Terapêutica adjuvante na modulação da resposta imune no tratamento da doença periodontal: uma revisão de literatura / Adjuvant therapeutic in the modulation of the immune response in the treatment of periodontal disease: a literature review

Introdução: A Doença Periodontal tem caráter multifatorial, já que depende de condições microbiológicas, imunogenéticas e sistêmicas do hospedeiro. Representa inflamação crônica das estruturas de suporte e proteção dental. Desencadeia uma complexa estimulação imunológica, bem como a produção de citocinas inflamatórias, que mediam a destruição óssea e de tecido conjuntivo, provocando perda dental e complicações à distância. A compreensão da etiopatogênese, permitiu os conceitos de modulação, que referem-se às modificações dos aspectos danosos da resposta inflamatória. Objetivo: O presente artigo tem como objetivo realizar uma revisão dos estudos sobre as principais terapêuticas adjuvantes na modulação da resposta imune frente à doença periodontal. Revisão de Literatura: Foi realizada uma revisão da literatura, onde foram selecionados artigos científicos em inglês, publicados entre os anos 2005 a 2020, por meio das bases de dados PubMed e ScienceDirect. No decorrer das buscas, foram utilizadas as palavraschaves "Inflamation", "Periodontal Disease", "Subantimicrobial Dose of Doxycycline", "Periodontal Disease", "Host Response Modulation". Resultados e Conclusão: A literatura é bem promissora em relação à terapia de controle complementar da doença periodontal. Dessa forma, novas pesquisas nessa área podem trazer inúmeros beneficos aos pacientes, sendo, assim, um novo caminho para o contorno da resistência bacteriana(AU)

Introduction: Periodontal disease has a multifactorial character, depending on the host's microbiological, immunogenetic and systemic conditions. It represents chronic inflammation of dental support and protection structures. It triggers a complex immune stimulation, as well as the production of inflammatory cytokines, which mediate bone and connective tissue destruction, causing tooth loss and complications at a distance. The understanding of etiopathogenesis allowed the concepts of modulation, which refers to the modifications of the harmful aspects of the inflammatory response. This article has the escape of conducting a review of studies on the main mechanisms of modulation against periodontal disease. Objective: This article aims to rev iew the studies on the main modulation mechanisms in the face of periodontal disease. Literature Review: A literature review was carried out in which scientific articles were selected in English, published between 2005 and 2020, through the PubMed and ScienceDirect databases. During the searches, the keywords "Inflammation", "Periodontal Disease", "Subantimicrobial Dose of Doxycycline", "Periodontal Disease", "Host Response Modulation". Results and Conclusion: The literature is very promising with complementary control therapy for periodontal disease. Thus, new research in this area can bring countless benefits to patients, thus being a new way to bypass bacterial resistance(AU)

Wound-healing and cytokine-modulating potential of medicinal oil formulation comprising leaf extract of Murraya koenigii and olive oil / Potencial de cicatrização de feridas e modulação de citocinas de formulação de óleo medicinal compreendendo extrato de folhas de Murraya koenigii e azeite de oliva

The study investigated the wound healing effect of medicinal oil (MO) formulation prepared from Murraya koenigii leaves extract (methanolic) incorporated in olive oil. The MO was visually transparent, homogenous, smooth in texture, the viscosity grade was observed as 140 cP and easily spreadable. Pro-inflammatory cytokines IL-1ß, IL-6, and TNF-α were significantly reduced to 82.3 ± 3.5, 156 ± 6.2, 137.3. ± 5.5 pg/ml, respectively after treatment with MO when compared to disease control animals that showed IL-1ß, IL-6, and TNF-α levels of 170 ± 6, 265 ± 7, and 288.6 ± 11, pg/ml respectively. The level of pro-inflammatory cytokine in povidone iodine solution (PIS) group was 95.3 ± 3, 162 ± 6, 177.6 ± 8.9 pg/ml of IL-1ß, IL-6, and TNF-α respectively. Interestingly, the wound-healing efficacy of MO was found better as compared to povidone iodine treated standard group and concluded that MO has excellent wound healing effect.

O estudo investigou o efeito cicatrizante da formulação de óleo medicinal (MO) preparado a partir do extrato de folhas de Murraya koenigii (metanol) incorporado ao azeite de oliva. O MO era visualmente transparente, homogêneo, de textura lisa, o grau de viscosidade observado foi de 140 cP e facilmente espalhável. As citocinas pró-inflamatórias IL-1ß, IL-6 e TNF-α foram significativamente reduzidas para 82,3 ± 3,5, 156 ± 6,2, 137,3. ± 5,5 pg/ml, respectivamente, após o tratamento com MO quando comparados aos animais controle da doença que apresentaram níveis de IL-1ß, IL-6 e TNF-α de 170 ± 6, 265 ± 7 e 288,6 ± 11, pg/ml, respectivamente . O nível de citocina pró-inflamatória no grupo solução de iodopovidona (PIS) foi de 95,3 ± 3, 162 ± 6, 177,6 ± 8,9 pg/ml de IL-1ß, IL-6 e TNF-α, respectivamente. Curiosamente, a eficácia de cicatrização de feridas de MO foi encontrada melhor em comparação com o grupo padrão tratado com iodopovidona e concluiu que a preparação de MO tem efeito de cicatrização de feridas.

Efeito do treinamento aeróbio em parâmetros cardiorrespiratórios, hemodinâmicos e autonômicos de pacientes com doença renal crônica em hemodiálise / Effect of aerobic training on cardiorespiratory, hemodynamic, and autonomic parameters of chronic kidney disease patients on hemodialysis

A doença renal crônica (DRC) é uma condição clínica de alto risco cardiovascular e os pacientes nos estágios mais avançados da doença que dependem de terapia renal substitutiva frequentemente tem prejuízo cardiorespiratório, níveis elevados de pressão arterial (uso de múltiplas medicações para controle), modulação autonômica prejudicada e graus variados de inflamação. Deste modo este estudo tem como objetivo verificar se o exercício físico aeróbio intradialítico tem impacto em modificar estas alterações. Os pacientes foram selecionados em duas unidades de hemodiálise em São Luís do Maranhão, Brasil, entre junho de 2016 e outubro de 2019, e foram alocados conforme aceitação em grupo controle (GC) e grupo exercício (GE). O GE foi submetido a treinamento aeróbio com bicicleta por um período de 12 semanas. Avaliação física antropométrica, teste de caminhada de 6 minutos (TC6m), ecocardiograma, eletrocardiograma com análise da variabilidade da frequência cardíaca e medidas laboratoriais foram realizadas incluindo interleucina 6 (IL6) antes e após 12 semanas em ambos os grupos. Trinta e um pacientes foram avaliados 15 pacientes no grupo controle (GC) e 16 pacientes no grupo exercício (GE). Após 12 semanas de treinamento houve diminuição da pressão arterial sistólica do grupo exercício em relação ao basal (129,8 ± 9,41mmHg vs 112,00 ± 12,0 mmHg p = 0,03). Não houve alterações na composição corporal e na maioria dos exames laboratoriais, exceto pelo aumento do KTV (índice de adequação de diálise) e diminuição do LDL colesterol no grupo exercício em relação ao grupo controle. No entanto, os níveis de HDL colesterol aumentaram (39,92 ± 6,1 mg/dL vs 48,00 ± 7,85 mg/dL p = 0,02) e IL6 diminuíram (4,56 ± 1,2 pg / mL vs 2,14 ± 1,0 pg / mL p = 0,02). Houve aumento da distância percorrida no teste de caminhada no grupo exercício (473,80 ± 98,6 metros vs 573,50 ± 74,22 metros p = 0,01). Na avaliação ecocardiográfica, verificou-se que no GE houve diminuição da pressão da artéria pulmonar estimada (31,38 ± 2,9 mmhg vs 24,2 ± 1,7 mmhg p = 0,001). Houve melhora na modulação autonômica no GE (RMSSD 11,7 ± 4,2 vs 18,4 ± 5,7 p=0,02), LFnu (52,9 ± 17,2 vs 32,0 ± 18,2 p=0,02) e HFnu (48,1 ± 17,2 vs 68,0 ± 18,2 p=0,01). Não foram evidenciados efeitos adversos e não houve abandono do treinamento. Baseados nestes resultados, é possível concluir que o exercício aeróbio intradialítico por 12 semanas pode melhorar parâmetros cardiorrespiratórios, hemodinâmicos e autonômicos, com boa aderência e sem eventos adversos, podendo ser usado como medida coadjuvante para melhora clínica destes pacientes.

Chronic kidney disease (CKD) is a clinical condition of high cardiovascular risk and patients in the more advanced stages of the disease who depend on renal replacement therapy often experience cardiorespiratory impairment, high blood pressure levels (use of multiple medications for control), modulation impaired autonomy and varying degrees of inflammation. Thus, this study aims to verify whether intradialytic aerobic exercise has an impact on modifying these variables. The patients were selected in two hemodialysis units in São Luís do Maranhão, Brazil, between May 2016 and October 2019, and were allocated according to acceptance in the control group (CG) and exercise group (EG). The group exercise was submitted to aerobic exercise with bicycle for a period of 12 weeks. Anthropometric physical evaluation, 6-minute walk test (6MWT), echocardiogram, electrocardiogram with analysis of heart rate variability (VFC) and laboratory measurements were performed including interleukin 6 (IL6) before and after 12 weeks in both groups. Thirty-one patients were evaluated 15 patients in the control group (CG) and 16 patients in the exercise group (EG). After 12 weeks of training, there was a decrease in systolic blood pressure in the exercise group compared to baseline (129.8 ± 9.41 mmHg vs 112.00 ± 12.0 mmhg p = 0.03). There were no changes in body composition and in most laboratory tests, except for an increase in KTV (dialysis adequacy index) and a decrease in LDL cholesterol in the exercise group compared to the control group. However, HDL cholesterol levels increased (39.92 ± 6.1 mg / dL vs 48.00 ± 7.85 mg / dL p = 0.02) and IL6 decreased (4.56 ± 1.2 pg / mL vs 2.14 ± 1.0 pg / mL p = 0.02). There was an increase in the distance covered in the walking test in the exercise group (473.80 ± 98.6 m vs 573.50 ± 74.22 m p = 0,01). In the echocardiographic evaluation, it was found that in the EG there was a decrease in the estimated pulmonary artery pressure (31.38 ± 2.9 mmhg vs 24.2 ± 1.7 mmhg p = 0.001). There was an improvement in autonomic modulation in the EG (RMSSD 11.7 ± 4.2 vs 18.4 ± 5.7 p = 0.02), LFnu (52.9 ± 17.2 vs 32.0 ± 18.2 p = 0.02) and HFnu (48.1 ± 17.2 vs 68.0 ± 18.2 p = 0.01). There were no adverse effects and training was not abandoned. Based on these results, it is possible to conclude that intradialytic aerobic exercise for 12 weeks can improve cardiorespiratory, hemodynamic, and autonomic parameters, with good adherence and without adverse events, and can be used as a supporting measure for the clinical improvement of these patients.

Use of Saccharomyces cerevisiae-based products and effects on rumen environment and performance of sheep subjected to dietary changes / Utilização de produtos à base de Saccharomyces cerevisiae e seus efeitos sobre o ambiente ruminal e desempenho de ovinos submetidos a mudanças de dieta

ABSTRACT: Natural additives in ruminant diet optimizes animal performance by controlling or modifying the rumen fermentation pattern. The aim of this study was to evaluate the effects of using Saccharomyces cerevisiae products during abrupt changes in dietary starch concentration on ruminal pH maintenance, performance and metabolism of confined sheep. Twenty adult ewes, crossbred Texel x Corriedale(44.7±6.97 Kg BW) were divided into three groups: Control (n=6), Cultron X (yeast culture; n=7) and Cultron Pro (hydrolyzed yeast; n=7), administered at a dose of 5 g/sheep/day (10x1010CFU/g DM). The experiment lasted 20 days divided into four periods, alternating between 40 and 60% concentrate. Blood and ruminal fluid were collected at the end of each period, and daily dry matter intake was measured to determine the average daily gain (ADG). Blood tests included blood count and biochemical parameters such as glucose, urea, total plasma proteins (TPP), liver enzymes, acute phase proteins and minerals. There was an upward trend in ADG in group Cultron X compared to control in period 3. Although, ruminal pH did not differ between groups, protozoan motility was higher in animals supplemented with hydrolyzed yeast. The Cultron Pro group showed an increase in TPP in periods 3 and 4, and AST in periods 2 and 3 compared to the control group. There was no difference in other metabolites. Yeast supplementation is a potential tool in times of feeding challenge, in which yeast culture is the most effective for improving performance of confined sheep being in improving performance of confined sheep.

RESUMO: A utilização de aditivos naturais na dieta de ruminantes é uma prática que otimiza o desempenho, controlando ou modificando o padrão de fermentação ruminal. O objetivo do estudo buscou avaliar os efeitos da utilização de produtos à base de Saccharomyces cerevisiae durante mudanças na concentração de amido da dieta sobre a manutenção do pH ruminal, desempenho e metabolismo de ovinos confinados. Dessa forma, 20 fêmeas ovinas adultas mestiças das raças Texel e Corriedale (44,7±6,97 PV) foram divididas em três grupos: Controle (n=6), Cultron X (cultura de levedura; n=7) e Cultron Pro (levedura hidrolisada; n=7), administrados na dose de 5 g/ovelha/dia (10x1010ufc/g de MS). O experimento teve duração de 20 dias divididos em quatro períodos, alternando entre 40 e 60% de concentrado. Foram realizadas coletas de sangue e líquido ruminal ao final de cada período e mensuração da ingestão de matéria seca diariamente, a fim de determinar o ganho médio diário (GMD). As análises sanguíneas incluíram hemograma e parâmetros bioquímicos como glicose, ureia, proteínas plasmáticas totais (PPT), enzimas hepáticas, proteínas de fase aguda e minerais. Houve tendência de aumento no GMD no grupo Cultron X em relação ao controle no período 3. Apesar do pH ruminal não diferir entre grupos, a motilidade de protozoários foi melhor nos animais suplementados com levedura hidrolisada. O grupo Cultron Pro apresentou aumento de PPT nos períodos 3 e 4 e aumento nos níveis da enzima hepática AST nos períodos 2 e 3 em comparação ao grupo controle. Não houve diferença nos demais metabólitos. A suplementação com levedura apresentou-se como potencial ferramenta em momentos de desafio alimentar, sendo a cultura de levedura mais eficaz na melhora da performance de ovinos confinados.

Assessment and antimricrobial modulating activity of the extract of Baccharis cinerea DC. from cariri cearense / Avaliação da atividade antimricrobiana e moduladora do extrato de Baccharis cinerea DC. oriunda do cariri cearense

Baccharis cinerea belongs to the Asteraceae family,in Brazil is found in the Northeast and Southeast, occurring in the Caatinga and Mata Atlântica biomes, on the edges of the seasonal forests, board and altitude forests in both regenerating primary and secondary areas. Has proven antimicrobial and antiviral activity and is widely used in folk medicine for its various therapeutic effects and is used as an antiseptic for skin and wound infections, inflammation, diarrhea as well as being used as a purgative.The plants used in the traditional medicine are more and more explored scientifically because they are possible resources of substances with antimicrobial activity in front damage man's health microorganism. In this context the objective of the study was to investigate the antimicrobial activity, modulator activity of antibiotic and in vitro phytochemical prospection of leaf ethanol extracts. Tests were performed on the bacterial strains of Staphylococcus aureus (ATCC 25923), Pseudomonas aeruginosa (ATCC 15442) and Escherichia coli (ATCC 10536). The antibacterial activity was analyzed by means determining the Minimum Inhibitory Concentration (MIC). For the evaluation of the modulating activity, the microdilution method of the diluted extract samples with the antibiotic's amikacin, clindamycin and gentamicin was used. The MIC results were ≥ 1024 µg mL-1 by the bacterial strains. There was a relevance of concentrations in modulation with the antimicrobials tested such as amikacin and gentamicin, there were no discrepancy of clindamycin results in association with the extract. The chemical constituents found were leucoanthocyanidins, flabobenic tannins, flavanones, flavones, flavonoids, xanthones, chalcones, aurones. It is important to note that is necessary to do other studies to evaluate the potential of this species because it has important chemical compounds in reducing antimicrobial resistance.

Baccharis cinerea pertence à família Asteraceae, no Brasil é encontrada nas regiões Nordeste e Sudeste, ocorrendo nos biomas Caatinga e Mata Atlântica, nas bordas das florestas estacionais, tabuleiro e de altitude em áreas primárias e secundárias em regeneração. Tem atividade antimicrobiana e antiviral comprovada e é amplamente utilizado na medicina popular por seus diversos efeitos terapêuticos, sendo utilizado como antisséptico para infecções de pele e feridas, inflamação, diarreia e também como purgante. As plantas utilizadas na medicina tradicional são cada vez mais exploradas cientificamente, pois são possíveis recursos de substâncias com atividade antimicrobiana que prejudicam a saúde do homem. Neste contexto o objetivo do estudo foi investigar a atividade antimicrobiana, atividade moduladora de antibióticos e prospecção fitoquímica in vitro de extratos etanólicos de folhas. Os testes foram realizados nas cepas bacterianas de Staphylococcus aureus (ATCC 25923), Pseudomonas aeruginosa (ATCC 15442) e Escherichia coli (ATCC 10536). A atividade antibacteriana foi analisada por meio da determinação da Concentração Inibitória Mínima (CIM). Para avaliação da atividade moduladora, foi utilizado o método de microdiluição das amostras do extrato diluído com os antibióticos amicacina, clindamicina e gentamicina. Os resultados da MIC foram ≥ 1024 µg mL-1 pelas cepas bacterianas. Houve relevância das concentrações na modulação com os antimicrobianos testados como amicacina e gentamicina, não havendo discrepância nos resultados da clindamicina em associação com o extrato. Os constituintes químicos encontrados foram leucoantocianidinas, taninos flabobênicos, flavanonas, flavonas, flavonóides, xantonas, chalconas, auronas. É importante ressaltar que é necessária a realização de outros estudos para avaliar o potencial desta espécie, pois possui compostos químicos importantes na redução da resistência aos antimicrobianos.

Increased sympathetic cardiac autonomic modulation after two consecutive tilt tests in women with polycystic ovary syndrome / Aumento da modulação autonômica cardíaca simpática após dois testes de inclinação consecutivos em mulheres com síndrome dos ovários policísticos

Abstract Objective The present study aimed to analyze cardiac autonomic modulation via spectral and symbolic analysis of heart rate variability (HRV) in women with polycystic ovary syndrome (PCOS) who were subjected to two consecutive tilt tests. Methods A total of 64 women were selected and divided into 2 groups: control (without PCOS), and PCOS. Concentrations of follicle-stimulating hormone, luteinizing hormone, prolactin, estradiol, homocysteine, sex hormone-binding globulin, thyroid stimulating hormone, fasting insulin, testosterone, androstenedione, and 17-hydroxyprogesterone levels, triglycerides, free androgen index (FAI), and homeostasis assessment model (HOMA-IR) were assessed. Cardiac autonomic modulation was evaluated by spectral and symbolic analyses during two consecutive tilt tests (two moments) and supine moments before, between and after (three moments) the tilt tests. Results Women with PCOS had higher fasting insulin, HOMA-IR indexes, testosterone and FAI. Additionally, we observed that the PCOS group had greater sympathetic autonomic cardiac modulation in supine 2, tilt 1, and supine 3 moments compared with controls. Conclusion Women with PCOS had higher autonomic sympathetic cardiac modulation even after a second tilt test. No adaptation to this provocative test was observed. Spectral analysis was more sensitive for identifying differences between groups than the symbolic analysis.

Resumo Objetivo O presente estudo teve como objetivo analisar a modulação autonômica cardíaca por análise espectral e simbólica da variabilidade da frequência cardíaca (VFC) em mulheres com síndrome dos ovários policísticos (SOP) que foram submetidas a dois testes consecutivos de inclinação. Métodos Um total de 64 mulheres foram selecionadas e divididas em 2 grupos: controle (sem SOP) e SOP. Concentrações de hormônio folículo-estimulante, hormônio luteinizante, prolactina, estradiol, homocisteína, globulina de ligação a hormônios sexuais, hormônio estimulante da tireóide, insulina em jejum, testosterona e androstenediona e níveis de 17-hidroxiprogesterona, triglicerídeos, índice de andrógeno livre (FAI) e homeostase modelo de avaliação (HOMA-IR) foram avaliados. A modulação autonômica cardíaca foi avaliada por análises espectrais e simbólicas durante dois testes de inclinação consecutivos (dois momentos) e momentos supinos antes, entre e após (três momentos) os testes de inclinação. Resultados Mulheres com SOP apresentaram insulina em jejuM, índices HOMA-IR, testosterona e FAI mais altos. Além disso, observamos que o grupo PCOS apresentou maior modulação cardíaca autonômica simpática nos momentos supino 2, inclinado 1 e supino 3 em comparação aos controles. Conclusão Mulheres com SOP apresentaram modulação cardíaca simpática autonômica mais alta mesmo após um segundo teste de inclinação. Nenhuma adaptação a esse teste provocativo foi observada. A análise espectral foi mais sensível para identificar diferenças entre os grupos do que a análise simbólica.

Are there relationship between internal and external load of aerobic training with heart rate variability in women? / Há relação da carga interna e externa do treinamento aeróbio com variabilidade da frequência cardíaca em mulheres?

ABSTRACT The purpose was to investigate the relationship between internal training load (ITL), external training load (ETL) and heart rate variability (HRV) in women. 16 women (48.2 ± 6.4 yrs) performed HRV recordings (i.e. lnRMSSD - cardiovagal modulation) and Incremental Shuttle Walk Test (ISWT) before and after 12 aerobic training sessions. HRV threshold (HRVT) were used to prescribe aerobic ETL. The session rating of perceived exertion (s-RPE) was analyzed and served as the measure of ITL. The score found for ITL in the 12 sessions was 2878 ± 380 arbitrary units and ETL were 36822 ± 5852 m. A significant difference was observed in the lnRMSSD (3.14 ± 0.30 vs. 3.43 ± 0.38 ms−1; P = 0.001). There were observed large correlation between lnRMSSD at baseline vs ISWT (r = 0.73, P = 0.001), HRVT (r = 0.67, P = 0.004) and ITL (r = 0.62, P = 0.011). Very large correlation between individual smallest worthwhile change lnRMSSD after training and ITL (r = 0.81, P = 0.0001) was observed. There is a strong association between the HRV and aerobic performance (HRVT and ISWTdistance) and strong relationship between HRV and the potential to accumulate ITL, but not aerobic ETL in women.

RESUMO O objetivo foi investigar a relação da carga interna de treinamento (CIT), carga externa de treinamento (CET) e variabilidade da frequência cardíaca (VFC) em mulheres. 16 mulheres (48,2 ± 6,4 anos) realizaram medidas de VFC em repouso (variável lnRMSSD - modulação cardiovagal) e o teste incremental de caminhada (TIC) antes e depois de 12 semanas de treinamento aeróbio. O limiar da VFC (LVFC) foi utilizado para prescrição da CET. A percepção subjetiva de esforço (PSE) foi utilizada para cálculo da CIT. O valor de CIT encontrado nas 12 sessões foi de 2878 ± 380 unidades arbitrárias e para CET de 36822 ± 5852 m. Foi observada diferença significativa para lnRMSSD (3,14 ± 0,30 vs. 3,43 ± 0,38 ms−1; P = 0.001). Verificou-se uma correlação grande entre lnRMSSD basal e TIC (r = 0.73, P = 0.001), LVFC (r = 0.67, P = 0.004) e CIT (r = 0.62, P = 0.011). Foi encontrada uma correlação muito grande entre a mínima diferença detectável individual do lnRMSSD após treinamento e CIT. Conclui-se que há uma forte relação entre VFC e performance aeróbia (LVFC e TICdistância), VFC e acúmulo de CIT, porém, sem relação com a CET acumulada nas 12 semanas nas mulheres estudadas.

Transformaciones necesarias y cómo construirlas para contribuir a elevar el nivel de desarrollo humano en la región desde la gerencia de sistemas de salud

La OMS define la calidad como "el grado en el que los servicios de salud prestados a personas y poblaciones aumentan la probabilidad de lograr los resultados sanitarios deseados y son coherentes con los conocimientos profesionales del momento" 1. Así, se entiende la calidad desde las normas ISO 9000 como el grado en el que un conjunto de características inherentes cumple con la necesidad o expectativa establecida, generalmente implícita y obligatoria 2,3. El concepto de calidad en la atención médica más utilizado es el que definió Avedis Donabedian: "el tipo de atención que maximiza el bienestar del paciente, después de tener en cuenta el balance de pérdidas y ganancias esperadas, contemplando el proceso de atención en todas sus partes" 4. Se pretende, entonces, relacionar de manera reflexiva, cuáles han sido los avances de la normativa colombiana a lo largo de los últimos 25 años, para incentivar las trasformaciones necesarias y cómo debemos, en conjunto, el colectivo de trabajadores del área de la salud, construir para contribuir a elevar el nivel de desarrollo humano en la región desde la gerencia de sistemas de salud. El texto quiere invitar al lector a hacer una aproximación de manera general al SOCG (Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad) desde la gerencia de sistemas de salud y evidenciar cómo ha sido su evolución a lo largo de los últimos 25 años, así como plantear estrategias administrativas y gerenciales de marketing, las cuales se evidencian como fallos del mercado con desarrollos inapropiados y cómo el gobierno colombiano, a través de la Resolución 429 de 2016 5, plantea hasta ahora un paradigma con necesidades prontas de implementación.

The World Health Organization defines quality as "the extent to which heal- th care services provided to individuals and patient populations improve desired health outcomes" 1. That way, it is seen through the ISO 9000 regulations as the rate in which a set of attached characteristics meets an es- tablished need or expectation, one that would be implicit and mandatory 2,3. The most used concept of quality in medical attention is the one defined by Avedis Donabedian: "it's the kind of attention that maximizes patients' well-being, once the balance of gains and losses is taken into account, so the process can be observed from all possible dimensions" 4. Thus, our objec- tive is to describe and reflect about the progress of Colombian legislation during the last 25 years, in order to boost the necessary transformations and the way we must, as a whole team of workers of the health area, contribute to elevate the level of human development in the region from health area systems. The text invites the reader to approach from the management of health systems the Mandatory Quality Assurance System. That way, it is possible to prove its evolutive process along the last 25 years and plan marketing strategies and show how the Colombian government, through the Resolution 429 of 2016 5 poses a new paradigm with urgent needs of implementation, given that previous strategies are presented as failures in the market, with inappropriate developments.

A Organização Mundial da Saúde define a qualidade como "o grau no qual os serviços de saúde prestados a pessoas e populações aumentam a probabilidade de atingir os resultados sanitários desejados e são coerentes com os conhecimentos profissionais do momento" 1. Assim, entende-se a qualidade sob as normas ISO 9000 como o grau em que um conjunto de características inerentes cumpre com a necessidade ou expectativa estabelecida, geralmente implícita e obrigatória 2,3. O conceito de qualidade no atendimento médico mais utilizado é o que definiu Avedis Donabedian: "o tipo de atendimento que maximiza o bem-estar do paciente, depois de considerar o balanço de perdas e ganhos esperados, contemplando o processo de atencão em todas as suas partes" 4. Portanto, pretende-se relacionar, de maneira reflexiva, quais têm sido os avanços da normativa colombiana ao longo dos últimos 25 anos, para incentivar as transformações necessárias e como, em conjunto, o coletivo de trabalhadores da área da saúde deve construí-las para contribuir a aumentar o nível de desenvolvimento humano na região a partir da gerência de sistemas de saúde. Este texto pretende convidar o leitor a se aproximar, de maneira geral, do Sistema Obrigatório de Garantia da Qualidade a partir da gerência de sistemas de saúde e evidenciar como foi sua evolução nos últimos 25 anos, bem como propor estratégias administrativas e gerenciais de marketing, as quais são identificadas como falhas do mercado com desenvolvimento inapropriado, e como o governo colombiano, por meio da Resolução 429 de 2016 5, apresenta, até o momento, um paradigma com necessidades urgentes de implantação.

A Modulação das Condutas das Pessoas com Deficiência no Contexto Educacional Brasileiro de Inclusão / Modulation of the Conduct of People with Disabilities in the Brazilian Context of Inclusive Education

RESUMO No presente artigo, analisamos como vêm sendo operacionalizados investimentos na modulação das condutas das pessoas com deficiência pela política de inclusão escolar em curso na sociedade brasileira desde a última década do século XX. Para desenvolver essa análise, utilizamos como ferramentas analíticas as noções de governamento, a partir de Foucault (2008a, 2008b), e de modulação, conforme desenvolvida por Deleuze (2013). Ao olharmos para um conjunto de documentos legais que orientam e regulam a inclusão das pessoas com deficiência no espaço da escola comum, buscamos mostrar que as práticas operadas pelo Estado brasileiro na modulação das condutas dessas pessoas têm como objetivo constituir sujeitos capazes de investir no desenvolvimento de suas competências individuais ao longo de seu processo de formação. Pela política de inclusão escolar, organizada na arena da governamentalidade neoliberal, são utilizadas diferentes estratégias para minimizar o risco social da exclusão desses sujeitos. Assim, as ações desenvolvidas pelo Estado são organizadas em rede e articulam diferentes setores para garantir condições equânimes de acesso, participação e desenvolvimento a todos e, com isso, incrementar formas de vida participativas, autônomas e aprendizes ao longo da vida, com condutas flexíveis e capazes de adequar-se às constantes mudanças do nosso tempo.

ABSTRACT In this paper, we have analyzed how investments in the modulation of the conduct of people with disabilities have been made by the school inclusion policy in the Brazilian society since the last decade of the 20th century. In order to perform such analysis, we have used the notions of government by Foucault (2008a, 2008b), and modulation by Deleuze (2013) as analytical tools. By considering a group of legal documents that both guide and regulate the inclusion of people with disabilities in the regular school, we have attempted to show that the practices of the Brazilian State to act on the modulation of the conduct of those people aim to constitute subjects that are able to invest in the development of their individual competences along their educational process. In line with the school inclusion policy, organized in the arena of the neoliberal governmentality, different strategies have been used to minimize the social risk of exclusion of those subjects. Hence, the actions taken by the State are structured as a net and they articulate different sectors to guarantee equal conditions of access, participation and development to everyone and, thus, enhance participative, autonomous and learning forms of life throughout their lives, with flexible conducts and able to adapt to the continuing changes of our time.

Aerobic fitness and recovery type influence post-exercise heart rate in young women / Aptidão aeróbia e tipo de recuperação influenciam a frequência cardíaca pós-exercício em mulheres jovens

This study aimed to analyze both influence of aerobic fitness and active recovery in heart rate (HR) reduction after maximum exercise (i.e. maximum incremental test) in untrained young women. Seventeen women were evaluated (23.88 ± 4.85 years), divided by the medium of peak of consumption of oxygen (30.80 mL. kg-1.min-1), in higher or lower aerobic fitness obtained during a maximum incremental test performed on a cycle ergometer. The post-exercise recovery was performed actively and passively, on two randomly non-consecutive days. It was noticed that HR at 6th and from the 6th to 10th min after the passive and active recovery, respectively, was lower in the higher aerobic fitness group, beyond that, the values of %HR reduction from the 6th to 10th min at 6th min after passive and active recovery, respectively, were higher in the higher aerobic fitness group. After active recovery, HR in 8th and 9th min and %HR reduction of the 8th to 10th min were lower and higher, respectively (p<0.05) than passive recovery in the lower aerobic fitness group. In short, the aerobic fitness influenced HR reduction after maximum exercise in untrained young women, mainly, after passive recovery. Besides that, the active recovery showed benefits in HR reduction in lower aerobic fitness group....(AU)

O presente estudo teve como objetivo analisar a influência da aptidão aeróbia e recuperação ativa na redução da frequência cardíaca (FC) após o exercício máximo (teste incremental máximo) em mulheres jovens não treinadas. Foram avaliadas dezessete mulheres jovens (23,88 ± 4,85 anos), divididas pela mediana do consumo pico de oxigênio (30,80 mL∙kg-1 ∙min-1 ), em maior ou menor aptidão aeróbia obtida durante um teste incremental máximo. A recuperação pós-exercício foi realizada de forma ativa e passiva, em dois dias experimentais randomizados e não consecutivos. Foi observado que, a FC foi menor no grupo de maior aptidão aeróbia no 6º min após a recuperação passiva e do 6º ao 10º min após a recuperação ativa, além disso, os valores do percentual de redução da FC foram maiores no grupo de maior aptidão aeróbia do 6º ao 10º min e no 6º min após a recuperação passiva e ativa, respectivamente. Após a recuperação ativa, a FC no 8º e 9º min e o percentual de redução da FC do 8º ao 10º min foram menores e maiores, respectivamente (p <0,05) do que após a recuperação passiva no grupo com menor aptidão aeróbia. Em suma, a aptidão aeróbia influenciou na redução da FC pós-exercício máximo em mulheres jovens não treinadas, principalmente após a recuperação passiva. Além disso, a recuperação ativa auxiliou na redução da FC no grupo com menor aptidão aeróbia....(AU)

Modulação in vitro da atividade antibiótica pelo óleo essencial dos frutos de Piper tuberculatum Jacq / Modulación in vitro de la actividad antibiótica por el aceite esencial de frutos de Piper tuberculatum Jacq / In vitro modulation of the antibiotic activity of essential oil from fruits of Piper tuberculatum Jacq

Introdução: Piper tuberculatum Jacq., popularmente conhecida como pimenta-longaou pimenta-d'Arda, é utilizada empiricamente no tratamento de doenças respiratórias (asma, bronquite e tosse) e digestivas (dores abdominais e diarreias). Na literatura é descrita com importantes atividades anti-inflamatória, antimicrobiana, antileucêmico e anti-helmíntica. Objetivos: avaliar a atividade moduladora do óleo essencial dos frutos de P. tuberculatum (OEPT) em associação com diferentes antibióticos frente à Staphylococcus aureus, Escherichia coli e Pseudomona aeruginosa. Metodos: Os frutos (frescos) de P. tuberculatum foram coletados em Barbalha/CE e submetidos à hidrodestilação em aparelho tipo Clevenger para ser extraído o óleo essencial, após a extração o óleo essencial foi tratado com sulfato de sódio anidro para eliminação da umidade residual. A avaliação da atividade antibacteriana e modulação (em resistência bacteriana) frente às cepas de S. aureus (SA358), E. coli (EC27) e P. aeruginosa (PA03) foram determinadas pelo método de microdiluição para identificar a concentração inibitória mínima (CIM), realizada em triplicata. CIM de ≤ 256 µg/mL foi considerado clinicamente relevante. Resultados: a atividade antibacteriana do OEPT exibiu um CIM de ≥ 1024 µg/mL contra as cepas de bactérias de padrão resistente a múltiplas drogas. Na avaliação da atividade moduladora, o OEPT antagonizou o efeito da amicacina contra E. coli e S. aureus, mas teve efeito sinérgico contra P. aeruginosa. Combinado com a getamicina o óleo exibiu antagonismo frente a E. coli, no entanto não apresentou resultado relevante contra S. aureas e P. aeruginosa. A associação do OEPT com o antibiótico imipenem resultou efeito mais relevante, apresentando sinergismo para todas as bactérias avaliadas, por outro lado, em associação com ciprofloxacino não apresentou efeito significante em relação ao controle. Conclusão: O OEPT apresentou uma melhor atividade quando associado ao imipenem frente todas as bactérias avaliadas, mostrando ser uma possível alternativa no desenvolvimento de novos fármacos com atividade antibacteriana advindos de produtos fitoterápicos(AU)

Introducción: Piper tuberculatum Jacq. popularmente conocida como pimenta-longa o pimenta-d'Arda, se utiliza empíricamente en el tratamiento de enfermedades respiratorias (asma, bronquitis y tos) y digestivas (dolor abdominal y diarrea). En la literatura es describe con importantes actividades antiinflamatorias, antimicrobianas, antileucémicas y antihelmínticas. Objetivo: evaluar la actividad moduladora de los aceites esenciales de frutos de P. tuberculatum (AEPT) en asociación con diferentes antibióticos contra Staphylococcus aureus, Escherichia coli y Pseudomona aeruginosa. Metodología: los frutos (frescos) de P. tuberculatum fueron recolectados en Barbalha/CE y sometidos a hidrodestilación en un equipo Clevenger, para extraer el aceite essencial (AEPT), el cual, una vez extraído, fue tratado con sulfato de sodio anhidro para eliminar la humedad residual. Se evaluó su actividad antibacteriana contra las cepas de S. aureus (SA358), E. coli (EC27) y P. aeruginosas (PA03). Empleando el método de microdilución se determinó la concentración inhibitoria mínima (CIM), con tres réplicas por cada tratamiento. Un valor de CIM ≤ 256 µg/mL se considera clínicamente relevante. Resultados: la actividad antibacteriana del AEPT exhibió una CIM ≥ 1024 µg/mL contra las cepas estándar de bacterias resistentes a múltiples fármacos. En efecto, la actividad AEPT antagoniza el efecto de amikacina contra E. coli y S. aureus, pero tenía un efecto sinérgico contra P. aeruginosa. Combinado con la getamicina el aceite exhibió antagonismo contra E. coli, sin embargo no presentó resultado relevante ante S. aureus y P. aeruginosa. La asociación de AEPT con el antibiótico imipenem resultó el efecto más relevante, mostrando sinergismo frente a todas las bacterias evaluadas. Por el contrario, en asociación con ciprofloxacina no mostró ningún efecto significativo con respecto al control. Conclusión: el AEPT presentó una mejor actividad cuando se asoció a imipenem, frente todas las bacterias evaluadas, demostrando ser una posible alternativa en el desarrollo de nuevos fármacos con actividad antimicrobiana, a partir de productos herbarios(AU)

Introduction: Piper tuberculatum Jacq., commonly known as pimenta-longa or pimenta-d'Arda, is empirically used to treat respiratory conditions (asthma, bronchitis and coughing) and digestive disorders (abdominal pain and diarrhea). Reference may be found in the literature to outstanding antiinflammatory, antimicrobial, antileukemic and antihelmintic activity. Objective: Evaluate the modulatory activity of essential oils from fruits of P. tuberculatum (AEPT) combined with various antibiotics againstStaphylococcus aureus, Escherichia coli and Pseudomona aeruginosa. Methods: Fresh fruits of P. tuberculatum were collected in Barbalha, CE, and subjected to hydrodistillation in a Clevenger set to extract the essential oil (AEPT). The oil extracted was then treated with anhydrous sodium sulfate to eliminate residual humidity. Antibacterial activity was evaluated against strains of S. aureus (SA358), E. coli (EC27) and P. aeruginosas (PA03). Minimum inhibitory concentration (MIC) was determined by the microdilution method, with three replications for each treatment. A MIC ≤ 256 µg/mL was considered to be clinically relevant. Results: Antibacterial activity of AEPT displayed a MIC of ≥1024 µg/mL against standard strains of multi-drug resistant bacteria. In fact, activity of AEPT antagonized the effect of amikacin against E. coli and S. aureus, but had a synergic effect against P. aeruginosa. Combined with gentamicin, the oil exhibited antagonism against E. coli, but no relevant result was obtained against S. aureus and P. aeruginosa. Combination of AEPT with the antibiotic imipenem had the most relevant effect, displaying synergism against all the bacteria evaluated. However, in combination with ciprofloxacin it did not show any significant effect with respect to the control. Conclusion: AEPT displayed better activity against all the bacteria evaluated when combined with imipenem, proving to be a possible alternative for the development of new herbal drugs with antimicrobial activity(AU)

Efeito pró-oxidante do hidroperóxido de urato sobre proteínas sensíveis às alterações redox: implicações na resposta inflamatória / Pro-oxidant effect of urate hydroperoxide on redoxsensitive proteins: implications on inflammatory reponse

O hidroperóxido de urato (HOOU) é o produto da oxidação do ácido úrico por peroxidases. Sua produção é favorecida durante a inflamação e hiperuricemia, uma vez que há grande quantidade de ácido úrico, peroxidases inflamatórias e superóxido. Neste sentido, o objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do hidroperóxido de urato sobre proteínas sensíveis à modulação redox em um ambiente inflamatório asséptico e outro que imita infecção. Assim, nesta tese comparou-se a estrutura química do HOOU obtido fotoquimicamente daquele obtido através da catálise enzimática pela mieloperoxidase. A obtenção do HOOU por foto-oxidação permitiu o melhor isolamento do composto. Este oxidante foi capaz de reagir especificamente com os aminoácidos contendo enxofre (metionina e cisteína). Neste sentido, foi investigada sua reatividade com tiol-peroxidases detoxificadoras de peróxido, a peroxiredoxina 1 e 2 (Prx1 e Prx2). O HOOU apresentou cinética rápida de reação com a Prx1, k = 4,9 × 105 M-1s-1 e Prx2, k = 2,3 × 106 M-1s-1, o que as torna um provável alvo celular, além disso, foi capaz de oxidar a Prx2 de eritrócitos humanos, mostrando ser capaz de atravessar a membrana plasmática. Além das Prxs, a albumina do soro também desempenha papel importante na homeostase redox. O HOOU foi capaz de oxidar a albumina com constante de velocidade de 0,2 × 102 M-1s- 1. Outra tiol-proteína com importante função na homeostase e sinalização redox é a tioredoxina (Trx). A Trx foi oxidada pelo HOOU com constante de reação de 2,8 × 102 M-1s-1 e foi liberada juntamente com a Prx1 e Prx2 das células de macrófagos humanos (linhagem THP-1) quando estas células foram incubadas com HOOU. A liberação dessas proteínas é reconhecidamente um sinal de estresse celular. Assim o HOOU pode estar envolvido na exacerbação do estresse oxidativo em ambiente inflamatório. Quando neutrófilos (linhagem HL- 60) e macrófagos humanos (linhagem THP-1) foram incubados na presença de ácido úrico e Pseudomonas aeruginosa houve uma diminuição na produção de ácido hipocloroso (HOCl). Isto se deveu à competição entre ácido úrico e cloreto pela mieloperoxidase e resultou em menor atividade microbicida pelas células, demonstrando que a formação do HOOU não contribui e, ao contrário, prejudica a atividade microbicida das células inflamatórias. Dessa forma, a oxidação do ácido úrico e formação do hidroperóxido de urato tanto altera a atividade microbicida das células inflamtárias, quanto leva à oxidação de tiósproteínas importantes para manutenção da homeostase redox. Assim, o HOOU pode ser o responsável pelos efeitos pró-oxidantes e pró-inflamatórios do ácido úrico solúvel, e isso indica que o papel antioxidante do ácido úrico deve ser revisto em situações de inflamação.

Urate hydroperoxide (HOOU) is the product of the oxidation of uric acid by peroxidases. The formation of HOOU is favored during inflammation and in hyperuricemia, where there is plenty amount of uric acid, inflammatory peroxidases and superoxide. Therefore, the aim of the present study was to evaluate the effect of urate hydroperoxide on redox sensitive proteins in an inflammatory environment and another that mimics infection. In this thesis the chemical structure of the HOOU produced by photo-oxidation was compared to that obtained by myeloperoxidase catalysis. The chemical production of HOOU allowed a better purification of the compound. This oxidant was able to specifically react with sulfur containing amino acids (methionine and cysteine). In this sense, its reactivity with peroxiredoxins (Prx1 and Prx2) was investigated. HOOU reacted fast with Prx1 k = 4.9 × 105 M-1s-1 and Prx2 k = 2.3 × 106 M-1s-1. In addition, HOOU was able to oxidize Prx2 from intact erythrocytes at the same extend as does hydrogen peroxide. Albumin is an important thiol-containing protein to redox homeostasis in plasma. HOOU was able to oxidize albumin with a rate constant of 0.2 × 102 M-1s-1. Another protein with important function in redox homeostasis is thioredoxin (Trx). Trx was oxidized by HOOU with a rate constant of 2.8 × 102 M-1s-1 and was released together with Prx1 and Prx2 from human macrophages cells (THP-1 cell line) that were incubated with HOOU. The release of these proteins is a signal of cellular stress. Thus, HOOU may be involved in the exacerbation of oxidative stress in inflammatory environments. When neutrophil (HL-60 cell line) and macrophages (THP-1 cell line) were incubated with uric acid and Pseudomonas aeruginosa there was a decrease in hypochlorous acid (HOCl) production because of the competition between chloride and uric acid by myeloperoxidase. It decreased HOCl and impaired the microbicidal activity of the cells, showing that HOOU does not contribute in bacteria clearance. Therefore, the oxidation of uric acid to urate hydroperoxide impairs microbicidal activity and oxidizes thiol-proteins in inflammatory cells contributing to a pro-oxidant status. In this context, the antioxidant role of uric acid in inflammatory response should be reviwed.

Somatosensory, inflammatory and pain evaluation during orthodontic treatment / Avaliação das alterações dolorosas, inflamatórias e somatossensoriais em pacientes durante tratamento ortodôntico

Experimental tooth movement has been shown to induce inflammation and release of chemical mediators. Inflammation can also alter nerve function that can be measured with Quantitative Sensory Testing (QST). Various authors have studied orthodontic pain and the different factors that modify it. But, to our knowledge none studied a possible individual endogenous analgesia effect on orthodontic induced-pain. The aim of the present study was to investigate the impact of orthodontic separator and short-term fixed orthodontic appliance on the somatosensory function and gingival cervicular fluid (GCF) levels of IL-1ß, IL-8, IL-6 and TNF-α. Thirty patients were evaluated as follow: baseline, 24h-after elastomeric separator (24h-aES), 24h and 1 month after bonding the fixed appliance (aBFA) at maxillary and mandibular arch. The outcome variables were: self-reported pain, QSTs (current perception threshold, cold detection threshold, warm detection threshold, mechanical detection threshold, mechanical supra threshold and wind-up ratio, CPM and sample from the GCF in order to assess cytokines profile (IL-1ß, IL-8, IL-6 and TNF-α). ANOVA and Tukey's post hoc analyses were performed (a = 5%). The participants were divided in two groups: G1) RESPONDERS (more than 10% decrease in WUR); G2) NON-RESPONDERS (not show more than 10% decrease in WUR). T-test for independent sample was performed. A Bonferroni correction lowered the significance level to 0.1% (p = 0.001) as the cut-off point to establish the statistical significance for the mean difference between CPM responders and non-responders. Patients were less sensitive to pin prick pain (MST) at 24h (p<0.020) and 1month-aBFA (p<0.002) when compared to baseline. Significant increases in IL-6 levels were observed 24h-aBFA (p<0.023) and in IL-1ß (p<0.001) and TNF-α (p<0.026) levels at 1 month-aBFA when compared to baseline values (p<0.023). There was no significant difference in somatosensory function, pain report and GCF cytokines when compared between G1 and G2. In conclusion, orthodontic-induced inflammation may have a modality specific effect on somatosensory function of the trigeminal system. In addition, elastic separators seem not an ideal model to study possible inflammatory changes following orthodontic tooth movement. Moreover, CPM efficiency may not significantly influence somatosensory function, pain intensity or released of inflammatory cytokines following orthodontic tooth movement up to 1 month. However, remained to be confirmed and further investigations are required in intraoral somatosensory assessment.(AU)

O movimento dentário experimental demonstrou induzir inflamação e liberação de mediadores químicos. A inflamação também pode alterar a função nervosa que pode ser medida através de testes quantitativos sensoriais (QST). Vários autores estudaram a dor ortodôntica e os diferentes fatores que a modificam. Mas, ao nosso conhecimento, não há estudos avaliando o efeito da analgesia endógena individual na dor induzida por ortodontia. O objetivo do presente estudo foi investigar o impacto do separador ortodôntico e do aparelho ortodôntico fixo de curta duração na função somatossensorial e nos níveis do fluido cervical gengival (GCF) de IL-1ß, IL-8, IL-6 e TNF-α. Trinta pacientes foram avaliados da seguinte forma: valores basais, 24 horas após separador elástico (24h- AES), 24h e 1 mês após a ligação do aparelho fixo (aBFA) no arco maxilar e mandibular. As variáveis avaliadas foram: dor, QSTs (limiar de percepção elétrica, limiar de detecção ao frio, limiar de detecção ao quente, limiar de detecção mecânica, supralimiar mecânico e razão de somação temporal, CPM e amostra do GCF para avaliar perfil das citocinas ( IL-1ß, IL-8, IL-6 e TNF-α). A ANOVA e as análises post hoc de Tukey foram realizadas (a = 5%). Os participantes foram divididos em dois grupos: G1) CPM-RESPONDENTES (diminuição de mais de 10% em WUR); G2) CPM-NÃO RESPONDENTES (não mostra mais de 10% de diminuição na WUR). Foi realizado teste T para amostra independente. Uma correção de Bonferroni reduziu o nível de significância para 0,1% (p = 0,001) como ponto de corte para estabelecer a significância estatística para a diferença média entre G1 o G2. Os pacientes eram menos sensíveis à dor de pin (MST) às 24h (p <0,020) e 1 mês-aBFA (p <0,002) quando comparado à linha de base. Observaram-se aumentos significativos nos níveis de IL-6 níveis 24h-aBFA (p <0,023) e nos níveis de IL-1ß (p <0,001) e TNF-α (p <0,026) em 1 mês-aBFA quando comparados aos valores basais (p < 0,023). Não houve diferença significativa na função somatossensorial, no relatório da dor e citocinas do FCG quando comparadas entre G1 e G2. Em conclusão, a inflamação induzida por ortodontia pode ter um efeito de modalidade específico na função somatossensorial do sistema trigeminal. Além disso, os separadores elásticos não parecem ser um modelo ideal para estudar possíveis alterações inflamatórias após o movimento dentário ortodôntico. Além disso, a eficiência de CPM pode não influenciar significativamente a função somatossensorial, intensidade da dor ou liberação de citocinas inflamatórias após o movimento dentário ortodôntico até 1 mês. No entanto, outras investigações são necessárias na avaliação somatossensorial intraoral.(AU)

Chemical composition, antibacterial and modulatory action of the essential oil of Croton rhamnifolioides leaves Pax and Hoffman / Composição química, ação antibacteriana e moduladora do óleo essencial das folhas de Croton rhamnifolioides Pax and Hoffman

The species Croton rhamnifolioides is a shrub popularly known as "quebra faca", utilized in teas or infusions for the treatment of gastrointestinal disorders as ulcers, gastric discomfort, vomiting and hemorrhagic diarrhea. This work has as its main objective to evaluate the chemical composition of the essential oil of the Croton rhamnifolioides leaves (EOC), antibacterial activity and modulatory activity of antibiotic resistance, against bacterial strains of Escherichia coli, Staphylococcus aureus and Pseudomonas aeruginosa and, and antifungal activity against Candida albicans, Candida krusei and Candida tropicalis. The chemical composition was determined through chromatography with a gas phase coupled with mass spectrometry (CG/MS), whereas antimicrobial activity and modulation were determined by microdilution assay. The chemical composition of the oil revealed 21 compounds, with the major compounds being spathulenol (22.46%) and 1,8-cineol (18.32%). The antimicrobial activity was not significant with MIC>1024 µg/mL, however, was observed a synergistic interference when essential oil associated with the antibiotics aminoglycoside and -lactam, and the antifungal polyene.

Croton rhamnifolioides is é um arbusto conhecido popularmente como "quebra-faca" e utilizado como chá ou infusão para o tratamento de problemas gastro-intestinais como úlceras, desconforto gástrico, vômitos e diarréias hemorrágicas. O objetivo deste trabalho foi avaliar a composição química do óleo essencial das folhas de Croton rhamnifolioides (OEC), atividade antibacteriana, moduladora da resistência bacteriana, contra linhagens bacterianas de Escherichia coli, Staphylococcus aureus e Pseudomonas aeruginosa e, atividade antifúngica contra Candida albicans, C. krusei e C. tropicalis. A composição química foi determinada através de Espectroscopia de Massas acoplada a Cromatografia Gasosa (EM/CG), enquanto as atividades antimicrobianas e moduladoras foram determinadas pelo método de microdiluição. A composição química do OEC revelou a presença de 21 compostos, sendo os principais o Espatulenol (22,46%) e 1,8-cineol (18,32%). A atividade antimicrobiana não foi considerada significativa apresentando MIC > 1024 µg/mL, contudo, foi observado um sinergismo quando o óleo essencial foi associado com aminoglicosídios, -lactâmicos e antifúngicos poliênicos.

Low intensity static stretching does not modulate heart rate variability in trained men / Alongamento estático de baixa intensidade não modula a variabilidade da frequência cardíaca em homens treinados

OBJECTIVE: To investigate the acute effect of static stretching on heart rate variability in trained men. METHODS: Eight subjects were randomly submitted to two situations, as follows: a static stretch protocol and 20 minutes at rest. The stretch protocol consisted of two sets of 30 seconds of static stretch of the chest muscles with a 40 second of interval between them. After 48 hours, the procedures were reversed so that all the subjects should were submitted to the two situations. The values of heart rate variability were measured before and after the experimental and control situation (stretch vs. rest). We registered the following cardiac variables: root mean square of standard deviation (rMSSD), the number of pairs of successive beats that differ by more than 50 ms (pNN50), low frequency (LF) and high frequency (HF). The Shapiro-Wilk and the paired Student's test were used for statistical analysis; a critical level of significance of p < 0.05 was adopted. RESULTS: No significant differences (p > 0.05) were found (stretching vs. control) to the RMSSD, pNN50, LF and HF indices. However, although no statistical differences were observed, the figures show large changes on mean values, suggesting an unclear effect on the sympathetic-vagal modulation. CONCLUSION: The present results suggest that a low intensity (motion range until discomfort point) and volume (1 minute) of static stretching does not significantly affect the acute sympathetic-vagal control in trained men. Because the protocol did not show differences regarding the studied variables, we suggest that there is not a sufficient level of physiological basis to perform this type of exercise in a traditional pre-exercise setting, if the purpose is obtain gains in physical performance.

OBJETIVO: Nosso objetivo foi verificar o efeito agudo do alongamento estático sobre a variabilidade da frequência cardíaca (VFC) em homens treinados. MÉTODOS: Oito voluntários (n = 8) foram randomicamente submetidos a duas situações, a saber: alongamento estático (AE) ou 20 minutos em repouso (CTRL). O protocolo de alongamento consistiu em duas séries de 30 segundos para musculatura do peitoral (40 segundos de intervalo). Após 48 horas, os procedimentos foram realizados de maneira reversa, de forma que todos os participantes realizaram as duas situações (ALONGAMENTO e CRTL) ao final do estudo. Os valores de VFC foram medidos antes e imediatamente depois das situações experimental e controle (alongamento vs. repouso). Para registro das variáveis cardíacas coletadas (rMSSD, pNN50, LF e HF) no presente estudo, nós utilizamos um relógio Polar RS800CX (Polar Electro OY, Finland). As análises estatísticas realizadas foram feitas através da aplicação do teste de Shapiro-Wilk seguido pelo teste t de Student pareado, sendo adotado um nível crítico de significância de p < 0.05. RESULTADOS: Nenhuma diferença significativa (p > 0.05) foi observada (alongamento vs. controle) quando as variáveis foram analisadas. CONCLUSÃO: O presente estudo sugere que o alongamento estático com baixo volume de aplicação não altera significativamente o controle simpato-vagal em homens treinados. Na medida em que o protocolo utilizado não resultou em diferenças significativas nas variáveis estudadas, nós inferimos que não há fundamento fisiologicamente válido para a realização deste tipo de exercício em sua forma tradicional pré-exercício quando o objetivo for a obtenção de ganhos na performance física.

Atividade antibacteriana e moduladora in vitro de extrato metanólico e hexânico de beta vulgaris spp. (Linnaeus) / Actividad antibacteriana y modulación in vitro de extractos de metanol y hexano del beta vulgaris spp. (Linnaeus) / Antibacterial activity and modulatory in vitro methanol and ethanol extracts of beta vulgaris spp. (Linnaeus)

Introdução: Beta vulgaris spp. conhecida popularmente como beterraba é bastante utilizada, além do consumo alimentar, de maneira etnofarmacológica para o combate de diversas infecções como: dores no trato gastrointestinal, inflamações crônicas, lesões nas genitais, inflamações nos ovários, cólicas, problemas renais, problemas cardíacos e diabetes. Objetivo: avaliar a atividade antibacteriana e modulatória dos extratos metanólicos e hexânicos dos frutos de B. vulgaris frente a cepas bacterianas padrões e multirresistentes, além de determinar as principais classes de metabólitos secundários. Métodos: os extratos metanólicos e hexânicos de B. vulgaris foram analisados para a atividade antibacteriana por meio de teste de microdiluição em caldo para determinação de Concentração Inibitória Mínima e modulação de aminoglicosídeos a gentamicina e amicacina. Resultados: às cepas de Staphylococcus aureus e Escherichia coli diminuiram a Concentração Inibitória Mínima de 64 µg/mL and 256 µg/mL quando combinadas aos antibióticos e extratos, Apresentando, portanto um efeito de aumento da atividade antibiótica, com exceção para o extrato hexânico em associação com a gentamicina contra cepas multirresistentes de Staphylococcus aureus. Conclusão: na prospecção fitoquímica foram evidenciados a presença de vários metabólitos secundários, o que pode explicar a ação bactericida desta planta. Portanto, diante dos resultados, B.vulgaris é uma fonte promissora no combate a resistência bacteriana(AU)

Introducción: Beta vulgaris SSP. conocido em lo popular como remolacha, es muy utilizado, además como consumo de alimentos, de manera etnofarmacológica para combatir varias infecciones como: dolores en el tracto gastrointestinal, inflamaciones crónicas, lesiones genitales, inflamaciones en ovarios, cólicos, problemas renales, diabetes y problemas del corazón. Objetivo: evaluar la actividad anti-bacteriana y moduladora de extractos metanólicos y hexânicos del fruto de B. vulgaris frente de cepas bacterianas multirresistentes estándares y además de determinar los principales metabolitos secundarios. Métodos: los extractos metanólicos y hexânicos de B. vulgaris fueron analizados para la actividad antibacteriana mediante prueba de microdilución en caldo para la determinación de la Concentración Mínima Inhibitoria y la modulación de aminoglicósidos gentamicina y amikacina. Resultados: las cepas de Staphylococcus aureus y Escherichia coli disminuyeron la Concentración Mínima Inhibitoria de 64 µ g/mL y 256 µ g/mL al combinarlos con antibióticos y los extractos, mostrando así un aumento de la actividad antibiótica. Excepto el extracto hexânico en combinación con la gentamicina contra cepas multirresistentes de Staphylococcus aureus. La fitoquímica evidencia la presencia de varios metabolitos secundarios que pueden explicar la acción bactericida de esta planta. Conclusión: los resultados de B. vulgaris muestran que es una fuente prometedora en la lucha contra la resistencia bacteriana(AU)

Introduction: Beta vulgaris spp. is popularly known as beets, widely used in ethno pharmacological way to fight various infections of the gastrointestinal tract such as pain, chronic inflammation, and sores on the genitals, inflammation of the ovaries, cramps, kidney problems, heart problems and diabetes. Objective: to evaluate the antibacterial and modulatory activity of methanol extracts of fruits and hexanic of B. vulgaris against strains of multiresistant bacterial and standards. In addition, to determining the major classes of secondary metabolites such as flavonoids and tannins. Methods: Hexane and methanol extracts of B. vulgaris were analyzed to antibacterial activity by the broth microdilution test for determination of Minimum Inhibitory Concentration and modulation and aminoglycosides such as amikacin, gentamicin. Results: the strains relevant of Escherichia coli and Staphylococcos aureus decreased Minimum Inhibitory Concentration of 64 mg/mL and 256 mg/mL thereof when combined antibiotic and extracts. Showing, so a enhancement effect of antibiotic activity, except for the hexane extract in combination with gentamicin against multidrug-resistant strains of Staphylococcus aureus. Conclusion: in phytochemical were shown the presence of various secondary metabolites, which may explain the bactericidal action of this plant. Therefore, given the results, B. vulgaris spp. is a promising source in combat bacterial resistance(AU)

Atividade moduladora de extratos etanólico das folhas de Clusia nemorosa G. Mey. (Clusiaceae) sobre drogas antimicrobianas / Actividad moduladora de extractos de las hojas de Clusia nemorosa G. Mey (clusiaceae) sobre drogas antimicrobianas / Modulatory activity of ethanolic extracts of the leaves of Clusia nemorosa G. Mey (Clusiaceae) on antimicrobial drugs

Introduction: the fast development of drug resistance and the slowdown of the development of new active drugs, drew attention to the treatment with the drug combination. Objective: to analyze the antimicrobial activity of the ethanol extract of Cluisa nemorosa (Clusiaceae) against multiresistant strains and standards as well as the modulating action with aminoglycoside amikacin, gentamicin and neomycin. Methods: the plant material (leaves) was collected in Araripe, crushed and put into ethanol 96 % as solvent. Distillation of the solvent was then performed in a rotary evaporator to produce the gross ethanol extrato. A microdilution assay was conducted to verify antibacterial activity and the possible interactions of aminoglycosides associated with the study samples. A sub-inhibitory concentration of 128 µg/mL (Minimum Inhibitory concentration/8) was used. Results: the activity of the extract against the strains isolated patterns had an Minimum Inhibitory concentration > 1024 mg/mL, the action of antibiotics was modulated synergistically by the extract against multidrug-resistant Gram-positive bacteria Staphylococcus aureus and Gram-negative Escherichia coli and Pseudomonas aeruginosa. Conclusions: the synergism of the ethanol extract was verified by microdilution method. Therefore, it is suggested that the extract of Clusia nemorosa be used as a source of natural products for antimicrobial therapy and to combat bacterial multidrug resistance(AU)

Introducción: el rápido desarrollo de resistencia de las drogas y la relentización en el desarrollo de nuevas drogas activas llaman la atención al tratamiento de combinación de drogas. Objetivos: analizar la actividad antimicrobiana del extracto etanólico de Clusia nemorosa (Clusiaceae) frente a cepas multirresistentes y normas, así como la acción modulante con aminoglucósido amikacina, gentamicina y la neomicina. Métodos: el material vegetal (hojas), colectado en el Araripe, fue triturado y sumergido en etanol 96 percent como solvente. De inmediato, fue sometido a destilación del solvente en un evaporador rotativo para la producción de lo extrato etanólico bruto. Se llevó a cabo un ensayo de microdilución para verificar la actividad antibacteriana y las posibles interacciones de aminoglucósidos asociados con las muestras estudiadas, se utilizó una concentración sub-inhibitoria de 128 µg/mL (Concentración mínima inhibitoria/8). Resultados: la actividad del extracto frente a las cepas aisladas patrones tenía una Concentración mínima inhibitoria> 1024mg/mL; la acción de los antibióticos fue modulada por el extracto de forma sinérgica contra multirresistente Gram-positivo Staphylococcus aureus y bacterias Gram-negativas Escherichia coli y Pseudomonas aeruginosa. El sinergismo del extracto de etanol se verificó mediante el método de microdilución. Conclusiones: el extracto de las hojas de C. nemorosa actuaron como un agente modulador. Se sugiere que el extracto de C. nemorosa puede ser utilizado como una fuente de productos naturales en la terapia antimicrobiana y en el combate de la resistencia a múltiples fármacos bacterianos(AU)

Introdução: o rápido desenvolvimento de resistência às drogas e a desaceleração no desenvolvimento de novas drogas ativas, chamaram a atenção para o tratamento com combinação de drogas. Objetivos: analisar a atividade antimicrobiana do extrato etanólico de Clusia nemorosa (Clusiaceae) frente a cepas padrões e multirresistentes bem como a ação moduladora com aminoglicosídeos amicacina, neomicina e gentamicina. Métodos: o material vegetal (folhas), coletado na Chapada do Araripe, foi triturado e submerso em solvente etanol 96 por cento e submetido à destilação do solvente no aparelho evaporador rotativo para a produção do extrato etanólico bruto. Um ensaio de microdiluição foi realizado para verificar a atividade antibacteriana e as possíveis interações dos aminoglicosídeos associados às amostras estudadas, utilizando uma concentração sub-inibitória de 128 µg/mL (concentração inibitória mínima/8). Resultados: a ação do extrato isolado frente às cepas padrões teve uma concentração inibitória mínima > 1024 µg/mL, a ação dos antibióticos foi modulada sinergicamente pelo extrato contra as bactérias multirresistentes Gram-positiva Staphylococcus aureus e Gram-negativas Escherichia coli e Pseudomonas aeruginosa. Conclusões: o extrato das folhas de C. nemorosa atuou como um agente modulador da atividade antimicrobiana. É sugerido que o extrato de Clusia nemorosa pode ser utilizado como uma fonte de produtos naturais na terapêutica antimicrobiana e no combate a multirresistência bacteriana(AU)

Avaliações comparativas da associação entre antibióticos frente à Pseudomonas aeruginosa / Evaluación comparativa del uso asociado de antibióticos frente a Pseudomonas aeruginosa / Evaluation of the association antibiotics against Pseudomonas aeruginosa

Introdução: Pseudomonas aeruginosa caracteriza-se como bastonete gram-negativo reto ou ligeiramente curvo, aeróbio estrito, podendo ser encontrado na água, solo, vegetais, esgoto e animais. É um patógeno nosocomial com envolvimento em infecções hospitalares provocando infecções oportunistas em pacientes, principalmente naqueles imunocomprometidos. Uma das características de P. aeruginosa é seu alto nível de resistência intrínseca a agentes antimicrobianos estruturalmente diferentes. Objetivo: avaliar as atividades microbiológicas e comparar as atividades decorrentes da associação entre antibióticos que atuam no mesmo alvo e também em alvos diferentes frente às cepas bacterianas de Pseudomonas aeruginosa. Métodos: a Concentração Inibitória Mínima (CIM) foi realizada pelo método de microdiluição em caldo. Foi realizada modulação com bactérias associando os antibióticos. Resultados: as associações claritromicina‒imipenem e claritromicina ‒ciprofloxacina apresentaram sinergismo frente à P. aeruginosa, porém a associação claritromicina‒gentamicina demonstrou indiferença. Por outro lado as associações imipenem‒claritromicina, ciprofloxacino‒claritromicina e gentamicina ‒claritromicina apresentaram antagonismo. Conclusão: o resultado deste ensaio sugere que a associação de dois antibióticos testados aumenta o seu potencial antimicrobiano, podendo ser usado em combinação mediante investigações posteriores que comprovem a segurança de tal uso(AU)

Introduction: Pseudomonas aeruginosa is an anaerobic and gramnegative rod, they can be isolated from water, soil, vegetables, waste and animals. This microorganism is a nosocomial opportunistic infectious agent, mainly for immunocompromised patients. One of the main traits of P. aeruginosa is its intrinsic drug resistance to structurally different antibiotics. Objective: to evaluate the microbiological effect and to compare the activities derived from the antibiotic association s acting on the same target and on different targets against P. aeruginosa strains. Methods: the Minimun Inhibitory Concentration (MIC) was determined by broth microdilution method. The modulation of the activity on the bacteria was based on the antibiotic association. Results: the association of clarithromycin-imipenem and of clarothromycin-ciprofloxacin demonstrate synergism against P. aeruginosa. However, the association of clarithromycin?gentamycin did not show differences. On the other hand, the association of imipenem-clarihtromycin, of ciprofloxacine-clarithromycin and of gentamycin-clarithromycin showed antagonistic effect. Conclusions: the results of this study indicated that the association of two antibiotics enhances the antimicrobial potential of these drugs, and that they can be used in combination whenever other research studies confirm the safety of such use(AU)

Introducción: la Pseudomonas aeruginosa se caracteriza por ser gramnegativos con imagen de bastones rectos o ligeramente curvos, aeróbios, se pueden encuentrar en el agua, el suelo, en plantas, animales y aguas residuales. Es un patógeno nosocomial implicado en infecciones hospitalarias, causando infecciones oportunistas en pacientes, especialmente en aquellos inmunocomprometidos. Una de las características de la P. aeruginosa es su alto nivel de resistencia intrínseca a agentes antimicrobianos estructuralmente diferentes. Objetivo: evaluar las actividades microbiológicas y comparar las actividades derivadas de la asociación de antibióticos que actúan sobre la misma diana y también sobre diferentes dianas frente a cepas bacterianas de Pseudomonas aeruginosa. Métodos: el cálculo de la Concentración Mínima Inhibitoria (CMI) se realizó por el método de microdilución en caldo. La modulación de la actividad sobre bacterias se realizó por asociación de antibióticos. Resultados: las asociaciones claritromicina‒imipenem y claritromicina ‒ciprofloxacina mostraron sinergismo frente a P. aeruginosa; sin embargo la asociación claritromicina‒gentamicina no mostro diferencias. Por otro lado las asociaciones imipenem‒claritromicina, ciprofloxacino‒claritromicina y gentamicina ‒claritromicina demostraron antagonismo. Conclusión: los resultados de este estudio indican que la combinación de dos antibióticos aumenta su potencial antimicrobiano, y que pueden ser utilizadas en combinación, una vez que otras investigaciones confirmen la seguridad de dicho uso(AU)

Efeito modulador do extrato de plantas medicinais do gênero Spondias sobre a resistência de cepas de Staphylococcus aureus à Eritromicina / Modulatory effect of the extract of medicinal plants of Spondias genus on resistance of Staphylococcus aureus to Erythromycin

A acentuada resistência bacteriana gera uma necessidade de desenvolver novos fármacos e a pesquisa com plantas medicinais, como fontes de substâncias bioativas vêm sendo um indicativo para descoberta de eficientes agentes terapêuticos. Microrganismos do gênero Staphylococcus são cocos Gram positivos, que podem causar supurações, abscessos e diversas infecções piogênicas em humanos e animais. Assim, o objetivo deste trabalho foi analisar a atividade moduladora de extratos de plantas medicinais do gênero Spondias frente à Staphylococcus aureus resistentes a eritromicina. A concentração inibitória mínima e a capacidade de modular a resistência das cepas de S. aureus à Eritromicina foram avaliadas pelo método de microduluição. Os resultados mostraram que a associação de eritromicina com Spondias purpurea apresentou efeito sinérgico sobre as cepas SA04 e SA05. Enquanto que a Spondias mombin apresentou sinergismos sobre a ATCC, SA01, SA03 e SA05. O bioensaio com A. salina demonstrou que S. purpurea e S. mombin, apresentaram em CL 50 1000 e 482,5 ?g/ mL, respectivamente. Os resultados são promissores e sugerem que os extratos de espécies do gênero Spondias possuem potencial como agentes moduladores de resistência bacteriana.(AU)

The marked bacterial resistance generates a need to develop new drugs and research on medicinal plants as sources of bioactive substances has been an indication for efficient discovery of therapeutic agents. Microorganisms of the genus Staphylococcus are Gram positive coccus, which can cause suppuration, abscesses and various pyogenic infections in humans and animals. Thus, the objective of this study was to evaluate the modulatory activity of extracts of medicinal plants of genus Spondias against Staphylococcus aureus resistant to erythromycin. The minimum inhibitory concentration and modulating activity of the plant extracts studied and erythromycin were evaluated by the microdilution method. The results showed that the association of erythromycin with Spondias purpurea showed synergistic effect on the strains SA04 and SA05. While Spondias mombin showed synergism on the ATCC, SA01, SA03 and SA05 strain. The bioassay with A. saline showed that S. purpurea and S. mombin presented a LC50 1000 and 482.5 mg/ mL, respectively. The results are promising and suggest that that the extracts species of the genus Spondias agents have potential as modulator agents of bacterial resistance.(AU)

Inmunoterapia con alérgenos: cuándo y por qué? / Allergen immunotherapy: when and why? / Imunoterapia com alérgenos: quando e por quê?

La inmunoterapia específica con alérgenos es el único tratamiento que modifica el curso natural de algunas enfermedades alérgicas como asma, rinitis, conjuntivitis, dermatitis atópica y alergia al veneno de himenópteros. Sin embargo, aún existe cierta controversia respecto a su seguridad y su utilidad clínica. En el presente artículo se presenta una revisión de los mecanismos moleculares, las indicaciones y contraindicaciones de dicha inmunoterapia, y se evalúan su seguridad y eficacia en cada una de estas enfermedades mediante casos ilustrativos y una breve revisión del tema.

Allergen specific immunotherapy is currently the only treatment that modifies the natural course of allergic diseases. Its present indications are asthma, rhinitis, conjunctivitis, atopic dermatitis and hymenoptera venom allergy. However, there still is some controversy regarding its safety and clinical utility. In this article, we present a review about the molecular mechanisms, indications, contraindications, safety and efficacy of immunotherapy in each one of these diseases, by means of illustrative cases.

tratamento que modifica o curso natural de algumas doenças alérgicas como asma, rinite, conjuntivite, dermatite atópica e alergia ao veneno de himenópteros. No entanto, ainda existe certa controvérsia com respeito a sua segurança e sua utilidade clínica. No presente artigo se apresenta uma revisão dos mecanismos moleculares, as indicações e contraindicações de dita imunoterapia, e se avaliam sua segurança e eficácia em cada uma destas doenças mediante casos ilustrativos e uma breve revisão do tema.