Posições verticalizadas no parto e a prevenção de lacerações perineais: revisão sistemática e metanálise / Posiciones verticales en el parto y prevención de laceraciones perineales: revisión sistemática y metaanálisis / Upright positions in childbirth and the prevention of perineal lacerations: a systematic review and meta-analysis

RESUMO Objetivo Investigar se a adoção de posições verticalizadas pela mulher, no parto, comparada à posição litotômica, previne lacerações perineais. Método Revisão sistemática com metanálise. As buscas foram realizada nas bases de dados: LILACS, Medline/PubMed, CINAHL, Cochrane Library, Web of Science, Science Direct e Scopus. As buscas na literatura cinzenta foram conduzidas nas bases Google Scholar e OpenGrey. Também foram consideradas as listas de referências dos artigos incluídos. Para análise da qualidade metodológica dos artigos, utilizou-se a ferramenta da colaboração Cochrane e a ACROBAT-NRSI. Resultados Foram elencados 26 estudos e 8 foram selecionados para a metanálise. O nível de evidência científica foi classificado pelo Sistema GRADE e considerado alto. Não houve diferença estatística significativa entre posições verticalizadas em relação as posições horizontais. Apesar dessa constatação, as posições verticalizadas apresentaram índices reduzidos de lacerações perineais graves. Conclusão A adoção de posições verticalizadas, no parto normal, pode ser encorajada pelos profissionais, pois pode evitar lacerações perineais graves, porém, não é possível afirmar com precisão a eficácia destas em detrimento das posições horizontais para o desfecho períneo íntegro.

RESUMEN Objetivo Investigar si la adopción de posiciones verticales por parte de la mujer en el parto, en comparación con la posición de litotomía, previene las laceraciones perineales. Método Revisión sistemática con metaanálisis. Se realizaron búsquedas en las siguientes bases de datos: LILACS, Medline/PubMed, CINAHL, Cochrane Library, Web of Science, Science Direct y Scopus. Se realizaron búsquedas en la literatura gris en las bases de datos Google Scholar y Opengray. También se examinaron las listas de referencia de los artículos incluidos. La herramienta de colaboración Cochrane y el ACROBAT-NRSI se utilizaron para analizar la calidad metodológica de los artículos. Resultados Se enumeraron 26 estudios y se seleccionaron 8 para el metaanálisis. El nivel de evidencia científica fue clasificado por el Sistema GRADE y considerado alto. No hubo una diferencia estadística significativa entre las posiciones verticales y las horizontales. A pesar de este hallazgo, las posiciones verticales presentaban bajas tasas de laceraciones perineales graves. Conclusión La adopción de posiciones verticales en el parto normal puede ser fomentada por los profesionales, ya que puede evitar desgarros perineales severos, sin embargo, no es posible afirmar con exactitud su eficacia en detrimento de las posiciones horizontales para el resultado perineal completo.

ABSTRACT Objective To investigate whether the adoption of upright positions by women during childbirth prevents perineal lacerations compared to the lithotomy position. Method A systematic review with meta-analysis. The searches were carried out in the databases: LILACS, Medline/PubMed, CINAHL, Cochrane Library, Web of Science, Science Direct and Scopus. Searches in the gray literature were conducted on Google Scholar and OpenGrey databases. Reference lists of included articles were also considered. The Cochrane collaboration tool and ACROBAT-NRSI were used to analyze the methodological quality of the articles. Results There were 26 studies listed and 8 were selected for the meta-analysis. The level of scientific evidence was classified by the GRADE System and considered high. There was no statistically significant difference between upright positions in relation to horizontal positions. Despite this finding, the upright positions showed reduced rates of severe perineal lacerations. Conclusion Adopting upright positions in normal delivery can be encouraged by professionals as it can prevent severe perineal lacerations; however, it is not possible to accurately affirm their effectiveness to the detriment of horizontal positions for an intact perineum outcome.

Incomodidad corporal, carga física y nivel de flexibilidad en trabajadores del sector administrativo de una institución de enseñanza superior en Florianópolis, del sur de Brasil / Body discomfort, cargo physical and flexibility in level workers in the administrative sector a higher education institution in southern Brazil

RESUMEN El objetivo de este estudio fue identificar el perfil de los funcionarios de una oficina de una institución de enseñanza superior con relación a las tareas desarrolladas y a sus manifestaciones de dolor, incomodidad corporal. Hicieron parte de este estudio 41 funcionarios que desempeñan sus actividades laborales en posición sentada. Los instrumentos utilizados en la colecta de datos fueron: la escala de Dolor o incomodidad corporal, o método RULA y el banco de Wells. Los datos fueron analizados por medio de estadística descriptiva (media, desviación estándar, frecuencia relativa) y estadística inferencial. En cuanto al análisis de las posiciones de los diferentes segmentos se observó que ninguna posición fue considerada aceptable; en pocas palabras, todas las posturas generan un riesgo a la salud del trabajador. Consideramos de esta manera un perfil negativo de los funcionarios del presente estudio con relación a la presencia de manifestación de dolor, incomodidad corporal, posiciones y sobrecarga biomecánica durante la realización de tareas y nivel de flexibilidad corporal. Que separadamente o en conjunto causan riesgo a la salud del trabajador afectando posiblemente su desempeño y calidad de vida.

ABSTRACT The aim of this study was to identify the profile of the employees of a Secretary of an Education Institution with regard to the complaint of pain and discomfort body. Participants were 41 employees who perform their work activities in sitting on computerized terminals. The instruments used in data collection were: Scale of Pain and/or Discomfort Body, RULA method, Wells's seat. The data were processed using descriptive statistics (mean, standard deviation, relative frequency) and inferential. The analysis of the attitudes of different segments was observed that no position was considered acceptable, it means, all postures generate risk on health of the worker. It is thus a negative profile of employees of this study with regard to the complaint of pain and discomfort body postures and biomechanical overload during task performance and level of body flexibility, which separately or together may cause risks to health worker possibly affecting their performance and quality of life.

Mobilização terapêutica como cuidado de enfermagem: evidência surgida da prática / Therapeutic mobilization as nursing care: evidence from practice / Movilización terapéutica como cuidado de enfermería: evidencia surgida de la práctica

Estudo observacional e descritivo que teve como objetivo identificar como os parâmetros relativos à mecânica pulmonar do paciente crítico, sob ventilação mecânica, se comportam, após o procedimento técnico de mudança de decúbito realizado pela equipe de enfermagem. A população acessível, inserida por amostragem não-probabilística, foram 9 pacientes críticos, sob ventilação mecânica, e seus respectivos parâmetros referentes à mecânica pulmonar. Foram observadas alterações positivas e negativas na mecânica pulmonar em todos os pacientes, em diferentes posições, possivelmente associada à mudança de decúbito. Conclui-se que a avaliação clínica é fundamental para a prescrição de enfermagem relativa à mudança de decúbito, pois a mecânica pulmonar pode se modificar de acordo com a posição do paciente no leito, trazendo, inclusive, resultados negativos.

The objective of this observational and descriptive study was to identify the behavior of relative parameters related to pulmonary mechanics of critical patients undergoing mechanic ventilation, after the nursing staff performed the technical procedure of decubitus position change. The accessible population, by non-probabilistic sampling, consisted of nine critical patients undergoing mechanical ventilation and their respective parameters related to pulmonary mechanics. Positive and negative alterations in pulmonary mechanics in all patients were identified, correlating with different positions, possibly associated with the change in decubitus position. In conclusion, clinical assessment is essential in nursing care regarding decubitus position change, because pulmonary mechanics may change according to the patient's position in bed, and may result in negative consequences.

Estudio observacional y descriptivo que tuvo como objetivo: identificar el modo en que los parámetros relativos a la mecánica pulmonar del paciente crítico, bajo ventilación mecánica, se comportan luego del procedimiento técnico de cambio de decúbito realizado por el equipo de enfermería. La población con acceso, inserta por muestra no probabilística, fue de nueve pacientes críticos, bajo ventilación mecánica, y sus respectivos parámetros referentes a la mecánica pulmonar. Fueron observadas alteraciones positivas y negativas en la mecánica pulmonar en todos los pacientes, en diferentes posiciones, posiblemente asociada al cambio de decúbito. Se concluyó en que la evaluación clínica es fundamental para la prescripción de enfermería relativa al cambio de decúbito, pues la mecánica pulmonar puede modificarse de acuerdo con la posición del paciente en el lecho, trayendo, inclusive, resultados negativos.

Efeito do posicionamento prono e supino na função respiratória de recém-nascidos pré-termo: uma revisão bibliográfica / Effect of prone and supine positioning on pre-term newborn respiratory function - a bibliographic review / Efecto de los posicionamientos prono y supino en la función respiratoria de recién nacidos prematuros - una revisión bibliográfica

Revisão bibliográfica sistematizada nas bases de dados Medline e Scielo sobre os efeitos dos posicionamentos prono e supino na função respiratória de recém-nascidos prematuros. Após leitura dos títulos e resumos, foram selecionados apenas aqueles que avaliaram os efeitos desses posicionamentos na função respiratória. Não houve diferenças significativas quanto à saturação periférica de oxigênio, correlação positiva entre prono e sincronismo toracoabdominal, bem como entre supino e as pressões: inspiratória máxima e de oclusão em um milissegundo, ambas de baixa magnitude. Os estudos analisados foram inconclusivos quanto ao melhor posicionamento para recém-nascidos no tocante à função respiratória.

Review of the literature in Medline and Scielo bases about the effects of prone and supine positions in premature respiratory function in the newborn. After reading study titles and abstracts, only those that evaluated the effects of position in respiratory function were selected. There were no significant differences with regard to oximetry. There was a positive correlation between the prone position and thoracic-abdominal synchronism, between the supine position and maximal inhalation pressure as well as with one millisecond occlusion pressure, both of low magnitude. Studies analyzed were inconclusive about the best position for newborn respiratory function.

Revisión bibliográfica en las bases de datos Medline y Scielo acerca de los efectos de las posiciones decúbito prono y decúbito supino en la función respiratoria de recién nacidos prematuros. Después de leer los títulos y los resúmenes se seleccionaron solamente los trabajos que estudiaron los efectos de la posición en la función respiratoria. No hubo diferencias en la oximetría de pulso. Hubo correlación positiva entre la posición decúbito prono y el sincronismo torácico - abdominal, decúbito supino y la presión máxima inspiratoria y de oclusión en un milisegundo, de baja magnitud. Los trabajos analizados no son conclusivos con relación a cuál es la mejor posición para la función respiratoria de los recién-nacidos.