Cerámica libre de metal terminada y caracterizada por pulido manual / Metal free ceramic finished and characterized by manual polishing

RESUMEN: La rehabilitación oral mediante prótesis libres de metal ha dado solución funcional y estética a diversas situaciones clínicas, sin embargo, coronas unitarias anteriores aún son consideradas un gran desafío estético. En ellas, al igual que en estructuras métalo-cerámicas, brillo y lisura superficial se obtienen comúnmente mediante glaseado. Esta técnica puede presentar algunas limitaciones para replicar características de superficie, especialmente en dientes con gran riqueza microanatómica. Caso: El objetivo es presentar la rehabilitación anterior unitaria mediante corona IPS E.max® terminada mediante pulido manual, logrando así ajustes clínicos, personalización microanatómica y una superficie suave y brillante, culminando con un resultado estético muy satisfactorio. Conclusiones: El acabado manual es un procedimiento ampliamente documentado, de fácil ejecución y bajo costo. Podría disminuir envíos repetidos al laboratorio protésico y así los efectos asociados a la sobrecocción cerámica, sin embargo, requiere conocimiento del tipo de cerámica a pulir y una aplicación sistemática.

ABSTRACT: Oral rehabilitation through metal free prosthetics has given functional and aesthetic solutions to various clinical conditions; nevertheless, single-tooth rehabilitation in the anterior region is still considered a major challenge. In these crowns as well as in metallo-ceramic structures, the finishing is obtained by the glazing technique. This technique could show some limitations to replicate the surface characteristics, especially in teeth with a rich micro-anatomy. Case Report: The aim is to present an anterior single-tooth rehabilitation with IPS E.max® crown, and its finishing by hand polishing technique, achieving clinical adjustments and customized surface anatomy, a smooth surface, excellent brightness and a very satisfactory aesthetic result. Conclusions: Manual finishing technique is well documented, easy to execute and with low cost. Eventually, it could decrease repeated laboratory shipments and so the associated effects of the over-cooking of ceramic; nevertheless it requires knowledge of the type of ceramic to polish and a systematic clinical protocol implementation.

Reabilitação do guia canino complementar ao tratamento harmônico e estético com prótese parcial fixa livre de metal / Rehabilitation of the canine guide complementary to the harmonic and aesthetic treatment with fixed partial denture of metal

Introdução: A reabilitação estética de dentes anteriores com próteses cerâmicas livres de metal proporciona excelência estética principalmente pela ausência da margem metálica. Pacientes que apresentam oclusão adequada e ausência de hábitos parafuncionais possuem menor chances de falhas catastróficas em movimentos excêntricos e bordejantes durante as excursões mandibulares. Objetivo: evidenciar, por meio de relato de um caso clínico, o reestabelecimento da estética e função de dentes anteriores, utilizando restaurações cerâmicas livres de metal. Conclusões: A utilização de cerâmicas livres de metal permitiu uma estética natural e funcional com ótimas propriedades ópticas, integrando as restaurações ao sorriso do paciente.(AU)

Introduction: The aesthetic rehabilitation of anterior teeth with metal-free ceramic prosthesis provides aesthetic excellence mainly due to the absence of metal margin. Patients with adequate occlusion and absence of parafunctional habits have a lower chance of catastrophic failure in eccentric movements and contours during mandibular excursions. Aim: to report, through a clinical case report, reestablishment of aesthetics and function of anterior teeth, using metal free ceramic restorations. Conclusions: The use of free metal ceramics allowed a natural and functional aesthetic with excellent optical properties, integrating the restorations to the patient's smile.(AU)

Reabilitação oral: a importância do enceramento de diagnóstico ­ relato de caso / Oral rehabilitation: the importance of diagnostic waxing ­ case report

O objetivo do presente trabalho foi apresentar a eficiência do enceramento de diagnóstico para obtenção da excelência em um tratamento estético. A reabilitação oral é um tratamento multidisciplinar e complexo. O planejamento prévio viabiliza procedimentos futuros, minimizando assim os possíveis erros e auxiliando o cirurgião-dentista a definir corretamente e ter uma visão completa do plano de tratamento a ser realizado. É necessário um planejamento personalizado para cada paciente, que inclui radiografias, fotografias, modelos, enceramento de diagnóstico e mock up. Esse método é totalmente reversível, sendo realizado antes de qualquer intervenção invasiva, gerando assim uma segurança tanto para o profissional como para o paciente.

The objective of this work was to present the diagnostic waxing efficiency to achieve excellence in an aesthetic treatment. Oral rehabilitation is a multidisciplinary and complex treatment. Advanced planning enables future procedures, thus minimizing potential errors and helping the dentist to properly define the planning and having a full view of the treatment plan to be performed. A correct personalized plan for each patient is required, including X-rays, photographs, models, diagnostic waxing and mock up. This method is fully reversible and it is performed before any invasive intervention, thereby generating security for both professional and patient.

Técnica de injeção / Injection technique

Este trabalho mostra uma técnica de enceramento dental para posterior injeção de pastilha cerâmica. O enceramento é realizado diretamente sobre revestimento refratário, o qual é cortado em troquéis e levado ao anel para inclusão de mais revestimento. O objetivo desta técnica é realizar a injeção de estruturas muito delgadas, mantendo uma excelente adaptação uma vez que o revestimento promove esta fidelidade.

This study presents a dental wax-up technique for posterior injection of ceramic tablet. Wax-up is usually performed directly on a refractory, cutted into dies and and then coated. The aim of this technique is to perform the injection of very slim structures to achieve excellent fitting since coating enables this accuracy.

Influence of refractory on the color of VM7 metal free ceramics.

Introduction: The aim of this study was to evaluate the influence of metal oxides from investment dies on the color of metal‑free VM7 ceramic. Materials and Methods: Forty circular patterns were made with an elastic gelatin duplicator. These were divided into four groups (n = 10) for pouring the investment: G1, Begoform (Bego); G2, Ducera Lay Superfit (DeguDent GmbH); G3, Duravest (Polidental), and G4, Refrax Magnum (CNG). Refractory dies were subjected to the degassing process for gas and metal oxide elimination, and the testing was done with the application of two layers of VM7 ceramic. These layers were sinterized in accordance with the manufacturer’s recommendation and then glazed. For the control group, 10 additional VM7 ceramic discs were made without the use of any investment die. The ceramic’s control color and the tested groups were analyzed with the aid of a portable colorimeter (Minolta CR‑10) in the CIELab. The color change (ΔE) of the specimens from the tested groups was obtained, and the data were submitted to one‑way ANOVA and post‑hoc Tukey’s test. Results: All tested groups had a color change from the control group. G1 (5,3) and G2 (5,3) were those that showed the greater color change and did not show statistical differences between themselves; G3 (3,3) and G4 (3,1) were those that showed the least color change from control group and did not show statistical differences between themselves. Conclusion: Once all investments present a perceptible color change from the control group, color selection should be done with a laboratory‑produced color scale.

Utilização de coroas in-ceran no fechamento de diastemas: relato de caso / Use of in-ceram crowns in the closing of diastema: case report

Através dos tempos, os profissionais da odontologia têm-se empenhado em solucionar, de forma estética e funcional, as ausências dentárias, devolvendo aos seus pacientes uma mastigação satisfatória e o convívio social afetado por tais situações. Sendo a face extremamente importante na composição estética do indivíduo, os dentes ântero-superiores assumem um papel fundamental na harmonia estética da face. No presente artigo, o autor relata um caso clínico de fechamento de diastema utilizando coroas livres de metal, sistema in-ceran, e faz uma análise comparativa da resolução desse evento com técnicas de dentisteria e ortodontia.

Throughout the ages, from an aesthetic and functional point of view, dental professionals has struggled to return to their patients a satisfactorily chewing motion as much as restoring the social interactions that may have been affected by such conditions. Being the face of enormous importance for aesthetic composition of the individual, teeth antero-superior assumes a key role in the aesthetic harmony of the face. In this article, the author reports a case of diastema closure using metal free crowns, system in-ceran and makes a comparative analysis of the resolution of this event with techniques of dentistry and orthodontics.

Caracterização de sistemas cerâmicos aluminizados infiltrados por vidro / Characterization of glass-infused alumina-based ceramic systems

A realização deste trabalho se deu justamente pela pouca informação sobre sistemas cerâmicos amplamente utilizados no mercado odontológico, sendo o objetivo deste estudo caracterizar e analisar a microestrutura, a composição e as propriedades mecânicas destes materiais, testando a compatibilidade entre os sistemas, além da hipótese de que todos eles apresentam ótimas propriedades. Este estudo caracterizou e comparou os sistemas cerâmicos In-Ceram (Vita Zahnfabrik, Bad Säckingen, Alemanha), Vitro-Ceram (Angelus, Londrina, Brasil) e Alglass (EDG, São Carlos, Brasil) utilizando as seguintes metodologias: 1 ­ Análise da fase vítrea por fluorescência de raios-X; 2 ­ Análise da granulometria da fase cristalina e da fase vítrea; 3 ­ Avaliação da resistência ao ensaio equibiaxial; 4 ­ Análise da microestrutura através de microscopia eletrônica de varredura (MEV). A análise por fluorescência de rx da fase vítrea dos três sistemas mostrou que as suas composições em relação aos elementos principais, como o lantânio (La2O3), alumínio (Al2O3) e silício (SiO2), são semelhantes, diferindo nos aditivos que servem para dar cor e outros ajustes. De acordo com os resultados da granulometria, pode-se observar que o In-Ceram e o Vitro-Ceram apresentam tamanhos de partículas semelhantes, e a alumina do sistema Alglass mostrou uma composição mais heterogênea com grãos maiores que 10 µm e uma grande quantidade de grãos inferiores a 0,6 µm. Isso permite uma maior aglomeração dos grãos, favorecendo a formação de uma estrutura cerâmica mais compacta após a pré-sinterização, o que gera poros de pequeno diâmetro e sem interconexão. Este fato prejudica a infiltração vítrea no compósito cerâmico final, o que pode resultar em um material com mais defeitos e uma redução nas propriedades mecânicas. Além disso, caracterizou-se também o vidro, que não apresentou semelhança entre os três sistemas, porém a sua granulometria elevada facilita seu manuseio e a justaposição sobre as estruturas de alumina pré-sinterizadas, não interferindo na sua infiltração. No ensaio de flexão, os grupos compostos pela alumina do sistema In-Ceram apresentaram as maiores médias, se diferenciando estatisticamente dos demais grupos. Os grupos com a alumina do sistema Vitro-Ceram, por mais que tenham apresentado valores maiores de resistência, não se diferenciaram estatisticamente com relação aos grupos da alumina do sistema Alglass. A infiltração de vidros diferentes em uma mesma alumina não influenciou estatisticamente a resistência mecânica dos materiais. Porém, os grupos que utilizaram a fase vítrea do Alglass apresentaram os maiores valores de resistência. Na análise de validação fractográfica nenhuma das amostras teve de ser descartada por falha na fratura, nos quais 70% dos corpos de prova dos três sistemas cerâmicos estudados tiveram fraturas de baixa força, 30% sofreram fraturas de média força e nenhuma amostra sofreu uma fratura de alta força. Os valores mais baixos encontrados para o sistema cerâmico Vitro-Ceram podem ser justificados pela presença muito maior de bolhas e poros na parte interna do material, consequentemente, esta característica se traduz em perda de resistência mecânica da cerâmica. Por mais que todos os sistemas cerâmicos estejam aptos para utilização clínica, o material In-Ceram de destaca pelas suas características e confiabilidade.

This work took place because of the very few information available about ceramic systems widely used at the dental market. The aim of this study was to characterize and analyze the microstructure, composition and mechanical properties of these materials, testing the compatibility of the systems and the assumption that they all have excellent properties. This study characterized and compared the In-Ceram ceramic systems (Vita Zahnfabrik, Bad Säckingen, Germany), Vitro-Ceram (Angelus, Londrina, Brazil) and Alglass (EDG, São Carlos, Brazil) using the following methods: 1 - Analysis of the vitreous phase by X-ray fluorescence; 2 - Analysis of the particle size of the crystalline phase and the vitreous phase; 3 - Evaluation of resistance at the equibiaxial test; 4 - Analysis of the microstructure by scanning electron microscopy (SEM). The RX fluorescence analysis of the glass phase of the three systems showed that their compositions in relation to their main elements, such as lanthanum (La2O3), aluminum (Al2O3) and silicon (SiO2), are similar, differing in the additives which serves to give color and other settings. According to the results, it can be seen that Vitro-Ceram and In-Ceram have similar particle size, and the alumina from the Alglass system showed a more heterogeneous composition with grains larger than 10 µm and a large amount of grains below 0,6 µm. This allows a larger agglomeration of the grains, forming a more compact ceramic structure after pre-sintering, which creates pores of small diameter and without interconnection. This fact undermines vitreous infiltration in the final ceramic composite, which can result in a material with more defects and a reduction of the mechanical properties. Also, the glass was also characterized, which showed no similarity between the three systems, but its high grain facilitates its handling and the overlap over the structure of pre-sintered alumina, not interfering in their infiltration. In the bending test, the groups composed by the alumina present at the In-Ceram system had the highest average, being statistically different from the other groups. Despite showing higher values of resistance, the groups with the alumina present at the Vitro-Ceram system did not statistically differ from the groups of Alglass system's alumina. The infiltration of different glasses in the same alumina did not statistically influenced the mechanical strength of the materials. However, groups using the glassy phase of Alglass showed higher resistance. In the fractographic validation analysis none of the samples had to be discarded because of its fracture failure, in which 70% of the specimens of the three studied ceramic systems had low-power fractures, 30% suffered fractures of average strength and no sample suffered a high-strength fracture. Lower values found for the Vitro-Ceram ceramic system can be justified by the presence of much larger blisters and pores inside the material, thus, this feature translates into loss of mechanical strength of the ceramic. As much as all ceramic systems are suitable for clinical use, the In-Ceram material stands out for its features and reliability.

Reabilitação oral: prótese livre de metal, removível e implantes. Um caso de 12 anos de acompanhamento / Oral rehabilitation: metal-free prosthesis, removable prosthesis and dental implants. A twelve-year follow-up case report

A literatura tem sugerido que a associação de próteses parciais removíveis com implantes osseointegráveis pode melhorar a qualidade de vida dos pacientes. Assim, a proposta deste estudo foi apresentar um caso clínico. Este relato descreveu a elaboração de uma prótese parcial removível associada a implantes osseointegráveis bilateralmente; o acompanhamento durante 12 anos demonstrou eficácia do tratamento proposto. Os controles radiográficos não demonstraram alterações de tecido ósseo. O arco maxilar foi reabilitado com coroas livres de metal. O paciente relatou plena satisfação com a técnica empregada conferindo estabilidade, estética e função adequada. Concluiu-se que a técnica de utilização de próteses parciais removíveis associadas a implantes osseointegráveis é viável e apresenta vantagens de melhoria em função, estética e redução de custos financeiros no tratamento reabilitador

The literature has suggested that the association of removable partial dentures with dental implants can improve the quality of life of patients. Thus, the purpose of this study was to present a case report. This case report describes the development of a removable partial denture associated with dental implants bilaterally been monitored for 12 years, and the efficacy of the proposed treatment. The radiographic controls demonstrated no changes on bone tissue. The maxillary arch was rehabilitated with metal-free crowns. The patient was fully satisfied with this technique providing stability, esthetics, and proper function. It was concluded that the technique of using removable partial dentures associated with dental implants is viable and show the advantages of improved function, aesthetics and cost reductions in rehabilitation treatment

Solución estética a un dilema en las restauraciones indirectas con corona y carillas simultáneas: Reporte de un caso / Dental restoration with laminate veneers and ceramic crown, aesthetic solution to a routine dilemma. Case Report

El presente artículo presenta una alternativa de solución ante la necesidad de resolver el sector anterior con combinaciones de carillas y corona. Se confeccionó una infraestructura que simula a un diente natural tallado para carilla y luego la cementación de las carillas sobre dientes preparados y sobre la infraestructura adhoc.Esta es una alternativa ante la imposibilidad de coincidir estéticamente de manera adecuada una situación clínica en la cual la coincidencia estética sea un reto; el manejo del caso estuvo basado en una planificación precisa que inicia con un diseño digital personalizado, recogiendo las expectativas estéticas de la paciente y luego en una traducción a modelos encerados, para transitoriamente pre visualizar el diseño en un ensayo restaurador en boca, el cual sirvió también como guía precisa para las preparaciones dentarias de las carillas a manera de pre-provisionales, finalmente para confeccionar los provisionales y orientar el formato de las futuras cerámicas. La predictibilidad de los resultados conseguidos fue gracias a una adecuada planificación y las cualidades estéticas y mecánicas de los materiales dentales restauradores indirectos empleados en este caso.

The following article presents an alternative to resolve the esthetic zone with a combined treatment, consisting of laminate veneers and full coverage crown. A substructure that simulates natural tooth structure prepared for veneer was built, and then laminate veneers were fabricated and cemented over these adhoc substructures. The case was based in a meticulous treatment planning, which starts with custom smile design, gathering the patients´ expectations and appropriate principles in dental esthetics. The result is then rendered in a diagnostic wax up, so the final outcome can be pre-visualized in the mouth by a mock-up. This mock-up will be later on used as a precise guide for the reduction required for the veneers, and serving as pre-provisionals. Predictability of the excellent results obtained is due to an adequate planning and of course quality and good handling of the dental materials used in the present case.

Recomendaciones para la selección del material cerámico libre de metal, de acuerdo a la ubicación de la restauración en la arcada / Recommendations for the selection of metal-free ceramic material, according to the location of the restoration in the arcade

El siguiente artículo es una revisión de la literatura donde se abordan aspectos clínicos, clasificación, indicaciones de estos materiales para la elección más adecuada de la restauración. Para realizar la búsqueda bibliográfica se seleccionaron investigaciones clínicas y artículos dedicados a la difusión de resultados de investigaciones in vitro. Este trabajo servirá de guía para seleccionar una cerámica libre de metal para coronas completas con base a las características y propiedades presentadas de acuerdo a las necesidades estético-funcionales específicas de cada paciente.

The following article is a review of the dental literature available, which mentions some clinical aspects, classification, indications of the materials selected for restorations. During the literature search, the articles of clinical research were selected, as well as articles dedicated to publish the results in vitro. This article is intended to be a guide in order to select a metal-free system for complete crowns based on physical properties and according to the specific esthetic and functional needs of each patient.

Do empirismo à ciência: estudo evolutivo, indicações e contra-indicações das próteses adesivas: [revisão] / From empiricism to science: evolution study, indications and couter-indications of adhesive prostheses: [review]

Com a tendência mundial de valorização da estética, a odontologia desenvolveu materiais capazes de passarem desapercebidos até mesmo aos olhos mais atentos. Nesse contexto, a prótese parcial fixa adesiva recebe merecido destaque pelo alto caráter estético conseguido na atualidade, devido aos materiais utilizados, que reproduzem a anatomia e as cores dos dentes, além de possuírem propriedades semelhantes às próteses que utilizam estruturas metálicas. O desenvolvimento de materiais mais resistentes e estéticos veio a substituir a utilização do metal nessa modalidade de prótese. A presente revisão de literatura relata as diversas etapas evolutivas da prótese dentária, especificamente a prótese parcial fixa adesiva. Esta recebeu no século XX, contribuição do sistema adesivo, resinas compostas e fibras de reforço, melhorando a fixação e estética destas peças protéticas.

Due to the world-wide valuation aesthetics trend, deontology has developed materials that cannot be perceived even by the most attentive look. In this context, resin-bonded fixed partial prostheses receives deserved prominence by its high aesthetic character achieved in the present time due to the materils in use, which not only reproduce the anatomy and tooth color but also have the same properties of metalic structured prostheses. The development of more resistant and aesthetic materials came so as to substitute the use of metal in this prosthesis model. This literature review relates the several evolution leveis of dental prostheses, specially the resin-bonded fixed partial prostheses. This one received contribution in the 20 century from adhesive systems, composed resins and reinforced fibers, which improved the setting and aesthetic of prostheses pieces.

Cimentação adesiva: revisão de literatura / Adhesive strengthen: literature review

Através de uma revisão de literatura procurou-se descrever sobre a cimentação adesiva de restaurações indiretas estéticas e livres de metal, em comparação com os demais agentes cimentantes. Com base nas informações obtidas chegou-se à conclusão que a cimentação adesiva é de fundamental importância quando se trata de restaurações metal free.

This literature review related about adhesive strengthens metal free restorations in comparison with the most strengthen agents. With basis on informations obtained, we conclude that the adhesive strengthen is very important in metal free restorations.