Fluoride in Mozambique: retrospective study / Flúor em Moçambique: estudo retrospectivo

ABSTRACT Objective: The study aims to analyse the fluoride concentration in the water supply of the capital of each province of Mozambique, 2019 and compare with previous data 1978 and 2008. Methods: The water supply in cities of Mozambique were analysed in 1978, 2008 and 2019 and water from Tete's River in 1978 and 2019. The fluoride concentration of the water samples was determined in duplicate, using the ion-sensitive electrode (Orion 9609), coupled to a potentiometer (Procyon, model 720), adopting a significance level of 5%. Results: The average fluoride concentration found in the years 1978, 2008 and 2019 was 0.31, 0.33 and 0.14 mg F/L, respectively. The fluoride concentrations collected from household taps in 1978, 2008 and 2019 were: Cabo Delgado/Pemba (0.62, 0.28 and 0.07 mg F/L), Niassa/Lichinga (0.18, 0.98 and 0.07 mg F/L), Nampula/Nampula (0.18, 0.01 and 0.06 mg F/L), Zambézia/Quelimane (0.81, 0.37 and 0.15 mg F/L), Tete/Tete (1.00, 0.97 and 0 .46 mg F/L), Sofala/Beira (0.00, 0.01 and 0.10mg F/L), Manica/Chimoio (0.04, 0.01 and 0.07 mg F/L), Inhambane/Inhambane (0.00, 0.05 and 0.19 mg F/L), Gaza/Xai-Xai (0.01, 0.06 and 0.06 mg F/L) and Maputo (0.23, 0.36 and 0.23 mg F/L), respectively. In the waters of the Zambeze River was 5.5 mg F/L in 1978 and 0.12 mg F/L in 2019. There was no significant change between the fluoride concentrations in the water collected from the taps during the periods studied (p=0.83), however there was a significant difference in the water collected from the river (p<0.05). Conclusion: Tete' River showed a significant reduction in fluoride concentration, and in the piped water collected in all municipalities, the fluoride content was below optimum.

RESUMO Objetivo: O estudo visa analisar a concentração de flúor no abastecimento de água da capital de cada província de Moçambique, 2019 e comparar com dados anteriores de 1978 e 2008. Métodos: A água de abastecimento das cidades de Moçambique foi analisada em 1978, 2008 e 2019 e a água do Rio Tete em 1978 e 2019. A concentração de flúor das amostras de água foi determinada em duplicata, utilizando o eletrodo íon-sensível (Orion 9609), acoplado a um potenciômetro (Procyon, modelo 720), adotando-se nível de significância de 5%. Resultados: A concentração média de flúor encontrada nos anos de 1978, 2008 e 2019 foi de 0,31, 0,33 e 0,14 mg F/L, respectivamente. As concentrações de flúor recolhidas nas torneiras das casas em 1978, 2008 e 2019 foram: Cabo Delgado/Pemba (0,62, 0,28 e 0,07 mg F/L), Niassa/Lichinga (0,18, 0,98 e 0,07 mg F/L), Nampula/Nampula (0,18, 0,01 e 0,06 mg F/L), Zambézia /Quelimane (0,81, 0,37 e 0,15 mg F/L), Tete/Tete (1,00, 0,97 e 0,46 mg F/L), Sofala/Beira (0,00, 0,01 e 0,10 mg F/L), Manica/Chimoio (0,04, 0,01 e 0,07 mg F/L), Inhambane/Inhambane (0,00 , 0,05 e 0,19 mg F/L), Gaza/Xai-Xai (0,01, 0,06 e 0,06 mg F/L) e Maputo (0,23, 0,36 e 0,23 mg F/L), respectivamente. Nas águas do rio Zambeze foi de 5,5 mg F/L em 1978 e 0,12 mg F/L em 2019. Não houve alteração significativa entre as concentrações de flúor na água coletada das torneiras durante os períodos estudados (p=0,83), porém houve diferença significativa na água captada no Rio (p<0,05). Conclusão: O Rio Tete apresentou redução significativa na concentração de flúor, e na água das torneiras coletada em todas as cidades, o teor de flúor estava abaixo do ideal.

Adaptação e validade de conteúdo da prova de consciência fonológica para Moçambique / Adaptation and content validity of the phonological awareness test for Mozambique / Adaptación y validez de contenido de la prueba de conciencia fonológica para Mozambique

Phonological awareness is a very important skill for performance in reading, writing and mathematics, suggesting that it is monitored and evaluated preferably during preschool as a form of early intervention to prevent learning disabilities after formal education. However, for its assessment it is necessary to have qualified instruments and in Mozambique there is none that assesses this skill. Therefore, this study aimed to culturally adapt the Phonological Awareness Test by Oral production to the Mozambican context and was carried out in two phases: semantic equivalence and content validation. The Content Validity Index was 0.96, although it is considered excellent, further studies need to be carried out to verify other parameters of validity, reliability and standardization. It is expected that the instrument contributes to evaluation and that above all, the skill is part of the activities of stimulation and intervention in preschoolers.

A consciência fonológica é uma habilidade muito importante para o desempenho em leitura, escrita e matemática, sugerindo-se que seja monitorada e avaliada preferencialmente durante a pré-escola como forma de intervenção precoce para prevenção de dificuldades de aprendizagem após o ensino formal. Contudo, para sua avaliação é necessário ter instrumentos qualificados e em Moçambique não existe nenhum que avalia esta habilidade. Portanto, este estudo teve objetivo de realizar adaptação cultural da Prova de Consciência Fonológica por produção Oral para o contexto moçambicano e foi realizado em duas fases: equivalência semântica e validação de conteúdo. O Índice de Validade de Conteúdo foi de 0,96, embora seja considerado ótimo, estudos posteriores precisam ser realizados para verificar outros parâmetros de validade, fidedignidade e normatização. Espera-se que o instrumento contribua para avaliação e que acima de tudo a habilidade faça parte das atividades de estimulação e intervenção em pré-escolares.

La conciencia fonológica es una habilidad muy importante para el desempeño en lectura, escritura y matemáticas, lo que sugiere que se monitorea y evalúa preferiblemente durante el preescolar como una forma de intervención temprana para prevenir dificultades de aprendizaje después de la educación formal. Sin embargo, para su evaluación es necesario contar con instrumentos calificados y en Mozambique no hay ninguno que evalúe esta habilidad. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo adaptar culturalmente el Test de Conciencia Fonológica por Producción Oral al contexto de Mozambique y se llevó a cabo en dos fases: equivalencia semántica y validación de contenido. El Índice de Validez de Contenido fue de 0.96, aunque se considera excelente, es necesario realizar más estudios para verificar otros parámetros de validez, confiabilidad y estandarización. Se espera que el instrumento contribuya a la evaluación y que sobre todo, la habilidad sea parte de las actividades de estimulación e intervención en preescolares.

Efeitos da pandemia da COVID-19 na saúde mental dos universitários: caso de estudantes da Universidade Rovuma, Moçambique / Effects of the COVID-19 pandemic on the mental health of university students: the case of students from the Rovuma University of Mozambique / Efectos de la pandemia COVID-19 en la salud mental de universitarios: caso de estudiantes de la Universidad Rovuma, Mozambique

Objetivo: avaliar os efeitos da pandemia da COVID-19 na saúde mental dos estudantes universitários da Universidade Rovuma, em Moçambique. Metodologia: é um estudo qualitativo-epistemológico transversal, com o recurso da entrevista semi-estruturada, respondida em 2021por seis estudantes da Universidade Rovuma-Moçambique, matriculados em diversos cursos. As entrevistas foram realizadas na universidade e levaram em média 55 minutos. Resultados: a pandemia da COVID-19 afetou seriamente a saúde mental dos estudantes universitários. O cancelamento das atividades presenciais impostas pela pandemia impactou na rotina dos estudantes por causa da mudança brusca e afastamento de colegas e professores. O medo de contaminação, a incerteza sobre o fim da pandemia e o retorno das aulas e o distanciamento social prolongado fizeram parte dos riscos à saúde mental. Com a retomada das aulas na modalidade remota, muitos estudantes passaram por outras experiências e dificuldades de aceder à plataforma porque muitos deles não possuíam meios (computador, tablet ou telemóvel) e internet de qualidade ou ainda por terem falta de domínio das tecnologias de informação e comunicação. Conclusão: neste período da pandemia da COVID-19, muitos estudantes passaram por experiências de estresse, ansiedade e medo de contaminação da doença. Não existem serviços de atendimento e apoio psicológico dentro da universidade para responder à demanda da pandemia e outras situações que impactam na saúde mental da comunidade universitária. Sugere-se assim que as universidades promovam serviços de apoio psicológico e de suporte social à comunidade acadêmica.

Objective: to evaluate the effects of the COVID-19 pandemic on the mental health of university students at RovumaUniversity, in Mozambique. Methods: this is a cross-sectional qualitative-epistemological study, using asemistructured interview, answered in 2021 by six students from the Rovuma University-Mozambique, enrolled in differentcourses. The interviews were conducted at the university and took an average of 55 minutes. Results: the COVID-19 pandemic has seriously affected the mental health of university students. The cancellation of face-to-face activities imposed by the pandemic impacted the routine of students because of the sudden change and distance fromcolleagues and teachers. The fear of contamination, uncertainty about the end of the pandemicandthe return of classes and prolonged social distancing were part of the mental health risks. With the resumption of classes in the remote modality, many students went through other experiences and difficulties in accessing the platform because many of them did not have the means (computer, tablet or mobile phone) and quality internet or because they lacked knowledge of information technologies and communication. Conclusion: in this period of the COVID-19 pandemic, many students went through experiences of stress,anxiety,and fear of contamination bythe disease. There are no psychological care and support services within the university to respond to the demandsof the pandemic and other situations that impact the mental health of the university community. It is therefore suggested that universities promote psychological and social support services to the academic community.

Objetivo: evaluar los efectos de la pandemia de COVID-19 en la salud mental de estudiantes universitarios de la Universidad Rovuma, en Mozambique. Metodología: se trata de un estudio cualitativo-epistemológico transversal, utilizando la entrevista semiestructurada,respondida en 2021 por seis estudiantes de la Universidad Rovuma-Mozambique, matriculados en varios cursos. Las entrevistas se realizaron en la universidad y tomaron un promedio de 55 minutos. Resultados: la pandemia de COVID-19 ha afectado gravemente la salud mental de los estudiantes universitarios. La cancelación de actividades presenciales impuesta por la pandemia impactó en la rutina de los estudiantes por el cambio repentino y retiro de compañeros y docentes. El miedo a la contaminación, la incertidumbre por el fin de la pandemia y el regreso a clases y el distanciamiento social prolongado fueron parte de los riesgos para la salud mental. Con la reanudación de las clases en la modalidad a distancia, muchos estudiantes pasaron por otras experiencias y dificultades para acceder a la plataforma porque muchos de ellos no contaban con los medios (computadora, tableta o celular) e internet de calidad o porque carecían de conocimientos en tecnologías de la información. y Comunicación. Conclusión: en este período de la pandemia de la COVID-19, muchos estudiantes pasaron por experiencias de estrés, ansiedad y miedo a la contaminación de la enfermedad. No existen servicios de atención y apoyo psicológico dentro de la universidad para responder a la demanda de la pandemia y otras situaciones que impactan la salud mental de la comunidad universitaria. Por ello se sugiere que las universidades promuevan servicios de apoyo psicológico y social a la comunidad académica.

Migrações sul-sul: a recente onda de imigrantes zimbabweanos em Tete - Moçambique (2007-2016) / South-south migration: the recent wave of Zimbabwean immigration in Tete − Moçambique (2007-2016) / Migraciones sur-sur: la reciente ola de inmigrantes zimbabuense en Tete − Mozambique (2007-2016)

O objetivo deste artigo é analisar a dinâmica das migrações internacionais sul-sul a partir do estudo de caso da recente imigração de zimbabweanos para a província de Tete, Moçambique, historicamente uma região de emigração. Nesse sentido, examinamos as características sociodemográficas desses novos imigrantes, assim como as condições e motivações individuais, familiares e estruturais subjacentes ao fluxo migratório. Para tanto, combinamos dados quantitativos provenientes do Censo moçambicano de 2007 e dos registros de trabalhadores imigrantes da Direção Provincial de Trabalho, Emprego e Segurança Social, com entrevistas semiestruturadas junto aos imigrantes zimbabweanos em Tete. Os resultados indicam uma multiplicidade de fatores que contribuíram para a recente onda de imigração em Tete, com destaque, além das motivações econômicas e de subsistência familiares, para aspectos sociais e culturais relacionados à longa tradição da mobilidade intrarregional na África Austral, facilitada por fronteiras relativamente porosas e fortes laços culturais, linguísticos e de parentesco. Discutimos, também, como a instalação de megaprojetos de mineração com capital brasileiro, em Tete, contribuiu para torná-la atrativa como destino migratório, num contexto em que se assistiam violentas ondas de xenofobia contra imigrantes na África do Sul, principal destino das migrações na região.

This article analyses the dynamics of international South-South migration through the case study of the recent immigration of Zimbabweans to the province of Tete, Mozambique, historically a region of emigration. We examine immigrants' socio-demographic characteristics, as well as the individual, family and structural conditions and motivations underlying this new migration flow. The analysis combines quantitative data from the 2007 Mozambican Census and administrative records for immigrant workers from the Provincial Directorate of Labour, Employment and Social Security, with semi-structured interviews with Zimbabwean immigrants in Tete. The results indicate a multiplicity of factors that contributed to the recent wave of immigration in Tete. In addition to economic and subsistence motivations, social and cultural aspects related to the long tradition of intra-regional mobility in Southern Africa, facilitated by relatively porous borders and strong cultural, linguistic and kinship ties, seem to be important. We also discussed how the installation of mining megaprojects with Brazilian capital in Tete, contributed to its appeal as a migrant destination, in a context in which violent waves of xenophobia against immigrants were occurring in South Africa, the main destination for migrants in the region.

El objetivo de este artículo es analizar la dinámica de la migración internacional sur-sur a partir del estudio de caso de la reciente inmigración de zimbabuenses a la provincia de Tete, Mozambique, históricamente una región de emigración. En este sentido, examinamos las características sociodemográficas de estos nuevos inmigrantes, así como las condiciones y motivaciones individuales, familiares y estructurales inherentes a este flujo migratorio. Para este fin, combinamos datos cuantitativos del censo de Mozambique de 2007 y registros de trabajadores inmigrantes de la Dirección Provincial de Trabajo, Empleo y Seguridad Social, con entrevistas semiestructuradas con inmigrantes zimbabuenses en Tete. Los resultados indican una multiplicidad de factores que contribuyeron a la reciente ola de inmigración en Tete, entre los que se destacan, además de las motivaciones económicas y de subsistencia familiar, aspectos sociales y culturales relacionados con la larga tradición de movilidad intrarregional en el sur de África, facilitada por fronteras relativamente porosas y por fuertes lazos culturales, lingüísticos y de parentesco. También discutimos cómo la instalación de megaproyectos mineros con capital brasileño en Tete contribuyó con su atractivo como destino migratorio, en un contexto en el que se asistía a violentas oleadas de xenofobia contra inmigrantes en Sudáfrica, el principal destino de las migraciones en la región.

Antenatal care in Mozambique: Number of visits and gestational age at the beginning of antenatal care / Atención prenatal en Mozambique: número de consultas y edad gestacional al inicio del control prenatal / Assistência ao pré-natal em Moçambique: número de consultas e idade gestacional no início do pré-natal

Objective: 1)to assess the gestational age at the beginning of antenatal care and its covariates; 2)to assess the number of antenatal visits and its covariates; and 3)to identify the reasons for the late initiation of antenatal care and for attending less than four visits among postpartum women living in Nampula, Mozambique. Method: cross-sectional study conducted with 393 mothers who answered a structured instrument in face-to-face interviews. Logistic regression was used to analyze the covariates of having initiated antenatal care up to the 16thgestational week, having attended four or more antenatal visits, and reporting both situations simultaneously. Results: all postpartum women underwent antenatal care, but only 39.9% started it until the 16thgestational week, 49.1% attended four or more visits, and 34.1% reported both events. Having concluded high school (ORadj=1.99; 95%CI=1.19-3.31) or college (ORadj=3.87; 95%CI=1.47-10.18) were aspects associated with reporting both situations. The reasons for the late initiation of antenatal care and attending less than four visits were as follows: not finding it important to attend several visits, not having easy access to the health facility, not being aware about pregnancy, and not having a companion for the visits. Conclusion: the gestational age at the beginning of antenatal care and the number of antenatal visits are lower than the current recommendations in the country.

Objetivo: 1) analizar la edad gestacional al inicio del control prenatal y aspectos asociados; 2) analizar el número de consultas realizadas y aspectos asociados; y 3) identificar las razones del inicio tardío del control prenatal y de la realización de menos de cuatro consultas por parte de las mujeres posparto que residen en Nampula, Mozambique. Método: estudio transversal con 393 puérperas, que respondieron a un instrumento estructurado en entrevistas presenciales. Se utilizó regresión logística para analizar aspectos asociados a haber iniciado el control prenatal como máximo en la semana 16 de gestación, haber asistido a cuatro o más consultas prenatales y reportar ambas situaciones simultáneamente. Resultados: todas las puérperas realizaron el control prenatal, pero solo el 39,9% lo inició como máximo en la semana 16 de gestación; el 49,1% realizó cuatro o más consultas y el 34,1% informó ambos eventos. La educación secundaria (ORaj=1,99; IC95%=1,19-3,31) o la educación superior (ORaj=3,87; IC95% 1,47-10,18) fueron aspectos asociados al informe de ambas situaciones. Las razones del inicio tardío del control prenatal y de la realización de menos de cuatro consultas fueron: no considerar que fuera importante realizar varias consultas, no tener fácil acceso al centro de salud, no saber que estaba embarazada y no tener acompañante para las consultas. Conclusión: la edad gestacional para iniciar el control prenatal y el número de consultas realizadas son inferiores a las recomendaciones vigentes en el país.

Objetivo: 1) analisar a idade gestacional de início do pré-natal e aspectos associados; 2) analisar o número de consultas realizadas e aspectos associados; e 3) identificar as razões para o início tardio do pré-natal e para a realização de menos de quatro consultas entre puérperas residentes em Nampula, Moçambique. Método: estudo transversal com 393 puérperas, que responderam a um instrumento estruturado em entrevistas face a face. Utilizou-se regressão logística para analisar aspectos associados a ter iniciado o pré-natal até 16ª semana de gestação, ter realizado quatro ou mais consultas de pré-natal e relatar as duas situações simultaneamente. Resultados: todas as puérperas realizaram pré-natal, mas apenas 39,9% iniciaram pré-natal até a 16ª semana de gravidez; 49,1% realizaram quatro ou mais consultas e 34,1% relataram ambos eventos. O ensino secundário (ORaj=1,99; IC95%=1,19-3,31;) ou superior (ORaj=3,87; IC95% 1,47-10,18) foram aspectos associados a reportar ambas situações. As razões para início tardio do pré-natal e realização de menos de quatro consultas foram: não achar importante realizar várias consultas, não ter fácil acesso ao centro de saúde, não saber que estava grávida e não ter acompanhante para as consultas. Conclusão: a idade gestacional de início do pré-natal e o número de consultas realizadas são inferiores às recomendações vigentes no país.

Pathological, microbiological and immunohistochemical characterization of avian colibacillosis in broiler chickens of Mozambique

ABSTRACT: Avian colibacillosis is an acute and globally occurring infectious disease of domestic and wild birds caused by Escherichia coli, and it is associated with considerable economic losses mainly due to the morbidity and mortality associated. The present study aimed to describe the pathological, bacteriological and immunohistochemical aspects of avian colibacillosis in broiler chickens of Mozambique. Forty-nine broiler chicken presented anorexia, decreased weight gain, ataxia, diarrhea, dyspnea, and death in a clinical course of 3-5 days. The birds were raised in five farms (small, medium and large farms) with manual and automatic breeding system, with flocks ranging from 100 to 20,000 birds. At the necropsy, all birds had poor body condition, and the pericardium and the Glissons capsule of all avian exhibited different degrees of adherence often associated with severe fibrin deposition. The thoracic and abdominal air sacs were thickened and adhered to the costal wall. Mild, moderate or marked hepatomegaly associated with white pinpoint multifocal areas (100%, 49/49) and mild to moderate splenomegaly in 75.5% (37/49) with a mottled surface were observed. The lungs and kidney were enlarged and reddish. Histologically, a multiorgan fibrinoheterophilic polyserositis was observed in 75.5% of the cases (37/49), which were characterized by inflammatory infiltrates composed mainly of degenerative heterophils, macrophages and plasma cells, associated with fibrin deposits and intermixed by coccobacillary bacterial basophilic aggregates. These affected mainly the pericardium (28.6%, 14/49), the pleura (18.4%, 9/49), the Glissons capsule (10.2%, 5/49), the ventriculus (10.2, 5/33), and the proventriculus (8.2%, 4/49) serosa. Multifocal to coalescing areas of coagulative necrosis associated with similar inflammatory cells were observed mainly in the spleen (28.6%, 14/49), liver (24.5%, 12/49), and intestines (22.4%, 11/49). A similar infiltrate was also observed affecting the the lungs (16.3%, 8/49), the kidney (16.3%, 8/49) and the myocardium (14.3%, 7/49). Isolation and identification of E. coli was obtained in 12 cases through bacterial culture. Some organs (2 cases of each farms) were selected and submitted to immunohistochemistry anti-E. coli, and a positive stain was observed in all tested cases in liver (3/3), heart (4/4), spleen (1/1), lungs (4/4), intestines (4/4), bursa of Fabricius (1/1), ventriculus (1/1), and proventriculus (1/1) tissue sections. These results demonstrate that E. coli was the cause of mortality in these birds. Therefore, biosecurity and management measures should be employed to prevent and control the disease occurrence in Mozambiques poultry farming.

RESUMO: A colibacilose aviária é uma doença aguda de ocorrência mundial que acomete aves domésticas e silvestres, causada por Escherichia coli e resulta em perdas econômicas consideráveis devido à elevada morbidade e mortalidade das aves. O presente estudo teve o objetivo de descrever os aspectos patológicos, bacteriológicos e imuno-histoquímicos de colibacilose aviária em frangos de corte de Moçambique. Um total de 49 frangos de corte apresentaram anorexia, baixo ganho de peso, ataxia, diarreia, dispneia e morte em um curso clínico de 3 a 5 dias. As aves eram provenientes de 5 granjas (pequenas, média e grandes), com sistema de criação manual e automático, com rebanhos que variavam de 100 a 20.000 aves. À necropsia, todas as aves exibiam condição corporal ruim a caquética, além de pericárdio e cápsula de Glisson de todas aves (100%; n=49) com diferentes graus de aderência e deposição de fibrina de forma difusa acentuada. Os sacos aéreos torácicos e abdominais estavam espessados e aderidos à parede costal. Foi observado ainda hepatomegalia discreta, moderada a severa frequentemente associada com áreas multifocais puntiformes brancacentas (100%; 49/49), e esplenomegalia discreta a moderada, associado a áreas multifocais moteadas (75,5%; 37/49). Os pulmões e rins estavam aumentados e com coloração avermelhada. Histologicamente, observou-se majoritariamente serosite fibrinoheterofílica em 75,5% dos casos (37/49), caracterizadas por infiltrado inflamatório composto por heterófilos degenerados, macrófagos, linfócitos e plasmócitos, com deposição de fibrina entremeada por uma miríade de estruturas bacterianas cocobacilares. Esta lesão foi observada principalmente em pericárdio (28,6%; 14/49), pleura (18,4%; 9/49), cápsula de Glisson (10,2%; 5/49), ventrículo (10,2; 5/33) e em proventrículo (8,2%; 4/49). Áreas multifocais a coalescentes de necrose de coagulação associada a infiltrado inflamatório semelhante ao descrito foi observado principalmente no baço (28,6%; 14/49), fígado (24.5%; 12/49), e intestinos (8,2%; 4/49). Um infiltrado inflamatório semelhante também foi visualizado em pulmões (16,3%; 8/49), rins (16,3%; 8/49) e miocárdio (14,3%; 7/49), Colônias puras de E. coli foram identificadas e isoladas em 12 casos. Alguns órgãos (2 de cada granja) foram submetidos ao exame imuno-histoquímico anti-E. coli e marcação positiva foi visualizada em todos casos testados, como em fígado (3/3), coração (4/4), baço (1/1), pulmão (4/4), intestinos (4/4), bursa de Fabricius (1/1), rim (1/1), ventrículo (1/1) e proventrículo (1/1). Estes resultados demonstram que E. coli foi a causa de morte destas aves. Sendo assim, a adoção de boas medidas de biosseguridade e de manejo são indispensáveis para a prevenção e controle da ocorrência da doença nas granjas de frango de corte de Moçambique.

Pathological, microbiological and immunohistochemical characterization of avian colibacillosis in broiler chickens of Mozambique / Caracterização patológica, microbiológica e imuno-histoquímica de colibacilose em frangos de corte de Moçambique

Avian colibacillosis is an acute and globally occurring infectious disease of domestic and wild birds caused by Escherichia coli, and it is associated with considerable economic losses mainly due to the morbidity and mortality associated. The present study aimed to describe the pathological, bacteriological and immunohistochemical aspects of avian colibacillosis in broiler chickens of Mozambique. Forty-nine broiler chicken presented anorexia, decreased weight gain, ataxia, diarrhea, dyspnea, and death in a clinical course of 3-5 days. The birds were raised in five farms (small, medium and large farms) with manual and automatic breeding system, with flocks ranging from 100 to 20,000 birds. At the necropsy, all birds had poor body condition, and the pericardium and the Glisson's capsule of all avian exhibited different degrees of adherence often associated with severe fibrin deposition. The thoracic and abdominal air sacs were thickened and adhered to the costal wall. Mild, moderate or marked hepatomegaly associated with white pinpoint multifocal areas (100%, 49/49) and mild to moderate splenomegaly in 75.5% (37/49) with a mottled surface were observed. The lungs and kidney were enlarged and reddish. Histologically, a multiorgan fibrinoheterophilic polyserositis was observed in 75.5% of the cases (37/49), which were characterized by inflammatory infiltrates composed mainly of degenerative heterophils, macrophages and plasma cells, associated with fibrin deposits and intermixed by coccobacillary bacterial basophilic aggregates. These affected mainly the pericardium (28.6%, 14/49), the pleura (18.4%, 9/49), the Glisson's capsule (10.2%, 5/49), the ventriculus (10.2, 5/33), and the proventriculus (8.2%, 4/49) serosa. Multifocal to coalescing areas of coagulative necrosis associated with similar inflammatory cells were observed mainly in the spleen (28.6%, 14/49), liver (24.5%, 12/49), and intestines (22.4%, 11/49). A similar infiltrate was also observed affecting the the lungs (16.3%, 8/49), the kidney (16.3%, 8/49) and the myocardium (14.3%, 7/49). Isolation and identification of E. coli was obtained in 12 cases through bacterial culture. Some organs (2 cases of each farms) were selected and submitted to immunohistochemistry anti-E. coli, and a positive stain was observed in all tested cases in liver (3/3), heart (4/4), spleen (1/1), lungs (4/4), intestines (4/4), bursa of Fabricius (1/1), ventriculus (1/1), and proventriculus (1/1) tissue sections. These results demonstrate that E. coli was the cause of mortality in these birds. Therefore, biosecurity and management measures should be employed to prevent and control the disease occurrence in Mozambique's poultry farming.(AU)

A colibacilose aviária é uma doença aguda de ocorrência mundial que acomete aves domésticas e silvestres, causada por Escherichia coli e resulta em perdas econômicas consideráveis devido à elevada morbidade e mortalidade das aves. O presente estudo teve o objetivo de descrever os aspectos patológicos, bacteriológicos e imuno-histoquímicos de colibacilose aviária em frangos de corte de Moçambique. Um total de 49 frangos de corte apresentaram anorexia, baixo ganho de peso, ataxia, diarreia, dispneia e morte em um curso clínico de 3 a 5 dias. As aves eram provenientes de 5 granjas (pequenas, média e grandes), com sistema de criação manual e automático, com rebanhos que variavam de 100 a 20.000 aves. À necropsia, todas as aves exibiam condição corporal ruim a caquética, além de pericárdio e cápsula de Glisson de todas aves (100%; n=49) com diferentes graus de aderência e deposição de fibrina de forma difusa acentuada. Os sacos aéreos torácicos e abdominais estavam espessados e aderidos à parede costal. Foi observado ainda hepatomegalia discreta, moderada a severa frequentemente associada com áreas multifocais puntiformes brancacentas (100%; 49/49), e esplenomegalia discreta a moderada, associado a áreas multifocais moteadas (75,5%; 37/49). Os pulmões e rins estavam aumentados e com coloração avermelhada. Histologicamente, observou-se majoritariamente serosite fibrinoheterofílica em 75,5% dos casos (37/49), caracterizadas por infiltrado inflamatório composto por heterófilos degenerados, macrófagos, linfócitos e plasmócitos, com deposição de fibrina entremeada por uma miríade de estruturas bacterianas cocobacilares. Esta lesão foi observada principalmente em pericárdio (28,6%; 14/49), pleura (18,4%; 9/49), cápsula de Glisson (10,2%; 5/49), ventrículo (10,2; 5/33) e em proventrículo (8,2%; 4/49). Áreas multifocais a coalescentes de necrose de coagulação associada a infiltrado inflamatório semelhante ao descrito foi observado principalmente no baço (28,6%; 14/49), fígado (24.5%; 12/49), e intestinos (8,2%; 4/49). Um infiltrado inflamatório semelhante também foi visualizado em pulmões (16,3%; 8/49), rins (16,3%; 8/49) e miocárdio (14,3%; 7/49), Colônias puras de E. coli foram identificadas e isoladas em 12 casos. Alguns órgãos (2 de cada granja) foram submetidos ao exame imuno-histoquímico anti-E. coli e marcação positiva foi visualizada em todos casos testados, como em fígado (3/3), coração (4/4), baço (1/1), pulmão (4/4), intestinos (4/4), bursa de Fabricius (1/1), rim (1/1), ventrículo (1/1) e proventrículo (1/1). Estes resultados demonstram que E. coli foi a causa de morte destas aves. Sendo assim, a adoção de boas medidas de biosseguridade e de manejo são indispensáveis para a prevenção e controle da ocorrência da doença nas granjas de frango de corte de Moçambique.(AU)

História do esporte em Moçambique: um olhar dos profissionais de Educação Física / History of sport in Mozambique: una visión de los profesionales de la Educación Física / Historia de lo deporte en Mozambique: a vision of teachers and managers of Physical Education

Propomos com este escrito apresentar a evolução histórica da estrutura do esporte em Moçambique. Para tanto, foram selecionados três professores e quatro dirigentes que viveram a história e a evolução da área da Educação Física (EF) e esporte no país. Utilizamos documentos históricos e entrevista semiestruturada com os participantes. A análise de conteúdo foi utilizada para análise e interpretação dos materiais encontrados e das entrevistas. O contexto sociocultural da EF e esporte em Moçambique foram marcados por dois períodos históricos: a era colonial (1927-1974), na qual se estabeleceram as bases para a estruturação da EF vigente em Moçambique e a era pós-independência (1975-2016), caracterizada pela regulamentação, criação de políticas e formação de profissionais de EF e esporte visando a dinamização da área. Nesse processo, apesar das condições sociais e econômicas precárias vivenciadas no período colonial e pós-independência, o governo moçambicano desempenhou um papel mediador que contribuiu para o desenvolvimento da área.

We propose with this work to present the historical evolution of the structure of sport in Mozambique. For this, three teachers and four leaders who lived the history and evolution of Physical Education (PE) and sports in the country were selected. We use historical documents and semi-structured interviews with the participants. The content analysis was used to analyze and interpret the found materials and interviews. The socio-cultural context of FF and sport in Mozambique was marked by two historical periods: the colonial era (1927-1974), which laid the foundations for the structuring of existing FGs in Mozambique and the post-independence era (1975- 2016), which is characterized by regulation, the formulation of policies and the training of PE and sports professionals oriented to promote the area. In this process, despite the precarious social and economic conditions experienced in the colonial period and after independence, the Mozambican government played a mediating role that contributed to the development of the area.

Proponemos con este trabajo presentar la evolución histórica de la estructura del deporte en Mozambique. Para ello, se seleccionaron tres maestros y cuatro líderes que vivieron la historia y evolución de la Educación Física (PE) y los deportes en el país. Utilizamos documentos históricos y entrevistas semiestructuradas con los participantes. El análisis de contenido se utilizó para analizar e interpretar los materiales encontrados y las entrevistas. El contexto sociocultural de la FF y el deporte en Mozambique estuvo marcado por dos periodos históricos: la era colonial (1927-1974), que sentó las bases para la estructuración de los grupos existentes en Mozambique y la era posterior a la independencia (1975-2016) , que se caracteriza por la regulación, la formulación de políticas y la capacitación de profesionales de la educación física y del deporte orientados a promover el área. En este proceso, a pesar de las precarias condiciones sociales y económicas experimentadas en el período colonial y después de la independencia, el gobierno de Mozambique desempeñó un papel mediador que contribuyó al desarrollo del área.

Desafios para a Adesão ao TARV na Perspectiva dos Profissionais do Sistema de Saúde de Moçambique / Challenges for Adherence to Antiretroviral Treatment from the Perspective of Health System Professionals in Mozambique

Resumo O objetivo do estudo foi compreender quais são os principais desafios para adesão ao tratamento antirretroviral em Moçambique na perspectiva dos profissionais de saúde que lidam com a temática do HIV/aids no país. O estudo é qualitativo, observacional e exploratório. Entrevistas semiestruturadas foram realizadas com 11 profissionais de saúde que prestam assistência em HIV/aids em sete das onze províncias do país. Os dados foram analisados por meio da técnica de análise do Discurso do Sujeito Coletivo. Os resultados foram categorizados em nove ideias centrais. Dentre os problemas mencionados pelos profissionais estão aspectos relacionados à cultura local, ao receio da revelação forçada do diagnóstico de HIV positivo a terceiros, à ausência de uma adequada compreensão sobre os benefícios do tratamento, à forma de organização dos serviços de saúde, a questões de gênero, a aspectos sociais como fome, dificuldades financeiras e problemas com transporte, dentre outros.

Abstract The goal of the study was to understand the main challenges for adherence to antiretroviral treatment in Mozambique from the perspective of health professionals who deal with HIV/AIDS. The study is qualitative, observational, and exploratory. Semi-structured interviews were conducted with 11 health professionals who provide HIV/AIDS assistance in seven of the country's eleven provinces. Data analysis was based on the Discourse of the Collective Subject. Results were categorized into nine central ideas. Among the problems mentioned by health professionals there are aspects related to culture, the fear of forced disclosure of HIV positive diagnosis, the absence of an adequate understanding of the benefits of treatment, the way health services are organized, gender issues, and social aspects such as hunger, financial difficulties and problems with transportation, among others.

Assistência Farmacêutica em Moçambique: a ajuda externa na provisão pública de medicamentos / Pharmaceutical Services in Mozambique: foreign aid in public provision of medicines

Resumo Este artigo analisa a ação de atores nacionais e internacionais na Assistência Farmacêutica (AF) em Moçambique, no período de 2007 a 2012, com foco na provisão pública de medicamentos para HIV/Aids, malária e tuberculose. Descreve-se o funcionamento da AF no país; os atores que atuam nesse âmbito e as relações entre eles; discutem-se questões relevantes sobre o modus operandi dos parceiros de cooperação. A metodologia combinou: revisão bibliográfica, levantamento e análise documental e entrevistas. O marco teórico e analítico utilizou a análise de políticas públicas com foco no papel do Estado e suas inter-relações como os demais atores na ajuda externa na área farmacêutica e a abordagem de redes. Conclui-se que a interação entre os atores envolvidos é complexa, caraterizada pela fragmentação operacional e sobreposição de atividades entre diversos entes; centralização da aquisição de medicamentos na mão de poucos agentes; by pass das estruturas nacionais e desconsideração do necessário fortalecimento do sistema nacional de saúde para a construção de sua autonomia. A despeito de alguns avanços na provisão e disponibilidade de medicamentos para essas doenças, existe forte dependência externa nesse âmbito, o que obstaculiza a sustentabilidade da AF em Moçambique.

Abstract This article examines the activities of national and international actors in Pharmaceutical Services (PS) in Mozambique from 2007 to 2012, focusing on the public provision of HIV/Aids, malaria and tuberculosis medicines. It describes how PS functions in the country, what actors are involved in this area and the relations among them, pursuing salient issues in the modus operandi of partners in cooperation. The methodology combines literature review, document survey and analysis and interviews. The theoretical and analytical framework was given by the policy analysis approach, focusing on the role of the State and its interrelations with other actors in foreign aid in PS, and also by the networks approach. It was concluded that the interactions among the actors involved is complex and characterised by operational fragmentation and overlapping of activities between entities, centralised medicine procurement in the hands of few agents, bypassing of national structures and disregard for the strengthening needed to bolster national health system autonomy. Despite some advances in the provision and availability of medicines for these diseases, external dependence is strong, which undermines the sustainability of PS in Mozambique.

Discourses of healthcare professionals about health surveillance actions for Tuberculosis control / Discursos de los profesionales sanitarios sobre acciones de vigilancia sanitaria en el control de la tuberculosis / Discursos dos profissionais de saúde sobre ações de vigilância em saúde no controle da tuberculose

Abstract OBJECTIVE To analyze the meanings produced in the Health Surveillance actions for tuberculosis control, carried out by healthcare professionals in Mozambique. METHOD Qualitative study using the theoretical and methodological framework of the French Discourse Analysis. RESULTS A total of 15 healthcare professionals with more than one year of experience in disease control actions participated in the study. Four discursive blocks have emerged from the analysis: tuberculosis diagnosis process; meeting, communication and discussion of treatment; local strategies for tuberculosis control; involvement of family and community leaders in the tuberculosis control. CONCLUSION The statements of the healthcare professionals suggest, as Health Surveillance actions, practices that include collecting sputum in the patient's home and sending it to the laboratory; deployment of the medical team with a microscope for tuberculosis testing; and testing for diseases that may be associated with tuberculosis. In this context, the actions of Health Surveillance for tuberculosis control involve valuing all actors: family, community leaders, patients and health professionals.

Resumen OBJETIVO Analizar los sentidos producidos sobre las acciones de Vigilancia Sanitaria en el control de la tuberculosis desarrolladas por profesionales sanitarios en Mozambique. MÉTODO Estudio cualitativo que tiene como marco de referencia teórico-metodológico el Análisis de Discurso de matriz francesa. RESULTADOS Participaron en el estudio 15 profesionales sanitarios, con más de un año de experiencia en acciones de control de la enfermedad. Del análisis surgieron cuatro bloques discursivos: proceso del diagnóstico de la tuberculosis; reunión, comunicación y discusión del tratamiento; estrategias locales para el control de la tuberculosis; involucración de la familia y los líderes comunitarios en el control de la tuberculosis. CONCLUSIÓN En las palabras de los profesionales sanitarios sugieren, como acciones de Vigilancia Sanitaria, prácticas que incluyen la recolección de esputo en la residencia del paciente y su envío al laboratorio; el desplazamiento del equipo médico con microscopio para la prueba de la tuberculina; y la prueba de las enfermedades que pueden estar asociadas con la tuberculosis. En ese marco, las acciones de Vigilancia Sanitaria en el control de la tuberculosis involucran la valorización de todos los actores: familia, líderes comunitarios, pacientes y profesionales sanitarios.

Resumo OBJETIVO Analisar os sentidos produzidos sobre as ações de Vigilância em Saúde no controle da tuberculose desenvolvidas por profissionais de saúde em Moçambique. MÉTODO Estudo qualitativo que tem como referencial teórico-metodológico a Análise de Discurso de matriz francesa. RESULTADOS Participaram do estudo 15 profissionais de saúde, com mais de 1 ano de experiência em ações de controle da doença. Da análise, emergiram quatro blocos discursivos: processo do diagnóstico da tuberculose; reunião, comunicação e discussão do tratamento; estratégias locais para o controle da tuberculose; envolvimento da família e dos líderes comunitários no controle da tuberculose. CONCLUSÃO Os dizeres dos profissionais de saúde sugerem, como ações de Vigilância em Saúde, práticas que incluem a coleta de escarro na residência do paciente e seu encaminhamento ao laboratório; o deslocamento da equipe médica com microscópio para a testagem da tuberculose; e a testagem das doenças que podem estar associadas à tuberculose. Nesse contexto, as ações de Vigilância em Saúde no controle da tuberculose envolvem a valorização de todos os atores: família, líderes comunitários, pacientes e profissionais de saúde.

Motivações do comportamento infrator e perspectivas do futuro de jovens reclusos da cidade de maputo/moçambique: uma visão bioecológica / The young offenders motivations for crime and their prospects for the future: an bioecological overview / Motivaciones del comportamiento violador y perspectivas del futuro en jóvenes detenidos de maputo/moçambique: una visión bioecológica

O estudo foi realizado na Cidade de Maputo, em Moçambique, e teve como objetivo investigar as motivações do comportamento infrator e as perspectivas do futuro de jovens reclusos. Para tal foram usados os construtos da Teoria Bioecológica de Urie Bronfenbrenner. Metodologicamente optou-se pela abordagem qualitativa e exploratória, na qual entrevistou-se seis jovensdos 16-25 anos internados em três penitenciárias.O cometimento dos crimes esteve relacionado à satisfação de necessidades básicas de sobrevivência no contexto das limitações socioeconômicas vividasno momento. Os jovens mostraram interesse em reintegrar-se à sociedade e desenvolver projetos pessoais após o cumprimento da pena. Estes resultados sugerem a necessidade de programas estruturados de acompanhamento psicossocial no período de retorno à comunidade.

The study took place in Maputo City, Mozambique, and investigated young offender´s motivations for crime and their expectations for the future. Bronfenbrenner´s Bioecological Theory was used to guide the research. Methodologically, qualitative and exploratory approaches were adopted, in which six young incarcerated men, with age range from 16-25 years old, from three prisons were interviewed. The committing of the crimes was related to meeting basic survival needs in the context of socio-economic limitations experienced at the moment. Participants showed interest in reintegrate into society and to develop personal projects. These results suggest the need for implementation of structured psychosocial programs for those people after release from prison.

El estudio fue realizado en la ciudad de Maputo, en Moçambique, y tuvo como objetivos investigar las motivaciones del comportamiento infractor y las perspectivas de futuro de jóvenes reclusos. Con ese fin fueron utilizados los constructos de la Teoría Bioecológica de Urie Bronfenbrenner. Esta es una investigación cualitativa y exploratoria, en la cual fueron entrevistados seis jóvenes entre 16-25 años de edad detenidos en tres penitenciarias. Cometer crímenes se relacionó a la satisfacción de necesidades básicas de sobrevivencia en el contexto de limitaciones socioeconómicas vividas. Los jóvenes mostraron interés en volver a la sociedad y desarrollar proyectos personales después de la sentencia. Estos resultados sugirieron la necesidad de programas estructurados de acompañamiento psicosocial durante el retorno a la comunidad.

Articulação entre o serviço de saúde militar e os demais serviços públicos de saúde no controle da HIV/SIDA: o caso do hospital militar de maputo

Esta pesquisa faz uma análise da coordenação de ações entre o Serviço de Saúde Militar (SSM), mais especificamente o Hospital Militar de Maputo (HMM), e os demais serviços públicos do Sistema Nacional de Saúde de Moçambique (SNS) que operam na mesma cidade, particularmente em relação à atenção às Pessoas Vivendo com HIV/SIDA (PVHS). O termo articulação se refere neste trabalho à coordenação entre os diferentes atores/prestadores públicos de serviços de saúde, civis e militares, da cidade de Maputo nessa matéria, de forma a verificar se estão sincronizados e direcionados para o alcance de objetivos comuns. A exemplo do que ocorre em outros países, o SNS moçambicano possui um Serviço de Saúde Militar (SSM), que funciona como um subsistema, com unidades assistenciais operando em todas as províncias e que atende às necessidades de saúde dos militares e seus dependentes, assim como da população civil, em determinadas condições. O Hospital Militar de Maputo (HMM) subordina-se ao Ministério da Defesa Nacional (MDN). Entretanto, como uma das unidades sanitárias da cidade de Maputo, está integrado aos serviços públicos de saúde desta urbe, prestando assistência a usuários com agravos de várias ordens, inclusive portadores de HIV/SIDA. Há um Memorando de Entendimento entre o MDN e o Ministério da Saúde (MISAU), formalizada em 2005, voltado para a assistência à saúde das populações civis no SSM. . Porém, estudos sobre a descrição e análise dessa articulação com os demaisserviços públicos de saúde de Maputo, em relação ao HIV e outras doenças, e sobre osmecanismos que a operacionalizam, ainda são escassos. No HMM funciona um Laboratóriode Análises Clínicas que realiza exames de pacientes de diferentes proveniências, paradiversas patologias, e serve de referência para os exames de contagem de células T-CD4 dedoentes oriundos de alguns Centros de Saúde da Cidade de Maputo, no âmbito dacoordenação entre o MISAU e o MDN...

This study examines coordination of care between the Military Health Service (Serviço de Saúde Militar, SSM), more specifically Maputo Military Hospital (Hospital Militar de Maputo, HMM), and the other services of Mozambique’s National Health System (Sistema Nacional de Saúde, SNS) operating in the same city, particularly as regards care for people living with HIV/AIDS. In this paper, the term articulation is used to refer to the work of coordinating, in this connection, among civil and military public health service actors and providers in the city of Maputo, so as to assure that they are synchronised and directed to attaining common goals. As occurs in other countries, Mozambique’s SNS has an SSM, operating as a subsystem with care facilities in all the provinces, attending to the needs of military personnel and their dependents and, in certain circumstances, the civil population. The HMM is subordinated to the Ministry of National Defence (Ministério da Defesa Nacional, MDN). However, as one of several health facilities in Maputo city, is it integrated with the city’s public health services and provides care to users with conditions of various orders, including those with HIV/AIDS. A Memorandum of Understanding signed in 2005 between the MDN and the Ministry of Health (Ministério da Saúde, MISAU) addresses provision of health care by the SSM for civil populations. s. However, studies describing andanalysing this articulation with Maputo’s other public health services on HIV and otherdiseases, and the mechanisms by which it is operationalised, are still scarce. The HMM has aclinical laboratory which conducts testing of patients from various sources and for variouspathologies, serving as a referral centre for T-CD4 cell count testing of patients from some ofMaputo’s health centres, under the coordination between the MISAU and MDN...

Avaliação da utilização das tecnologias simplificadas de contagem de linfócitos T-CD4+ no serviço nacional de saúde de Moçambique

A contagem dos Linfócitos TCD4+ no sangue periférico continua a ser um importante marcador para monitorar a progressão da doença e eficácia da terapia anti-retroviral (ART), apesar da introdução recentemente da testagem de carga viral, por ser um indicador mais sensível que a contagem de CD4; e continua a ser uma aposta para monitoramento por parte do Governo Moçambicano. Uma das formas de melhorar o acesso ao monitoramento da infecção aos pacientes vivendo com VIH-SIDA (PVHS), foi a introdução das tecnologias simplificadas de diagnóstico de CD4, os analisadores PIMATM Alere. A presente pesquisa pretende estudar a utilização dos analisadores PIMA em Moçambique. O objetivo foi avaliar a utilização das Tecnologias Simplificadas de Contagem de Células Sanguíneas Linfócitos TCD4 PIMATM, nas condições reais do Serviço Nacional de Saúde (SNS) de Moçambique. O estudo realizou-se entre Outubro e Dezembro de 2016, abrangeu todas as unidades sanitárias que fazem a contagem dos Linfócitos TCD4, usando o analisador automático PIMA. Baseou-se em pesquisa documental e visita a algumas unidades sanitárias nas Províncias de Niassa, Maputo e Cidade de Maputo (para observação direta e analise de processos clínicos dos PVHS para a determinação do tempo de inicio do TARV após o diagnósticos de VIH). Na pesquisa documental, usou-se a base de dados da Alere, que está conectado a todos os instrumentos de contagem de Linfócitos CD4 instalados nas unidades sanitárias do país, para descarregar a informação de testagem ao longo dos anos 2014, 2015 e 2016...

Peripheral blood TCD4 + lymphocytes count remains an important marker for monitor-ing disease progression and antiretroviral therapy (ART) effectiveness, despite the recent intro-duction of viral load testing, as it is a more sensitive indicator than the CD4 count; And remains a gamble for monitoring by the Mozambican Government. One of the ways to improve access to infection monitoring for patients living with VIH/AIDS (PLWHA) was the introduction of simplified CD4 diagnostic technologies, PIMATM Alere analyzers. The present research intends to study the use of PIMA analyzers in Mozambique. To evaluate the use of Simplified TCD4 PIMATM Hemodynamic Blood Cell Count Technologies under the real conditions of the Na-tional Health Service (NHS) of Mozambique. The study was carried out between October and December 2016, and covered all health units that count TCD4 lymphocytes using PIMA equip-ment. Documentary research and visits to some health units were carried out in the provinces of Niassa, Maputo and Maputo City (for direct observation and analysis of PLWHA clinical processes for the determination of time to start ART after VIH diagnosis). In documentary re-search, the Alere database was used, which is connected to all the CD4 lymphocyte count in-struments installed in the country's health units, to download the test information over the years 2014, 2015 and 2016...

Percepções e experiências dos homens sobre o planejamento familiar no sul de Moçambique / Perceptions and experiences of men on family planning in southern Mozambique

Resumo O estudo explora as percepções e experiências dos homens sobre o planejamento familiar (PF) em dois contextos do sul de Moçambique: na localidade de Macarretane (província de Gaza) e no bairro da Mafalala (cidade capital, de Maputo). Combinando métodos qualitativos, exploram-se os conhecimentos e práticas dos homens sobre o PF, bem como percebem seu papel (e envolvimento) na saúde sexual reprodutiva e as formas de diálogo e negociação com suas parceiras sobre o PF. O PF foi definido apenas como barreira às gravidezes indesejadas. Os conhecimentos dos homens sobre o PF do ponto de vista biomédico são fracos. Existe a percepção de que os contraceptivos modernos criam efeitos secundários no corpo da mulher, colocando em risco sua capacidade reprodutiva e o prazer sexual. A capacidade ou incapacidade de negociar o uso do PF pelas mulheres é influenciada pelas normas de gênero e pelas masculinidades vigentes. Os homens consideram que o seu papel no PF é de consentir que as parceiras façam planejamento. O diálogo e a articulação em torno do uso dos serviços de PF também são influenciados pelas normas de gênero e padrões de masculinidade.

Abstract The study explores the perceptions and experiences of men about family planning (FP) in two contexts of southern Mozambique: in the locality of Macarretane (Gaza province) and in the Mafalala neighborhood (capital city of Maputo). Combining qualitative methods, men's knowledge and practices about FP are explored, as well as perceiving their role (and involvement) in reproductive sexual health and the forms of dialogue and negotiation with their partners about FP. PF was only defined as a barrier to unwanted pregnancies. Men's knowledge about FP from a biomedical point of view is weak. There is a perception that modern contraceptives create side effects on a woman's body, putting her reproductive capacity and sexual pleasure at risk. The capacity or inability to negotiate the use of FP by women is influenced by gender norms and masculinities in force. Men feel that their role in FP is to allow their partners to plan. Dialogue and articulation around the use of FP services are also influenced by gender norms and patterns of masculinity.

Determinants of stillbirths occurred in health facilities in Zambezia province, Mozambique (2013-2014) / Determinantes da natimortalidade ocorrida nas unidades sanitárias da província da Zambézia, Moçambique (2013-2014)

Abstract Objectives: to identify the determinants of stillbirths in Zambezia province, Mozambique. Methods: a retrospective cross-sectional ecological study was carried out in 2013-2014 by using perinatal indicators captured by the health information system in Zambezia. Sequentially perinatal care indicators, bivariate analysis and multiple adjusted regression at a 5% significance level with possible explainable variables of stillbirths were described. Results: a median proportion of stillbirths was 1.6%, low birth weight and preterm birth and obstetric complications were 4.9%, 1.9% and 4.1%, respectively. The bivariate analysis demonstrated association of stillbirths with anemia (p=0.043), antepartum hemorrhage (p=0.009), dystocic delivery (p<0.001), obstructed labor (p=0.004). In the analysis of multiple adjusted regression, the obstructed labor were a predictor (ß=0.435; p=0.03) to stillbirths Conclusions: the most important factor associated to stillbirths in health facilities in Zambezia province in 2013-2014 was the obstructed labor. The strengthening of diagnostic analysis and the attempt to handle obstetric complications is still a priority in Zambezia, in being able to decrease the avoidable perinatal deaths.

Resumo Objetivos: identificar os determinantes dos natimortos na província da Zambézia, Moçambique. Métodos: foi feito um estudo ecológico transversal retrospetivo, do período de 2013-2014, com base em indicadores perinatais captados pelo sistema de informação sanitário da Zambézia. Sequencialmente foi feita estatística descritiva dos indicadores de cuidados perinatais, análise bivariada e regressão múltipla ajustada a um nível de significância de 5%, com possíveis variáveis explicativas de natimortos. Resultados: a proporção mediana de natimortos foi de 1,6%, e a de baixo peso ao nascer, de nascimento pré-termo e de complicações obstétricas foram, respectivamente, 4,9%, 1,9% e 4,1%. A análise bivariada mostrou associação, de natimortalidade com índice de anemia (p=0,043), hemorragia pré-parto (p=0,009), parto distócico (p<0,001) e trabalho de parto obstruído (p=0,004). Na análise de regressão múltipla ajustada, partos obstruídos manteve-se como preditor (ß=0,435; p=0,03) de natimortalidade. Conclusões: o mais importante fator associado com natimortos nas unidades sanitárias da província da Zambézia, nos anos 2013-2014, foi partos obstruídos. O fortalecimento das capacidades de diagnóstico e manejo atempado de complicações obstétricas é ainda uma prioridade na Zambézia, podendo concorrer para redução de mortes perinatais evitáveis.

Interpretações locais sobre a malária e o discurso sobre os provedores tradicionais de cuidados de saúde no sul de Moçambique / Local interpretations on malaria and the discourse on the traditional health care providers in southern Mozambique

As narrativas sobre o diagnóstico e as causas da malária são diversas e aparentemente ambíguas, sendo baseadas para além do corpo, nas relações sociais estabelecidas entre pares, os seus antepassados e a natureza. Com base num estudo qualitativo e na permanência em Moçambique durante quatro anos, este artigo pretende analisar os discursos dos pacientes e praticantes biomédicos sobre os provedores de cuidados de saúde tradicionais, isto é, tinyanga e pastores ziones, articulando-os com as terminologias locais da malária, num distrito rural no sul de Moçambique. No atual contexto de pluralismo terapêutico e elevada mobilidade, a falta de compaixão e solidariedade atribuída aos tinyanga é fundamentada pela monetarização e comoditização dos seus saberes e rituais medicinais, bem como pela competição com outros provedores na captação de doentes. A implantação das igrejas ziones, de cariz cristão e com práticas terapêuticas semelhantes às dos tinyanga, apresenta-se como uma solução local vantajosa devido à forte ligação comunitária, ao consolo e reciprocidade entre os seus membros e aos resultados terapêuticos a baixo custo. No nível das políticas de saúde e da prática clínica, a invisibilidade dos pastores ziones e o papel subalterno dos tinyanga é gerido à medida dos interesses, das ideias vagas e dos preconceitos que os provedores biomédicos possuem sobre esses provedores terapêuticos. A implementação de políticas de saúde que atendam à diversidade local, às relações de poder existentes e aos conhecimentos e práticas médicas podem fortalecer os cuidados biomédicos prestados e harmonizar as relações entre os provedores e a população.

The narratives on the diagnosis and causes of malaria are diverse and apparently ambiguous, being based beyond the body, on the social relations among peers, their ancestors, and nature. Based on a qualitative study and a four-year stay in Mozambique, this article analyzes the discourses of patients and biomedical practitioners on traditional health care providers, i.e., tinyanga and zion pastors, linking them to local terminology of malaria, in a rural district in southern Mozambique. In the current context of therapeutic pluralism and high mobility, the lack of solidarity and compassion attributed to tinyanga is supported by the monetization and commodification of their medicinal rituals and knowledge, as well as by competition with other providers in attracting patients. The implementation of zion churches, of Christian nature and performing therapeutic practices similar to tinyanga, is presented as a local advantageous solution due to the strong community connection, the comfort and reciprocity among the members, and the therapeutic results at low cost. In terms of health care policies and clinical practice, the invisibility of zion pastors and the subordinate role of healers is managed according to interests, based on vague ideas and prejudices from biomedical providers. The implementation of health policies that address the local diversity, the existing power relations and medical knowledge and practices can strengthen the biomedical care services and harmonize relations between the providers and the population.

Discursos e produção de sentidos: experiência da transferência da política do tratamento diretamente observado de curta duração para o controle da tuberculose em Moçambique - África / Speeches and production of meanings: experience in policy transfer of directly observed treatment short-course to control tuberculosis in Mozambique - Africa

A estratégia do Tratamento Diretamente Observado de Curta Duração para o controle da tuberculose (DOTS) tem sido usada por vários países do mundo especificamente pelos 22 mais afetados pela doença, que contribuem com cerca de 80% de casos, porém, apesar da estratégia demonstrar a redução de casos e aumentar a adesão dos pacientes ao tratamento, e ter sido implementada em Moçambique desde a década de 1980, a doença continua a ser um problema grave de saúde pública no país. Este estudo tem como objetivo central: analisar a transferência da política do DOTS a partir da visão dos gestores centrais, provinciais e distritais, e profissionais de saúde da província de Nampula. Trata-se de um estudo qualitativo que usa a Análise de Discurso de matriz francesa como seu referencial teórico metodológico que busca a compreensão dos sentidos a partir das condições da produção. Participaram deste estudo 15 profissionais de saúde que ocupavam as posições de gestores, médicos e profissionais de enfermagem e/ou técnicos, e atuavam no Programa nacional de controle de Tuberculose em Moçambique com o mínimo de um ano de experiência, nos meses de maio a agosto de 2014, nos níveis central, provincial (Nampula), e distrital (em oito distritos da província de Nampula). Para a coleta de dados usou-se um roteiro de entrevista semi-estruturado que permitiu explorar os sentidos produzidos. O corpus em análise foi constituído a partir das entrevistas transcritas. Para o auxílio da organização dos dados usou-se o sofware Atlis.ti versão 6. Este estudo teve a aprovação da Comissão Nacional de Bioética e da autorização do Ministro da Saúde de Moçambique. Para a análise dos dados foram identificados quatro blocos discursivos: experiências adotadas na implementação e manutenção do DOTS; estratégias adotadas na implementação e manutenção de DOTS; potencialidades, fragilidades de DOTS no controle da tuberculose e; discursos não buscados pelo roteiro: possíveis soluções. Os sentidos produzidos enfatizam dizeres inscritos em formações discursivas que desconsideram a subjetividade do enfermo; de fragilidades do sistema de saúde, falta de recursos humanos, falta de transporte, baixos salários, insuficiência de laboratórios, distâncias longas entre a moradia do paciente e a unidade sanitária. Ainda os entrevistados entendem como potencialidade a participação dos agentes comunitários e da família no tratamento da doença. Conclui-se que para o controle da tuberculose usando a estratégia DOTS o compromisso do governo deve ser pragmático traduzindo-se em ações concretas como o aumento do financiamento das ações de controle de tuberculose, incluindo as pesquisas, formação dos recursos humanos e, sobretudo, atuar sobre os determinantes socias da saúde

The Directly Observed Treatment Short-Course (DOTS) strategy has been used in many countries, mainly in the 22 most affected by tuberculosis, which contributes about 80% of cases. However, despites the strategy shows the decline of cases and the increase of adherence to treatment, and it has been implemented in Mozambique since 1980's decade, the disease remains as a serious public health problem. This study aimed to: analyzing the policy transfer of DOTS strategy from the point of view of central, provincial and district managers, and health professionals from the province of Nampula. It is a qualitative study, which uses the Discourse Analysis of french matrix as theoretical and methodological framework, which seeks to understand the meanings from the production conditions. Fifteen health professionals that occupied managers, physician, nurses and/or technicians positions during, at least, one year of experience in the National Program of Tuberculosis Control in Mozambique, between may to august, 2014, in the central, provincial (Nampula) and district (in 8 districts at the province of Nampula), participated. For data collection, it was used a semi-structures interview's script, that allowed to explore the produced meanings. The corpus under analysis was produced from transcript inteviews. To support the data organization, it was used the software Atlas.Ti, version 6. This study had the approval of the National Committee of Bioethics and the authorization of the Ministry of Health of Mozambique. In the analysis, it was identified four discursive blocks: adopted experiences in implementation and maintenance of DOTS; strengths, weaknesses of DOTS in tuberculosis control and; unfetched speech by the script: possible solutions. The produced meanings emphasizes sayings written in discursive formations that disregard the subjectivity of ill; the weaknesses of health system, the lack of human resources and transportation, low wages, the insufficient number of laboratories, long distances between the patient housing and the health unity. Respondents still understood as strengths the involvement of community workers and family on treatment. It is concluded that for tuberculosis control using DOTS strategy, government commitment is pragmatic, translating up in concrete actions with the increase of financing for tuberculosis control, including research, training of human resources and, above all, act on the social determinants of health

A Missão Botânica de Moçambique (1942-1948): contribuições para o conhecimento da flora medicinal de Moçambique / The Botanic Mission to Mozambique (1942-1948): contributions to knowledge of the medicinal flora of Mozambique

O artigo revisita o espólio histórico-científico aduzido pela Missão Botânica de Moçambique (1942-1948) à guarda do Jardim Botânico Tropical do Instituto de Investigação Científica Tropical (Lisboa), destacando os cadernos de campo dos seus coletores, com o objetivo de identificar os usos medicinais tradicionais da flora moçambicana. Tendo-se coligido informação relativa a 71 taxa (setenta espécies e um género), identificou-se a utilização medicinal de 34 espécies presumivelmente ainda não reportada para Moçambique, entre as quais, cinco cujo uso terapêutico ainda não havia sido atribuído ao continente africano. No total registaram-se 58 utilizações presumivelmente ainda não relatadas em Moçambique.

This article reviews the historical and scientific findings of the Botanic Mission to Mozambique (1942-1948) under the Tropical Botanic Garden of the Instituto de Investigação Científica Tropical, in Lisbon, highlighting the collectors’ field notes with the aim of identifying the traditional medicinal uses of Mozambican flora. Having collated information on 71 taxa (70 species and one genus), the medicinal usage of 34 species presumably not yet reported in Mozambique was identified, including five whose therapeutic use still had not yet been described in the African continent. Overall, 58 uses presumably not yet reported in Mozambique were recorded.

Discurso médico e práticas alimentares no Hospital Real de Moçambique no início do século XIX / Medical discourse and eating habits in the Hospital Real de Moçambique in the early nineteenth century

Com base em estudos e documentos de arquivo, explora-se o modo como as práticas médicas europeias que relacionavam dieta e saúde, no início do século XIX, foram transpostas para África, especificamente Moçambique. Examina-se a evolução das teorias europeias sobre o papel preventivo e terapêutico da alimentação, destacando-se as concepções da medicina humoral e a sua reconfiguração pela ciência iluminista. Descreve-se o hospital moçambicano, considerando as categorias de doentes assistidos e as doenças prevalecentes na região. Focam-se as alterações introduzidas na alimentação hospitalar, aproximando-a da europeia. Analisam-se essas modificações em articulação com os desenvolvimentos do discurso médico europeu, reconstruído pela fisiologia e pela química, em torno do corpo e dos alimentos.

Based on studies and archive documents, this work investigates the way European medical practice that interrelated diet and health in the early nineteenth century was transported to Africa, specifically Mozambique. The development of European theories about the preventive and therapeutic role of diet is examined, highlighting the conceptions of humoral theory and its reconfiguration by the science of the Enlightenment. The Mozambican hospital is described, taking into account the categories of patients cared for and prevailing diseases in the region. Focus is given to the changes introduced to hospital food to bring it closer to European habits. These changes are analyzed in the light of developments in European medical discourse about the body and foodstuffs, reconstructed by physiology and chemistry.