ABSTRACT
Resumen Objetivo: Monitorizar la fracción espiratoria final de CO2 (capnometría), saturación de oxígeno en la hemoglobina (pulsioxímetria) y la presión arterial media no invasiva (PAM) en perras sanas durante la ovariohisterectomía (OVH), en las cuales la anestesia fue inducida y mantenida con la mezcla Propofol-Tiopental (P-T). Materiales y métodos: Se practicó analítica prequirúrgica. La premedicación incluyo acepromacina, ketoprofeno y tramadol, la inducción anestésica se realizó con una mezcla en partes iguales de propofol 10 % y tiopental 2.5 %. La dosis de inducción se calculó en base al tiopental presente en cada cm3 de la mezcla, y fue de 3 mg / kg de tiopental / IV. Se dieron bolos a efecto de 1 mg /kg de tiopental presente en la mezcla para el mantenimiento. La capnometría, pulsioximetría y PAM se midieron cada cinco minutos utilizando un monitor multiparametrico. Los datos se analizaron con un estudio inferencial destinado a encontrar un intervalo de confianza para la media de saturación de oxígeno en la hemoglobina (SO2), fracción espiratoria final de CO2 (FEFCO2) y PAM, con una confianza del 95%. Resultados: La SO2 mantuvo un promedio de 97%, la PAM estuvo durante toda la intervención por encima de 60 mmHg, la FEFCO2 fue alta inicialmente >45mmHg, pero retorno a valores normales luego de 35 minutos. En promedio no se presentó hipoxemia o hipotensión, pero si hipercapnia leve al comienzo. Conclusión: Para las tres variables estudiadas la mezcla P-T fue segura. Se sugieren otros estudios con un monitoreo más amplio para determinar la seguridad hemodinámica y respiratoria.
Abstrac Objective: to monitor the final expiratory fraction of CO2 (capnometry), oxygen saturation in hemoglobin (pulse oximetry) and non-invasive mean arterial pressure (MAP) in healthy dogs during ovariohysterectomy (OVH), in which anesthesia was induced and maintained with the Propofol-Thiopental (PT) mixture. Materials and methods: Pre-surgical analysis was performed. The premedication included acepromazine, ketoprofen and tramadol, the anesthetic induction was performed with a mixture in equal parts of propofol 10% and thiopental 2.5%. The induction dose was calculated based on the thiopental present in each cm3 of the mixture, and was 3 mg / kg of thiopental / IV. Bowls were given for the effect of 1 mg / kg of thiopental present in the mixture for maintenance. Capnometry, pulse oximetry and MAP were measured every five minutes using a multiparametric monitor. The data were analyzed with an inferential study aimed at finding a confidence interval for the mean oxygen saturation in hemoglobin (SO2), final expiratory fraction of CO2 (FEFCO2) and PAM, with a confidence level of 95%. Results: SO2 maintained an average of 97%, MAP was throughout the intervention above 60 mmHg, FEFCO2 was initially high> 45mmHg, but return to normal values after 25 minutes. On average there was no hypoxia or hypotension, but mild hypercapnia at the beginning. Conclusion: For the three variables studied, the P-T mixture was safe. Studies with broader monitoring are suggested to determine hemodynamic and respiratory safety.
Resumo Objectivo: para monitorar a fracção final de CO2 expiratória (capnometria), saturação de oxigénio na hemoglobina (oximetria de pulso) e pressão arterial média de forma não invasiva (PAM) em cães saudáveis durante ovariohysterectomy (OVH), em que foi induzida a anestesia e mantida com a mistura Propofol-Thiopental (PT). Materiais e métodos: A análise pré-cirúrgica foi realizada. Acepromazina pré-medicação incluem, cetoprofeno e tramadol, a anestesia foi induzida com uma mistura de partes iguais de propofol e tiopental 10% 2,5%. A dose de indução foi calculada com base no tiopental presente em cada cm3 da mistura e foi de 3 mg / kg de tiopental / IV. As taças foram dadas para o efeito de 1 mg / kg de tiopental presente na mistura para manutenção. A capnometria, a oximetria de pulso e a PAM foram medidas a cada cinco minutos usando um monitor multiparamétrico. Os dados foram analisados com um estudo inferencial para encontrar um intervalo de confiança para a saturação média de oxigénio da hemoglobina (SO2), CO2 final (FEFCO2) e fracção expiratório PAM, com 95% de confiança. Resultados: O SO2 mantida uma média de 97%, MAP ao longo do processo era acima de 60 mmHg, a FEFCO2 foi elevada inicialmente> 45 mmHg, mas voltam ao normal após 25 minutos. Em média, não houve hipoxemia ou hipotensão, mas hipercapnia leve no início. Conclusão: Para as três variáveis estudadas, a mistura P-T foi segura. Outros estudos com monitoramento mais amplo são sugeridos para determinar a segurança hemodinâmica e respiratória.
ABSTRACT
RESUMEN Las maniobras de reclutamiento alveolar (MRA) son importantes para revertir la formación de atelectasias perioperatorias; no obstante, su realización está sujeta a cambios hemodinámicos significativos. El presente estudio evaluó el efecto de dos protocolos cíclicos de reclutamiento alveolar, mediante el incremento de la presión positiva al final de la espiración (PEEP), sobre tres parámetros de monitoreo, a saber: el gradiente de temperatura centro periférico (GT), el tiempo de relleno capilar (TRC) y la oximetría de pulso (SpO2), en 28 perros anestesiados. Los animales, se asignaron aleatoriamente en tres grupos, según la MRA a realizar, así: grupo 1, protocolo corto (PC) reclutado con PEEP de 10cmH2O; grupo 2, protocolo largo (PL) reclutado con PEEP de 20mH2O y grupo 3, protocolo control (PCo) ventilado con PEEP de 0cmH2O. Los parámetros de monitoreo fueron evaluados para cada maniobra en cuatro tiempos: T1 (basal en pre-anestesia), T2 (pre-reclutamiento), T3 (30min post-maniobra) y T4 (60min post-maniobra). En el T2, los valores de TRC presentaron una disminución significativa (p<0,05), respecto al tiempo basal. Posteriormente, en el T3, se evidenció una disminución estadísticamente significativa del GT para el grupo PC frente a los demás tratamientos; en el T4, el TRC presentó una disminución estadísticamente significativa (p<0,05) para el PL frente a los demás tratamientos. Se sugiere que, de acuerdo con los resultados encontrados, el protocolo de ventilación con incrementos de PEEP de hasta 20cmH2O es la MRA de elección, al no producir alteraciones de importancia clínica en los parámetros microcirculatorios evaluados.
ABSTRACT Alveolar recruitment maneuvers (ARM) are important in reversing the formation of perioperative atelectasis; however, its performance is subject to significant hemodynamic changes. The present study evaluated the effect of two cyclic alveolar recruitment protocols, by increasing positive end-expiratory pressure (PEEP), on three parameters of microcirculatory monitoring in 28 anesthetized dogs. Animals were randomly assigned to one of three groups, according to the ARM to be performed, thus: Group 1, short protocol (SP) recruited with PEEP of 10cmH2O; Group 2, long protocol (LP) recruited with PEEP of 20cmH2O; and Group 3, control protocol (CoP) ventilated with PEEP of 0cmH2O. For each maneuver, the central-peripheral temperature gradient (TG), capillary refill time (CRT) and pulse oximetry (SpO2) were evaluated, in four times namely: T1 (Pre-anesthesia), T2 (pre-recruitment), T3 (30 min post-maneuver) and T4 (60 min post-maneuver). In T2, CRT values showed a significant decrease (p<0.05), with respect to baseline time. Subsequently, in the T3, a significant statistical decrease of the TG for the SP group was evident compared to the other treatments; while in the T4 the CRT presented a significant decrease (p<0.05) for LP group versus the other treatments. It is suggested that under the conditions presented here, the protocol of ventilation with PEEP increments of up to 20cmH2O is the ARM of choice as it does not produce alterations of clinical importance in the microcirculatory parameters evaluated.