Faringo-íleo-colo anastomosis con suplemento vascular microquirúrgico en reconstrucción del tracto digestivo superior / Pharyngo-ileo-colo-anastomosis with micro-vascular blood supply augmentation for surgical reconstruction of the upper digestive tract

Resumen Introducción Los pacientes sometidos a desconexión total con cierre al nivel del seno piriforme debido a necrosis completa del esófago y estómago después de la ingestión cáustica representan un desafío quirúrgico para restablecer la ingestión oral y la calidad de vida. Objetivo El objetivo de este trabajo es presentar la experiencia con un caso clínico con necrosis total de esófago y estómago posingestión de cáuticos por lo que fue inicialmente sometido a esofagectomía y gastrectomía total. Método La reconstrucción del tracto digestivo superior se efectuó mediante una faringo-íleo-colo anastomosis, con suplemento de irrigación sanguínea arterial y drenaje venoso mediante técnica de anastomosis microquirúrgica. Resultados No se observaron complicaciones postoperatorias mayores y en el resultado a largo plazo se logra alimentación oral normal con una recuperación nutricional adecuada y buena calidad de vida. Conclusión Esta es un procedimiento a plantear en pacientes con estenosis faríngea sin posibilidad de reemplazo esofágico con procedimientos menos complejos.

Introduction Patients submitted to total esophagectomy and gastrectomy with complete closure of pharinx due to necrosis after caustic ingestion are a challenging surgical setting for reconstruction of upper digestive transit. Objective The objective of this paper is to present a clinical case and surgical technique for reconstruction of the upper digestive tract after total esophagectomy and gastrectomy. Method Reconstruction of digestive transit was reestablished by means of a pharyngo-ileo-colonic interposition with microsurgical arterial and venous anastomosis for augmentation of blood supply. Results There were not major postoperative complications and at long term follow-up, normal oral nutrition and quality of life improvement was observed. Conclusion This is a surgical procedure for treatment of patients with pharyngeal strictures without any possibility to indicate other less complex procedures.

Modelo experimental de reimplante digital utilizando os vasos femorais do rato / The rat femoral vessels as a training model for digital replantation

Introdução: A oportunidade de aprendizado em microanastomoses vasculares confere ao indivíduo em treinamento a possibilidade de execução de operações de maior complexidade. O presente estudo traz um modelo laboratorial que possibilita o aprendizado das técnicas microvasculares. Objetivo: Demonstrar um protocolo de treinamento em microanastomoses vasculares que reproduz a situação clínica do reimplante digital. Metodologia: São utilizados roedores oriundos de uma população excedente do biotério de projetos de pesquisa em andamento. O treinamento é focalizado na dissecção e confecção dos diversos tipos de anastomoses nos vasos femorais do rato. O indivíduo realiza o treinamento de forma independente e executa em seqüência de complexidade anastomoses microvasculares arteriais e venosas terminoterminais, terminolaterais e enxertos venosos e arteriais. Resultados: A posição superficial e a bilateralidade dos vasos, neste modelo, possibilita o treinamento e a avaliação da permeabilidade na confecção das microanastomoses. O calibre dos vasos femorais reproduz com acurácia o calibre dos vasos digitais humanos. Conclusão: O protocolo de treinamento laboratorial de estudo independente nos vasos femorais do rato permite a confecção de diversos tipos de microanastomoses e apresenta semelhança no calibre dos vasos encontrados com os vasos digitais no reimplante digital.

Introduction: The opportunity of learning in vascular microanastomoses gives the trainee the chance to perform operations of greater complexity. This study presents a laboratory animal model that allows the learning of microvascular techniques. Aim: To demonstrate a training protocol in vascular microanastomoses that reproduces the clinical situation of digital replantation. Methods: Rodents of an excess population from the breeding colony of the ongoing research program are used. The training is focused on the dissection and performance of several types of anastomoses in rat femoral vessels. The trainee undergoes the training in independent fashion and performs a sequence of ascending complexity of terminoterminal and terminolateral arterial and venous microvascular anastomoses and venous and arterial grafts. Results: The superficial position and the bilaterality of vessels, in this model, allows training and evaluating the permeability of the performed microanastomoses. The caliber of femoral vessels accurately reproduces the caliber of human digital vessels. Conclusion: The protocol of laboratory training as independent study of rat femoral vessels allows the performance of several types of microanastomoses and bears resemblance in vessel caliber with the digital vessels in digital replantation.