CFA was applied to the new model and modification indexes suggested the introduction of new saturations. Based on the model with the best goodness-of-fit, psychometric characteristics were evaluated. Conclusions: The ADDES adapted to the Chilean context has a high reliability and a strong discrimination ability, allowing the evaluation of behavior disorders, hyperactivity/impulsivity and attention deficit.
Subject(s)
Adolescent , Child , Female , Humans , Male , Attention Deficit Disorder with Hyperactivity/diagnosis , Attention Deficit Disorder with Hyperactivity/epidemiology , Chile/epidemiology , Factor Analysis, Statistical , Psychometrics , Reproducibility of Results , Students/statistics & numerical dataABSTRACT
OBJETIVO: A prevalência de transtornos psiquiátricos na infância/adolescência é de 10-15 por cento. As causas mais frequentes de atendimentos psiquiátricos emergenciais nesta faixa etária são: alterações de comportamento sem diagnóstico estabelecido, comportamento suicida e depressão. O objetivo deste estudo é apresentar os principais aspectos clínicos e orientar a conduta inicial das emergências psiquiátricas na infância/adolescência. MÉTODO: Artigo de revisão não-sistemática. RESULTADOS: São apresentados aspectos clínicos relevantes para a avaliação psiquiátrica emergencial de crianças/adolescentes. As apresentações clínicas são divididas em grupos de sintomas relevantes, tanto por sua frequência, quanto pelo impacto para o paciente e sua família. Assim, são apresentadas as seguintes síndromes clínicas: comportamento agressivo, intoxicações, comportamento suicida, psicoses, transtornos ansiosos, transtornos alimentares e maus-tratos contra a crianças/adolescente. É descrita a conduta inicial recomendada para cada uma destas condições. CONCLUSÃO: Emergências psiquiátricas na infância/adolescência podem ser a reagudização ou a primeira manifestação de um transtorno psiquiátrico. A avaliação emergencial tem como objetivo identificar o diagnóstico, os riscos para a criança/adolescente, os fatores desencadeantes e mantenedores, e a presença de suporte familiar e social.
OBJECTIVE: The prevalence of psychiatric disorders in childhood/adolescence is of 10-15 percent.The most frequent causes of psychiatric emergence attendances in this age are: behavioral disturbances, suicidal behavior, and depression.The objective of this study is to present themost relevant clinical issues and to guide the initial procedures of psychiatric emergencies in childhood/adolescence. METHOD: Non-systematic review. RESULTS: Relevant clinical issues for psychiatric emergency evaluation of children/adolescents are presented. Clinical presentations are divided in relevant groups of symptoms, due to its frequency and to its impact to patients and their families. Therefore, the following syndromes are presented: aggressive behavior, intoxication, suicidal behavior, psychoses, anxiety disorders, eating disorders, maltreatment against children/adolescents. The initial procedures recommended for each of these conditions are described. CONCLUSION: Psychiatric emergencies in childhood/adolescence can be the re-agudization or a first crisis of a psychiatric disorder. The emergency evaluation's objectives are: to identify the diagnosis, the risks for the child/adolescent, the triggering and maintaining factors, and the presence of familiar and social support.
Subject(s)
Adolescent , Child , Humans , Mental Disorders/diagnosis , Psychology, Adolescent , Child Psychiatry , Emergency Services, Psychiatric , Mental Disorders/psychology , Mental Disorders/therapyABSTRACT
CONTEXTO: Muitos transtornos psiquiátricos, geralmente diagnosticados pela primeira vez na infância, estão associados a maus-tratos, entre eles o abuso físico, causando significativo impacto no desenvolvimento das crianças acometidas. OBJETIVOS: Avaliar a associação entre um diagnóstico psiquiátrico do grupo dos transtornos de déficit de atenção e do comportamento disruptivo (TDACD) em crianças e a história de abuso físico na infância. MÉTODOS: Em um estudo seccional, crianças de 3 a 12 anos, atendidas em um ambulatório de psiquiatria de um hospital universitário, foram avaliadas por meio do MINI KID (), tendo sido diagnosticadas de acordo com os critérios do DSM-IV. A avaliação de abuso físico e de outros eventos traumáticos foi realizada por um questionário específico, o LSC-R () e inclui diferentes tipos de maus-tratos. RESULTADOS: Encontrou-se uma razão de chance mais alta de exposição freqüente ao abuso físico (p = 0,02) no grupo de crianças diagnosticadas com TDACD. Não se encontrou associação entre transtornos de humor (p = 0,67) e de ansiedade (p = 0,57) com abuso físico. Evidenciou-se uma relação de temporalidade entre o grupo dos TDACD e abuso físico (66,6 por cento). Após ajuste de possíveis fatores de confundimento, meninos demonstraram índices significativamente mais elevados de abuso físico do que meninas (p = 0,001). CONCLUSÕES: Nossos achados documentaram associação entre um diagnóstico do grupo dos TDACD em crianças e abuso físico na infância.
BACKGROUND: Many psychiatric disorders diagnosed at the first time in childhood are associated with child abuse, like physical abuse. This disorders cause an important impact on the childhood development. OBJECTIVES: To investigate the association between children with attention-deficit and disruptive behavior disorders group (ADDBD) and physical abuse in childhood. METHODS: Cross-sectional study using the MINI KID (Mini International Neuropsychiatric Interview for Children and Adolescents) to evaluate children with and without the diagnostic of ADDBD group. Physical abuse was evaluated using the LSC-R (Life Stressor Checklist - Revised) and included others child abuses. RESULTS: We found a higher odds ratio for frequent exposure to physical abuse (p = 0,02) in the ADDBD group than in the group without this diagnostic. No association between mood (p = 0,67) and anxiety (p = 0,57) disorders and physical abuse. We found a temporal association (66,6 percent) between ADDBD group and physical abuse. After adjusting for potential confounding factors, we found significantly higher odds ratio to the association between boys and physical abuse than did girls (p = 0,001). DISCUSSION: Our findings document an association between ADDBD group and physical abuse in childhood period.