Impact of a rehabilitation program on the urinary management of patients affected by cerebrovascular accident / Impacto de un programa de rehabilitación en la gestión urinaria de paciente afectado por accidente cerebrovascular / Impacto de um programa de reabilitação na gestão urinária do doente acometido por acidente vascular cerebral

ABSTRACT Objective: to assess the effect of a Nursing Rehabilitation program on the urinary incontinence management of women after a CVA. Method: quantitative, quasi-experimental, and longitudinal study conducted in a convalescence unit in the Viana do Castelo district, Portugal, between September 2018 and March 2019. The sample included women (n=30) aged between 45 and 90, experiencing urinary incontinence after a CVA, assigned to two groups: experimental group (n=15) and control group (n=15). The functional rehabilitation program was applied to the experimental group for 4 weeks. The program comprises behavioral changes and an exercise plan to strengthen pelvic floor muscles, and the impact of urinary incontinence was assessed before and after the intervention. Results: a statistically significant correlation was found between the level of functional disability and the impact of urinary incontinence (r=-0.499; p=0.005). Hence, the level of functional disability influences the impact of urinary incontinence on quality of life. The functional rehabilitation program implemented in the experimental group obtained positive results and decreased the frequency (t=6.985, p=0.000) and amount (Z=-2.762, p=0.006) of urine loss. Conclusion: the functional rehabilitation program positively impacted and decreased the frequency and amount of urine loss.

RESUMEN Objetivo: evaluar el efecto de un programa de Enfermería de Rehabilitación en la gestión de la incontinencia urinaria en la mujer después de accidente vascular cerebral. Método: estudio cuantitativo, casi experimental y longitudinal, realizado en una unidad de convalecencia del distrito de Viana do Castelo, Portugal, en el período de Septiembre de 2018 y Marzo de 2019. La muestra, constituida por mujeres (n=30) entre los 45 y 90 años, con incontinencia urinaria después de un accidente cerebrovascular (ACV); ellas fueron divididas en dos grupos: grupo experimental (n=15) y grupo de control (n=15). A penas en el grupo experimental fue aplicado un programa de rehabilitación funcional durante 4 semanas que estuvo compuesto por cambios comportamentales y un plan de ejercicios de refuerzo de los músculos del suelo pélvico. Se realizó la evaluación - antes y después de la intervención - del impacto de la incontinencia urinaria en su vida. Resultados: se verificó correlación estadísticamente significativa entre el grado de incapacidad funcional y el impacto de la incontinencia urinaria (r=-0,499; p=0,005). Se concluyó que el grado de incapacidad funcional global influencia el impacto de la incontinencia urinaria en la calidad de vida. El programa de rehabilitación funcional realizado en el grupo experimental obtuvo resultados positivos en los aspectos de disminución de la frecuencia urinaria (t=6,985, p=0,000) y de la cantidad de pérdidas de orina (Z=-2,762, p=0,006). Conclusión: el programa de rehabilitación funcional tuvo un impacto positivo en la disminución de la frecuencia y cantidad de pérdidas de orina.

RESUMO Objetivo: avaliar o efeito de um programa de Enfermagem de Reabilitação na gestão da incontinência urinária na mulher após acidente vascular cerebral. Método: estudo quantitativo, quási-experimental, longitudinal, realizado numa unidade de convalescença do distrito de Viana do Castelo, Portugal, entre o período de Setembro de 2018 a Março de 2019. A amostra, constituída por mulheres (n=30) entre os 45 e 90 anos, com incontinência urinária após AVC, divididas em dois grupos: grupo experimental (n=15) e grupo de controle (n=15). Apenas ao grupo experimental foi aplicado um programa de reabilitação funcional durante 4 semanas, composto por mudanças comportamentais e um plano de exercícios de reforço dos músculos do pavimento pélvico, tendo-se avaliado, antes e depois da intervenção, o impacto da incontinência urinária na sua vida. Resultados: verificamos correlação estaticamente significativa entre o grau de incapacidade funcional e o impacto da incontinência urinária (r=-0,499; p=0,005), concluindo que o grau de incapacidade funcional global influencia o impacto da incontinência urinária na qualidade de vida. O programa de reabilitação funcional realizado no grupo experimental obteve resultados positivos ao nível da diminuição da frequência urinária (t=6,985, p=0,000) e da quantidade de perdas de urina (Z=-2,762, p=0,006). Conclusão: o programa de reabilitação funcional teve um impacto positivo na diminuição da frequência e quantidade de perdas de urina.

Uso de la uroflujometría en el estudio de síntomas del tracto urinario bajo en pacientes masculinos. Hospital Central Universitario Dr. Antonio María Pineda / Use of uroflowmetry in the study of lower urinary tract symptoms in male patients. Central University Hospital Dr. Antonio María Pineda

La uroflujometría es un estudio no invasivo del tracto urinario inferior que entrega información objetiva del flujo urinario y es ampliamente recomendado por las guías europeas en el estudio de pacientes con sintomatología urinaria baja. Se realizó un estudio descriptivo transversal cuyo propósito fue describir el uso de la uroflujometría en el estudio de síntomas del tracto urinario bajo en pacientes masculinos que acudieron a la consulta de Servicio de Urología del Hospital Central Universitario Dr. Antonio María Pineda de la ciudad de Barquisimeto, estado Lara durante el lapso 2018- 2019. La muestra estuvo conformada por 150 pacientes. Los resultados indican que el 62% de la muestra corresponde a pacientes entre 60 y 70 años de edad de los cuales 52% manifestaron síntomas urinarios leves. La uroflujometría evidenció que 56% de los pacientes tienen un flujo máximo entre 10 y 20 ml/seg lo cual sugiere una probable obstrucción al flujo de salida; 78% de los pacientes presentan un flujo promedio entre 0 a 10 ml/seg. El 53% de los pacientes mostró un volumen de vaciado < 300 ml y 49% un tiempo de flujo máximo entre 30 y 50 segundos. En conclusión, la uroflujometría es un examen simple y rápido que proporciona información útil sobre la salud de las vías urinarias inferiores(AU)

Uroflowmetry is a non-invasive study of the lower urinary tract that provides objective information on urinary flow and is widely recommended by European guidelines for the study of patients with lower urinary tract symptoms. We performed a cross-sectional descriptive study to describe the use of uroflowmetry for the study of lower urinary tract symptoms in males who attended the Servicio de Urología of the Hospital Central Universitario Dr. Antonio María Pineda (Barquisimeto, Lara state) during the 2018- 2019 period. The sample was made up of 150 males. The results show that 62% of the sample included males between 60 and 70 years old and 52% complained of mild urinary symptoms. Uroflowmetry results showed that 56% of patients had a maximum flow between 10 and 20 ml/sec suggestive of urinary tract obstruction; 78% had an average flow between 0 and 10 ml/sec while 53% had a micturition volume < 300 ml and 49% had a maximum flow time between 30 and 50 seconds. Uroflowmetry is a simple and fast test which provides useful information about the health of lower urinary tract(AU)

Efectos de las lesiones del sistema nervioso sobre la fisiología de la micción / Effects of nervous system injuries on the physiology of urination

Resumen La disfunción neurogénica del tracto urinario inferior abarca una amplia variedad de trastornos que se caracterizan por una disfunción de la fisio logía de la micción. Muchas veces su diagnóstico no suele ser fácil y suele primero diagnosticarse la disfunción del tracto urinario y posteriormente encontrar el diagnóstico del trastorno neurológico que lo ocasiona. Todos estos trastornos terminan afectando gravemente la calidad de vida de las pacientes, por sus complicaciones propias y las derivadas de la condición. Algunas de estas complicaciones son infecciones urinarias recurrentes, incontinencia urinaria, disfunción del vaciamiento vesical, estenosis uretral y enfermedad renal progresiva con daño irreversible. Los objetivos de esta revisión son exponer las diferentes alteraciones neurológicas según la cla sificación SALE y describir cómo afectan la fisiología de la micción.

Abstract Neurogenic dysfunction of the lower urinary tract encompasses a wide variety of disorders, which are characterized by a dysfunction of the urination physiology. In many times the diagnosis of this type of pathologies is usually not so easy, and the urinary tract dysfunc tion can be diagnosed first and secondarily find the diagnosis of the neurological disorder that causes it. All these disorders end up se riously affecting the quality of life of these patients, due to their own complications and the complications derived from the condition. Some of the associated complications are recurrent urinary tract infections, urinary incontinence and bladder emptying dysfunction, urethral stricture and progressive kidney disease with irreversible damage. The location of the neurological lesion does not always de termine the type of inferior urinary dysfunction. The objective of this review is to expose the different neurological alterations according to the SALE classification and describe how they affect the physiol ogy of urination.

Evaluación y tratamiento del niño con síntomas del tracto urinario inferior (LUTS) / Evaluation and management of children with lower urinary tract symptoms (LUTS)

RESUMEN La disfunción miccional es un trastorno del llenado o vaciado de la vejiga en niños sin alteraciones neurológicas o anatómicas. Los síntomas del tracto urinario inferior (LUTS, por la sigla en inglés de Lower urinary tract symptoms) son un motivo frecuente de consulta con el pediatra, el nefrólogo o el urólogo pediatra, e incluso con el neurólogo y el psicólogo infantil. Se le considera una enfermedad relativamente benigna lo que en ocasiones genera desinterés entre médicos y familiares y lleva a consultas tardías e interpretación inadecuada de los síntomas. Manifestaciones como urgencia, incontinencia, enuresis, goteo posmiccional, infecciones urinarias, vulvovaginitis recurrente y constipación, en un niño sin enfermedad neurológica, deben hacer pensar al médico en disfunción miccional para enfocar oportunamente el diagnóstico, restablecer la calidad de vida del paciente, evitar las infecciones urinarias y el daño renal subsecuente e irreversible secundario a un diagnóstico tardío. Las recomendaciones actuales hacen énfasis en un enfoque menos invasivo, tratamiento conservador, manejo de la constipación y reentrenamiento vesical. Este artículo discute la evaluación, el diagnóstico y el tratamiento correctos de niños con LUTS.

SUMMARY Voiding dysfunction is a disorder of the bladder filling or emptying in children without neurological or anatomical disorders. Lower urinary tract symptoms (LUTS) are a frequent reason for consulting the pediatrician, nephrologist or pediatric urologist, and even the neurologist and child psychologist. It is considered a relatively benign disease that sometimes generates disinterest among doctors and families, leading to late consultation and inadequate interpretation of symptoms. Urgency, incontinence, enuresis, post-void dribbling, urinary tract infections, recurrent vulvovaginitis and constipation in children without neurological disease should lead to consider the possibility of voiding dysfunction, in order to recognize it timely, restore the quality of life, prevent urinary tract infection and the irreversible kidney damage secondary to delayed diagnosis. Current recommendations emphasize on a less invasive approach, conservative treatment, management of constipation and bladder retraining. This article discusses the correct assessment, diagnosis and management of children with LUTS.

Contexto escolar e hábitos miccionais: estudo transversal com escolares do distrito federal / Contexto escolar y hábitos miccionales: estudio transversal con escolares del distrito federal / School setting and voiding habits: a cross-sectional study among school-aged children from the federal district

RESUMO Estudo transversal realizado em oito escolas públicas e particulares do Riacho Fundo,(Distrito Federal),com escolares deseis a 12 anos, com o objetivo de avaliar a frequência de ida e permissão para uso do toalete na escola, sob a perspectiva do escolar, assim como mensurar a taxa de ocorrência e o impacto da experiência de ter tido alguma vez na vida um evento de perda urinária no contexto escolar. A coleta de dados incluiu entrevista por meio de perguntas-chave desenvolvidas pelas pesquisadoras. A análise dos dados incluiu técnicas básicas de análise exploratória de dados como,frequência absoluta e relativa, calculadas no programa Statistical Package for the Social Sciences. Das 86 crianças participantes da pesquisa, 73% (n=63) relataram irtodos os dias ao toalete escolar, ao passo que as que afirmam não utilizar o toalete apontaram como justificativas a falta de vontade, a falta de papel higiênico nos toaletes e a falta de privacidade ou problema com as portas. Quanto à permissão para o uso do toalete, 66% (n=57) afirmaram poder ir sempre que tivessem vontade. A experiência de perda urinária na escola foi relatada por17 (20%) crianças e apresentou impacto altamente negativo sob a perspectiva do escolar.

RESUMEN Se realizó un estudio transversal en 8 escuelas públicas y privadas del Riacho Fundo (Distrito Federal) con escolares de 6 a 12 años que tuvo como objetivo evaluar la frecuencia de idas y permiso al baño en la escuela bajo la perspectiva del escolar, así como medir la tasa de ocurrencia y el impacto de la experiencia de haber tenido alguna vez en la vida pérdida urinaria en el contexto escolar. La recolección de datos incluyó entrevistas con preguntas claves desarrolladas por los investigadores. El análisis de datos incluyó las técnicas básicas de análisis exploratorio de datos como la frecuencia absoluta y relativa, calculada utilizando el programa Statistical Package for the Social Sciences. De los 86 niños participantes, el 73% (n = 63) informaron ir todos los días al baño de la escuela, las justificaciones para no ir fueron falta de voluntad, la falta de papel higiénico y la falta privacidad o problemas con las puertas. En referencia al uso del baño, el 66% (n = 57) dijo que podían ir cuando tuviesen necesidad. La experiencia de pérdida urinaria en la escuela fue reportada por 17 (20%) niños y presentó un impacto muy negativo desde la perspectiva del escolar.

ABSTRACT This was a cross-sectional study conducted in 8 public and private schools of Riacho Fundo (Federal District), with children between 6 and 12 years old, that aimed to evaluate their frequency of going to the school restroom and permission to use it from the children's perspective, as well as to measure the rate of occurrence and impact of the experience of having had some once in a lifetime urinary leakage in the school setting. Data collection included interviews with key questions developed by the researchers. Data analysis included basic techniques of exploratory data analysis such as absolute and relative frequencies calculated using the Statistical Package for Social Sciences program. Out of 86 participating children, 73% (n = 63) reported going every day to the school restroom while those reporting not going pointed out reasons as they did not need to, lack of toilet paper, and lack of privacy or problems with the stalls' doors. Regarding permission to use the restroom, 66% (n = 57) stated being allowed to go whenever they needed. The experience of urinary incontinence at school was reported by 17 (20%) children and presented as a highly negative impact from their perspective.

Contexto escolar e sintomas de trato urinário inferior: Revisão integrativa da literatura / The school context and lower urinary tract symptoms: An integrative literature review / Contexto escolar y síntomas de tracto urinario inferior: revisión integrativa de la literatura

Trata-se de uma revisão integrativa com o objetivo de identificar fatores associados à ocorrência de sintomas de trato urinário inferior em crianças no contexto escolar. A busca foi realizada em novembro de 2013, nas bases de dados: Medical Literature Analysis and Retrievel System Online, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, sem emprego de limite temporal. A amostra foi composta por 12 artigos. A maioria dos estudos abordou medidas de prevalência segundo sexo, faixa etária e sintoma investigado. Também foram identificadas três categorias temáticas: fatores associados aos sintomas urinários, condições para uso do toalete na escola, e percepção de professores e enfermeiros escolares quanto a padrões de eliminação infantil. A literatura aponta a influência do contexto escolar no comportamento miccional da criança, sendo o enfermeiro escolar citado como um agente estratégico na promoção de hábitos miccionais saudáveis na infância (AU).

This is an integrative review undertaken with the objective of identifying factors associated with the occurrence of lower urinary tract symptoms among children in the school context. The search was undertaken in November 2013, in the following databases: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Cumulative Index to Nursing and Allied Health, and the Latin American and Caribbean Center on Health Sciences Information, without the use of a time limit. The sample was made up of 12 articles. The majority of the studies addressed measures of prevalence according to sex, age range and symptom investigated. Three thematic categories were also identified: factors associated with urinary symptoms, conditions for using toilets in school, and the perception of teachers and school nurses regarding patterns of child elimination. The literature indicates the influence of the school context on children's micturition behavior, the school nurse being mentioned as a strategic agent in the promotion of healthy micturition habits in childhood (AU)

Es una revisión integrativa cuyo objetivo fue identificar factores asociados a la ocurrencia de síntomas de tracto urinario inferior en niños en el contexto escolar. La búsqueda fue realizada en noviembre de 2013, en las bases de datos: Medical Literature Analysisand Retrievel System Online, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature y Literatura Latinoamericana y de Caribe en Ciencias de la Salud, sin empleo de límite temporal. La muestra fue compuesta por 12 artículos. La mayoria de los estudios abordó medidas de prevalencia de acuerdo al sexo, a la franja etaria y síntoma investigado. También fueron identificadas tres categorías temáticas: factores asociados a los síntomas urinarios, condiciones para uso del baño en la escuela, y percepción de profesores y enfermeros escolares acerca de comportamientos de eliminación infantil. La literatura apunta la influencia del contexto escolar en el comportamiento de micción del niño, siendo el enfermero escolar citado como un agente estratégico en la promoción de hábitos de micción saludables en la infancia (AU)

Enuresis en niños: frecuencia y antecedentes familiares / Enuresis in children: frequency and family history

La enuresis es una patología frecuente en pediatría, con potencial impacto en la calidad de vida del niño y sus padres. En Chile no existe literatura respecto al potencial efecto de esta patología en la dinámica familiar. El objetivo de este trabajo fue estimar la frecuencia de enuresis en una población de nivel socioeconómico medio-alto y describir los factores de riesgo familiares asociados y grado de preocupación de los padres respecto al tema. Método. Entre 2010 y 2011 se aplicó una encuesta voluntaria a los padres de pacientes atendidos ambulatoriamente en Clínica Las Condes. Se registraron los antecedentes de enuresis de los padres, número y edad de los hijos, número de hijos con enuresis, preocupación de los padres al respecto. Resultados. Se analizaron 334 familiares, que correspondieron a 499 niños mayores de cinco años, de los cuales 91 (18,2%) presentaron enuresis. El 57% de los pacientes con enuresis tenía antecedentes familiares, 58% correspondía al padre, 36% a la madre y 6% a ambos padres. El 51% de los padres reveló preocupación por este hecho. El grupo etario más afectado correspondió a niños de entre cinco y nueve años con un 38,8% de frecuencia, porcentaje bastante mayor al señalado por la literatura. Respecto a la herencia, un 57% tenía antecedentes familiares de padre y/o madre con enuresis.

Enuresis is a common condition in children, with potential impact on quality of life of children and their parents. In our country there is no literature on the potential impact of this disease on family dynamics. The aim of this study was to estimate the frequency of bedwetting in a population of middle-high socioeconomic level and describe the risk factors associated, family and degree of parental concern regarding the issue. Method: between 2010 and 2011 were surveyed parents of voluntary outpatients seen at Clinica Las Condes. We recorded the history of bedwetting parents, number and age of children, number of children with enuresis, parental concern about it. Results: We analyzed 334 families, which corresponded to 499 children over five years old., Ninety one (18.2%) had enuresis. 57% of patients with enuresis had a family history, 58% belonged to the father, the mother 36% and 6% both parents. 51% of parents showed concern about this. The most affected age group accounted for children between 5 and 9 years with a 38.8% rate, far higher percentage than that reported by the literature. Regarding inheritance, 57% had a family history of father and/or mother with enuresis.

Retención urinaria en el niño: ¿un motivo de alarma? / Uretic retention in a child: is it a reason of alarm?

En nuestra práctica médica diaria hemos encontrado pacientes de edad pediátrica con retención urinaria en los que no se ha seguido un algoritmo adecuado para su estudio; exponemos brevemente estos dos casos a consideración para evidenciar la importancia de una atención inmediata en niños con esta sintomatología.

In our daily medical practice we have found patients of pediatric age with uretic retention with whom there has not been followed a suitable algorithm to its study; we expound briefly these two cases to consideration to evidence the importance on inmediate attention of children with this symptomatology.

Malformaciones congénitas genitourinarias como factor etiopatogénico en la infección de vías urinarias del lactante / Congenital defects of genito-urinary system as a factor that causes urinary tract infection in newborns

Estudio multicéntrico, retro-prospectivo, longitudinal realizado en los hospitales de niños “León Becerra” y “Dr. Francisco de Ycaza Bustamante”, en lactantes de 0–30 meses de edad, con infección de vías urinarias (IVU) comprobada por urocultivo, a los cuales se les realizó pruebas de orina, sanguíneas y radiológicas, para lograr un estudio completo del paciente y determinar si existían malformaciones congénitas del tracto urinario.Objetivos: Detectar malformaciones génito-urinarias congénitas en lactantes de 0-30 meses de edad.Prevención del daño renal progresivo y sus consecuencias.Contribuir con alternativas prácticas y oportunas a la solución de las complicaciones médico-quirúrgicas de la IVU en lactantes.Resultados: De 78 pacientes, el 58% fueron del sexo masculino. En el 65% del universo se encontró como causante de la infección a la E. coli. La fiebre por encima de 38°C se presentó en el 98% de los casos. El 22% de los pacientes presentaron malformaciones congénitas de las vías urinarias. La malformación congénita genitourinaria más común fue el reflujo vésicoureteral que se presentó en 9 pacientes. En lo que a recurrencias de infección se refiere, de los 78 casos estudiados, el 67% presentaron recurrencias. De los 17 (100%) pacientes que presentaron malformaciones, 15 (88%) presentaron como antecedente I.V.U. recurrentes.Conclusiones: La IVU sigue siendo una enfermedad de alta prevalencia en los lactantes, afectando más al sexo masculino en esta edad. La Escherichia coli, fue el agente etiológico más frecuente. El síntoma más común fue la fiebre >38° C. Las malformaciones congénitas del tracto urinario son un factor etiopatogénico importante en la IVU ya que tienen una prevalencia del 22%.

A multicentric, retro-prospective, longitudinal study was done at the “Leon Becerra” Children Hospital and “Dr. Francisco of Ycaza Bustamante” Children Hospital, in newborns of 0–30 months of age with urinary tract infection (UTI) checked by urine culture. Urine, blood, and radiological exams were done to determine if congenital defect of the genito-urinary tract existed. Objectives: Detector genito-urinary defect congenital in newborns to 0-30 months.Prevention of the progressive renal damage and their consequences. To contribute with practical and opportune alternatives to the solution of this clinical-surgical problem. Results: Of 78 patients, 58% were male babies. In 65% of the universe E. Coli was the agent causing infection. The fever above 38°C was presented in 98% of the cases. 22% of the patients presented congenital defects of the urinary tract. The most common congenital defect in our study was vesicoureteral reflux that 9 patients in our study had. In what refers to recurring infections, of the 78 studied cases; 67% presented recurrences. Of the 17 (100%) patient that had congenital defect, 15 (88%) had history of recurring U.T.I. Conclusions: The UTI continues being an illness of high prevalence in the newborns, affecting male babies at this age. The Escherichia coli was the agent most frequently produces infection. The most common symptom was fever >38°C. The congenital defects of the urinary tract are an important factor in the UTI with a prevalence of 22%.