La experiencia de pacientes con crisis no epilépticas psicógenas: marcos interpretativos y de acción / A experiência de pacientes com crises não epiléticas psicogênicas: marcos interpretativos e de ação / The experience of patients with psychogenic non epileptic seizures: interpretative and action framework / L´expérience des patients atteints de crise psychogène non épileptique: cadres dinterprétation et daction

Resumen La perspectiva del paciente se presenta como algo importante a tener en cuenta para la comprensión del padecimiento y para lograr un tratamiento efectivo. El objetivo de la presente investigación es indagar las trayectorias terapéuticas y las experiencias durante el recorrido terapéutico de pacientes con Crisis No Epilépticas Psicógenas (CNEP) pertenecientes a un Hospital General de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Se realizaron entrevistas semiestructuradas a diez pacientes diagnosticados con CNEP. Para el análisis de los datos se utilizó una metodología cualitativa basada en los principios del análisis temático. Se ha identificado una categoría central: Itinerarios terapéuticos dentro del sistema etnomédico y tres subcategorías: (1) Diagnósticos Recibidos; (2) Recursos del sistema etnomédico y (3) Evaluaciones de los recursos utilizados. La dificultad de arribar a un diagnóstico y un tratamiento que permitiera mejorar las CNEP, así como el uso de distintas medicinas, fue destacada por la totalidad de los pacientes.

Resumo A perspectiva do paciente se apresenta como algo importante a levar em conta para a compreensão do sofrimento e para se alcançar um tratamento eficaz. O objetivo desta pesquisa é investigar as trajetórias terapêuticas e as experiências durante a jornada terapêutica de pacientes com crise não epilética psicogênica (CNEP) de um Hospital Geral da Cidade Autônoma de Buenos Aires. Entrevistas semiestruturadas foram realizadas com dez pacientes com diagnóstico de CNEP. Para a análise dos dados, utilizou-se metodologia qualitativa baseada nos princípios da análise temática. Uma categoria central foi identificada: Itinerários terapêuticos dentro do sistema etnomédico; e três subcategorias: (1) Diagnósticos recebidos; (2) Recursos do sistema etnomédico; e (3) Avaliações dos recursos utilizados. A dificuldade de se chegar a um diagnóstico e a um tratamento que permitisse melhorar a CNEP, bem como o uso de diferentes medicamentos, foi destacada por todos os pacientes.

Abstract The patient's perspective is essential to understand their condition and to achieve an effective treatment. The objective of this paper is to investigate the therapeutic trajectories and experiences of patients with Psychogenic Non-Epileptic Crisis (PNES) under treatment in a General Hospital of the Autonomous City of Buenos Aires. Semi-structured interviews were conducted with ten patients diagnosed with PNES. For data analysis, a qualitative methodology based on thematic analysis was adopted. A central category has been identified: Therapeutic Itineraries within the Ethnomedical System, and three subcategories: (1) Diagnoses received; (2) Resources of the ethnomedical system; and (3) Evaluation of the resources used. The difficulty of finding a diagnosis, a treatment to improve PNES, and proper medicine were highlighted by all the patients.

Résumé Le point de vue du patient est présenté comme quelque chose d'important à prendre en compte afin de comprendre la maladie et d'obtenir un traitement efficace. L'objectif de cette recherche est d'analyser les trajectoires thérapeutiques et les expériences au cours du parcours thérapeutique des patients atteints de Crise Psychogénique Non Épileptique (CPNE) dans un hôpital général de la ville de Buenos Aires. Des entretiens semi-structurés ont été menés auprès de 10 patients diagnostiqués avec une CPNE. Pour l'analyse des données, une méthodologie qualitative basée sur les principes de l'analyse thématique a été utilisée. Une catégorie centrale a été identifiée : Les itinéraires thérapeutiques au sein du système ethno-médical et trois sous-catégories : (1) Diagnostics reçus ; (2) Ressources du système ethno-médical ; et (3) Évaluations des ressources utilisées. La difficulté d'arriver à un diagnostic et à un traitement permettant d'améliorer la CPNE, ainsi que l'utilisation de médicaments différents, a été soulignée par l'ensemble des patients.

A pesquisa-intervenção como pesquisa-apoio: o caso do POP RUA / Intervention research as research-support: the case of POP RUA

Resumo Este artigo discute a produção de conhecimento no campo da saúde pública, desenvolvendo a ideia de pesquisa-apoio como uma modulação da pesquisa-intervenção participativa no campo da saúde. A pesquisa-intervenção participativa foi usada e aperfeiçoada pelo Grupo de Pesquisa Enativos, da Universidade Federal Fluminense, envolvendo a Gestão Autônoma da Medicação (GAM) no campo saúde mental. Nestas experiências os problemas do campo modularam as práticas de pesquisa, cujo sentido era produzir de autonomia e aumentar o grau de participação nas práticas de saúde. Esta pesquisa utilizou-se da mesma abordagem metodológica das pesquisas-intervenções na GAM, na interface entre atenção básica e saúde mental, em uma equipe de consultório na Rua do Rio de Janeiro, chamada POP RUA. Este artigo é um misto de relato e ensaio que analisa a transformação da pesquisa-intervenção em pesquisa-apoio com o POP RUA, propondo o apoio como método para produzir conhecimento nas pesquisas qualitativas, no escopo das pesquisas-intervenção. Tal transformação é possível pois são apoiados os processos de produção de saúde entendidos como inseparáveis de processos de produção de conhecimento e produção de cuidado.

Abstract This article discusses the production of knowledge in the field of public health, developing the idea of research-support as a modulation of participatory intervention research in the field of health. Participatory intervention research was used and perfected by Enativos Research Group of Universidade Federal Fluminense, in the scope of Gaining Autonomy & Medication Management (GAM) in the field of mental health. In these experiments, the production of autonomy and the increase of participation in health practices were in question. The issues of the field have ended up modifying their own research practices. This research used the same methodological approach of the intervention researches at GAM, in the interface between basic care and mental health, in a service of Street Outreach Clinic team (Consultório na Rua); in Rio de Janeiro, called POP RUA. This article is a mixture of report and essay which analyzes the transformation of intervention research into research-support with POP RUA, proposing support as a method to produce knowledge in qualitative research, in the scope of intervention research. Such transformation is possible because health production processes understood as inseparable from processes of knowledge production and care production are supported.

Narrativas e metodologias participativas: Democracia como condição de possibilidade / Narratives and participatory methodologies: Democracy as a condition of possibility / Narrativas y metodologías participativas: Democracia como condición de posibilidad

A discussão sobre estratégias qualitativas de pesquisa encontra-se presente na psicologia social desde a primeira metade do século XX. Entretanto, sob a hegemonia de pressupostos positivistas nesse campo de conhecimento, apenas com a emergência da "crise" da psicologia social, nos anos 1960, que essas estratégias conseguiram alcançar maior legitimação e visibilidade, inclusive na América Latina. Nosso objetivo nesse texto é refletirmos, a partir de uma perspectiva crítica de ciência e da Teoria Democrática Radical e Plural, sobre ser a democracia, como uma forma de sociedade, uma condição de possibilidade para a produção de narrativas e de metodologias participativas. Reflexão feita em torno de dois eixos que se complementam: eixo epistemológico, concebendo o conhecimento como uma prática social; eixo político, abordando o lugar do pesquisador, na relação com os pesquisados, no enfrentamento a relações de dominação.(AU)

The discussion on qualitative research strategies hás been presented in social psychology since the first half of the 20th century. However, under the hegemony of positivistas sumptions in this Field of knowledge, only with the emergence of the "crisis" of social psychology in the 1960s the estrategies achieved greater legitimacy and visibility, inclusive in Latin America. Our objective in this textis, from a critical perspective of science and the Radical and Plural Democratic Theory, to reflect on democracy, as a form of society, as a condition of possibility for the production of narratives and participatory methodologies. This reflection is organized around two complementary axes: epistemological axis, conceiving knowledge as a social practice; and political axis, addressing the place of there searcher, in the relation with there searche dones, in the confrontation with relations of domination.(AU)

La discusión sobre estratégias cualitativas de investigación se encuentra presente em la psicología social desde la primera mitad del siglo XX. Sin embargo, bajo la hegemonía de supuestos positivistas en este campo de conocimiento, solo com la emergencia de la "crisis" de la psicología social, en los años 1960, que estas estrategias lograron alcanzar mayor legitimación y visibilidad, incluso en América Latina. Nuestro objetivo en este texto es reflexionar, desde una perspectiva crítica de ciencia y de La Teoría Democrática Radical y Plural, sobre ser la democracia, como una forma de sociedad, una condición de posibilidad para la producción de narrativas y de metodologías participativas. Reflexión orientada en torno a dos ejes que se complementan: eje epistemológico, concebiendo el conocimiento como una práctica social; eje político, abordando el lugar del investigador, en la relación con los encuestados, en el enfrentamiento a relaciones de dominación.(AU)

Metodologias colaborativas não extrativistas e comunicação: articulando criativamente saberes e sentidos para a emancipação social / Non-extractive collaborative methodologies and communication: combining knowledge and feelings in a creative way for social emancipation / Metodologías colaborativas no extractivistas y comunicación: uniendo saberes y sentidos con creatividad para la emancipación social

Este artigo discute a proposição de metodologias colaborativas não extrativistas e sua relação com a comunicação a partir da obra de Boaventura de Sousa Santos. Partindo de autores como Orlando Fals Borda e Paulo Freire, Santos questiona as metodologias qualitativas que extraem conhecimentos apartados das lutas sociais e não reconhecem os saberes dos sujeitos investigados. A partir desse referencial e de uma pesquisa sobre documentários produzidos no contexto das lutas sociais contra os agrotóxicos e pela agroecologia, buscamos levantar possibilidades metodológicas relacionais que apontem para processos de colaboração e co-criação. A construção de novas narrativas e conhecimentos dilui fronteiras entre ciência e arte, ao mesmo tempo que resgata e avança na perspectiva freiriana da comunicação enquanto um tornar comum. Entrevistas narrativas e contação de histórias da literatura oral são exemplos dados no artigo que apontam para uma abordagem teórico-poética como alternativa

This article discusses the proposal of non-extractive collaborative methodologies and their relationship to the communication based on the works of Boaventura de Sousa Santos. Based on authors such as Orlando Fals Borda and Paulo Freire, Santos questions qualitative methodologies which extract knowledge that is separated from social struggles, and also they not recognize the knowledge of the investigated subjects. Based on this reference and a research on documentaries produced in the context of social struggles against pesticides and agroecology, we seek to raise methodological relational possibilities that point to processes of co-labor-action and co-creation. The construction of new narratives and knowledge dilutes the rigid boundaries between science and art; moreover, it restores and advances in the Freirean perspective to become the communication a common action. Narrative interviews and storytelling of oral literature are examples given in this article that point to a theoretical poetic approach as an alternative to qualitative methodology

Este artículo discute la proposición de metodologías colaborativas no extractivistas y su relación con la comunicación a partir de la obra de Boaventura de Sousa Santos. Basado en autores como Orlando Fals Borda y Paulo Freire, Santos cuestiona las metodologías cualitativas que extraen conocimientos apartados de las luchas sociales, al mismo tiempo que no reconocen los saberes de los sujetos investigados. A partir de ese referencial y de una investigación sobre documentales producidos en el contexto de las luchas sociales contra los agrotóxicos y la agroecología, buscamos levantar posibilidades metodológicas relacionales que apunten a procesos de co-labor-acción y co-creación. La construcción de nuevas narrativas y conocimientos diluye fronteras entre ciencia y arte, al mismo tiempo que recobra y avanza en la perspectiva freireana de la comunicación mientras un hacer común. Entrevistas narrativas y narraciones de cuentos de la literatura oral son ejemplos dados en el artículo que apuntan para un enfoque teórico poético como alternativa

La poesía y sus recursos literarios como metodología cualitativa / Poesia e disposotovos literários como metodologia qualitativa / Poetry and its literary resources as qualitative methodology

Resumen: Este artículo describe las principales contribuciones de la investigación poética (poetic inquiry), como una metodología cualitativa crítica para las ciencias sociales y ciencias de la salud. Así, en primer lugar, se exploran las principales tendencias de investigación asociadas al uso de la poesía como forma narrativa; en un segundo lugar, se analiza el uso de ejercicios concretos para identificar el potencial de la estética narrativa en la construcción de subjetividades alternativas como una forma de reconocer la voz de los participantes de la investigación. En un tercer lugar, se plantea una discusión académica y reflexiva sobre la necesidad de uso de esta metodología en las diferentes universidades y centros de estudio en Latinoamérica. Se puede concluir que la investigación poética es una forma crítica de abordar problemáticas comunitarias a partir de la voz de sus participantes. Asimismo, es una metodología que une a los investigadores y sus participantes en un diálogo generativo, que potencia la investigación cualitativa

Abstract: This article describes the main contributions of poetic inquiry as a critical qualitative methodology for the social sciences and health sciences. Are first explored the present research trends associated with the use of poetry as a narrative construction form; in a second, the use of specific exercises is analyzed to identify the potential of narrative aesthetics in the construction of alternative subjectivities as a way of recognizing the voice of the research participants. Finally, there is an academic and reflective discussion about the need to use this methodology in the different universities and study centers in Latin America. It can be concluded that poetic research is a critical way of approaching community problems based on the voice of its participants. It is also a methodology that unites researchers and their participants in a generative dialogue, which enhances qualitative research

Resumo: Este artigo descreve as principais contribuições da pesquisa poética como uma metodologia qualitativa crítica para ciências sociais e ciências da saúde. Assim, em primeiro lugar, as principais tendências de pesquisa associadas ao uso da poesia como forma narrativa são exploradas; Em segundo lugar, o uso de exercícios específicos é analisado para identificar o potencial da estética narrativa na construção de subjetividades alternativas como forma de reconhecer a voz dos participantes da pesquisa. Em terceiro lugar, há uma discussão acadêmica e reflexiva sobre a necessidade de usar essa metodologia nas diferentes universidades e centros de estudo da América Latina. Pode-se concluir que a pesquisa poética é uma maneira crítica de abordar os problemas da comunidade com base na voz de seus participantes. É também uma metodologia que une pesquisadores e seus participantes em um diálogo generativo, o que melhora a pesquisa qualitativa

Valoraciones morales y trayectoria social del adulto dependiente. Una aproximación a partir de relatos de vida de adultos institucionalizados en Nuevo León, México / Moral assessments and social trajectories of the dependant adult. An approximation from life stories of institutionalized adults in Nuevo León, México / Avaliações morais e trajetória social do adulto dependente. Uma abordagem baseada em histórias de vida de adultos institucionalizados em Nuevo León, no México

El objetivo de este trabajo es reconstruir la carrera moral, es decir, la sucesión de eventos constitutivos de la trayectoria social experimentada por un conjunto de sujetos que pertenecen a una misma categoría social de adultos dependientes. Utilizamos para la reconstrucción de esta carrera, una aproximación cualitativa a partir de relatos de vida obtenidos por medio de entrevistas a familiares y cuidadores de adultos institucionalizados con deterioro cognitivo severo.

The aim of this job is to reconstruct the moral career, that is, the sequence of events that constitute the social trajectory expecienced by a group of subjects belonging to a common social category as dependant adults. For the reconstruction of this career, we used a qualitative approach based on life stories, obtained through interviews with relatives and caregivers of institutionalized adults with severe cognitive impairment.

O objetivo deste trabalho é reconstruir a carreira moral, ou seja, a sucessão de eventos que constituem a trajetória social vivida por um grupo de sujeitos pertencentes à mesma categoria social de adultos dependentes. Utilizamos para a reconstrução desta carreira, uma abordagem qualitativa baseada em histórias de vida obtidas através de entrevistas com parentes e cuidadores de adultos institucionalizados com comprometimento cognitivo grave.

El Enfoque Biográfico: La construcción de las trayectorias laborales de los adultos mayores, un fenómeno de análisis social / The Biographical Approach: The construction of labor placements of the elderly, a phenomenon of social analysis / A abordagem biográfica: A construção dos planos de carreira dos idosos, um fenômeno de análise social

A lo largo de la historia de la ciencia han surgido diversas corrientes de pensamiento tales como el empirismo, el materialismo dialéctico, el positivismo, la fenomenología, el estructuralismo, como diversos marcos interpretativos tales como la etnografía y el constructivismo, que han originado diferentes rutas en la búsqueda del conocimiento. Debido a las diferentes premisas que la sustentan, tales corrientes se han polarizado en dos paradigmas principales o aproximaciones al conocimiento: el paradigma cuantitativo y el cualitativo de investigación. Particularmente dentro de la tradición cualitativa se presenta el denominado enfoque biográfico, el cual propone una mirada diferente sobre la actividad humana en cuanto que ella, debe estar reflejada en el sujeto que la realiza; representa una mirada innovadora, crítica hacia el funcionalismo y el estructuralismo que habían vaciado al hombre de toda capacidad de acción y de imprevisto, bajo la jaula de hierro de la estructura, organismo o sistema (Cornejo, 2006). En tal sentido, el presente artículo tiene como propósito el exponer una reflexión sobre los paradigmas que caracterizan a la búsqueda de conocimiento científico a partir del método biográfico, con el afán de contribuir en los argumentos sobre la relevancia de la investigación longitudinal cualitativa, instalando el interés por abordar las trayectorias laborales de los adultos mayores, como objeto de estudio para las ciencias sociales. Para lo cual, se describirán algunas condiciones que se deben tomar en cuenta al desarrollar dicho enfoque, esbozando la potencialidad de las biografías como herramienta metodológica y de intervención para el trabajo social.

Throughout the history of science have emerged different currents of thought such as empiricism, dialectical materialism, positivism, phenomenology, structuralism, as various interpretative frameworks such as ethnography and constructivism, which have resulted in different routes in the pursuit of knowledge. Due to the different assumptions that underpin such currents have been polarized into two main paradigms or approaches to knowledge: the paradigm quantitative and qualitative research. Particularly within the qualitative tradition called biographical approach, which proposes a different view of human activity in that it occurs, should be reflected in the individual who performs; represents an innovative look, criticism of functionalism and structuralism man who had emptied of all capacity for action and unforeseen under the iron cage of the structure, organization or system (Cornejo, 2006). In this sense, this article aims to expose a reflection on the paradigms that characterize the pursuit of scientific knowledge from the biographical method, with the aim of contributing to the arguments on the relevance of qualitative longitudinal research, installing the interest in addressing the career paths of the elderly, as an object of study for social sciences. For that, some conditions must be taken into account when developing such an approach is described, outlining the potential of biographies as a methodological tool and intervention for social work.

Ao longo da história da ciência, surgiram diversas correntes de pensamento, como o empirismo, o materialismo dialético, o positivismo, a fenomenologia, o estruturalismo, bem como vários esquemas interpretativos como a etnografia e o construtivismo, de que se originaram rotas diferentes em busca de conhecimento. Devido aos diferentes pressupostos que as sustentam, tais correntes têm sido polarizadas em dois paradigmas ou abordagens principais ao conhecimento: o paradigma quantitativo e o qualitativo da pesquisa. Particularmente dentro da tradição qualitativa, apresenta-se a chamada abordagem biográfica, que propõe uma visão diferente sobre a atividade humana de como ela deve ser refletida no indivíduo que a executa. Representa um olhar inovador e crítico ao funcionalismo e ao estruturalismo que haviam esvaziado o homem de toda a capacidade de ação e imprevisto, sob a gaiola de ferro da estrutura, organismo ou sistema (Cornejo, 2006). Nesse sentido, este artigo tem como objetivo apresentar uma reflexão sobre os paradigmas que caracterizam a busca pelo conhecimento científico baseado no método biográfico, com o objetivo de contribuir para os argumentos sobre a relevância da pesquisa qualitativa longitudinal, instalando o interesse na abordagem do trabalho sobre as trajetórias dos idosos, como um objeto de estudo para as ciências sociais. Para tanto, são descritas algumas condições a serem levadas em conta ao desenvolver tal abordagem, destacando-se o potencial das biografias como instrumento metodológico e de intervenção para o trabalho social.

Adolescentes en Psicoterapia: Su Representación de la Relación Terapéutica / Adolescents in psychotherapy: their representation of the therapeutic relationship / Adolescentes em psicoterapia: uma representação da relação terapêutica

Nuestro objetivo en este estudio es describir la representación de la relación terapéutica desde la perspectiva de adolescentes en psicoterapia, y explorar los cambios en esta representación durante la terapia. El diseño es transversal, descriptivo, de carácter cualitativo, sustentado en entrevistas en profundidad. Hemos hecho el análisis con base en la Teoría Fundamentada. La muestra es intencional, y está conformada por 8 adolescentes de Chile de ambos sexos, de edades entre 14 y 17 años, que se encuentran en terapia. Los resultados permiten describir la relación terapéutica como un vínculo con alto componente afectivo y valorado positivamente, que provoca alivio psíquico y corporal, y es representado como un lugar de confianza y protección afectiva. También describimos la transformación de la actitud de los individuos adolescentes, desde la reticencia inicial hasta la confianza y necesidad del espacio terapéutico.

This study aims to describe the therapeutic relationship from the perspective of teenagers undergoing a psychotherapeutic process. It specifically describes the central aspects of the way adolescents represent their relationship with the therapist and it explores how that representation changes over the course of therapy. The methodological design is cross-sectional, descriptive and qualitative, using in depth interviews. Analysis is based on the grounded theory approach, with a deliberate sample of 8 Chilean adolescents between 14 and 17 years old, including both males and females, all of whom are currently undergoing a therapeutic process. Results show that these adolescents perceive the therapeutic relationship as a bond with a strong and positive affective component that produces psychic and physical relief. They also describe a transformation of this bond, from an initial reluctance towards a final phase of trust, and the perception that the therapeutic space is necessary.

Este estudo tem como objetivo descrever a representação da relação terapêutica a partir da perspectiva dos adolescentes em psicoterapia, além de explorar as mudanças nessa representação ao longo do período em que acontece a terapia. A metodologia utilizada é transversal, descritiva, de caráter qualitativo, sustentada com entrevistas em profundidade. A análise é baseada na Teoria Fundamentada e foi realizada com uma amostra intencional de oito adolescentes chilenos, de ambos os sexos, entre 14 e 17 anos, que fazem terapia. Os resultados permitem descrever a relação terapêutica como um vínculo com alto componente emocional e valorizado positivamente, o que provoca alívio físico e psíquico, e que a terapia é representada como um lugar de confiança e proteção emocional. Foi descrita, ainda, a transformação da atitude dos adolescentes a partir da relutância inicial até a confiança e a necessidade de espaço terapêutico.

ICT Intervention-Research in a mental health service in Brazil / Pesquisa-intervenção com TIC em um serviço de saúde mental no Brasil / Pesquisa-intervención com TIC en un servicio de salud mental en Brasil

This article discusses the use of intervention-research as a qualitative method that aims at exploring how knowledge production can be affected and transformed by intervention. It describes and examines four levels of reflexive feedback in an intervention experience based on information and communication technology (ICT) workshops in a mental health clinic for children and teens in Porto Alegre/Brazil. It is argued that an intervention can offer a rich reflexive experience that challenges the research group’s misconceptions, the participants’ reflexive notions, institutional common sense and the research direction. We posit that the methodology also enables the exploration of new capacities and emotions not only by the young participants, but by everyone involved in the process.

O presente artigo discute o uso da pesquisa-intervenção como um método qualitativo que tem por objetivo explorar como a produção de conhecimento pode ser afetada e transformada pela intervenção. Em particular, descreve e analisa quatro níveis de retroalimentação reflexiva em uma experiência de intervenção utilizando oficinas de tecnologias de informação e comunicação (TIC) em um serviço de saúde mental para crianças e jovens de Porto Alegre/Brasil. Argumenta que a pesquisa-intervenção pode oferecer uma importante experiência reflexiva que questiona as concepções da equipe de pesquisa, as noções dos participantes e o senso-comum institucional e todos esses fatores podem deslocar as direções da pesquisa. A metodologia também permite a exploração de novas capacidades e emoções, não somente para crianças e jovens, mas para todos os envolvidos no processo.

Este artículo trata acerca del uso de la investigación-intervención como un método cualitativo que tiene como objetivo explorar cómo la producción de conocimiento puede ser afectada y transformada por la intervención. En particular, se describen y examinan cuatro niveles de retroalimentación reflexiva en una experiencia de intervención utilizando talleres de tecnolo-gías de información y comunicación (TIC) en un servicio de salud mental para niños y jóvenes de Porto Alegre/Brasil. Se argumenta que la investigación-intervención puede ofrecer una importante experiencia reflexiva que cuestiona las propias concepciones del equipo de inves-tigación, las nociones de los participantes, el sentido común institucional y (todo esto) puede hacer cambiar las direcciones de la investigación. Se puede decir que la metodología también permite la exploración de nuevas capacidades y emociones, no sólo para los niños o los jóvenes, sino para todos los involucrados en el proceso.

A bula de medicamentos e a regulação de suas configurações em termos de forma e conteúdo no Brasil / The medicine package leaflet and the regulation of its configurations in terms of form and content in Brazil

A bula é um documento técnico – científico, direcionado a profissionais da saúde e pacientes, que acompanha o medicamento para informar sua composição, características e uso. Considerando a importância e complexidade dessas informações técnico-científicas, houve transformações na regulação de seu conteúdo e de seus elementos representativos. Questiona-se, contudo, quais as representações que a informação técnico-científica assumiu em relação à compreensão de seus usuários. Com o objetivo de conhecer e analisar as diversas configurações contemporâneas que a bula de medicamento tem sofrido sob influência dos marcos regulatórios ao longo do tempo, evidenciaram-se as representações que a informação técnico-científica da bula de medicamento vêm assumindo para compreensão de seus usuários. Para tanto, realizou-se este estudo qualitativo centrado em levantamento, identificação, sistematização e análise comparativa dos instrumentos jurídicos que compõem o marco regulatório nacional dessas bulas. Os resultados demonstram que sua regulação possui um arcabouço legal histórico, que vem se desenvolvendo há sete décadas, juntamente com a criação de órgãos de fiscalização em saúde e em vigilância sanitária. É possível notar que o desenvolvimento do processo regulatório das bulas de medicamento, apesar de ocorrer entre longos espaços de tempo, a partir da criação da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (1999) e das consultas públicas, começou a ser realizado com um pouco mais de frequência. Assim, nos últimos dez anos, a regulação da bula de medicamento passou a ser mais específica, principalmente quanto aos aspectos de forma e conteúdo...

The medicine package leaflet (MPL) is a technical – scientific document regulated by the government, directed at health professionals and patients in order to inform and instruct its users about the use of a medicine. Considering the importance and complexity of the MPL technical - scientific information for its users, there have been changes in the regulation of MPL´s content and representative elements. It is questionable, however, which representation the MPL technical – scientific information assumed for users’ comprehension. In order to identify and analyze the various configurations the MPL has undergone over time due to the influence of regulatory frameworks, we looked at the representations the MPL technical – scientific information has taken to become adaptable to users’ comprehension. A qualitative study was conducted, focused on surveying, identifying, organizing and reading the legal instruments that constitute the MPL national regulatory framework, observing changes in the regulation over time. The results show that its regulation has a legal history, which has been developing for seven decades, along with the establishment of institutions in health and health surveillance by the government. It is also observed that, in spite of MPL´s regulatory process development occurring over long periods of time, since the foundation of the National Agency for Sanitary Surveillance (1999) and its public inquiries, this process started to be renewed and improved with a little more frequency. Thus, in the last ten years, MPL regulation has become more specific, regarding form and content...

La metodología cualitativa en la demografía: una propuesta desde la fecundidad / Qualitative methodology in demography: a proposal based on fertility / /Metodologia qualitativa na demografia: uma proposta a partir da fecundidade

La pertinencia y validez de incorporar el enfoque metodológico cualitativo a las investigaciones demográficas, constituye el objetivo esencial de estas reflexiones. Se realiza inicialmente un análisis de las concepciones epistemológicas y metodológicas para el abordaje de la población desde la Demografía, repasando el objeto de estudio de la ciencia demográfica para realizar luego un breve recorrido sobre la evolución de la población e importantes teorías que han acompañado, descrito y explicado dicho proceso. Se aportan en consecuencia, elementos que validan la emergencia de lo cualitativo para las indagaciones en esta ciencia. Tomando por ejemplo, a la variable Fecundidad como objeto de estudio, se propone la aplicación de un enfoque teórico a partir de la delimitación de tres niveles entendiendo un nivel Macro Social, en el que se ubicaría a la Sociedad y un nivel Individual, entre estos dos extremos, estará mediando un nivel intermedio que podría denominarse instancia Meso Social y que a través de ella llegará la incidencia de lo social al individuo y su comportamiento, de este modo se validan la pertinencia de abordajes cualitativos y mixtos para explicar los comportamientos reproductivos. Finalmente se concluye que el posicionamiento epistemológico cualitativo, brinda herramientas y un modo de hacer, constructivista y explicativo, que estará aportando al cumplimiento del rol explicativo, predictivo y propositivo de la ciencia demográfica.

The relevance and validity of incorporating qualitative methodological approach to demographic research are the subject of this paper. We begin with a review of the epistemological and methodological concepts for approaching the study of populations based on Demography, thus reviewing Demographic Science's object of study. We then present a brief history of population evolution and the major theories that followed, described and explained this process. Thus, we bring elements that validate the emergence of the qualitative to the various questions within this science. Taking, as an example, the fertility variable as an object of study, we propose a theoretical approach to delineate three levels: the macrosocial level, where society is; the individual level; and, between these two extremes, an intermediate level, which could be called the mesosocial instance, by which we arrive at the impact of the social on individuals and their behaviors, thus validating the relevance of qualitative and mixed approaches to explain reproductive behaviors. Finally, we conclude that the qualitative epistemological positioning offers tools and a constructive modus operandi and can contribute to the explanatory, predictive, and propositional roles of the demographic science.

A pertinência e a validade de incorporar o enfoque metodológico qualitativo às pesquisas demográficas constituem o objeto principal deste trabalho. Inicialmente é feita uma análise dos conceitos epistemológicos e metodológicos para a abordagem da população a partir da Demografia, repassando o objeto de estudo da ciência demográfica. A seguir, apresenta-se um breve histórico da evolução da população e das importantes teorias que acompanharam, descreveram e explicaram este processo. Assim, são trazidos elementos que validam a emergência do qualitativo para as indagações nesta ciência. Tomando-se, por exemplo, a variável fecundidade como objeto de estudo, propõe-se aplicar um enfoque teórico a partir da delimitação de três níveis: um macrossocial, em que estaria a sociedade; um nível individual; e, entre esses dois extremos, um nível intermediário, que poderia ser chamado de instância mesossocial, pela qual se chegará à incidência do social sobre o indivíduo e seu comportamento, validando, desse modo, a pertinência de abordagens qualitativas e mistas para explicar os comportamentos reprodutivos. Finalmente, conclui-se que o posicionamento epistemológico qualitativo oferece ferramentas e um modo de operar construtivista e explicativo que contribuem para o papel explicativo, preditivo e propositivo da ciência demográfica.

Construindo o campo da pesquisa: reflexões sobre a sociabilidade estabelecida entre pesquisador e seus informantes / The construction of the research field: reflecting on sociability among researcher and informers

A construção do campo de estudo em pesquisas que envolvem relações humanas exige mais que técnicas de pesquisa. As relações entre pesquisador e seus informantes precisam ser construídas no desenvolvimento do estudo, exigindo sensibilidade e flexibilidade para possibilitar o diálogo entre as partes e o sucesso da pesquisa de campo. O texto aqui apresentado propõe discutir a experiência desenvolvida no campo de estudo de itinerário terapêutico no âmbito familiar em Itajaí-SC, abordando a construção na perspectiva antropológica, bem como a inserção no universo familiar e a relação com os informantes. Para apreender a complexidade das significações e das ações construídas no cotidiano, concluí-se ser fundamental a disposição do pesquisador em estar aberto para apreender 'de dentro' as categorias culturais manifestadas pelos sujeitos no campo.

The construction of the research field for studies that include human relationships calls for more than research techniques. The relationships between researcher and research participants have to be constructed during the development of the study, and require sensibility and flexibility to foster the dialogue between them and promote the success of the field research. This paper aims to discuss the experience developed in the field study of the therapeutic strategies adopted in the family context in Itajaí, state of Santa Catarina. We approach the methodological construction and the data collection forms which, in this study, are based on the anthropological perspective. Our introduction into the family universe and our relationship with the research participants are also explained. To apprehend the complexity of the meanings and actions that are constructed on a daily basis, we concluded that is fundamental that the researcher is open to apprehend 'from the inside' the cultural categories manifested by the subjects in the field.

Avaliação qualitativa do sistema de vigilância epidemiológica do Ceará: (Nota Prévia) / Qualitative evaluation of Ceará´s epidemiological surveillance system

BACKGROUND: In 1976 the Ministry of Health started the implementation of the National Epidemiological Surveillance System. The implantation of the Brazilian Unified Health System (1988) proposed a new model of management, represented by decentralization and municipalization. After 1998, the structuring of the National System for Health Surveillance was proposed. The objective of this study is to evaluate the Epidemiological Surveillance System of Ceará State Health Department, at the central, regional and municipal levels, in the context of institutional development. MATERIAL AND METHODS: The study was carried out in the Ceará State Health Department in 2001. A qualitative research methodology was used which included focus group and non structured open individual interviews. A total of 32 health professionals who work in the epidemiological surveillance at the central, regional and municipal levels participated (intentional sample). They were considered key-informants and 13 participated in focus groups, and 19 were interviewed. Interviews were taped, transcribed and analysed using the "Ethnograph 4.0" program. The following analytic categories were used: surveillance structure, data analyses, human resources, integration activities, surveillance decentralization, conceptualization and health surveillance structure process. RESULTS: Advances in operational infrastructure, in computerization, data transfer, and availability of human resources dedicated to epidemiological surveillance were observed at the central, regional and municipal levels in the state of Ceará. Due to decentralization, the municipalities were incorporated into the epidemiological surveillance system, mainly in the collection and transfer of information. Some activities had a greater institutional development, such as epidemiological notification and investigation. Data analysis continues to be a serious bottleneck in all levels of the system. Another bottleneck is human resources rotativity at the local level. The present conceptualization of health surveillance implies the integration of various types of surveillance. The organization of environmental surveillance suffers from limited financial assistance and the lack of qualified professionals with technical competence to act in the field. The incorporation of new areas of surveillance did not promote the creation of a more inclusive or integrated health surveillance. CONCLUSIONS: Due to municipalization, an important operational development occurred in the epidemiological surveillance system in the state of Ceará. However, qualitative advancement in its most important activities, analysis of data, and the creation of a broader health surveillance, was not achieved. There remains a necessity for team capacity building and implementation of careers for permanent and stable technicians at the municipalities.

DELINEAMENTO DO PROBLEMA: O Ministério da Saúde iniciou a implementação do Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica em 1976. A implantação do SUS (1988) propiciou um novo modelo de gestão, representado pela descentralização e municipalização. A partir de 1998, foi proposta a estruturação do Sistema Nacional de Vigilância em Saúde. Objetiva-se avaliar o Sistema de Vigilância Epidemiológica da Secretaria de Saúde do Ceará, nos níveis central, regional e municipal, nesse contexto de desenvolvimento institucional. MATERIAL E MÉTODOS: O estudo foi realizado na Secretaria de Saúde do Ceará, em 2001. Utilizou-se metodologia de pesquisa qualitativa, com a realização de grupo focal e entrevistas individuais abertas não estruturadas. Participaram 32 profissionais de saúde (amostra intencional) que atuam na vigilância epidemiológica a nível central, nas microregiões e municípios do estado (13 no grupo focal e 19 através de entrevistas), considerados "informantes-chave". As entrevistas foram gravadas, transcritas e analisadas utilizando o programa "The Ethnograph 4.0". As categorias analíticas utilizadas foram: estruturação da vigilância, análise de dados, recursos humanos, integração das ações, descentralização da vigilância, concepção e estruturação da vigilância em saúde. RESULTADOS: Observou-se um avanço na infraestrutura operacional, na informatização, fluxo de dados e disponibilidade de recursos humanos vinculados à vigilância epidemiológica no nível central estadual, nas regionais e nos municípios do Ceará. Fruto da descentralização, os municípios foram incorporados ao Sistema de Vigilância Epidemiológica, principalmente na coleta e fluxo de informação. Algumas atividades tiveram um maior desenvolvimento institucional, como a notificação e a investigação epidemiológica. A análise de dados continua sendo um importante ponto de estrangulamento em todos os níveis do sistema. Outro ponto de estrangulamento se refere aos recursos humanos, submetidos a alta rotatividade no nível local. A concepção de vigilância à saúde presente se vincula à integração das várias vigilâncias. A estruturação da vigilância ambiental sofre limitações de financiamento e inexistência de profissionais com competência técnica para atuar na área. A incorporação de novas áreas de atuação na vigilância não promoveu a constituição de uma vigilância à saúde mais abrangente e integrada. CONCLUSÕES: Ocorreu um importante desenvolvimento operacional da vigilância epidemiológica no Ceará, decorrente da municipalização. Entretanto, não se logrou um avanço qualitativo em sua atividade nuclear mais importante, a análise de dados, nem na constituição de uma área de vigilância à saúde mais abrangente. Permanece a necessidade de capacitação das equipes e a implementação de carreiras com técnicos permanentes e estáveis nos municípios.

A leishmaniose tegumentar sob a perspectiva do paciente: resultado de uma prática educativa / Cutaneous leishmaniasis under the patient's perspective: an educational practice result

Foi realizado um estudo descritivo empregando a metodologia qualitativa entre portadores de leishmaniose tegumentar visando identificar a representatação que a doença tem para o seu portador, antes e depois do tratamento e intervenção educacional. O estudo foi realizado de setembro de 2000 a março de 2001 no Estado do Paraná, Brasil. Para a coleta dos dados foi realizada a entrevista semi-estruturada, sendo que os membros foram analisados pela técnica do discurso do sujeito coletivo. Foram destacadas as idéias centrais relacionadas com a etiologia da leishmaniose, sua transmissão/prevenção, gravidade, estigma, dificuldades do tratamento, sentimentos frente à doença e validade da educação em saúde.este estudo evidenciou que o acompanhamento dos pacientes e as medidas educacionais são de fundamental importãncia para que o grupo social assuma um maior controle sobre sua saúde, auxiliando sobremaneira no enfrentamento da doença e seu tratamento.

A descriptive study was carried out among cutaneous leishmaniasis patients using the qualitative methodology, aiming to identify the role that the disease has to its suffers both before and after treatment and educational intervention. The study was carried out from September 2000 to March 2001 in the state of Paraná, Brazil...