ABSTRACT
Resumen Objetivo: este artículo se propone identificar diferentes modelos de promoción de la salud (PS), y analizar cómo ha evolucionado la promoción de la salud a partir de los lineamientos de los determinantes sociales de la salud (DSS) y su aplicabilidad en los países. Metodología: se parte de una revisión temática, de los artículos en Pubmed, Lilac y Scielo, mediante los operadores booleanos ((promoción salud) or (atención primaria)) and ((determinantes sociales) or (determinación social)), en los últimos 5 años; se obtuvieron 178 artículos en Lilac, 69 en Scielo, 132 en Pubmed; 33 en scholar.google.com, gracias a los descriptores: "modelos, enfoques y teorías" and PS. Resultados: las principales áreas identificadas fueron: atención primaria, DSS, políticas públicas, salud bucal, políticas de salud, servicios de salud, accesibilidad, enfermedades crónicas. Se analiza la lógica de la prevención y su diferenciación con la racionalidad de PS, a partir de un análisis del contexto de la práctica internacional. Se discute la confusión entre promoción y prevención y la falta de desarrollo de los niveles colectivos y comunitarios de la PS basados en la atención primaria en salud. Conclusiones: la PS y la prevención no lograron ser desarrolladas en los sistemas de salud. Muchos de los postulados teóricos de la PS han sido relegados. Se proponen varios niveles de intervención en PS: contextual, macro, meso, micro, individual, y acciones globales, estratégicas, comunitarias, interpersonales e intrapersonales. Hace falta más investigación sobre DSS, que establezca el balance entre lo individual y lo colectivo en PS.
Abstract Objective: This article intends to identify different models of health promotion (HP), and analyze how health promotion has evolved from the guidelines of social determinants (SDH) and its applicability in the countries. Methodology: starting from a thematic review of the articles in Pubmed, Lilac and Scielo, using the Boolean operators (PS) or (primary care) and (SDH) or (social determinants of health) in the last 5 years. A total of 178 articles were obtained in Lilac, 69 in Scielo, 132 in Pubmed. A total of 33 articles were found in scholar.google.com, thanks to the descriptors, "models, approaches and theories" and PS. Results: the main areas identified are: primary care, SDH, public policies, oral health, health policies, health services, accessibility. The logic of prevention and its differentiation with the rationality of PS is analyzed, based on an analysis of the context of international practice. The confusion between promotion and prevention and the lack of development of the collective and community levels of HP based on primary health care, are discussed. Conclusions: PS and prevention failed to be developed in health systems. Many of the theoretical postulates of PS have been relegated. Several levels of intervention in PS are proposed: contextual, macro, meso, micro, individual, and global, strategic, community, interpersonal and intrapersonal actions. More research is needed on SDH, which establishes the balance between the individual and the collective, in PS.
Resumo Objetivo: este artigo se propõe identificar diferentes modelos de promoção da saúde (PS), e analisar como tem evolucionado a promoção da saúde a partir dos lineamentos dos determinantes sociais da saúde (DSS) e sua aplicabilidade nos países. Metodologia: parte-se de uma revisão temática, dos artigos em Pubmed, Lilac e Scielo, mediante os operadores booleanos ((promoção saúde) ou (atenção primaria)) e ((determinantes sociais) ou (determinação social)), nos últimos 5 anos; se obtiveram 178 artigos em Lilac, 69 em Scielo, 132 em Pubmed; 33 em scholar.google.com, graças aos descritores: "modelos, enfoques e teorias" e PS. Resultados: as principais áreas identificadas foram: atenção primaria, DSS, políticas públicas, saúde bucal, políticas de saúde, serviços de saúde, acessibilidade, doenças crônicas. Analisa-se a lógica da prevenção e sua diferenciação com a racionalidade de PS, a partir de uma análise do contexto da prática internacional. Discute-se a confusão entre promoção e prevenção e a falta de desenvolvimento dos níveis coletivos e comunitários da PS baseados na atenção primaria em saúde. Conclusões: a PS e a prevenção não conseguiram ser desenvolvidas nos sistemas de saúde. Muitos dos postulados teóricos da PS tem sido relegados. Propõem-se vários níveis de intervenção em PS: contextual, macro, micro, individual, e ações globais, estratégicas, comunitárias, interpessoais e intrapessoais. Faz falta mais pesquisa sobre DSS, que estabeleçam o balanço entre o individual e o coletivo em PS.
ABSTRACT
El presente artículo toma como eje de discusión el lugar de las redes comunitarias y familiares en la estrategia de desinstitucionalización. La propuesta se plantea en el contexto de reforma del modelo de atención de salud mental del Sistema Nacional integrado de Salud (SNIS) que se viene dando en Uruguay a partir de la Ley Nro. 19529 de Salud Mental del año 2017, para pensar las prácticas respecto al modelo de atención de salud mental comunitaria. Esto implica dar visibilidad a las condiciones materiales de existencia en la cotidianeidad de las personas, al bienestar individual y colectivo, al trabajo, la vivienda, la educación, la cultura, al tiempo de ocio y disfrute, entre otros. La transición del modelo asilar a un modelo que privilegie el enfoque comunitario debe considerar en primer lugar un cambio de la política pública de salud mental que contemple los distintos actores, entre ellos los usuarios, familiares, trabajadores de la salud y la comunidad en general. La reinserción en el tejido social de las personas hospitalizadas es central a la hora de pensar en una externación sustentable, por lo que efectivizar la inclusión social va a significar cambios en las prácticas sanitarias en los recursos de salud que permitan el sostén familiar y comunitario, para que las personas en situación de sufrimiento psíquico puedan encontrar oportunidades de desarrollar la vida por fuera del hospital psiquiátrico, siendo respetadas en sus derechos.
This article takes as a main topic of discussion the place community and family networks take at the strategy of deinstitutionalization. The project is presented in the context of the Mental Healthcare System of the national integrated health system (SNIS) reform that has been taking place in Uruguay from the Law No. 19.529 of Mental Health (2017) to think about the practices regarding the Mental Healthcare Community Model. This implies giving visibility to the material conditions of existence in people's daily lives, to individual and collective well-being, to work, housing, education, culture, leisure and enjoyment time, among others. The transition from an asylum model to a model that privileges the community approach, must first consider a change in the public mental health policy that contemplates different actors, including users, their relatives, health workers and the community in general. The reintegration into the social fabric of hospitalized people is central when it comes to thinking about a sustainable discharge, and that is why making social inclusion effective will imply changes in the sanitarian practices, in health resources, which allow family and community support, so that those in psychological suffering can find opportunities to develop their lives outside the psychiatric hospital, being respected in their rights.
O presente artigo toma como eixo de discussão o lugar das redes comunitárias e familiares na estratégia de desinstitucionalização. A proposta é apresentada no contexto da reforma do modelo de atenção do sistema de saúde mental do sistema nacional integrado de saúde (SNIS) que vem ocorrendo no Uruguai a partir da Lei nº 19529 de Saúde Mental de 2017 para pensar as práticas referentes ao modelo de atenção à saúde comunidade mental. Isso implica dar visibilidade às condições materiais de existência no cotidiano das pessoas, ao bem-estar individual e coletivo, ao trabalho, moradia, educação, cultura, lazer e prazer, entre outros. A transição do modelo de asilo para um modelo que privilegia a abordagem da comunidade deve primeiro considerar uma mudança na política pública de saúde mental que inclua diferentes atores, incluindo usuários, familiares, trabalhadores de saúde e a comunidade em geral. A reintegração no tecido social das pessoas hospitalizadas é central quando se trata de pensar uma externalização sustentável, para que a inclusão social efetiva signifique mudanças nas práticas de saúde, nos recursos de saúde, que permitam o apoio familiar e comunidade, para que as pessoas em situação de sofrimento psíquico encontrem oportunidades de desenvolver a vida fora do hospital psiquiátrico, sendo respeitadas em seus direitos.
Subject(s)
Humans , Patient Discharge , Social Support , Uruguay , Family , Mental Health , Community Networks , Mentally Ill Persons , Deinstitutionalization , National Health Systems , Healthcare Models , Hospitals, PsychiatricABSTRACT
Este artículo analiza la dimensión política de las decisiones en salud publica en la ciudad de Bogotá D.C. (2012-2013), dentro del contexto del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SOSSS). Se exploró lo consagrado en la Constitución Política de Colombia de 1991, describiendo las condiciones del Estado social de derecho, el proceso de descentralización del sector salud, el surgimiento y evolución del SOSSS y el lugar de la SP dentro de dicho sistema. Los hallazgos recogen elementos centrales de documentos de políticas públicas, que dejan ver tendencias del entorno político, económico y social en el ámbito local, relacionadas con la toma de decisiones en SP. Se destacan algunos progresos de la institucionalidad en la concepción de la salud como un derecho. No obstante, se requiere seguir avanzando en la administración del sistema de salud y en la gestión idónea, eficaz y transparente de las acciones en salud pública.
This article analyzes the political dimension of decisions on public health in Bogotá DC (2012-2013) within the context of the General Social Security System (soss). Was explored as enshrined in the Constitution of Colombia of 1991, including the terms of the rule of law, decentralization of the health sector, the emergence and evolution of SOSSS and place of the Public Health within that system. The findings contained core elements of public policy documents, which show trends of political, economic and social environment at the local level, related to decision -making in SP. Some progress of institutions highlighted in the concept of health as a right, however, further progress is required in the administration of the health system and the ideal, efficient and transparent management of public health actions.
Este artigo analisa a dimensão política das decisões sobre a saúde pública em Bogotá DC (2012-2013) no contexto do Sistema Geral de Previdência Social (soss). Foi explorado como consagrado na Constituição da Colômbia de 1991, incluindo os termos do Estado de Direito, a descentralização do setor da saúde, o surgimento e evolução da SOSSS e local da SP dentro desse sistema. Os resultados contidos elementos centrais de documentos de política pública, que mostram as tendências do ambiente político, económico e social a nível local, relacionados com a SP-tomada de decisão. Algum progresso das instituições se o conceito de saúde como um direito. No entanto, são necessários progressos suplementares na administração do sistema de saúde e de gestão ideal, eficiente e transparente das ações de saúde pública.