ABSTRACT
Objective: to evaluate the evidence of validity of the internal structure and reliability of the Brazilian version of the Smoking Cessation Counseling instrument Method: psychometric study of confirmatory factor analysis and reliability carried out on 250 nurses in clinical practice. For the analysis of the convergent validity of the factor model, Average Variance Extracted values were calculated, and discriminant analysis was carried out using the Fornell-Larcker criterion. Reliability was examined using Cronbach's alpha coefficient and composite reliability Results: it was necessary to exclude seven items from the Advanced Counseling domain and one item from the Basic Counseling domain in order to properly obtain the Average Variance Extracted values and the Fornell-Larcker criterion. The composite reliability ranged from 0.76 to 0.86 and the overall Cronbach`s alpha coefficient was 0.86, ranging from 0.53 to 0.84 depending on the domain assessed. The final version of the instrument was made up of 16 items divided into 4 domains Conclusion: the Brazilian version of Smoking Cessation Counseling obtained adequate psychometric evidence of validity and reliability. Further studies are needed to refine the instrument.
Objetivo: evaluar las evidencias de validez de la estructura interna y de la confiabilidad de la versión brasileña del instrumento Smoking Cessation Counseling. Método: estudio psicométrico de análisis factorial confirmatorio y de confiabilidad realizado en 250 enfermeras de la práctica clínica. Para el análisis de la validez convergente del modelo factorial se calcularon valores de Average Variance Extracted, el análisis discriminante se realizó mediante el criterio de Fornell-Larcker. La confiabilidad se examinó por el coeficiente de alfa de Cronbach y por la confiabilidad compuesta. Resultados: fue necesaria la exclusión de siete ítems del dominio de Asesoramiento avanzado y un ítem del dominio Asesoramiento básico para obtener adecuadamente los valores de Average Variance Extracted y del criterio de Fornell-Larcker. La confiabilidad compuesta varió de 0,76 a 0,86 y el coeficiente de alfa de Cronbach global alcanzado fue de 0,86, variando de 0,53 a 0,84 dependiendo del dominio evaluado. Se obtuvo la versión final del instrumento compuesto de 16 ítems distribuidos en 4 dominios. Conclusión: la versión brasileña de Smoking Cessation Counseling obtuvo adecuadas evidencias psicométricas de validez y confiabilidad. Estudios posteriores serán necesarios para el refinamiento del instrumento.
Objetivo: avaliar as evidências de validade da estrutura interna e da confibialidade da versão brasileira do instrumento Smoking Cessation Counseling Método: estudo psicométrico de análise fatorial confirmatória e de confiabilidade realizado em 250 enfermeiras da prática clínica. Para a análise da validade convergente do modelo fatorial foram calculados valores de Average Variance Extracted , a análise discriminante foi realizada pelo critério de Fornell-Larcker. A confiabilidade foi examinada pelo coeficiente de alfa de Cronbach e pela confiabilidade composta Resultados: foi necessária a exclusão de sete itens do domínio de Aconselhamento avançado e um item do domínio Aconselhamento básico para obtenção adequada dos valores de Average Variance Extracted e do critério de Fornell-Larcker. A confiabilidade composta variou de 0,76 a 0,86 e o coeficiente de alfa de Cronbach global alcançado foi de 0,86, variando de 0,53 a 0,84 a depender do domínio avaliado. Obteve-se a versão final do instrumento composto de 16 itens distribuídos em quatro domínios Conclusão: a versão brasileira da Smoking Cessation Counseling obteve adequadas evidências psicométricas de validade e de confiabilidade. Estudos posteriores serão necessários para o refinamento do instrumento.
Subject(s)
Public Health Nursing , Factor Analysis, Statistical , Tobacco Use Cessation , Counseling , Validation Study , MethodsABSTRACT
Descrever os aspectos metodológicos e desenho amostral do Estudo das Doenças Crônicas sob a ótica da qualidade em saúde (Edoc-Quali). O estudo é composto por pesquisas de quatro populações distintas: coordenadores das unidades da Atenção Primária em Saúde; profissionais das equipes da Estratégia de Saúde da Família (ESF); usuários cadastrados nas ESFs com hipertensão arterial; e usuários cadastrados nas ESFs com diabetes mellitus do tipo 2. Participaram 30 gestores e 338 profissionais, que responderam percepções sobre estrutura física e processo de trabalho da equipe, com aplicação do PCATool-Brasil, e dados relativos ao processo de cuidado a esses pacientes. Também foram entrevistadas 672 pessoas com HAS, e 324 com DM2, além de avaliação física, coleta de material biológico e realização do eletrocardiograma. A avaliação da qualidade do cuidado segundo os gestores e profissionais e dos resultados obtidos junto aos usuários do serviço favoreceu o controle de complicações.
To describe the methodological aspects and sample design of the Study of Chronic Diseases from the perspective of quality in health (Edoc-Quali). Consisting of surveys of four distinct populations: coordinators of Primary Health Care units, professionals from the Family Health Strategy (FHS) teams, users registered in the FHS with arterial hypertension; and users registered in the FHS with type 2 diabetes mellitus. 30 managers and 338 participated professionals who answered perceptions about the physical structure and work process of the team with the application of PCATool-Brasil and data related to the care process for these patients. As for the study with users, 672 people with SAH and 324 with DM2 were interviewed, in addition to physical assessment, collection of biological material and electrocardiogram. The assessment of the quality of care according to managers and professionals, and the results obtained from service users, contributes to the control of complications.
ABSTRACT
ABSTRACT Objectives: to prepare and validate an illustrated guide to instruct family members on clean intermittent bladder catheterizarion in children. Method: a methodological research study carried out between January 2021 and February 2022 and developed in three stages: Bibliographical review and elaboration of the illustrated guide; Content validation by expert judges (Delphi technique); and Validation of the response process by representatives of the target audience. The study was conducted in the specialties outpatient service of a large-sized university hospital from the municipality of São Paulo, Brazil. The sample consisted of 18 expert judges and 9 mothers of children undergoing clean intermittent bladder catheterization and in outpatient care. Agreement levels equal to or greater than 80% were considered as consensus, and a 0.80 rate was the acceptable minimum for the Content Validity Index. Results: the illustrated guide consists in 18 sessions, from the step-by-step instructions for clean intermittent bladder catheterization to including children in the procedure. In the first and second validation rounds with the evaluators, Content Validity Index values of 0.8 and 1.0 were obtained, respectively. In the validation by the target audience, 100% agreement was reached in the understanding, Appeal, Self-efficacy, Cultural acceptability and Persuasion domains. Conclusion: the illustrated guide proved to be valid in terms of content by the judges and family members, with the potential to mediate the educational practice in care settings for children in need of clean intermittent bladder catheterization.
RESUMEN Objetivos: elaborar y validar una guía ilustrada para orientar a los familiares sobre el cateterismo vesical intermitente limpio en niños. Método: investigación metodológica realizada entre enero de 2021 y febrero de 2022 y desarrollada en tres etapas: Revisión bibliográfica y elaboración de la guía ilustrada; Validación del contenido a cargo de jueces especialistas (técnica Delphi); y Validación del proceso de respuesta por parte de representantes de la población objetivo. El estudio se condujo en el servicio ambulatorio de especialidades de un hospital universitario de gran porte del municipio de San Pablo, Brasil. La muestra estuvo compuesta por 18 jueces especialistas y 9 madres de niños sometidos a cateterismo vesical intermitente limpio y se encontraban en tratamiento ambulatorio. Un nivel de concordancia de al menos el 80% se consideró como consenso, al igual que el índice de 0,80 como concordancia mínima aceptable para el Índice de Validez de Contenido. Resultados: la guía ilustrada consta de 18 sesiones, desde las instrucciones paso a paso para realizar el cateterismo vesical intermitente limpio hasta la inclusión de los niños en el procedimiento. En la primera ronda de validación con los jueces se obtuvo un Índice de Validez de Contenido superior a 0,8 y, en la segunda ronda, dicho índice fue 1,0. En la validación por parte de la población objetivo se obtuvo 100% de concordancia en los dominios de Comprensión, Aspecto atractivo, Autoeficacia, Aceptabilidad cultural y Persuasión. Conclusión: la guía ilustrada demostró ser válida en cuanto al contenido según la evaluación de los jueces y familiares, con potencial para mediar la práctica educativa en situaciones de atención a niños que precisan cateterismo vesical intermitente limpio.
RESUMO Objetivos: elaborar e validar um guia ilustrado para orientações de familiares sobre o cateterismo vesical intermitente limpo em crianças. Método: pesquisa metodológica, realizada entre janeiro de 2021 e fevereiro de 2022, desenvolvida em três etapas: revisão bibliográfica e elaboração do guia ilustrado; validação de conteúdo por juízes especialistas (técnica Delphi) e validação de processo de resposta por representantes do público-alvo. O estudo foi conduzido no ambulatório de especialidades de um hospital universitário de grande porte do município de São Paulo, Brasil. A amostra foi composta por 18 juízes especialistas e 9 mães de crianças que realizavam cateterismo vesical intermitente limpo e estavam em atendimento ambulatorial. Foi considerado consenso concordância igual ou superior a 80%, e taxa de 0,80 como concordância mínima aceitável para o índice de validade de conteúdo. Resultados: o guia ilustrado é composto por 18 sessões, desde o passo a passo do cateterismo vesical intermitente limpo até a inclusão da criança no procedimento. Na primeira rodada de validação com juízes, obteve-se índice de validade de conteúdo maior que 0,8 e, na segunda rodada, de 1,0. Na validação por parte do público-alvo obteve-se 100% de concordância nos domínios compreensão, atratividade, autoeficácia, aceitabilidade cultural e persuasão. Conclusão: o guia ilustrado mostrou-se válido quanto ao conteúdo pelos juízes e familiares com potencial para mediar a prática educativa em cenários de cuidado à criança com necessidade de cateterismo vesical intermitente limpo.
ABSTRACT
Este estudo teve o objetivo de avaliar a qualidade metodológica e risco de viés das revisões sistemáticas e metanálises de estudos de intervenção (randomizados e não randomizados) na área de Periodontia. Buscas foram realizadas nas bases de dados: MedLine (PubMed), Embase (Elsevier), Web of Science, Scopus, Cochrane Library e LILACS para artigos de revisão sistemática, com ou sem metanálise, indexados no ano 2019 a 2020. Adicionalmente, foram realizadas buscas na literatura cinzenta, nas referências dos artigos selecionados e nos principais periódicos de área. As avaliações da qualidade metodológica e risco de viés foram realizadas através das ferramentas AMSTAR 2 e ROBIS, respectivamente. Os dados foram importados para o software IBM SPSS Statistics for Windows versão 25. Análises descritivas de frequência relativa e absoluta foram realizadas nas variáveis categóricas. Análises descritivas de média, desvio padrão e mínima/máxima foram realizadas nas variáveis contínuas. Cento e vinte e sete revisões sistemáticas cumpriram os critérios de elegibilidade e foram avaliadas. Na avaliação geral pelo ROBIS, 113 (90,6%) das revisões apresentaram alto risco de viés, 11 (7,1%) baixo risco de viés e 3 (2,4%) risco de viés indefinido. Segundo o AMSTAR 2, a qualidade metodológica foi alta em 13 revisões (10,2%), moderada em 1 (0,8%), baixa em 31 (24,4%) e criticamente baixa em 82 (64,6%). No geral, a qualidade das revisões sistemáticas de estudos de intervenção na área de Periodontia foi considerada baixa. Sugere-se que os pesquisadores que pretendam realizar revisões sistemáticas utilizem ao menos um dos dois instrumentos no processo de desenvolvimento do protocolo da revisão. Este simples processo, se respeitado e seguido em conjunto o PRISMA, tem o potencial de resultar na criação de protocolos mais completos e, consequentemente, em revisões de melhor qualidade.
This study aimed to assess the methodological quality and risk of bias of systematic reviews and meta-analyses of intervention studies (randomized and nonrandomized studies) in periodontics. The following databases were searched: MedLine (PubMed), Embase (Elsevier), Web of Science, Scopus, Cochrane Library, and LILACS for systematic review articles, with or without meta-analysis, indexed between 2019 to 2020. Additionally, we searched on grey literature, and a manually searched the references of selected articles and main journals in the area. AMSTAR 2 and ROBIS tools were used to assess the methodological quality and risk of bias, respectively. Data were imported into the IBM SPSS Statistics for Windows version 25 software. Categorical variables were descriptively analyzed by relative and absolute frequency. Continuous variables were analyzed by mean, standard deviation, and minimum/maximum. One-hundred twenty-seven systematic reviews were included and were evaluated. In the overall ROBIS assessment, 113 (90.6%) were at high risk of bias, 11 (7.1%) were at low risk of bias, and 3 (2.4%) had unclear risk of bias. According to AMSTAR 2, 13 reviews (10.2%) had high methodological quality, 1 (0.8%) moderate, 31 (24.4%) low and 82 (64.6%) critically low. Overall, the quality of systematic reviews of intervention studies in the field of periodontics was low. Systematic review authors could use at least one between both tools before creating the study protocol. This simple process, if followed together with PRISMA, has the potential aid authors in the creation of more complete protocols and, consequently, better quality reviews.
Subject(s)
Periodontics , Meta-Analysis , Systematic Review , MethodsABSTRACT
ABSTRACT Objective: build and validate an educational video as a strategy to encourage adherence of nursing professionals to Standard Precautions. Methods: in the first phase, a descriptive study was conducted with 197 nursing professionals from two hospitals in Cuiabá, Mato Grosso, Brazil, to identify knowledge and factors affecting adherence to Standard Precautions; data were collected using the Questionnaire for Knowledge and Compliance with Standard Precaution (Portuguese version). In the second phase, a methodological study and an educational video were developed with the results obtained in the first phase, structured according to Nola Pender's Revised Health Promotion Model. The Delphi technique was used in video validation, a process involving 13 specialists. Results: knowledge of nursing professionals about Standard Precautions ranged from 6.1% to 99%. The major deficits were related to the objectives and purposes of Standard Precautions. Adherence ranged from 36.0% to 95.4% and was low regarding the proper use of some personal protective equipment, recapping of used needles, hand washing after removing gloves, and procedures after exposure to biological materials. The script was validated in two rounds, reaching 82.3% and 92.8% of consensus, respectively, and the video was validated in the third round, with a 92.3% consensus. Conclusion: lack of knowledge about the objectives and purposes of Standard Precautions was observed among nursing professionals, and many of them do not fully adopt them. The video was considered valid by the specialists and can be used to expand knowledge and, consequently, encourage adherence of nursing professionals to Standard Precautions.
RESUMEN Objetivo: construir y validar un video educativo como estrategia para fomentar la adhesión a las Precauciones Estándar de trabajadores de enfermería. Métodos: en la primera fase investigativa se realizó estudio descriptivo con 197 trabajadores de enfermería de dos hospitales de Cuiabá, Mato Grosso, Brasil, para identificar conocimiento y factores que interfieren en la adhesión a las Precauciones Estándar, con datos recolectados por el Questionnaire for Knowledge and Compliance with Standard Precautions (versión portugués). En la segunda fase se elaboraron un estudio metodológico y un video educativo con base en los resultados de la primera fase, estructurados según Modelo Revisado de Promoción de Salud de Nola Pender. Video validado por técnica Delphi, realizado por 13 especialistas. Resultados: el conocimiento de los profesionales sobre las Precauciones Estándar varió de 6,1% a 99%. Los mayores déficits se refirieron a los objetivos y finalidades de las Precauciones Estándar. La adhesión varió del 36,0% al 95,4% y fue baja respecto del uso adecuado de algunos equipos de protección individual, tratamiento de agujas usadas, higiene de manos luego del retiro de guantes y también en conductas posexposición a material biológico. Rutina validada en dos rondas, alcanzándose 82,3% y 92,8% de consenso. Conclusión: se constató desconocimiento de los trabajadores respecto de los objetivos y finalidades de las Precauciones Estándar, así como que varios no las adoptan integralmente. El video fue considerado válido por los especialistas y puede utilizarse para ampliar el conocimiento y, consecuentemente, estimular la adhesión a las PE de los profesionales de enfermería.
RESUMO Objetivo: construir e validar um vídeo educativo como uma estratégia para estimular a adesão às Precauções-Padrão por trabalhadores de enfermagem. Métodos: na primeira fase da pesquisa, realizou-se um estudo descritivo com 197 trabalhadores de enfermagem de dois hospitais de Cuiabá, Mato Grosso, Brasil, para identificação do conhecimento e fatores que interferem na adesão às Precauções-Padrão com dados coletados pelo Questionnaire for Knowledge and Compliance with Standard Precaution (versão Português). Na segunda fase, construíram-se um estudo metodológico e um vídeo educativo, com base nos resultados obtidos na primeira fase da pesquisa e estruturados no Modelo Revisado de Promoção da Saúde de Nola Pender. A validação do vídeo foi guiada pela técnica Delphi e feita por 13 especialistas. Resultados: o conhecimento dos profissionais sobre as Precauções-Padrão variou de 6,1% a 99%. Os maiores déficit relacionaram-se aos objetivos e finalidades das Precauções-Padrão. A adesão variou de 36,0% a 95,4% e foi baixa quanto ao adequado uso de alguns equipamentos de proteção individual, não encape de agulhas usadas e higienização das mãos após a retirada de luvas e também às condutas pós-exposição a material biológico. A validação do roteiro ocorreu em duas rodadas, alcançando 82,3% e 92,8%, respectivamente, e do vídeo, na terceira rodada, com 92,3% de consenso. Conclusão: constatou-se desconhecimento de trabalhadores sobre os objetivos e finalidades das Precauções-Padrão e que vários não as adotam integralmente. O vídeo foi considerado válido pelos especialistas e pode ser utilizado para ampliar conhecimento e, consequentemente, estimular a adesão às Precauções-Padrão por profissionais de enfermagem.
Subject(s)
Humans , Nursing Methodology Research , Accidents, Occupational , Universal Precautions , Containment of Biohazards , Video-Audio MediaABSTRACT
Introdução: o estigma com relação aos transtornos mentais atinge pessoas de todas as idades, culturas e condições socioeconômicas, funciona como barreira de acesso aos serviços de saúde, pode afetar seriamente as chances de recuperação e reforçar atitudes e comportamentos negativos com relação às pessoas com transtorno mental. Os profissionais de saúde não são menos suscetíveis do que o público em geral quanto às crenças e comportamentos estigmatizantes com relação às pessoas com transtorno mental, pois são expostos a processos de socialização que podem levar à internalização de atitudes estigmatizantes e discriminatórias. A "Opening Minds Scale for health care providers (OMS-HC)" busca medir o estigma de profissionais de saúde com relação às pessoas com transtorno mental. Objetivo: adaptar culturalmente a OMS-HC para uso no Brasil em uma amostra de profissionais de saúde de Atenção Primária. Método: estudo metodológico aprovado pela Secretaria Municipal da Saúde de Ribeirão Preto e pelo Comitê de Ética da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto. O processo de adaptação cultural ocorreu por meio de tradução da escala original, avaliação e síntese da tradução pelo comitê de juízes, retrotradução e pré-teste. O pré-teste foi realizado no período de julho a agosto de 2018, em sete Unidades de Saúde de Ribeirão Preto. Participaram do estudo 40 profissionais de saúde (enfermeiros, auxiliares e técnicos de enfermagem, médicos, dentistas, auxiliares e técnicos bucal, farmacêuticos e auxiliares de farmácia). A OMS-HC é uma escala de auto-relato e consiste de uma série de itens, cada um com uma sequência equilibrada de resposta de valor: concordo totalmente, concordo, nem concordo nem discordo, discordo, discordo totalmente; sendo que para cada item é atribuída pontuação de 1 a 5. A OMS-HC mede cinco dimensões relacionadas ao estigma: Recuperação; Responsabilidade Social; Distância Social; Outros conceitos (periculosidade, obscurecimento de diagnóstico); e Divulgação. Resultados: o processo de adaptação cultural ocorreu sem intercorrências significativas, as alterações decorrentes das traduções e avaliações foram, de forma geral, pontuais e relacionaram-se à substituição de algumas palavras por outros sinônimos para melhor adaptação. Os participantes, no pré-teste, eram 80% do sexo feminino e 20% do sexo masculino, com média de idade de 43,6 anos. A média do tempo de formação foi de 16,5 anos e, em relação à especialidade, dos 40 profissionais de saúde, 52,5% tinham alguma especialidade e 47,5% não tinham. A média do tempo de atuação profissional foi de 18,2 anos. Houve prevalência (65%) de profissionais da Enfermagem (enfermeiros, auxiliares e técnicos em enfermagem). A prevalência da ocupação dos profissionais das Unidades foi de auxiliares e técnicos de enfermagem (37.5%), seguidos de enfermeiros (15%). A média do tempo de atuação na Unidade de Saúde foi de 5,2 anos. O tempo de aplicação da escala foi, para 82.5% dos profissionais de saúde, de 04 a 10 minutos. Com relação à aplicabilidade e compreensão dos itens, os profissionais relataram que a escala é muito "generalizada", pois o termo "transtorno mental", sem especificação, abrange experiências diversificadas na saúde mental. O alfa de Cronbach, no pré-teste, foi de 0,74 (consistência interna satisfatória). Considerações finais: a versão brasileira da OMS-HC apresentou linguagem adequada ao contexto brasileiro, de fácil aplicação, com formato adequado para uso, entendimento apropriado e consistência em relação à versão original. A versão brasileira da OMSHC encontra-se apropriada para o desenvolvimento de estudo para avaliação de suas propriedades psicométricas
Introduction: stigma towards mental illness reaches people of all ages, cultures and socioeconomic conditions, acts as a barrier of access to health services, can seriously affect the chances of recovery and reinforce attitudes and negative behaviors towards people with mental illness. Health professionals are no less susceptible than the general public to stigmatizing beliefs and behaviors toward people with mental illness, as they are exposed to socialization processes which may lead to the internalization of stigmatizing and discriminatory attitudes. The "Opening Minds Scale for health care providers (OMS-HC)" seeks to measure the stigma of health professionals towards people with mental illness. Objective: to culturally adapt the OMS-HC for use in Brazil in a sample of Primary health care professionals. Method: a methodological study approved by the Municipal Health Department of Ribeirão Preto and by the Ethics Committee of the University of São Paulo at Ribeirão Preto College of Nursing. The process of cultural adaptation occurred through translation of the original instrument, evaluation and synthesis of the translation by the Judges Committee, backtranslation and pre-test. The pre-test was performed in the period from July to August of 2018, in seven Health Centres of the city of Ribeirão Preto. 40 health professionals (nurses, nursing assistants and technicians, doctors, dentists, oral assistants and technicians, pharmacists and pharmacy assistants) participated in the study. The OMS-HC is a self-report scale and consists of a series of items, each with a balanced sequence of value responses: I totally agree, agree, neither agree nor disagree, disagree, totally disagree; and for each item scores vary from 1 to 5. OMS-HC measures five dimensions related to stigma: Recovery; Social responsability; Social Distance; Other concepts (dangerousness, diagnostic overshadowing); and Disclosure. Results: the cultural adaptation process occurred without significant intercurrences, the changes resulting from the translations and evaluations were, in general, specific and related to the changes of some words by other synonyms for better adaptation. The participants, in the pre-test, were 80% female and 20% male, with an average age of 43.6 years. The average training time was 16.5 years and, in relation to the specialty, of the 40 health professionals, 52.5% had some specialty and 47.5% did not. The average time of professional practice was 18.2 years. There was a prevalence (65%) of nursing professionals (nurses, nursing assistants and technicians). The prevalence of occupations within the Units was of nursing assistants and technicians (37.5%), followed by nurses (15%). The average practice time at the Health Unit was of 5.2 years. The time of application of the scale was, for 82.5% of health professionals, from 04 to 10 minutes. Regarding the applicability and understanding of the items, professionals reported that the instrument is very "general", as the term "mental illness", without specification, encompasses diverse experiences in mental health. Cronbach's alpha, in the pre-test, was 0.74 (satisfactory internal consistency). Final considerations: the Brazilian version of the OMS-HC presented adequate language to the Brazilian context, easy to apply, with adequate format for use, appropriate understanding and consistency in relation to the original version. The Brazilian version of OMS-HC is suitable for the development of a study to evaluate its psychometric properties
Subject(s)
Humans , Social Adjustment , Christianity , Health Personnel , Mental Disorders , MethodsABSTRACT
OBJECTIVES: The demand for hospice has been increasing among patients with cancer. This study examined the current hospice referral scenario for terminally ill cancer patients and created a data form to collect hospice information and a modified health information exchange (HIE) form for a more efficient referral system for terminally ill cancer patients. METHODS: Surveys were conducted asking detailed information such as medical instruments and patient admission policies of hospices, and interviews were held to examine the current referral flow and any additional requirements. A task force team was organized to analyze the results of the interviews and surveys. RESULTS: Six hospices completed the survey, and 3 physicians, 2 nurses, and 2 hospital staff from a tertiary hospital were interviewed. Seven categories were defined as essential for establishing hospice data. Ten categories and 40 data items were newly suggested for the existing HIE document form. An implementation guide for the Consolidated Clinical Document Architecture developed by Health Level 7 (HL7 CCDA) was also proposed. It is an international standard for interoperability that provides a framework for the exchange, integration, sharing, and retrieval of electronic health information. Based on these changes, a hospice referral scenario for terminally ill cancer patients was designed. CONCLUSIONS: Our findings show potential improvements that can be made to the current hospice referral system for terminally ill cancer patients. To make the referral system useful in practice, governmental efforts and investments are needed.
Subject(s)
Humans , Advisory Committees , Cancer Care Facilities , Health Information Exchange , Health Level Seven , Hospices , Investments , Methods , Patient Admission , Referral and Consultation , Terminally Ill , Tertiary Care CentersABSTRACT
At present, evidence-based clinical practice guideline (EBCPG) is the main mode of developing clinical practice guidelines (CPGs) in the world, but in China, most of CPGs of Chinese medicine (CM) are still guidelines based on expert consensus. The objective of this study is to construct initially the methodology of developing EBCPGs of CM and to promote the development of standardization of CM. Based on the development of "Guideline for Diagnosis and Treatment of Common Pediatric Diseases in CM", the methodology of developing EBCPG of CM was explored by analyzing the pertinent literature and considering the characteristics of CM. In this study, the key problem was to put forward the suggestion and strategies. However, due to the methodology study of developing EBCPG of CM is still in the initial stage, there are still some problems which need further study.
Subject(s)
Delphi Technique , Evaluation Studies as Topic , Evidence-Based Medicine , Medicine, Chinese Traditional , Reference Standards , Practice Guidelines as TopicABSTRACT
OBJETIVO: Propor um método de familiarização individualizado para saltos verticais e verificar o seu efeito na variabilidade intrassujeito. MÉTODOS: Cinquenta e três homes (média ± DP; idade 23,5 ± 3,3 anos; estatura 1,76 ± 0,08 m; massa 72,8 ± 8,6 kg; percentual de gordura 12,9 ± 5,2%) realizaram sucessivos saltos até atingir o nível de estabilidade proposto. Após 48 h este processo era repetido e a estabilidade entre dias era verificada, se necessário, mais sessões eram realizadas. O nível de estabilidade foi determinado por um teste z, com intervalo de confiança de 95%. Após o processo de familiarização, duas sessões experimentais adicionais foram realizadas para determinar a confiabilidade do desempenho no salto agachado (SA) e no salto com contramovimento (SCM). O coeficiente de variação e o erro padrão de medida foram determinados individualmente (CVi e EPMi). Um teste t pareado foi realizado para verificar diferenças no CVi e EPMi antes e depois do processo de familiarização. RESULTADOS: O CVi apresentou uma redução significativa após o processo de familiarização (p < 0,001), alterando de 5,01 ± 2,40% para 2,95 ± 0,89% no SA e de 4,50 ± 2,19% para 2,58 ± 0,81% no SCM. O mesmo ocorreu para o EPMi variando de 1,29± 0,53 cm para 0,83 ± 0,25 cm no SA e de 1,35 ± 0,51 cm para 0,83 ± 0,26 cm no SCM. CONCLUSÃO: o método de familiarização individualizado proposto reduziu significativamente a variação intrassujeito, permitindo maior poder estatístico em estudos experimentais e maior sensibilidade para ferramentas de monitoramento do desempenho.
OBJECTIVE: The aim of the present study was to propose an individualized familiarization method for vertical jumps and to verify its effect on intra-subject variability. METHODS: Fifty three men (mean ± S.D.; age 23.5 ± 3.3; height 1.76 ± 0.08 m; mass 72.8 ± 8.6 Kg; body fat 12.9 ± 5.2%) performed successive jumps to reach the proposed stability level. After 48 hours, this process was repeated and the stability between the days was verified; if necessary, more sessions were performed. The stability level was determined by a Z-Test with a confidence interval of 95%. After the familiarization process, two additional experimental sessions were performed in order to determine the reliability of the performance in the Squat Jump (SJ) and the Countermovement Jump (CMJ). The coefficient of variation and standard error of measurement were determined individually (CVi and SEMi). A paired T-Test was performed to verify differences in the CVi and SEMi before and after the familiarization process. RESULTS: The CVi presented a significant reduction after the familiarization process (p < 0.001), changing from 5.01 ± 2.40% to 2.95 ± 0.89% in the SJ. The CVi also changed in the CMJ (from 4.50 ± 2.19% to 2.58 ± 0.81%). The same also occurred with the SEMi in both the SJ and the CMJ, changing from 1.29 ± 0.53 cm to 0.83 ± 0.25 cm in the SJ and from 1.35 ± 0.51cm to 0.83 ± 0.26 cm in the CMJ. CONCLUSION: The proposed individualized familiarization method significantly decreased intra-subject variability, which allows for a higher statistical power in the laboratorial setting and a greater sensitivity for performance monitoring tools.