Mini-Mental State Examination in Brazil: An Item Response Theory Analysis / Miniexame do Estado Mental Brasileiro: Análise com Teoria de Resposta ao Item / Miniexamen del Estado Mental Brasileño: Análisis con la Teoría de Respuesta al Ítem

Abstract The Mini-Mental State Examination (MMSE) is currently used to the track cognitive status of older adults in Brazil. Studies on its psychometric properties are lacking, especially ones that use Item Response Theory. The objective was to assess the difficulty of the items in a Brazilian version of MMSE using the Rasch model and to identify possible differential item functioning (DIF), considering schooling, age and sex of the sample of Brazilian older adults. This study used the answers of 2.734 older adults to the 30 items of MMSE. It was found that four items in the seven series were the most difficult, and items nine, 13, 22 and 23 were the easiest. The skill of respondents was higher than the items' difficulty level. DIF was observed for schooling, sex and age in, respectively, 27, 18 and 16 items. It is concluded that the use of MMSE in Brazilian older adults should be cautious due to the large number of biased items, mainly due to schooling.

Resumo O Miniexame do Estado Mental (MEEM) tem sido utilizado para rastrear status cognitivo de idosos brasileiros. Há poucos estudos sobre suas propriedades psicométricas, especialmente com Teoria de Resposta ao Item. Este estudo teve por objetivo avaliar a dificuldade dos itens de uma versão brasileira do MEEM por meio do modelo de Rasch e identificar possível funcionamento diferencial dos itens (DIF), considerando escolaridade, idade e sexo dos integrantes de amostra de idosos da comunidade. Foram utilizadas as respostas de 2.734 idosos aos 30 itens do MEEM. Constatou-se que quatro itens do sete seriado foram os mais difíceis e os itens nove, 13, 22 e 23, os mais fáceis. O nível de habilidade das pessoas foi maior do que o nível de dificuldade dos itens. Observou-se DIF para escolaridade, sexo e idade, respectivamente 27, 18 e 16 itens. Conclui-se que o uso do MEEM em idosos da comunidade deve ser cauteloso devido ao grande número de itens enviesados, principalmente pela escolaridade.

Resumen El Miniexamen del Estado Mental (MMSE) se ha utilizado para rastrear el estado cognitivo de los ancianos brasileños. Sin embargo, no hay estudios sobre sus propiedades psicométricas, especialmente utilizando la Teoría de Respuesta al Ítem. El objetivo de este estudio fue evaluar la dificultad de los ítems de una versión brasileña del MMSE utilizando el modelo de Rasch, así como identificar el posible funcionamiento diferencial de los ítems (DIF), considerando el nivel de estudios, la edad y el sexo de los ancianos participantes de la muestra. Se utilizaron las respuestas de 2.734 ancianos a los 30 ítems del MMSE. Se evidenció que cuatro ítems de siete series fueron los más difíciles, y los ítems 9, 13, 22 y 23 los más fáciles. El nivel de habilidad de las personas fue más alto que el nivel de dificultad de los ítems. Se observó que el DIF para nivel de estudios, sexo y edad fueron 27, 18 y 16 ítems, respectivamente. Se concluye que el uso del MMSE en los ancianos de la comunidad debe ser cauteloso debido a la gran cantidad de ítems sesgados, principalmente por el nivel de estudios.

Miniexamen mental en sujetos con deterioro cognitivo leve

Introducción: el miniexamen del estado mental es un test breve y rápido, que puede realizarse en 5 o 10 min y es ampliamente usado para evaluar el declive cognitivo. Objetivo: caracterizar a sujetos con deterioro cognitivo leve, según los resultados obtenidos en el miniexamen del estado mental. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal que incluyó a sujetos con edad ³ 50 años, evaluados por su orden consecutivo en la Consulta de Demencia del Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay". Las 46 personas incluidas, se distribuyeron en dos grupos: 26 con deterioro cognitivo leve y 20 sin esta afección. Resultados: se encontraron alteraciones en el Registro, la Atención y Cálculo y el Recuerdo. El Registro y el Recuerdo, solamente se afectaron en el grupo con deterioro cognitivo leve. El puntaje total del miniexamen del estado mental fue significativamente menor en los pacientes con deterioro cognitivo leve que en el grupo sin esta afección. Conclusiones: los sujetos con deterioro cognitivo leve se caracterizaron en lo fundamental por tener puntajes en el miniexamen del estado mental por debajo de las cifras normales y presencia de alteraciones, sobre todo en el Recuerdo, pero también en el Registro

Introduction: the mini-mental state examination (MMSE) is a brief, rapid test which may be performed in 5 to 10 minutes and is broadly used to evaluate cognitive decline. Objective: characterize subjects with mild cognitive impairment based on results obtained with the mini-mental state examination. Methods: a descriptive cross-sectional study was conducted with consecutive subjects aged ³ 50, who were evaluated in consultation at the dementia service of "Dr. Carlos J. Finlay" Central Military Hospital. The 46 subjects included were distributed in two groups: 26 with and 20 without mild cognitive impairment. Results: alterations were found in the areas of Registration, Attention and Calculation and Recall. Registration and Recall were only affected in the mild cognitive impairment group. Total MMSE score was significantly lower in patients with mild cognitive impairment versus the group without the condition. Conclusions: the subjects with mild cognitive impairment were basically characterized by total MMSE scores below normal values and the presence of alterations, mainly in the Recall area, but also in Registration.

Valor del miniexamen mental en combatientes con deteriro cognitivo leve / Value of the minimental examination applied in combatants with slight cognitive deterioration

El miniexamen del estado mental es un test breve y rápido, que puede realizarse en 5 ó 10 min y es ampliamente usado para evaluar el declive cognitivo. El objetivo de la investigación fue caracterizar a combatientes con DC leve según los resultados obtenidos en el miniexamen del estado mental. Se realizó un estudio descriptivo prospectivo de corte transversal que incluyó a combatientes con edad ³ 50 años, evaluados por su orden consecutivo en la consulta de demencia del Hospital Militar Central Dr Carlos J Finlay durante el período 2002-2003. Los 46 combatientes incluidos, se distribuyeron en 2 grupos: 26 con deterioro cognitivo leve y 20 sin deterioro cognitivo leve. Se encontraron alteraciones en el registro, atención y cálculo y recuerdo. El registro y recuerdo, solamente se afectó en el grupo con deterioro cognitivo leve. El puntaje total del miniexamen del estado mental fue significativamente menor en los pacientes con deterioro cognitivo leve que en el grupo sin deterioro cognitivo leve.

The minimental state examination is a simple and fast test (five or ten minutes), and is very used to assess the cognitive decline. The aim of present research was to characterize those combatants presenting with a mild cognitive deterioration according the results achieved in minimental state examination. Authors made a cross-sectional prospective and descriptive study in combatants aged ³ 50 assessed by its consecutive order seen in the dementia consultation at Dr Carlos J Finlay Central Military Hospital during 2002-2003. The forty six combatants included were divided into two groups: 26 presenting with mild cognitive deterioration and 20 without this state. We found alterations in register, attention, calculation, and memory. The register and the memory were affected in group with mild cognitive deterioration. Total score of minimental state examination was significantly lower in patients with mild cognitive deterioration than those in the group without it.