Abordagens do trabalho no setor público de saúde: uma revisão narrativa da literatura / Enfoque del trabajo en el sector público de salud: una revisión narrativa de la literatura / Approaches of work in the public health sector: a narrative review of literature

Resumo Trata-se de revisão narrativa de literatura para identificar diferentes abordagens teóricas que vêm sendo utilizadas na discussão sobre o trabalho em saúde. Nosso objetivo foi atualizar o conhecimento sobre essa temática pelo mapeamento das diferentes estratégias metodológicas. Organizou-se a bibliografia segundo três perspectivas de análise: mercado - os sujeitos do trabalho vistos como força produtiva; Estado - os sujeitos do trabalho entendidos como elo entre o Estado e a sociedade; e atividade - a dimensão subjetiva do trabalho. Tal estratégia possibilitou uma visão integrada do campo, apontando os diferentes, porém complementares, caminhos metodológicos para a análise do trabalho no setor público de saúde.

Abstract This is a narrative review of literature identifying different theoretical approaches that have been used in the discussion about health work. Our objective was to update the knowledge about this theme by mapping the different methodological strategies. The bibliography was organized according to three diferents perspectives of analysis: Market — the subjects of labor seen as a productive force, State — the subjects of labor understood as the link between State and Society, and Activity — the subjective dimension of work. This strategy made possible an integrated vision of the field, pointing out the different but complementary methodological paths for the analysis of work in the public health sector.

Resumen Este artículo es una revisión narrativa de literatura identificando diferentes enfoques teóricos que se han utilizado en la discusión sobre el trabajo en salud. Nuestro objetivo es actualizar el conocimiento sobre esta temática, mapeando las diferentes estrategias metodológicas. La bibliografía fue organizada según tres perspectivas de análisis: mercado - los sujetos del trabajo vistos como fuerza productiva, Estado - los sujetos del trabajo entendidos como vínculo entre Estado y sociedad, y actividad - la dimensión subjetiva del trabajo. Esta estrategia permitió una visión integrada del campo, señalando los diferentes, pero complementarios caminos metodológicos para el análisis del trabajo en el sector público de salud.

Transformações do mundo do trabalho e a formação em saúde / Transformations in health work and training

Trata-se de compreender as razões pelas quais o contingente de formandos dos cursos técnicos de nível médio encontra obstáculos para o exercício de suas atividades profissionais, e refletir sobre questões estruturais e conceituais delineadoras de reformas (ou de tentativas de reformas) da educação profissional no Brasil. Destaca-se a reforma educacional proposta pelo Decreto n.2.208/97, cujo destaque era a separação entre o Ensino Médio e o Técnico e que, apesar de não ser consensual entre diferentes áreas governamentais, pretendia ser uma resposta institucional aos problemas e desafios da formação profissional, tendo em vista a inserção do país na dinâmica da economia mundial. Entretanto, ainda prevalece a relação formal e direta para a maioria dos trabalhadores de saúde no Brasil, o que pode tornar esta uma área privilegiada para aqueles que buscam diminuir os níveis de insegurança promovidos pelos atuais padrões do mercado.

This study seeks to understand why graduates from secondary-level technical courses encounter difficulties in practicing their professional trade, and reflects on the guiding concepts and frameworks for vocational education reforms (or attempted reforms) in Brazil. The educational reform proposed by Decree 2.208/97 is reviewed, which bill featured the separation of Secondary and Technical Education and, despite lacking consensual approval among governmental departments, intended to represent an institutional response to the problems and challenges of professional training, with the aim of aligning Brazil with global economic dynamics. However, a formal and direct relationship still predominates for most health workers in Brazil, which could make this a privileged area for those who seek to reduce job insecurity nurtured by the current market standards.

Perfil de técnicos em higiene dental quanto à prática profissional, à educação permanente e ao trabalho em serviço público / Profile of dental hygienists regarding professional practices, continuing education, and work in public services

Objetivo: Os objetivos deste trabalho foram conhecer o perfil dos egressos do Curso Técnico de Higiene Dental (THD) da Universidade Estadual de Montes Claros (Unimontes), bem como verificar a eficácia e a adequabilidade dos binômios Técnico em Higiene Dental/Educação Permanente e Técnico em Higiene Dental/Serviço Público. Metodologia: O delineamento do estudo foi transversal e descritivo. Para coleta dos dados utilizou-se um instrumento semi-estruturado e auto-aplicável, que foi preenchido por 128 egressos do Curso Técnico de Higiene Dental da Unimontes, matriculados no período de 1994 a 2006. Resultados: Houve predominância de egressos do gênero feminino (94,5%), faixa salarial baixa (de um a dois salários mínimos: 57,0%), egressos trabalhando em empregos não relacionados com a formação de THD (22,7%), desvio de função (75,8%), índices intermediários de capacitação após a conclusão do curso técnico (47,7%) e reconhecimento de que o Programa de Saúde da Família é uma importante opção de trabalho para 93% dos participantes. Conclusão: Os resultados indicaram feminilização da profissão, predominância de inserção desse profissional no serviço público, baixa faixa salarial, desvio de função e constatação de que o THD conhece as suas atribuições no Programa de Saúde da Família, apesar de possuir baixa inserção nesse programa. Além disso, os egressos demonstraram interesse pela educação continuada.

Purpose: This study aimed to record the profile of the Dental Hygienists graduated from the Course of Dental Hygienist of the State University of Montes Claros (Unimontes) and evaluate their relationship with continuing education and the Brazilian network of public services. Methods: The study design was cross-sectional and descriptive. Data were collected by mean of a semi-structured instrument filled by 128 participants who graduated at Unimontes between 1994 and 2006. Results: Data showed predominance of females (94.5%), low wage band (1-2 minimum wages, 57%), lack of insertion in the job market (22.7% working in other jobs), shift of functions (75.8%), medium qualification after graduation (47.7%), and recognition that the Brazilian Family Health Program is a good job opportunity (93%). Conclusion: The majority of this sample of Dental Hygienists was female, had interest in continuing education, and worked in public services. However, the insertion of these professionals in the Brazilian Family Health Program was low.

Mercado de trabalho: revendo conceitos e aproximando o campo da saúde. A década de 90 em destaque / Labor market: reviewing concepts and bringing the health field together. A view on the 1990's

Este artigo analisa o mercado de trabalho em saúde, em comparação com o mercado de trabalho brasileiro em geral. Apresenta inicialmente uma aproximação teórica sobre o tema, para sustentar o debate. Discute as características do mercado de trabalho em geral, buscando evidenciar se o quadro de desestruturação e desregulamentação verificado pode, em parte, ser reflexivo na configuração do setor saúde. Evidencia um movimento migratório de empregos públicos da esfera federal para a municipal, e também que, na década de 90, sobretudo o setor público se valeu de modalidades mais flexíveis para a contratação de profissionais de saúde.

This paper analyzes health labor market in comparison with Brazilian labor market in general. It first presents a theoretical study on the subject, to support debate. The characteristics of the labor market in general are discussed, in an effort to evince if the current stage of lack of structuring measures and of regulation can, in part, be reflected on the configuration of the health sector. It evinces a migratory movement of public jobs from the federal sphere to the municipal one, and shows that, in the 1990's, the health public sector made use of more flexible modalities to recruit health professionals.