Desafios avaliativos em cenário ribeirinho: pistas metodológicas para o acesso à rede de urgência e emergência / Evaluation challenges in a ribeirinho context: methodological clues in accessing the urgency and emergency network / Desafíos evaluativos en el escenario ribereño: pistas metodológicas para el acceso a la red de urgencia y emergencia

O acesso à saúde e às políticas públicas em áreas remotas é um desafio relevante aos sistemas públicos no Brasil, dada sua dimensão e diversidade territorial. Este artigo tem como proposta apresentar o modelo teórico-lógico elaborado para avaliar o acesso da população ribeirinha à rede de urgência e emergência (RUE) em cenário amazônico, com vistas a fortalecer o planejamento, o monitoramento e a avaliação em saúde voltados para populações específicas. O ponto de partida metodológico foi a revisão temática sobre o acesso à saúde e o contexto amazônico na sua inter-relação com a proposta da pesquisa, que foi problematizada em encontros com colaboradores. Em seguida, buscou-se compreender e analisar os componentes teórico e lógico do modelo e adaptá-los à tríade donabediana ­ estrutura, processo e resultado. O resultado configurou a construção do modelo propriamente dito, com centralidade nas características que representam a oferta dos serviços (sócio-organizacional) e que retratam principalmente o espaço (geográfico). Esses pontos de construção do modelo demonstram sua contribuição para subsidiar outros processos avaliativos e o impacto final na tomada de decisão para qualificar o acesso da população ribeirinha à saúde em momento de sofrimento agudo, auxiliando na superação das condições que segregam essas populações.

Access to health and public policies in remote areas is a major challenge for public systems in Brazil, given its dimension and territorial diversity. This article presents a theoretical-logical model designed to assess the ribeirinho population's access to the urgency and emergency network in the Amazon as to strengthen health planning, monitoring, and evaluation aimed at specific populations. Starting from a thematic review on access to health and the Amazon in its interrelation with the research proposal, which were problematized in meetings with collaborators, the research sought to understand and analyze the model's theoretical and logical components and adapt them to the Donabedian triad (structure, process and result). This resulted in the model itself, centered on service provision (socio-organizational) and the space (geographic). These points demonstrate its contribution to support other evaluation processes and the final impact on decision-making to qualify this population's access to health under acute suffering, helping to overcome current restrictive conditions.

El acceso a la salud y a las políticas públicas en áreas remotas es un desafío relevante para el sistema público en Brasil dada su dimensión y diversidad territorial. El objetivo de este artículo es presentar un modelo teórico-lógico desarrollado para validar el acceso de la población ribereña a la red de urgencia y emergencia en el escenario amazónico, para fortalecer la planificación, la vigilancia y la evaluación de los resultados de salud de poblaciones específicas. El punto de partida metodológico fue la revisión temática sobre el acceso a la salud en el contexto amazónico, en especial su interrelación con la propuesta de investigación, que fue problematizada en reuniones con colaboradores. Después, se buscó comprender y analizar los componentes teórico y lógico del modelo y adaptarlos a la tríada donabediana ­estructura, proceso y resultado. El resultado configuró la construcción del modelo propiamente dicho, con foco en las características que representan la prestación de los servicios (social-organizacional) y que retratan principalmente el espacio (geográfico). Estos puntos de construcción del modelo destacan su contribución para subsidiar otros procesos evaluativos y el impacto final en la toma de decisiones para calificar el acceso de la población ribereña a la salud en un momento de sufrimiento agudo, ayudando a superar las condiciones que segregan a estas poblaciones.

Guia para implantação de escore de utilização / Guide for implementing utilization scores

Este conteúdo tem como principal objetivo elaborar uma metodologia para construção de escore de utilização, como ferramenta de gerenciamento a partir do monitoramento das taxas de perdas primárias e secundárias, para avaliação de desempenho de centrais de regulação.

The scientific system of human core balance in sports / O sistema científico do equilíbrio do core humano nos esportes / El sistema científico del equilibrio del core humano en los deportes

ABSTRACT Introduction: The human brain controls the body's balance, actinh on the muscle tissues of the body and thus controlling the balance of its center of gravity. Objective: To analyze 6 indicators that affect the brain's ability to control the body's balance and to verify the important muscle areas of the human body and prove that strength training can help improve the body's balance ability. Methods: This article selected young university students with the same physical fitness as sample and analyzed the factors that affect the body's strength and balance using statistical models. Results: Strength training can effectively improve the body›s balance when standing. Conclusion: Training the brain to control the body is mainly to exercise strength, stability, balance, and other abilities of human muscle tissue. Using this kind of exercise method can effectively improve the stability of the human body. Targeted training can also enhance the brain's ability to control the balance of the body. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment results.

RESUMO Introdução: O cérebro humano controla o equilíbrio do corpo, agindo sobre seus tecidos musculares e, assim, controlando o equilíbrio de seu centro de gravidade. Objetivo: Analisar seis indicadores que afetam a capacidade do cérebro de controlar o equilíbrio do corpo, avaliar áreas musculares relevantes do corpo humano, e provar que atividade física voltada à força pode melhorar o equilíbrio do corpo. Métodos: Esse artigo selecionou como amostra jovens estudantes universitários com preparo físico similar, e analisou quais fatores afetam de maneira relevante a força e o equilíbrio do corpo por meio de modelos estatísticos. Resultados: Treinamentos de força podem efetivamente melhorar o equilíbrio do corpo quando de pé. Conclusão: Treinar o cérebro para controlar o corpo significa, principalmente, treinar a força, a estabilidade, o equilíbrio, e outras capacidades dos tecidos musculares humanos. O uso dessa metodologia de atividade física pode efetivamente aprimorar a estabilidade do corpo humano. O treinamento direcionado também pode melhorar a capacidade do cérebro de controlar o equilíbrio do corpo. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação do resultado de tratamentos.

RESUMEN Introducción: El cerebro humano controla el equilibrio del cuerpo, actuando sobre sus tejidos musculares y, así, controlando el equilibrio de su centro de gravedad. Objetivo: Analizar seis indicadores que afectan la capacidad del cerebro de controlar el equilibrio del cuerpo, evaluar áreas musculares relevantes del cuerpo humano y probar qué actividad física centrada en la fuerza puede mejorar el equilibrio del cuerpo. Métodos: Este artículo seleccionó como muestra jóvenes estudiantes universitarios con preparación física similar y analizó cuáles factores afectan de manera relevante la fuerza y el equilibrio del cuerpo por medio de modelos estadísticos. Resultados: Entrenamientos de fuerza pueden efectivamente mejorar el equilibrio del cuerpo al estar de pie. Conclusión: Entrenar el cerebro para controlar el cuerpo significa, principalmente, entrenar la fuerza, la estabilidad, el equilibrio y otras capacidades de los tejidos musculares humanos. El uso de esta metodología de actividad física puede, efectivamente, mejorar la estabilidad del cuerpo humano. El entrenamiento dirigido también puede optimizar la capacidad del cerebro de controlar el equilibrio del cuerpo. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación del resultado de tratamientos.

Emprego de metodologias ativas na área da saúde nos últimos cinco anos: revisão integrativa / Use of active methodologies in the health area in the last five years: an inetegrative review

Este estudo teve por objetivo conhecer a produção científica brasileira sobre metodologias ativas utilizadas na área da saúde nos últimos cinco anos. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura. As bases de dados utilizadas foram a BVS e SCIELO. Foi utilizada a seguinte estratégia de busca: metodologias ativas AND ensino AND Brasil. Os critérios de inclusão foram: texto completo disponível, idioma português, com publicação entre 2014 a 2018. Totalizaram nove artigos para amostra. Destes, cinco são da enfermagem e quatro da odontologia. Percebe-se que a temática ainda não atingiu a dimensão de destaque a qual deveria tomar, preparando não apenas o estudante para esta nova forma de ensino-aprendizagem, mas também o professor, para que este, apesar de não assumir mais o papel central dos processos educativos, ainda mantenha o interesse pela sala de aula, sem medos, preconceitos e tabus sobre as novas formas de ensinar.

Uso de indicadores indigestíveis obtidos in situ e in vivo para determinar a digestibilidade de nutrientes em equinos / The use of indigestible markers obtained in situ and in vivo to determine digestibility of nutrients in equine

Objetivou-se estudar a viabilização dos indicadores internos, celulose (CELi) e lignina (LIGi) indigestíveis, obtidos pelas técnicas in situ e in vivo, para predizer a digestibilidade de nutrientes em equinos. Foram utilizados quatro cavalos castrados, por meio de delineamento em blocos ao acaso. Os tratamentos consistiram de metodologias de avaliação de digestibilidade, como a coleta total de fezes (CT) e o uso de indicadores internos, CELi e LIGi, obtidos pelas técnicas in situ (IS) na cavidade ruminal de bovinos e in vivo (IV) nos equinos, por meio da técnica do saco de náilon móvel (TSNM), totalizando cinco tratamentos. A ingestão diária de MS foi de 2,0 por cento do peso vivo de feno de coast-cross. A CELi-IV promoveu a melhor taxa de recuperação do indicador, igualando-se à CT, em 100,31 por cento, enquanto a LIGi resultou nas piores taxas, na média 76,45 por cento, para ambas as técnicas (P<0,05). As estimativas dos coeficientes de digestibilidade dos nutrientes foram adequadamente preditas pela CELi, obtidos IS e IV em que os valores observados foram de 46,41, 48,16, 46,90, 47,92 e 45,51 por cento para MS, MO, PB, FDN e EB, respectivamente. Concluiu-se que a CELi pode ser obtida in vivo por meio da TSNM em equinos, para predizer a digestibilidade de nutrientes...

The objective of this paper was to study the use of the internal indigestible cellulose (CELi) and lignin (LIGi) markers, obtained in situ or in vivo, to predict the apparent digestibility of nutrients in horses. Four castrated horses were utilized in a randomized blocks experimental design. Treatments consisted of different digestibility determination methodologies: total feces collection (TC) and use of CELi and LIGi internal markers obtained by the in situ (IS) incubation in bovine rumen and in vivo (IV) by the mobile nylon bag technique (MNBT) with horses, resulting in five treatments. The diet consisted exclusively of coast-cross hay and the average daily dry matter intake corresponded to 2.0 percent of the BW of the horses. The CELi-IV resulted in the best marker recuperation rate (100.31 percent), being similar to the control method; while the LIGi resulted in low recuperation rates (76.45 percent) for both techniques (P<0.05). The nutrients' digestibility coefficients were effectively predicted by CELi, obtained in situ or in vivo, with average values of 46.41, 48.16, 46.90, 47.92 and 45.51 percent for DM, organic matter, crude protein, neutral detergent fiber and crude energy, respectively. It can be concluded that CELi may be obtained in vivo by MNBT in horses to predict the nutrients' digestibility coefficients...

Avaliação de habilidades sensório-motoras em ambientes de realidade virtual para treinamento médico: uma revisão sistemática / Evaluation of sensorimotor skills in virtual reality environments for medical training: a systematic review / Evaluación de las habilidades motoras y sensoriales en entornos de realidad virtual para laformación médica: una revisión sistemática

Estudos sobre as contribuições oriundas do campo de desenvolvimento de Habilidades Sensório-Motoras (HSM) são imprescindíveis para a área de treinamento médico. Considerando experiências encontradas especialmente nesse contexto, a proposta deste trabalho consiste em uma investigação que utiliza um processo de Revisão Sistemática (RS) para recuperar o estado da arte sobre metodologias de avaliação de aquisição de HSM. Com a RS foi possível identificar métricas que são usadas em estratégias de avaliação de aquisição de HSM tanto em ambientes reais quanto virtuais. Após a identificação dessas métricas, desenvolveu-se uma análise para categorizá-las, de acordo com o seu grau de similaridade e contextos de aplicação. Nesse sentido, o estudo revela possíveis métricas que contribuirão para criação de uma nova metodologia de avaliação de aquisição de HSM para ambientes de Realidade Virtual.

Studies on the contributions from the sensorimotor skills are essential to the medical training area. Considering experiences found in this particular context, the goal of this paper is an investigation that uses a Systematic Review (SR) process in order to retrieve the state of the art in relation to methodologies to evaluate the skills acquisition. The SR made it possible to identify metrics that are used to evaluate strategies of SMS acquisition, both in real environments (RE) as well as in virtual environments. After identifying these metrics, an analysis was developed to categorize them according to their similarities and application context. In this sense, the study reveals the metrics that will contribute to the creation of a new evaluation methodology of SMS acquisition for Virtual Reality environments.

Los estudios sobre la contribución del desarrollo del campo de las Habilidades Motoras y Sensoriales  (HSM) son indispensables para la formación médica. Teniendo en cuenta las experiencias vividas, especialmente en este contexto, la propuesta consiste en una investigación que utiliza un proceso de Revisión Sistemática (RS) para recuperar el estado de la técnica sobre metodologías de evaluación para la adquisición de HSM. Para ello, tuvimos que desarrollar una revisión de la literatura existente, identificando indicadores que se utilizan a menudo en las estrategias de evaluación de la adquisición de HSM tanto en entornos reales como em entornos virtuales. Después de identificar estos parámetros, estos fueron analisados para clasificarlos según su grado de similitud, y contextos de aplicación. Así, el estudio revela posibles métricas que contribuirán para la creación o formulación de una nueva metodología de evaluación de HSM en entornos de Realidad Virtual (RV).

Digestibilidade do bagaço de cana-de-açúcar tratado com hidróxido de sódio em dietas para coelhos em crescimento / Digestibility of sugar cane bagasse after a NaOH treatment in growing rabbit diets

Avaliou-se o bagaço de cana-de-açúcar não tratado (BN) e tratado (BT) com 2, 4 e 6 por cento de hidróxido de sódio (NaOH) na dieta para coelhos em crescimento. Os coeficientes de digestibilidade (CD) dos nutrientes do BN e BT foram determinados em delineamento inteiramente casualizado, com cinco tratamentos (ração básica e rações com 40 por cento de bagaço com 0, 2, 4 e 6 por cento de NaOH) e quatro repetições. Para obtenção dos valores de CD apenas do bagaço, e não da dieta total, adotou-se o método de substituição isométrica da dieta basal proposto por Matterson et al. (1965). A adição de NaOH ao bagaço não melhorou significativamente (P>0,05) os CD da matéria seca, proteína bruta, fibra em detergente neutro, fibra bruta e energia bruta e piorou significativamente (P=0,0023) o CD da fibra em detergente ácido (y = 20,042 - 2,7615x, r² = 0,984). Concluiu-se que o tratamento do bagaço de cana-de-açúcar com NaOH não trouxe vantagens práticas sobre os valores de CD que justificassem o seu uso, já que a adoção dessa técnica demanda aumento de mão-de-obra e do custo da alimentação.

The NaOH treated sugar cane bagasse (BT) (2, 4 e 6 percent) and untreated cane bagasse (BN) was evaluated as rabbit diet ingredients. The digestion coefficients (CD) were determined in a completely randomized design, with five treatments (basic diet) and 40 percent bagasse diets (0, 2, 4 e 6 percent NaOH) and four replications, using substitution methodology (Matterson et al., 1965). The nutritive values of bagasse (DM, CP, NDF, CF and GE) were not significantly (P>0,05) affected by NaOH treatment, whereas AFD was significantly (P = 0,0023) linearly decreased by the chemical treatment (y = 20,042 - 2,7615x , r² = 0,984). It was concluded that the treatment was not effective to improving the CD of sugar cane bagasse, being the practice not justifiable.