Intrahospital devices and care practices: implications for care comprehensiveness and continuity / Dispositivos intrahospitalarios y prácticas asistenciales: implicaciones para la integralidad y continuidad de los cuidados / Dispositivos intra-hospitalares e práticas assistenciais: implicações para a integralidade e continuidade do cuidado

ABSTRACT Objective: To analyze the care production in a public hospital and the devices used for comprehensive care. Method: This was a health interference study, in which data collection was carried out from September 2019 to June 2022. Observations and field researcher diary records, individual interviews were conducted with coordinators and managers, and focus groups with workers, of a large hospital in Belo Horizonte, Minas Gerais. The empirical material was submitted to thematic content analysis. Results: Devices that contribute to the construction of new management and care practices were identified. These included the Lean in Emergencies project (Fast Track, Kanban, and Huddles tools); the Internal Regulation Unit; the role of hospitalist physicians, co-managers, and shift coordinators; the work of the home care team within the hospital; and devices for interdisciplinary management, such as interdisciplinary bed runs, case discussions, and shared construction of therapeutic projects. Conclusion: The implemented devices contribute to the transformation of the health production model and work process in favor of integrating the hospital into the healthcare system.

RESUMEN Objetivo: Analizar la producción asistencial en un hospital público y los dispositivos utilizados para la atención integral. Método: Se trata de un estudio de interferencia em la salud que se recogieron datos entre septiembre de 2019 y junio de 2022. Se realizaron observaciones que fueron registradas en el diario de campo del investigador, así como entrevistas individuales con coordinadores y gestores, y grupos focales con trabajadores de un gran hospital de Belo Horizonte, Minas Gerais. El material empírico se sometió a análisis temático de contenido. Resultados: se identificaron dispositivos que contribuyen a la construcción de nuevas prácticas de gestión y atención, como el proyecto Lean Emergency Care (herramientas Fast Track, Kanban y Huddles); el Centro de Regulación Interna; el trabajo de los médicos hospitalarios, coordinadores y coordinadores de guardia; el trabajo del equipo de atención domiciliaria dentro del hospital; y dispositivos de gestión interdisciplinaria, como las carreras interprofesionales de camas, la discusión de casos y la construcción compartida de proyectos terapéuticos. Conclusión: Se constató que los dispositivos implementados contribuyen a la transformación del modo de producción de salud y del proceso de trabajo a favor de la integración del hospital al sistema de salud.

RESUMO Objetivo: analisar a produção do cuidado em um hospital público e os dispositivos utilizados para a atenção integral. Método: trata-se de uma pesquisa de interferência em saúde, em que a coleta de dados foi realizada no período de setembro de 2019 a junho de 2022. Foram realizadas observações e registros em diário de campo do pesquisador, entrevistas individuais com coordenadores e gerentes, e grupos focais com trabalhadores de um hospital de grande porte de Belo Horizonte, Minas Gerais. O material empírico foi submetido à análise de conteúdo temático. Resultados: foram identificados dispositivos que contribuem para a construção de novas práticas de gestão e cuidado, como o projeto Lean nas Emergências (ferramentas do Fast Track, Kanban e Huddles); o Núcleo Interno de Regulação; a atuação dos médicos hospitalistas, comanejadores e coordenadores de plantão; a atuação da equipe de atenção domiciliar dentro do hospital; e os dispositivos para a gestão interdisciplinar, como as corridas de leitos interprofissionais, discussões de casos e a construção compartilhada dos projetos terapêuticos. Conclusão: verificou-se que os dispositivos implementados contribuem para a transformação do modo de produção em saúde e do processo de trabalho em favor da integração do hospital ao sistema de saúde.

Abordaje comunitario para la identificación de casos de anemia en gestantes, niños y niñas en tres comunidades del Perú

RESUMEN Introducción: La anemia por deficiencia de hierro afecta el crecimiento y desarrollo cognitivo desde las primeras etapas de vida de ser humano. Es preciso abordar una estrategia comunitaria para detectar oportunamente los casos a fin de garantizar oportunidades de desarrollo integral en las etapas de vida posteriores. Objetivo: Describir un modelo de abordaje comunitario para la detección de casos de anemia en niños y niñas en tres comunidades urbanos marginales del norte del Perú. Metodología: Estudio epidemiológico descriptivo de corte transversal, se tamizaron con equipo de espectrofotometría a 412 personas entre gestantes, niños y niñas menores de 5 años. Además, se aplicaron cuestionarios anónimos para evaluar las determinantes de salud. Se geo ubicaron las viviendas con casos de anemia y se desarrolló un aplicativo informático para el almacenamiento de la información. Resultados: En las comunidades de San José y Salamanca se representaron 3,9 % (16) y 7 % (29) casos de anemia respectivamente y solo 1,7 % (7) casos en los Jardines. Existe una relación significativa entre las comunidades y la aparición de casos de anemia p valor = 0,001; intervalo de confianza IC 95 %. Además, el 9,5 % (39) de los casos de anemia no tenía acceso a ningún programa social. Finalmente, el 83,7 % (345) de tamizados no reportó anemia y estuvo suplementado con micronutrientes. Conclusiones: El modelo comunitario podría ser un referente en la atención primaria de salud como estrategia del determinismo social de los casos de anemia en gestantes, niños y niñas.

ABSTRACT Introduction: Iron deficiency anemia affects growth and cognitive development from the first stages of human life. It is necessary to undertake a community strategy to detect cases in a timely manner in order to guarantee comprehensive development opportunities in later life stages. Objective: To describe a community approach model for the detection of cases of anemia in boys and girls in three marginal urban communities in northern Peru. Methodology: A prospective, cross-sectional, observational epidemiological study, 412 people were screened with spectrophotometry equipment, including pregnant women, boys and girls under 5 years of age. In addition, anonymous questionnaires were applied to evaluate the determinants of health. Homes with anemia cases were geo-located and a computer application was developed for storing information. Results: In the communities of San José and Salamanca, 3.9% (16) and 7% (29) cases of anemia were represented respectively, and only 1.7% (7) cases in Los Jardines. There is a significant relationship between the communities and the appearance of cases of anemia p value = 0.001; 95% CI confidence interval. Furthermore, 9.5% (39) of anemia cases did not have access to any social program. Finally, 83.7% (345) of those screened did not report anemia and were supplemented with micronutrients. Conclusions: The community model could be a benchmark in primary health care as a strategy for social determinism in cases of anemia in pregnant women, boys and girls.