ABSTRACT
Resumo Objetivo: Descrever e analisar parâmetros e efeitos da estimulação elétrica de superfície na função muscular respiratória de pessoas com lesão medular, sobretudo durante a tosse. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática da literatura, com base no Preferred Reporting items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. A busca foi realizada nas bases de dados PubMed, PEDro e LILACS, por meio dos seguintes descritores: "estimulação elétrica funcional", "eletroestimulação, estimulação elétrica", "tosse", "higiene brônquica", "quadriplegia", "lesão medular espinhal", "tetraplegia" e "sujeito com tetraplegia" - em espanhol, inglês e português, sem restrição quanto ao ano de publicação. Foram incluídos artigos com amostra de indivíduos com lesão medular assistidos por estimulação elétrica com desfecho relacionado ao sistema respiratório, e foram excluídos artigos com ensaios invasivos de estímulo a tosse. Resultados: Os 12 artigos incluídos revelam heterogeneidade nos protocolos de eletroestimulação da função expiratória, que podem incluir frequências de 30 a 50 Hz, com pulsos de 25 a 400 μs, aplicada por até oito eletrodos distribuídos pelos músculos expiratórios e acessórios. O tempo de aplicação também foi variável e a amplitude de corrente frequentemente estimada pela percepção do paciente, podendo chegar a valores superiores a 100mA. Conclusão: Apesar de não ser possível estabelecer parâmetros rigorosos de fisioterapia por meio da estimulação elétrica, pela escassez e qualidade de estudos que comparem sistematicamente parâmetros de estimulação em subgrupos, foram observadas alterações positivas nas variáveis de função muscular respiratória avaliadas, como o pico de fluxo expiratório e de tosse, em pessoas com lesão medular cervical e torácica.
Abstract Objective: To describe and analyze parameters and effects of surface electrical stimulation on the respiratory muscular function among individuals with spinal cord injuries, especially while coughing. Methods: A systematic literature review was developed based on the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. The search was conducted in the PubMed, PEDro, and LILACS databases, using the following descriptors: "functional electrical stimulation," "electrostimulation, electrical stimulation," "coughing," "bronchial hygiene," "quadriplegia," "spinal cord injury", "tetraplegia", and "individual with tetraplegia" - in Spanish, English and Portuguese, with no restrictions on year of publication. Inclusion criteria were: articles describing studies with samples of individuals with spinal cord injuries treated with electrical stimulation and outcomes related to the respiratory system. Articles containing studies with invasive cough stimulation trials were excluded. Results: The 12 selected articles revealed the heterogeneity of electrostimulation protocols for expiratory function, which can include frequencies ranging from 30 to 50 Hz; pulse from 25 to 400 μs; applied in up to eight electrodes distributed across the expiratory and accessory muscles. Time of administration also varied, and the current amplitude was usually estimated by the patient's perception, reaching values higher than 100mA. Conclusion: Even though the review did not find rigorous parameters for physical therapy using electrical stimulation, because of the shortage and low-quality of the studies that systematically compare stimulation parameters among subgroups, positive changes were observed in the assessed respiratory muscle function variables, such as peak expiratory and cough flow in individuals with cervical and thoracic spinal cord injury.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Spinal Cord Injuries/therapy , Electric Stimulation Therapy , Physical Therapy Modalities , Pulmonary Ventilation , CoughABSTRACT
Objetivo: Revisar na literatura os ensaios clínicos realizados em pediatria envolvendo técnicas de fisioterapia respiratória convencional e atual. Material e métodos: Três bases de dados diferentes foram usadas (Scielo, Pedro e Pubmed). A busca incluiu termos em inglês e português, selecionando estudos que utilizavam técnicas de fisioterapia respiratória atual ou convencional em pacientes com idades entre 0 e 18 anos na presença de alguma doença respiratória. Resultados: Dos 41 artigos encontrados na literatura, 11 foram excluídos baseados em seus resumos e 15 foram retirados do estudo por não preencherem os critérios de inclusão, restando no estudo apenas 15 artigos. Conclusão: Os resultados dos estudos apresentam-se bem controversos: alguns evidenciando os benefícios da fisioterapia respiratória em algumas variáveis clínicas e outros relatando que a mesma não altera sobre o desfecho clínico dos pacientes, sendo necessária a realização de mais estudos nesta área. (AU)
Objective: To review the literature on pediatric clinical trials involving conventional and current techniques of respiratory therapy. Material and methods: Three different databases were used (Scielo, Pedro and Pubmed). The search included key-words in English and Portuguese, selecting studies that used current or conventional techniques in patients aged 0-18 years with some respiratory disease. Results: Eleven out of 41 studies found in the literature were excluded based on their abstracts and 15 were withdrawn from the study because they did not meet the inclusion criteria, remaining only 15. Conclusion: The results of the studies are controversial: some authors report the evidence of benefits of respiratory therapy in some clinical variables and others report that it does not change clinical outcome of patients, which indicates that more studies in this area need to be carried out. (AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Pediatrics , Physical Therapy Modalities , RespirationABSTRACT
O objetivo deste estudo foi analisar a atividade eletromiográfica (EMG) e cocontração dos músculos do tronco durante a realização de exercícios com haste oscilatória em duas diferentes posturas (pelve neutra e pelve em retroversão).Participaram do estudo 20 mulheres jovens (idades entre 18 e 28 anos),sem dor lombar, recrutadas em uma população universitária. Para a coleta de dados foi realizado um exercício com haste oscilatória posicionada verticalmente ao solo, sendo segurada com ambas as mãos e oscilando no plano sagital. Este exercício foi realizado em duas diferentes posturas da pelve (neutra e retrovertida). Os sinais EMG foram coletados bilateralmente, sobre os músculos: oblíquo interno (OI), reto abdominal (RA), iliocostal lombar (IL) e multífidos (MU). A análise de variância (ANOVA) de medidas repetidas demonstrou interação entre músculos e posturas (F=5,18; p=0,003), sendo que a ativação do músculo IL na postura neutra foi 7,93% maior do que a postura retrovertida (p=0,055), e a ativação do músculo OI foi 13,62% maior na postura retrovertida do que durante o exercício em postura neutra (p=0,002). De acordo com os nossos resultados, a realização do exercício em postura com retroversão da pelve aumentou a ativação do músculo OI, enquanto o músculo IL apresentou maior ativação durante a realização do exercício em postura neutra. Futuros estudos são necessários para o entendimento das adaptações neuromusculares geradas pelo treino com exercícios com haste oscilatória e sua relevância para a prevenção e tratamento da dor lombar inespecífica.
Este estudio tuvo por objetivo analizar la actividad electromiográfica (EMG) y la co-contracción de los músculos del tronco durante el ejercicio con barra oscilante en dos posturas distintas, la pelvis neutral y la en retroversión. Participaron veinte mujeres entre los 18 hasta los 28 años de edad, sin dolor lumbar, reclutadas en una universidad. La recolección de datos se realizó por un ejercicio con barra oscilante, que colocada verticalmente al suelo, podría ser agarrada por ambas manos de las participantes y, así, oscilar en el plan sagital. Las señales EMG se recogieron de forma bilateral en los músculos oblicuo interno (OI), recto abdominal (RA), iliocostal lumbar (IL) y multifidus (MU). El análisis de la varianza (ANOVA) de las medidas repetidas mostró interacción entre músculos y posturas (F=5,18, p=0,003), siendo que la activación del músculo IL en la postura neutral fue un 7,93% mayor que en la postura en retroversión (p=0,055) y la activación del músculo OI fue un 13,62% mayor en la postura en retroversión que durante el ejercicio en la postural neutral (p=0,002). Con respecto a los resultados, el ejercicio realizado con la postura en retroversión de la pelvis aumentó la activación del músculo OI, mientras que el realizado con la postura neutral aumentó la activación del músculo IL. Es necesario que se hagan futuros estudios para comprender mejor las adaptaciones neuromusculares generadas por el entrenamiento con ejercicios con barra oscilante y su importancia para la prevención y el tratamiento del dolor lumbar inespecífico.
This study aimed at analyzing the electromyographic activity (EMG) and cocontraction of torso muscles during exercises with a flexi bar, in two different postures (neutral pelvis and posterior pelvic tilt). 20 young women with no lower back pain took part in the study (ages between 18 and 28 years) and they were recruited from a university population. In order to collect the data, an exercise was performed with a flexi bar being held with both hands. It was perpendicular to the ground and it was oscillating in the sagittal plane. That exercise was conducted in two different pelvis postures (neutral and posterior tilted). The EMG signals were collected bilaterally on the following muscles: internal oblique (IO), rectus abdominals (RA), iliocostalis lumborum (IL) and multifidus (MU). The analysis of variance (ANOVA) of repeated measurements was found to display an interaction between muscles and postures (F=5.18; p=0.003). The activation of IL muscle in the neutral posture was 7.93% higher than in the posteriorly tilted posture (p=0.005), and the activation of IO muscle was 13.62% higher in the posteriorly tilted posture than during the exercise in the neutral posture (p=0.002). According to our results, the performance of the exercise with a posteriorly tilted pelvis increased the activation of IO muscle, whereas IL muscle was found to have a higher activation when the exercise was performed in a neutral posture. Future studies need to be conducted in order to understand the neuromuscular adaptations that are generated by exercises with flexi bars, and their relevance to the prevention and treatment of nonspecific lower back pain.
ABSTRACT
Introdução: O alongamento muscular orientado é um recurso muito utilizado na reabilitação clínica com objetivo de complementar o tratamento presencial, contribuindo para o ganho/manutenção da flexibilidade. Objetivo: Analisar a efetividade de orientação fisioterapêutica na realização de alongamento dos isquiotibiais. Métodos: Trinta e duas jovens foram distribuídas em dois grupos: Orientação (I) e Alongamento Executado pelo Fisioterapeuta (II). Inicialmente, foi avaliada a flexibilidade pelos testes sentar e alcançar e ângulo poplíteo no membro inferior dominante. O Grupo I foi instruído sobre como proceder nas sessões de autoalongamento. O Grupo II teve os alongamentos executados passivamente. Ambos realizaram duas sessões semanais durante quatro semanas, composta de três séries de 30 segundos de alongamento sustentado em cada membro inferior. Após esse período, as voluntárias foram reavaliadas. Resultados: Os dois grupos apresentaram melhora na flexibilidade em relação aos testes executados. Conclusão: A estratégia de orientar sujeitos para realização de alongamento é capaz de melhorar a flexibilidade podendo auxiliar no tratamento fisioterapêutico.
Introduction: The muscle stretching with supervision is resource widely used in medical rehabilitation in order to improving face-to-face treatment, contributing to the increasing or maintenance of the flexibility. Objective: To analyze the effectiveness of physiotherapeutic supervision in performing hamstring stretches. Methods: This study included 32 active young women, randomly divided into two groups: Guidance Group (I) and Group Stretching Performed by Physiotherapist (II). Initially, the flexibility was evaluated by sit and reach test, and test popliteal angle of the dominant limb. Group I was instructed how to perform self-stretching sessions. Group II was subjected to stretching performed passively. Both groups held two sessions per week for four weeks. Each session consisted of three sets of thirty seconds of sustained stretching in each leg. After this period, the volunteers were reevaluated. Results: Both groups showed improvement in flexibility in relation to the two tests performed. Conclusion: The strategy of providing supervision to subjects in stretching is capable of improving physiotherapeutic treatment.
Subject(s)
Humans , Female , Adolescent , Adult , Young Adult , Muscle Stretching Exercises/methods , Hamstring Muscles , Self Care , Muscle Stretching Exercises/educationABSTRACT
Introdução: A doença de Thomsen e de Becker são as miotonias congênitas mais prevalentes. De acordo com a literatura atual a sua freqüência é de 1:100000 pessoas, a miotonia de Thomsen é caracterizada por ser uma autossômica dominante e a de Becker é autossômica recessiva. Objetivo: Descrever a intervenção fisioterapêutica pré-operatória no paciente com Miotonia de Thomsen. Relato de caso: Paciente do sexo feminino, DLS, 14 anos de idade, raça branca, natural da cidade de São Paulo, diagnosticada com dois anos de vida como portadora de Miotonia de Thomsen. Acompanhada pelo grupo de coluna da Irmandade Santa casa de Misericórdia de São Paulo, de acordo com o seu crescimento e evolução do quadro álgico e limitações nas atividades de vida diária e foi encaminhada para o grupo de fisioterapia da IMSC-SP. Foi realizada avaliação da amplitude de movimento com flexímetro, aplicação do escore de qualidade de vida SF-36 e avaliação da dor EVA. Resultados: Após 12 sessões de fisioterapia a amplitude de movimento Flexão (95º), Extensão (30º), ambos os ângulos foram mantidos, (EVA=2) e de acordo com o SF-36 a paciente apresentou aumento do escore confirmando a melhora da qualidade de vida. Conclusão: A fisioterapia se mostrou eficaz estabilizando a amplitude de movimento, melhora da dor e qualidade de vida de acordo com o questionário SF-36 estabilizando o quadro clínico necessário para cirurgia.
Introduction: Thomsen's and Becker are the most prevalent congenital myotonias. According to the current literature is the frequency of 1:1000000 people, Thomsen myotonia is characterized as an autosomal dominant and autosomal recessive Becker is. Objective: to describe the prooperative physiotherapeutic inteventions in patients with Myotonia of Thomsen. Case report: A female patient, DLS, 14 years old, born in the city of São Paulo, diagnosed with two years of life as having Myotonia of Thomsen white race. Accompanied by Spine Group of the Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, according to their growth and evolution of the hypertonic scenario was diagnosed with postural alteration of neuromuscular scoliosis structural type, developed a strong and painful picture limitations in activities of daily living and was referred to the physiotherapy group of IMSC-SP. Assessment of range of motion with fleximeter, application score the SF-36 and VAS pain evaluation was performed. Results: After 12 sessions of physiotherapy range of flexion (95º), extension (30º), both angles were kept (EVA=2) and move according to the SF-36 the patient had higher scores confirming the improved quality of life. Conclusion: The therapy was effective stabilizing range of motion, pain relief and quality of life according to the SF-36 questionnaire stabilizing the clinical picture needed for surgery.
Subject(s)
Humans , Female , Adolescent , Myotonia , Physical Therapy Modalities , Physical Therapy SpecialtyABSTRACT
Fundamentos: Devido à influência da respiração sobre o sistema autonômico, alguns estudos têm avaliado a variabilidade da frequência cardíaca (VFC) durante a realização de técnicas utilizadas pela fisioterapia respiratória. Objetivos: Avaliar e comparar os efeitos da execução da espirometria de incentivo (EI) a fluxo e a volume na VFC de indivíduos saudáveis. Métodos: Estudo prospectivo cruzado, com 33 voluntários (25,88±4,65 anos). Os indivíduos realizaram EI a fluxo e a volume de forma randomizada. A VFC foi registrada em um único dia durante cinco momentos: repouso inicial, primeiro EI, repouso, segundo EI e repouso final, com duração de 5 minutos cada um. Foram analisadas as variáveis pNN50 e rMSSD. A comparação entre os efeitos da EI a fluxo e a volume na VFC foi realizada pelo ANOVA two way, seguida da análise post hoc pelo teste de Tukey, quando necessário. As diferenças foram consideradas significativas quando p<0,05.Resultados: O pNN50 aumentou significativamente durante ambos EI quando comparado aos seus respectivos tempo de repouso inicial (fluxo: 8,11±7,31%vs. 13,12±7,15 % p<0,001; volume: 7,12±5,39 % vs. 13,44±6,79 %, p<0,001). O mesmo ocorreu com o índice rMSSD (fluxo: 36,56±19,34 ms vs. 50,91±20,48 ms, p<0,001; volume: 34,93±13,48 ms vs. 50,75±18,93 ms, p<0,001). Entretanto, não houve diferenças significativas entre os tipos de EI. Conclusão: A realização da EI ocasiona aumento da modulação vagal de indivíduos saudáveis, que ocorre de forma similar nos dispositivos a fluxo e a volume.
Background: Due to the influence of breathing on the autonomic system, some studies have evaluated heart rate variability (HRV) while using respiratory physiotherapy techniques. Objectives: To assess and compare the effects of flow-oriented (FIS) and volume-oriented (VIS) incentive spirometry on HRV in healthy subjects. Methods: A crossover prospective study with 33 volunteers (25.88 ± 4.65 years old). The subjects underwent FIS and VIS randomly. Their HRV was recorded during a day at five moments: initial rest, first incentive spirometry, at rest, second incentive spirometry and final rest, with each phase lasting five minutes. The pNN50 and rMSSD variables were analyzed, comparing the effects of FIS and VIS on HRV through two-way variance analysis, followed by post-hoc analysis using the Tukey test, when necessary. Differences were considered significant when p<0.05.Results: During both incentive spirometry sessions, the pNN50 increased significantly compared to the respective initial rest time (FIS: 8.11±7.31% vs. 13.12±7.15%, p<0.001; VIS: 7.12±5.39% vs. 13.44±6.79%, p<0.001;) The same occurred with the rMSSD rating (FIS: 36.56±19.34ms vs. 50.91±20.48ms, p<0.001; VIS: 34.93±13.48ms vs. 50.75±18.93ms, p<0.001). However, there were no significant differences between the types of incentive spirometry. Conclusion: Incentive spirometry causes increased vagal modulation in healthy individuals, occurring similarly in the flow and volume devices.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child, Preschool , Adolescent , Adult , Middle Aged , Breathing Exercises/methods , Heart Rate/physiology , Physical Therapy Modalities/trends , Autonomic Nervous System/physiology , Prospective Studies , Lung/physiologySubject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Health Status , Cross-Sectional Studies , Physical Therapy Modalities , Physical Functional Performance , Sociodemographic FactorsABSTRACT
Introdução: A especialidade da fisioterapia respiratória tem como objetivo minimizar os efeitos das complicações pulmonares e melhorar as funções respiratórias, aumentando o transporte mucociliar com técnicas que consistem em manobras manuais para higiene brônquica, como vibração e aumento do fluxo expiratório. Objetivo: Comparar os efeitos da técnica convencional (vibração) com a técnica atual (aumento do fluxo expiratório lento), em presença de sinais de desconforto respiratório em recém-nascidos pré-termo. Método: Ensaio clínico randomizado realizado com 43 recém-nascidos pré-termo divididos em dois grupos: grupo aumento do fluxo expiratório lento e grupo vibração. Os parâmetros foram coletados com o Boletim de Silverman Andersen: frequência cardíaca, frequência respiratória e saturação de oxigênio para avaliação dos sinais de desconforto respiratório e clínica dos recém-nascidos pré-termo, registrados em dois momentos: antes e após o término do procedimento. Para a análise estatística foi utilizado o teste t Student não pareado, com p < 0,05. Resultado: As técnicas de aumento do fluxo expiratório e vibração não diferiram entre os grupos. Observamos que os parâmetros frequência cardíaca, frequência respiratória e saturação de oxigênio não apresentaram alteração após a intervenção fisioterapêutica. Conclusão: As técnicas fisioterapêuticas aumento do fluxo expiratório lento e vibração não apresentam diferença entre os grupos e os parâmetros fisiológicos se mantiveram dentro do limite de normalidade, não causando instabilidade aos recém-nascidos pré-termo...
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Physical Therapy Modalities/instrumentation , Physical Therapy Modalities , Critical Care , Respiratory TherapyABSTRACT
A palavra flexibilidade significa curvar-se, logo, refere-se à extensibilidade dos tecidos periarticulares para permitir o movimento normal fisiológico. A flexibilidade tem importância qualitativa no desempenho desportivo e lúdico do ser humano. As principais técnicas de desenvolvimento da flexibilidade são o alongamento ativo, alongamento passivo, e facilitação neuromuscular proprioceptiva. A fisioterapia uma das áreas que abordam o treino dessas habilidades físicas, e dispõe dos mais diferentes recursos dentro da cinesioterapia e técnicas terapêuticas para esse fim. Nesse contexo, o Isostretching, caracteriza-se como uma das estratégias passíveis de adoção, considerado tanto como uma modalidade de atividade física, com finalidades terapêuticas como uma terapia complementar para o tratamento dos desequilíbrios posturais, tido como um método postural global que objetiva fortalecer e melhorar a flexibilidade da musculatura. Desse modo, o objetivo desse estudo foi analisar a resposta de flexibilidade dos músculos constituintes da cadeia muscular posterior de maneira global. Para isso, antes da aplicação do protocolo de isostretching, imediatamente após as intervenções (2 semanas) e posteriormente (2 semanas após o término da aplicação), foi realizado um estudo analítico, intervencional, do tipo ensaio clínico não aleatorizado, utilizando uma amostra por conveniência. A avaliação de flexibilidade foi efetuada por meio do Banco de Wells e Teste global dos músculos da cadeia posterior. Os resultados encontrados no presente estudo sugerem que o programa de Isostretching atua na melhora da flexibilidade dos músculos da cadeia posterior, resultados estes referidos nas duas maneiras de testagem. Conclui-se ao fim desse estudo que o Isostretching promoveu aumento da flexibilidade da cadeia posterior, imediatamente após a intervenção, e manteve-se após duas semanas da intervenção apesar de sofrer perdas, essas não atingiram o nível das avaliações iniciais pré-tratamento.
The word flexibility means bow, refers to tissues periarticular extensibility to allow the physiologic normal movement. Flexibility has a qualitative importance in playful and sport performance of human being. The main flexibility technical of development are active stretching, passive stretching, and neuromuscular proprioceptive facilitation. Physiotherapy is one of the areas that address the training of physical skills and has the most different resources within kinesiotherapy and therapeutic techniques for this purpose. Isostretching is a resource which is considered as a form of physical activity for therapeutic as a supplementary therapy for treating postural instability, seen as a global posture method that aims to strengthen and improve muscles flexibility. The aim of this study was to analyze the flexibility response of constituents of the posterior muscular chain in a global way. For this, before the application of isostretching protocol, immediately after intervention (2 weeks) and later (2 weeks after the application) it was done an analytical study, interventional, clinical trial of non-randomized, using a sample of convenience. The assessment of flexibility was accomplished through Bank of Wells and global test of posterior chain muscles. The answers of this study suggest that the Isostretching program operates improving flexibility of the posterior chain muscles, results that are reported in both ways of testing. It is concluded at the end of this study that Isostretching increase the flexibility of the posterior chain immediately after the intervention, and remained after two weeks of intervention despite suffering losses, they have not achieved from the initial pre-treatment.
Subject(s)
Humans , Physical Therapy Specialty , PliabilityABSTRACT
Objetivo Avaliar a eficácia da aplicação de ondas curtas pulsadas na redução da dor e melhora funcional dos pacientes com osteoartrite de joelho. Investigar se há alguma diferença no tratamento entre os grupos com doses de 17 ou 33kilobytes. Métodos Participaram deste estudo 42 mulheres portadoras de osteoartrite no joelho graus II ou III, com idade acima de 40 anos, submetidas à aplicação de ondas curtas pulsadas com doses de 17 ou 33 kilojoules, avaliadas por meio do questionário knee and osteoarthritis score escala visual analógica de dor e goniometria de flexão de joelho. Resultados Os grupos ativos de 17 ou 33 kilojoules obtiveram uma melhora do quadro álgico e funcional quando comparados com o grupo controle, porém não se encontrou diferença significativa na análise entre os grupos ativos. Conclusão Este estudo demonstrou que a aplicação de ondas curtas pulsadas com doses de 17 ou 33kilobytes é eficaz no tratamento da osteoartrite de joelho
Objective To evaluate the effectiveness of the application of pulsed short waves in the reduction of pain, and functional improvement in patients with osteoarthritis of the knee, and also to investigate changes in treatment between the groups with doses of 17 kilojoules or 33 kilojoules. Methods Forty-two female subjects with type II or III osteoarthritis of the knee and over 40 years of age, participated in this study, and were submitted to the application of pulsed short wave doses of 17 or 33 kilojoules. They were evaluated by means of a knee and osteoarthritis score questionnaire, visual analog pain scale and knee flexion goniometry. Results The active groups of 17 or 33 kilojoules had less pain and improved function when compared with the control group. There was, however, no significant difference between the active groups. Conclusion This study demonstrated that the application of both 17 and 33 kilojoule doses of pulsed short waves is efficient in pain reduction and improved function in the treatment of osteoarthritis of the knee
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Osteoarthritis , Pain , Osteoarthritis, Knee , Physical Therapy SpecialtyABSTRACT
Pacientes com desordens temporomandibulares (DTMs) miogênicas em geral apresentam dor nos músculos elevadores da mandíbula durante a palpação e mastigação, com atividade eletromiográfica postural aumentada e limitação de movimento. Além disso, áreas vizinhas como ombros e região cervical podem apresentar tensão, encurtamentos musculares e pontos-gatilho. Os exercícios terapêuticos têm sido utilizados na reabilitação e prevenção das DTMs miogênicas, porém de forma associada a outros recursos da fisioterapia e/ou odontologia, o que impede a verificação clara de seus efeitos nas DTMs. Este estudo teve por objetivo comparar os efeitos da reeducação postural global (RPG) e do alongamento estático segmentar no tratamento de 24 mulheres portadoras de DTM miogênica, Helkimo III. Foram avaliadas a intensidade dos sintomas (por escalas visuais analógicas), a qualidade de vida (pelo questionário SF-36), a eletromiografia e dolorimetria dos músculos masseter, temporal, trapézio e esternocleidomastóideo. As 24 pacientes foram divididas randomicamente em dois grupos. O tratamento do primeiro grupo consistiu de duas posturas da RPG, uma para a cadeia anterior e outra para a cadeia posterior; o tratamento do segundo consistiu em alongamento segmentar dos músculos da mastigação, região cervical e membros superiores. Em ambos os protocolos foram acrescentadas manobras de pompage. Os dois grupos realizaram oito sessões individuais com freqüência semanal e duração de 40 minutos. Os dados foram analisados estatisticamente, com nível de significância de 5%. Os resultados sugerem que os dois tipos de alongamento tiveram igual eficácia no alívio dos sintomas (p < 0,005), melhora da qualidade de vida (p < 0,005), diminuição da atividade eletromiográfica do músculo masseter (p < 0,005) e elevação do limiar de dor (p < 0,005), tanto logo após o tratamento quanto na reavaliação realizada dois meses depois por avaliador cego.
Patients with myogenic temporomandibular disorders (TMD) usually present pain at palpation and during mastication in mandible muscles, increased postural electromyographic activity, and movement limitation. Also, nearby areas such as shoulders and cervical region may present tension, muscle shortening and trigger points. Therapeutic exercises have been used in rehabilitation and prevention of myogenic TMDs; however, these are usually associated to other physical therapy or odontology resources, which prevents a clear assessment of the impact of the exercises alone. This study aims at comparing the effects of postural global reeducation (PGR) and segmental static stretch in treating 24 women with myogenic TMD, Helkimo III. Intensity of symptoms was evaluated by means of visual analog scales, quality of life by the SF-36 inventory, and electromyography and dolorimetry were measured at masseter, temporalis, trapezius and sternocleidomastoid muscles. Patients were randomly divided into two groups; group 1 treatment consisted of two PGR postures, one for the anterior chain and the other for the posterior muscle chain; group 2 treatment consisted of segmental stretch of the masticatory muscles, cervical region and upper limbs. Pompage manoeuvres were added to both protocols. Patients of both groups had 8 individual weekly sessions lasting 40 minutes each. Data were statistically anaIysed, with significance level set at 5%. Results show that both kinds of stretching had the same effectiveness in relieving symptoms (p < 0.005), improving quality of life (p < 0.005), decreasing electromyographic activity in the masseter muscle (p < 0.005), and lifting pain threshold (p < 0.005), both immediately after treatment and in reevaluation held two months later by a blind assessor.