Saúde mental na atenção básica: possibilidades e fragilidades do acolhimento / Mental health in primary care: possibilities and weaknesses in reception / Salud mental en la atención primaria: posibilidades y fragilidades del acogimiento

Resumo Introdução Acolher pessoas em situação de sofrimento psíquico é primordial para sua inserção e permanência nos serviços de bases territoriais. Assim, se objetiva identificar - sob a ótica dos enfermeiros - as potencialidades e limitações da estratégia do acolhimento direcionada às demandas de saúde mental na Atenção Básica de um município do Nordeste brasileiro. Materiais e Métodos Trata-se de um estudo descritivo e analítico com abordagem qualitativa, onde se realizou entrevista com roteiro semiestruturado a uma amostra de 20 enfermeiros(as) atuantes na Atenção Básica. Obedeceram-se aos preceitos da resolução 466/2012 durante a pesquisa. Com aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob parecer de número 2.065.085 em 16 de maio de 2017. Resultados: Foram organizadas três categorias a partir da análise do material: Compreensão do dispositivo acolhimento; Potencial do vínculo no acolhimento às demandas de saúde mental; Desafios para implementação do acolhimento em Saúde Mental na Atenção Básica. Discussão Mediatizado por tecnologias leves como a humanização, empatia, escuta ativa dos usuários e a corresponsabilização do cuidado, o acolhimento se torna potente e viável. Contudo, há limitações neste processo por despreparo dos(as) profissionais, aos problemas sociais da comunidade, aos vínculos fragilizados da família e a fragilidade da Rede de Atenção Psicossocial. Conclusões Como estratégias de enfrentamento sugere-se a interlocução entre os serviços da rede de saúde mental através de um fluxograma municipal; a educação permanente dos(as) profissionais atuantes nos serviços; e o apoio qualificado do Núcleo Ampliado da Saúde da Família junto às Unidades Básicas de Saúde.

Abstract Introduction It is fundamental to receive people undergoing psychic suffering for their inclusion and permanence in the territorial base services. Thus, the objective is to identify - from a nursing view - the potentialities and limitations of the reception strategy oriented to respond to mental care demands in Primary Care in a municipality of the Northeast region of Brazil. Materials and Methods A descriptive and analytical study with a qualitative approach was conducted through interviews with a semi-structured script to a sample of 20 nurses working in Primary Care. During research, standards of the resolution 466/2012 were followed. Approval was granted by the Research Ethics Committee under resolution 2,065,085 of May 16, 2017. Results Based on the material analysis, three categories were created: Understanding of reception strategy; potential of the bond in the reception of mental health demands; challenges for the implementation of Mental Health reception in Primary Care. Discussion Reception becomes potent and doable when instrumented by mild technologies such as humanization, empathy, active listening of users and care co-responsibility. However, there are limitations in this process due to the lack of preparation of professionals to deal with social problems of the community, weakened bonds of families, and fragility of the Psychosocial Care Network. Conclusions As strategies to deal with the above, it is suggested to have a dialog among the services of the mental health network through a municipal flow diagram, permanent training of professionals who provide these services, and qualified support from the Extended Core in Family Health at Primary Health Care Units.

Resumen Introducción Acoger personas en situación de sufrimiento psíquico es primordial para su inserción y permanencia en los servicios de bases territoriales. De este modo, el objetivo es identificar - según la óptica de los enfermeros - las potencialidades y limitaciones de la estrategia de acogimiento dirigida a responder las demandas de salud mental en la Atención Primaria de un municipio del Nordeste brasileño. Materiales y Métodos Se trata de un estudio descriptivo y analítico con un enfoque cualitativo, en el cual se realizó una entrevista con un guión semiestructurado a una muestra de 20 enfermeros(as) que se desempeñan en la Atención Primaria. Durante la investigación se observaron los preceptos de la resolución 466/2012. Se contó con la aprobación del Comité de Ética en Investigación según el dictamen número 2.065.085 del 16 de mayo de 2017. Resultados Se organizaron tres categorías basadas en el análisis del material: Comprensión del dispositivo de acogimiento; Potencial del vínculo en el acogimiento de las demandas de salud mental; Desafíos para la implementación del acogimiento en Salud Mental en la Atención Primaria. Discusión Instrumentado por tecnologías leves como la humanización, empatía, escucha activa de los usuarios y la corresponsabilización del cuidado, el acogimiento se vuelve potente y factible. Sin embargo, existen limitaciones en este proceso debido a la falta de preparación de los(as) profesionales para enfrentar los problemas sociales de la comunidad, los debilitados vínculos de la familia y la fragilidad de la Red de Atención Psicosocial. Conclusiones Como estrategias para enfrentar lo anterior se sugiere la interlocución entre los servicios de la red de salud mental a través de un diagrama de flujo municipal; la educación permanente de los(as) profesionales que se desempeñan en los servicios; y el apoyo calificado del Núcleo Ampliado de Salud de la Familia ante las Unidades Primarias de Salud.

Caracterización clínico-farmacológica de pacientes psicóticos atendidos en Servicio de Salud Mental, Hospital Pediátrico de Cienfuegos / Clinical Characteristics and Pharmacological Treatment of Psychotic Patients Attending the Mental Health Services of the Pediatric Hospital of Cienfuegos

Fundamento: En el servicio de salud mental del Hospital Pediátrico de Cienfuegos se reciben todos los pacientes de la provincia con necesidad de hospitalización. Entre estos, los menores con nivel de funcionamiento psicótico ocupan un espacio importante de la atención médica. Objetivo: describir las características clínicas y del tratamiento farmacológico en pacientes psicóticos atendidos en el Servicio de Salud Mental. Métodos: estudio de serie de casos, con 35 pacientes psicóticos hospitalizados en el Servicio de Salud Mental del Hospital Pediátrico de Cienfuegos, durante el quinquenio 2008–2012. Se estudiaron las variables demográficas, las relacionadas con datos clínicos y las relacionadas con el tratamiento farmacológico. Resultados: el 65,7 % de los pacientes fueron adolescentes y el 77,1 % de procedencia urbana. Los diagnósticos evolutivos más frecuentes fueron el trastorno psicótico agudo y transitorio y la esquizofrenia. En el 63 % de los casos existió un antecedente familiar de trastorno psiquiátrico. El 40 % recibió tratamiento con trifluoperacina e igual por ciento usó haloperidol. En el 58 % de los pacientes, los síntomas psicóticos se controlaron en las primeras semanas. Conclusión: hubo predominio de pacientes adolescentes blancos, de entornos urbanos, con antecedentes familiares de enfermedad psiquiátrica. Generalmente contaron con seguimiento psiquiátrico regular y tuvieron corto tiempo de evolución sin tratamiento. Los fármacos más indicados fueron antipsicóticos típicos, que causaron reacciones adversas en la tercera parte de ellos. Predominó el control de síntomas psicóticos en las primeras semanas, aunque en la mitad de los pacientes reaparecieron, con evolución hacia diagnósticos de peor pronóstico.

Background: the mental health services of the Pediatric Hospital of Cienfuegos receive all patients in the province that need to be hospitalized. Among them, children and adolescents functioning at the psychotic level are of great clinical and social importance. Objective: to describe the clinical characteristics and pharmacological treatment of psychotic patients treated in the mental health services. Methods: a case series study of 35 psychotic patients admitted to the mental health unit of the Pediatric Hospital of Cienfuegos was conducted between 2008 and 2012. Demographic variables, in addition to variables related to clinical data and pharmacotherapeutic aspects were analyzed. Results: sixty five point seven percent of patients were adolescents and 77.1% were of urban origin. The most common diagnoses were acute and transient psychotic disorder and schizophrenia. Sixty three percent had a family history of psychiatric disorder. Forty percent were treated with trifluoperazine and an equal percent took haloperidol. Psychotic symptoms were controlled in 58% of patients during the first weeks. Conclusion: white adolescent patients from urban areas with a family history of psychiatric illness predominated. They received regular psychiatric attention and experienced the symptoms for a short time before being treated. The most frequently prescribed medications were typical antipsychotic drugs, which caused adverse reactions in a third of the patients. In the first few weeks, psychotic symptoms were controlled in most patients, although half of them experienced a recurrence of symptoms, which evolved into conditions with worse prognosis.

Os serviços de saúde mental na reforma psiquiátrica brasileira sob a ótica familiar: uma revisão integrativa / Los servicios de salud mental en la reforma psiquiátrica brasileña bajo la óptica de la familia: una revisión integradora / Mental health services in the brazilian psychiatric reform from the family perspective: an integrative review

Objective: investigating the contributions of national scientific researches on family knowledge about mental health services after the Brazilian psychiatric reform. Method: this is an Integrative Literature Review with simultaneous use of the descriptors "mental health" and "family", in the LILACS database, in the period from 2001 to 2013, selected 24 scientific articles. Results: the emerging themes were: "services capabilities in the context of the Brazilian Psychiatric Reform", "family participation" and "weaknesses faced in the execution of Brazilian Psychiatric Reform". Conclusion: families recognize the importance of substitute services in assisting their family member with mental disorder. On one side, we highlight several structural, organizational and political weaknesses of these services. The other, identify some successful strategies in Brazil, which demonstrated that the barriers found for the effectiveness of psychiatric reform can be overcome.

Objetivo: investigar as contribuições das pesquisas científicas nacionais sobre o conhecimento familiar sobre os serviços de saúde mental após a reforma psiquiátrica brasileira. Método: trata-se de uma Revisão Integrativa de Literatura com emprego simultâneo dos descritores “saúde mental” e “família”, na base dedados LILACS, no período entre 2001 a 2013, selecionando-se 24 artigos científicos. Resultados: os eixos emergentes foram: “potencialidades dos serviços no contexto da Reforma Psiquiátrica Brasileira”, “a participação familiar” e “fragilidades enfrentadas para a efetivação da reforma psiquiátrica brasileira”.Conclusão: as famílias reconhecem a importância dos serviços substitutivos na assistência ao seu familiar portador de transtorno mental. De um lado, destacam diversas fragilidades estruturais, organizacionais e políticas desses serviços. Do outro, identificam algumas estratégias bem sucedidas no Brasil, as quais demonstraram que os entraves encontrados para a efetivação da Reforma Psiquiátrica podem ser superados.

Objetivo: investigar las contribuciones de las investigaciones científicas nacionales acerca del conocimiento de la familia sobre los servicios de salud mental después de la reforma psiquiátrica brasileña. Método: esta es una Revisión Integrativa de la Literatura con el uso simultáneo de los descriptores "salud mental" y"familia", en la base de datos LILACS, para el período 2001-2013, con selección de 24 artículos científicos.Resultados: los temas emergentes fueron: "las capacidades de servicios en el contexto de la Reforma Psiquiátrica Brasileña", "participación de la familia" y "debilidades que enfrentan en la ejecución de la reforma psiquiátrica brasileña". Conclusión: las familias reconocen la importancia de los servicios de sustitución en la asistencia a un miembro de su familia con una enfermedad mental. Por un lado, podemos destacar varias debilidades estructurales, organizativas y políticas de estos servicios. El otro, identificar algunas estrategias exitosas en Brasil, lo que demuestra que las barreras que se encuentran para la eficaciade la reforma psiquiátrica se pueden superar.

The investigation on occupational stress of radiation workers / 中华放射医学与防护杂志

Objective To study the relationship between occupational stress and metal health of radiation workers.Methods Totally 220 radiation workers were investigated by Chinese perceived stress scales questionnaire,Chinese health questionnaire-12,as well as questionnaire related to radiology.Results The stress score of radiation worker with senior title was 18.18 ± 6.12,which was the lowest of all 220 participants.There was positive relationship between stress score and health score (r =0.484).19.1％ of the workers sometimes felt stressed due to the danger of work.Conclusions There are some significantly correlation between occupational stress and metal disorder.More attention should be paid on the occupational stress.Positive measures such as decompression and psychological intervention will be helpful to protect physical and mental health of radiation workers.