Desenvolvimento e análise de intervenção grupal em terapia ocupacional a idosos com transtorno neurocognitivo leve / Development and analysis of group intervention in occupational therapy for elderly with mild neurocognitive disorder

Resumo Introdução O rápido avanço do processo de envelhecimento contribui para o aumento das doenças crônico-degenerativas, como o Transtorno Neurocognitivo Leve (TNL). Idosos com TNL podem apresentar dificuldades no desempenho de atividades instrumentais de vida diária e de participação social, além de índice de conversão maior para demências, comparados a idosos saudáveis. Objetivo Descrever e analisar intervenção grupal em terapia ocupacional a idosos com provável TNL. Método Estudo prospectivo, quantitativo, quasi-experimental de concepção "antes e depois". Analisaram-se em conjunto duas intervenções realizadas no Hospital Universitário da Universidade de São Paulo, em 2014 e 2015. Cada intervenção abrangeu 8 encontros, com participação de 11 idosos ao todo. Foram utilizadas dinâmicas para sensibilização acerca de tarefas e habilidades cognitivas reconhecidamente mais afetadas em idosos com TNL e compartilhamento de estratégias mnemônicas compensatórias. Para análise das intervenções, aplicaram-se antes e depois os instrumentos: Teste Comportamental de Memória de Rivermead; Questionário de Pfeffer e Questionário de Queixas Subjetivas de Memória. Para análise estatística intragrupo, foram utilizados o teste de Shapiro-Wilk e o teste não-paramétrico de Wilcoxon. Resultados Houve mudança estatisticamente significativa no escore total de todos os instrumentos aplicados. Assim, houve melhora do desempenho cognitivo, melhora da capacidade no desempenho de atividades instrumentais que envolvem mais diretamente habilidades cognitivas e redução das queixas subjetivas de memória dos participantes. Conclusão Acredita-se que a intervenção é um potente recurso para atuação do terapeuta ocupacional junto a idosos com TNL por favorecer independência nas ocupações cotidianas, diminuição de queixas de memória e melhora no desempenho cognitivo.

Abstract Introduction The rapid advance of the aging process contributes to the increase of chronic-degenerative diseases, such as Mild Neurocognitive Disorder (MND). Elderly with MND may present difficulties in performing instrumental activities of daily living and social participation, in addition to a higher conversion rate for dementias, compared to healthy elderly individuals. Objective To describe and analyze a group intervention in Occupational Therapy with elderly with probable MND. Method Prospective, quantitative, quasi-experimental study of "before and after" conception. A total of two interventions were carried out at the University Hospital of the Universidade de São Paulo, in 2014 and 2015. Each intervention covered 8 meetings and had the participation of 11 elderly. Dynamics were used to sensitize the tasks and cognitive abilities most affected in the elderly with MND and to share compensatory mnemonic strategies. For the analysis of the interventions, the instruments were applied before and after: Rivermead Memory Behavior Test; Pfeffer's Questionnaire and Subjective Memory Complaints Questionnaire. For intragroup statistical analysis, we used the Shapiro-Wilk and the non-parametric Wilcoxon tests. Results There was a statistically significant change in total score of all the instruments applied. Thus, it showed the improvement of cognitive performance, improvement of ability in instrumental activities performance that involve more directly cognitive abilities and reduction of subjective complaints of memory of participants. Conclusion Intervention is a potent resource for the intervention of the occupational therapist with the elderly with MND, favoring independence in daily occupations, reduction of memory complaints and improvement in cognitive performance.

Trastorno neurocognitivo leve en el climaterio con Evaluación Cognitiva Montreal / Mild neurocognitive disorder in the climacteric with Montreal Cognitive Assessment

Las mujeres en climaterio o transición menopáusica frecuentemente reportan quejas de memoria. El Estudio Esmeralda busca relacionar los Síntomas del Climaterio (SC) femenino en sus diferentes etapas: premenopausia (etapa -2, temprana de la transición menopáusica), perimenopausia (etapas -1 y +1ª, tardía de la transición menopáusica y temprana de postmenopausia) y postmenopausia (etapas +1b, +1c y +2, temprana de postmenopausia con tardía de postmenopausia), con posible deterioro del funcionamiento intelectual, que pudiera llevar a sospechar de Trastorno Neurocognitivo leve (TNCl). La muestra final quedó conformada por 100 mujeres con alto nivel de escolaridad entre 40 y 60 años de edad. Se realizó un estudio no experimental transversal con muestreo no probabilístico, utilizando la Evaluación Cognitiva Montreal (MoCA). Se obtuvieron resultados normativos en 43.27% de la muestra y Deterioro Cognitivo Leve (DCL) en 56.73%, encontrando diferencia de medias significativas al nivel 0.05 en las tres etapas de climaterio, resultando la mayor incidencia en perimenopausia, etapa de mayor disminución de estrógenos. Se concluye que cambios en la función intelectual, pueden estar asociados a variación hormonal. Se puede determinar TNCl en forma temprana, en busca de una atención primaria y puesta en marcha de reactivación de funciones intelectuales.

Women in the climacteric stage or menopausal transition, frequently report complaint in memory. Emerald Study search relate feminine climacteric syndrome in their different steps: premenopause (stage -2 early menopausal transition), perimenopause (stages -1 and +1a late menopausal transition and early postmenopause) and postmenopause (stages +1b, +1 c and +2 early postmenopause with late postmenopause), with a possible mild cognitive impairment, that carry on suspect of Mild Neurocognitve Disorder (mNCD). The final sample were 100 women with high schooling level between 40 and 60 years old. A nonexperimental, non-probability cross-sectional study was conducted through the Montreal Cognitive Assessment (MoCA). Normative results were obtained in 43.27% and mNCD in 56.73%, finding difference of significant means at the 0.05 level in the three stages of climacteric, resulting in the highest incidence in perimenopause, stage of greatest decrease in estrogen. It is concluded that changes in intellectual function may be associated with hormonal variation. mNCD can be determined early, in search of primary care and start-up of reactivation of intellectual functions.

Síntomas psicológicos en la transición menopáusica / Psychological symptoms in the menopausal transition

RESUMEN OBJETIVO: Conocer los síntomas en la Transición Menopáusica, mediante el autoinforme de la mujer, clasificado en tres grupos: 1er. Temprana de la Transición Menopáusica (etapa −2), 2°. Tardía de la Transición Menopáusica y Temprana de Postmenopausia (etapas −1 y +1a) y 3er. grupo Temprana de Postmenopausia con Tardía de Postmenopausia (etapas +1b, +1c y +2), analizando síntomas psicológicos. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio no experimental transversal muestreo no probabilístico. Participantes 116 mujeres en un rango de edad entre 40 y 60 años con alto nivel de escolaridad, mediante la Escala de Clasificación en la Menopausia MRS, el Inventario de Ansiedad y Depresión de Beck. RESULTADOS: La muestra quedó conformada por un total de 100 mujeres con al menos un síntoma, con alto nivel de escolaridad y en el rango de edad de 40 a 60 años, agrupadas por etapa de Transición Menopáusica: 1er. grupo 36 mujeres, 2°. grupo 16 y 3er. grupo con 48 personas. Los síntomas psicológicos medidos con MRS son los más frecuentes en 41.60%; reportan queja subjetiva de pérdida de memoria 57% de las mujeres. Alfa Cronbach de .74 en MRS. CONCLUSIONES: Los síntomas psicológicos están presentes como un continuo a lo largo de la Transición Menopáusica, posiblemente debidos a la disminución de concentración de estrógenos, lo que conlleva en algunos casos al diagnóstico de Trastorno Neurocognitivo Leve.

ABSTRACT OBJECTIVE: To know the symptoms in the Menopausal Transition, through the self-report of the women, classified into three groups: 1st. Early Menopausal Transition (stage −2), 2nd. Late Menopausal Transition and Early Postmenopause (stages −1 and +1a) and 3rd. group Early Postmenopause with Late Postmenopause (stages +1b, +1 c and +2), analyzing psycological symptoms. MATERIAL & METHOD: Non-experimental transversal study, non-probabilistic sampling. The participants were 116 women between 40 and 60 years old with high schooling level, through The Menopause Rating Scale MRS, Beck Anxiety Inventory and Depression Inventory. RESULTS: The final sample consisted of 100 women with at least one symptom, with a high schooling level in the range of 40 to 60 years, grouped by Menopausal Transition stage: 1st. 36 women, 2nd. Group 16 and 3rd. group with 48. The psycological symptoms measured with MRS were the most frequently in 41.60%; report subjective complaint of memory loss 57% of women. Alfa Cronbach of .74 in MRS. CONCLUSION: Psychological symptoms are present as a continuum throughout the Menopausal Transition, possibly due to the decreased concentration of estrogen, which in some cases leads the diagnosis of Mild Neurocognitive Disorder.

Therapeutic effect of transcranial direct current stimulation on neuropsychological symptoms of an elderly patient: A case report / Efeito terapêutico da estimulação transcraniana de corrente direta nos sintomas neuropsicológicos de um paciente idoso: relato de caso

ABSTRACT Although growing evidence points to the potential therapeutic effects of transcranial Direct Current Stimulation (tDCS), there is still no consensus on the most appropriate protocol to be used in specific neurological and neuropsychological symptoms. This case report evaluated the neuromodulatory therapeutic effects of two 15-day courses of tDCS on an elderly female patient, aged 78 years with mild neurocognitive disorder, chronic pain and depression-related symptoms. Results indicated an overall significant improvement of cognitive and executive functions, as well as reduction in both depression and chronic pain symptoms. These results highlight the potential of tDCS as a safe and useful neuromodulatory clinical tool in the rehabilitation of elderly patients.

RESUMO Embora evidências crescentes apontem para os potenciais efeitos terapêuticos da estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC), ainda não há consenso sobre o protocolo mais adequado a ser usado em sintomas neurológicos e neuropsicológicos específicos. Este relato de caso avaliou os efeitos terapêuticos neuromoduladores de dois protocolos de 15 dias de ETCC em paciente idosa, com idade de 78 anos com comprometimento cognitivo leve, dor crônica e sintomas relacionados à depressão. Os resultados indicaram uma melhoria global significativa das funções cognitivas e executivas, bem como a redução tanto na depressão quanto nos sintomas da dor crônica. Isso destaca o potencial do ETCC como uma ferramenta clínica neuromoduladora segura e útil na reabilitação de pacientes idosos.