Retrospective analysis of patients undergoing bowel transit reconstruction in a tertiary referral hospital of São Paulo's east side / Análise retrospectiva dos pacientes submetidos à reconstrução de trânsito intestinal em hospital terciário de referência da zona leste de São Paulo

Introduction: The morbidity and mortality of patients undergoing bowel transit reconstruction reach significant values. Perhaps this and other factors could explain why 30-60% of patients end up with definitive ostomies, even those with initially temporary ostomies, due to the procedure risks. Objective: To analyze retrospectively the medical records of patients undergoing bowel transit reconstruction in one of the SUS referral hospitals in São Paulo from October 2008 to December 2011. Results: The mean age of our patients was 53.9 years and 54% of those 100 patients studied between October 2008 and December 2011 had significant comorbidity. The indication for creating an initial ostomy was malignancy in 43%, and the mean stoma duration 14.3 months. The mortality rate was 6%. Conclusion: Although the bowel transit reconstruction is a procedure quite desired by patients, its indication should be carefully evaluated, with an appropriate consent from the patient. .

Introdução: A morbi-mortalidade de pacientes submetidos à reconstrução de trânsito intestinal alcança valores significativos e, por esse e outros fatores, talvez se explique o fato que de 30 a 60% dos portadores de ostomia intestinal terminal passam a possuí-la de maneira definitiva, apesar de, na maior parte das vezes, ela ser realizada como procedimento provisório com o argumento de maior segurança do paciente. Objetivo: Analisar retrospectivamente os dados de prontuário de pacientes submetidos à reconstrução de trânsito intestinal em um dos hospitais de referência do SUS na cidade de São Paulo no período de outubro de 2008 a dezembro de 2011. Resultados: A média de idade dos pacientes foi de 53,9 anos e 54% dos 100 pacientes estudados no período de outubro de 2008 e dezembro de 2011 padeciam de alguma comorbidade. A indicação para confecção da ostomia inicial decorreu de doença maligna em 43% e o tempo médio de permanência com o estoma foi de 14,3 meses. A taxa de mortalidade foi de 6%. Conclusão: Embora a reconstrução do trânsito intestinal seja um procedimento bastante desejado pelos pacientes, sua indicação deve ser bastante criteriosa, com consentimento adequado por parte do paciente.

Indicadores antropométricos de obesidade em pacientes com infarto agudo do miocárdio / Anthropometric Indicators of Obesity among Patients with Acute Myocardial Infarction

Fundamentos: A obesidade está associada ao aumento da mortalidade por inúmeras doenças crônicas, particularmente pelas doenças cardiovasculares, sendo portanto um dos fatores de risco para sua ocorrência. No Brasil, a obesidade é considerada fator de risco independente para a prevalência de infarto agudo do miocárdio.Objetivo: Caracterizar a obesidade por meio de diferentes indicadores antropométricos em pacientes com infarto agudo do miocárdio. Métodos: Estudo transversal, com 34 pacientes adultos e idosos, de ambos os sexos, com infarto agudo do miocárdio, atendidos na Fundação Hospital de Clínicas Gaspar Vianna em Belém, PA, no período de março a junho2013. Foram coletadas informações sociodemográficas referentes aos hábitos de vida, presença de comorbidadese indicadores antropométricos de obesidade.Resultados: Entre os indicadores antropométricos de obesidade total foram encontrados valores elevados para o índice de massa corporal e para a circunferência dopescoço. Entre os indicadores antropométricos deo besidade central, observou-se risco aumentado para o índice de conicidade, circunferência da cintura, razão cintura-estatura e razão cintura-quadril. Circunferência dacintura e razão cintura-estatura foram as medidas que maisse correlacionaram com as outras variáveis antropométricas.Conclusão: A maior parte da população estudada apresenta alto risco de novos eventos cardiovasculares,principalmente em decorrência dos elevadosindicadores antropométricos de obesidade,ressaltando-se a importância da antropometria que possibilita a detecção precoce da obesidade.

Background: Obesity is associated with increased mortality for many chronic diseases, particular lycardiovascular diseases, thus constituting one of therisk factors for its occurrence. In Brazil obesity is ratedas an independent risk factor for the prevalence ofacute myocardial infarction. Objective: To characterize obesity through differentan thropometric indicators among patients with acutemyo cardial infarction.Methods: A cross-sectional study was conducted of34 adult and elderly male and female patients withacute myocardial infarction, treated between Marchand June 2013 at the Fundação Hospital de ClínicasGaspar Vianna in Belém, Pará State. Social anddemographic information was collected on lifestyles,comorbidities and anthropometric indicators ofobesity.Results: High BMI and neck circumference valueswere found among the overall anthropometric indicators of obesity. The anthropometric indicators for central obesity presented higher risks for theconicity index and waist circumference, as well as thewaist-height and waist-hip ratios. Waist circum ferenceand waist-height ratio were the measurements mostclosely correlated with other .anthropometricvariables Conclusion: Most of the studied population presents high risks of further cardiovascular events,due mainly to high anthropometric indicatorsof obesity, highlighting the importance ofanthropometry, which enables the early detectionof obesity.

Perfil lipídico e obesidade em homens de um município da Região Sul do Brasil / Lipid profile and obesity in men from a county of the South

Objetivos: Avaliar o perfil lipídico e sua relação com obesidade em homens de Flores da Cunha, Rio Grande do Sul.Métodos: Um estudo transversal de base populacional selecionou homens moradores do município de Flores da Cunha, localizado na região nordeste do Rio Grande do Sul. Informações sociodemográficas foram obtidas por meio de um questionário. A coleta de amostras de sangue foi feita em um centro de saúde a as análises bioquímicas foram realizadas no laboratório de Toxicologia do Centro Universitário Metodista do IPA. Resultados: Foram estudados 368 homens, cuja idade variou de 25 a 83 anos, com média de 49,3 anos. As análises bioquímicas mostraram os seguintes valores médios: colesterol total 211,3 mg/dL; triglicerídeos 178,3 mg/dL; colesterol HDL (high density lipoprotein ? lipoproteína de alta densidade) 46,4 mg/dL; e colesterol LDL (low density lipoprotein ? lipoproteína de baixa densidade) 132,4 mg/dL. Houve diferença significativa quando comparados os resultados dos triglicerídeos em grupos com índice de massa corporal (IMC) normal e obesos (p<0,001) e entre grupos com sobrepeso e obesos (p=0,001); o colesterol HDL diferiu entre grupos com IMC normal e sobrepeso (p<0,001) e entre IMC normal e obesos (p<0,001). Os indivíduos eutróficos apresentam os menores valores de triglicerídeos e os maiores de colesterol HDL.Conclusões: Os dados obtidos, com aproximadamente 80% da amostra apresentando excesso de peso e um percentual relevante apresentando níveis plasmáticos elevados de lipídios, causam preocupação, considerando a morbimortalidade a que estão ligados esses fatores.

Aims: To evaluate the lipid profile and its relationship with obesity in men from Flores da Cunha, Rio Grande do Sul.Methods: A population-based cross-sectional study included men living in the county of Flores da Cunha, located in northeastern Rio Grande do Sul, the southernmost state in Brazil. Sociodemographic data were obtained through aquestionnaire. Blood samples were taken at a health center and the biochemical analyzes were performed in the laboratoryof Toxicology of the Centro Universitário Metodista do IPA.Results: We studied 368 men whose ages ranged from 25 to 83 years, mean 49.3 years. Biochemical analysis showedthe following average values: total cholesterol 211.3 mg/dL, triglycerides 178.3 mg/dL, HDL (high density lipoprotein) cholesterol 46.4 mg/dL, and LDL (low-density lipoprotein) cholesterol 132.4 mg/dL. There were significant differenceswhen comparing results of triglycerides in body mass index (BMI) normal and obese subjects (p<0.001) and amongoverweight and obese groups (p=0.001). HDL cholesterol differed between groups with normal BMI and overweight(p<0.001) and between obese and normal BMI (p<0.001). The normal individuals had the lowest values of triglyceridesand higher HDL cholesterol.Conclusions: The data of approximately 80% of the sample presenting overweight and a relevant percentage presentingelevated plasma levels of lipids are cause for concern, considering the morbidity and mortality to which these factors are linked.

Perfil epidemiológico e morbimortalidade dos pacientes submetidos à reconstrução de trânsito intestinal: experiência de um centro secundário do Nordeste Brasileiro / Epidemiologic profile and morbimortality of patients undergoing reconstruction intestinal transit: experience of a secundary health service in the Northeast of Brazil

RACIONAL: A reconstrução do trânsito intestinal não está isenta de riscos cirúrgicos e apresenta taxas consideráveis de complicações pós-operatórias, sendo que a infecção continua a ser um dos maiores desafios existentes neste procedimento. OBJETIVO: Perfil epidemiológico e morbimortalidade dos pacientes submetidos à reconstrução de trânsito intestinal. MÉTODOS: Foram analisados retrospectivamente 86 prontuários de pacientes com colostomia ou ileostomia, através de fatores que tivessem impacto sobre a morbimortalidade após a reconstrução de trânsito intestinal, de janeiro de 2003 a abril de 2009. RESULTADOS: Houve 20 mulheres e 60 homens, com idade média de 43 anos. A colostomia em alça (n=34) e o trauma abdominal indicando colostomia ou ileostomia foram as condições mais frequentes. O intervalo médio entre a confecção do estoma e a reconstrução de trânsito intestinal foi 15,7 meses. O índice de morbidade foi 56,8 por cento, sendo a infecção incisional a complicação mais comum (27.47 por cento). A permanência hospitalar média foi 7,6 dias. Houve regressão linear positiva entre permanência hospitalar pós-operatória e a idade do paciente. Demonstrou-se associação estatisticamente significativa entre o prolongamento da permanência hospitalar e a ocorrência de complicações (p<0,001). CONCLUSÃO: Pode-se inferir que ocorrência de complicações pós-operatórias e idade associaram-se a prolongamento da permanência hospitalar.

BACKGROUND: The reconstruction of the intestinal tract is not surgical complications risk-free and is associated to postoperative complications high rates; furthermore, infection remains the hardest challenge in this procedure. AIM: Epidemiological profile and mortality and morbidity in patients undergoing reconstruction of intestinal transit. METHODS: Retrospectively, 86 patients with intestinal stomas were analyzed through factors that impact on the morbimortality afterwards intestinal transit reconstruction, since January 2003 to April 2009. RESULTS: Loop colostomy (n=34) and abdominal trauma implicating 38.2 percent of indications to colostomy or ileostomy, were the most frequent conditions. The mean interval between stoma confection and intestinal transit reconstruction was 15.7 months. The morbidity frequency was 56.8 percent and incisional infection was its commonest complication (27.47 percent). The mean inpatient length of stay was 7.6 days. There was positive linear regression between post-operative inpatient length of stay and inpatient's age. Inpatient length of stay prolongation is associated to occurrence of complications (p<0,001). CONCLUSION: It can be inferred that the occurrence of postoperative complications and age were associated with prolonged hospital stay.

Saúde Pública no Estado de São Paulo: informações com implicações no julgamento de programas e serviços / Public Health in São Paulo State: information with consequences on planning of programmes and services

As mudanças ocorridas na situação e no sistema de saúde podem ser detectadas pelos diversos sistemas de informação existentes. É de interesse dos gestores do sistema de saúde, privados ou públicos, em todas as esferas de governo, acompanhar estas modificações, que auxiliam na detecção das prioridades, na elaboração das políticas públicas e na orientação da administração na área de saúde. Apresentam-se informações demográficas, de situação epidemiológica (mortalidade e morbidade), de estrutura do SUS/SP (serviços), de produção (proc. ambulatoriais e de internação), para o Estado de São Paulo, em uma década (1997/1998 – 2007/2008). Os números encontrados mostram grandes diferenças no período e salientam a importância do acompanhamento contínuo das mesmas.

The changes in the situation and the health system can be detected by the various existing information systems. It is of interest to managers of the health care system, private or public, in all spheres of government, to monitor these changes, which aid in the detection of priorities and the formulation of public policies and in guiding management in health care. Presents demographic information, epidemiological information (mortality and morbidity), the structure of the SUS/SP (services), production (out patient and in patient procedures), for the State of Sao Paulo in a decade (1997/1998 — 2007/2008). The numbers obtained show large differences in time and emphasising the importance of continuous monitoring of them.

Aspectos epidemiológicos, clínicos e operacionais do controle da tuberculose em um Hospital Escola - 1999 a 2004 / Epidemiological, clinical and operational aspects of the tuberculosis controlin a Teaching Hospital - from 1999 to 2004

Considerando-se que a tuberculose é um grave problema de saúde pública em função de seus altos índices de morbi-mortalidade e das dificuldades para seu controle, realizou-se o presente estudo a fim de analisar alguns aspectos epidemiológicos, clínicos e operacionais do controle da doença na população atendida em um Hospital Escola, no período de 1999 a 2004. Trata-se de um estudo epidemiológico, retrospectivo e descritivo, realizado a partir da coleta de dados relativos a características pessoais, sócio-demográficas, da doença, do diagnóstico, do tratamento e do preenchimento das fichas de notificação. Detectou-se que grande parcela de casos do município (83,9%) foi notificada pelo mencionado hospital, o que aponta para o insucesso da atenção básica no que diz respeito às medidas de vigilância, controle e prevenção da tuberculose. Uma relação positiva entre a doença e as classes sociais menos favorecidas sócio-economicamente pôde ser constatada: 78,5% dos pacientes tinham idade entre 20 e 59 anos, 75,2% eram do sexo masculino, 43,5% não tinham escolaridade ou não haviam completado o ensino fundamental e 55,2% exerciam atividades de baixa renda. Em relação à doença, a forma pulmonar foi encontrada em 78% dos casos e, dentre as formas extrapulmonares, 43,1% corresponderam à ganglionar periférica e, a co-infecção TB/HIV esteve presente em38,4% casos. A baciloscopia foi utilizada em 41,3% dos casos, 76,4% dos pacientes eram casos novos e66,7% foram encaminhados para tratamento ambulatorial. O percentual de itens sem preenchimento foi considerável em várias fichas de notificação, evidenciando dificuldades encontradas na execução das ações de Vigilância Epidemiológica.

Considering that tuberculosis is a major public health problem as shown by morbi-mortality rates and by the difficulty to control its incidence, the present study has been conducted with the objective to analyze some epidemiological, clinical and operational aspects of the disease control in the population attended by a Teaching Hospital over the period from 1999 to 2004. This is an epidemiological, retrospective, and descriptive study, which has been based on data related to patients’ personal characteristics and in the features of the social demography, disease, diagnosis, treatment, and filling of notification forms. It has been detected that the great majority of the cases in the municipality of São José do Rio Preto (59.7%) were notificated by the hospital, which points out the failure of basic health care concerning measures of monitoring, control and prevention of tuberculosis. The study detected a positive relation between the desease and the lower economic classes: 78.5% of the patients were aged 20 to 59 years old, 75.2% were male, 43.5% were illiterate or had not finished basic education and 55.2% worked on low-wage occupations. About the disease, the pulmonary form was found in 78% of the cases, and among extra-pulmonary forms, 43.1% were of the peripheral ganglionary type and the TB/HIV co-infection was present in 38.4% of the cases. Bacilloscopy was requested in 41.3% of the cases, 76.4% were new patients, 66.7% of the total were referred to clinical treatment. The percentage of unfilled items was noticeable in several notification forms, which highlights the difficulties found in the execution of the Epidemiological Surveillance actions.

Morbi-mortalidade por doenças relacionadas ao uso de drogas, principalmente do álcool. O que a saúde mental tem com isso? / Medicine based on science, pathopathology, experience, competence, etc. and evidence or medicine based on the best evidence of effectiveness, e?ciency and safety for the conducts

Uma ação política e?ciente poderá reduzir o índice dos problemas relacionados ao consumo do álcool e outras substâncias. Tal política, com toda certeza, reduzirá os crimes relacionados ao uso de todas as substâncias, legais ou ilegais, interferindo no desemprego, no disfuncionamento familiar e clínico, o que acarreta um uso despropositado dos serviços de atenção médica. Somente uma política de promoção da saúde, educação e tratamento voltada para o uso de álcool e outras substâncias, en?m, de atenção integral e integrada, poderá reduzir e reverter esse grave problema de saúde pública.

Estudo da morbi-mortalidade entre médicos da região metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais: consideração especial sobre o suicídio neste grupo de trabalhadores / Morbidity and mortality study among physicians in the Belo Horizonte metropolitan region, Minas Gerais: special consideration about suicide in this worker group

São analisadas as causas de morbi-mortalidade entre médicos que exerciam medicina em Belo Horizonte (Minas Gerais) no período de 1979 a 1995 A doença isquêmica do coração, aguda ou crônica, representou a principal causa de morte. A seguir tiveram importância, por ordem decrescente, o câncer da próstata, os acidentes de trânsito, a neoplasia de cólon, o enfisema pulmonar. O suicídio representou a nona causa mais frequente de morte nesta população. A taxa de mortalidade natural entre médicos veio reduzindo significativamente com os anos, embora a taxa de mortalidade violenta tenha se mantido relativamente constante e mais elevada quando comparada com a da população geral.

The causes of morbidity and mortality among physicians who worked in Belo Horizonte (Minas Gerais) are analised in the period between 1979 and 1995. The ischemic heart disease, acute or chronic, is the principal cause of death. After that, by decrescent order, the prostatic cancer, the tratic accidents, the colon cancer, the pulmonary emphysema. The suicide is the ninth most frequent cause of death in this population. The natural death rate among physicians has decreased significantly in the years, however the violent dearh rate has remained relatively constant and more elevated than the general population.