ABSTRACT
BACKGROUND: Rheumatic heart disease remains a major health problem in developing countries. Several factors contribute to valve-related morbidity after cardiac surgery, but the role of rheumatic etiology of valve disease is not well defined. This study was designed to determine the additional value of rheumatic valve disease in predicting morbidity after cardiac surgery in the current era of heart valve disease treatment. METHOD: This study prospectively included 164 patients for cardiac surgery from June 2010 to June 2011. The outcome was prolonged length of stay, defined as a length of stay greater than or equal to the 75th percentile for length of stay for each operation, including the day of discharge. RESULTS: Rheumatic heart disease was present in 32 patients (20%) and all rheumatic patients underwent valve replacement. Rheumatic heart disease patients were younger with less comorbidities compared to non-rheumatic patients, with most (63%) having had previous surgery. Forty-one patients were classified as having a prolonged hospital length of stay; 11 (34%) patients with rheumatic and 30 (23%) non-rheumatic fever. Rheumatic heart disease was not associated with prolonged hospital stay in the univariate analysis; however, after adjustment for other factors including infectious endocarditis, surgery duration, mechanical ventilation time, EuroSCORE, and postoperative pneumonia, it was found to be a predictor of prolonged hospitalization. CONCLUSION: This study demonstrates that rheumatic heart disease was an important factor associated with prolonged hospital, after adjustment for well-known risk factors of morbidity after cardiac surgery. Rheumatic fever is still prevalent among the patients who underwent to cardiac surgery in the current age, contributing to increase the postoperative morbidity.
OBJETIVO: A doença cardíaca reumática continua a ser um problema grave de saúde nos países em desenvolvimento. Vários fatores contribuem para a morbidade relacionada com a cirurgia valvar cardíaca, mas o papel da etiologia reumática das valvopatias não está bem definido. Este estudo foi desenhado para determinar participação adicional de valvopatias reumáticas na previsão de morbidade após cirurgia cardíaca na era atual de tratamento da doença. MÉTODOS: Este estudo incluiu prospectivamente 164 pacientes submetidos a cirurgia cardíaca, entre junho de 2010 a junho de 2011. O resultado medido foi a duração da estadia prolongada, definido como tempo de permanência maior ou igual ao percentil 75 para a duração da estada para cada operação, incluindo a dia da alta. RESULTADOS: A cardiopatia reumática esteve presente em 32 pacientes (20%) e em todos os pacientes submetidos à substituição da válvula. Pacientes com doenças cardíacas reumáticas eram mais jovens e com menos comorbidades comparados com pacientes não-reumáticos; a maioria deles (63%) tinha tido cirurgia prévia. Quarenta e um pacientes foram classificados como tendo um tempo de permanência hospitalar prolongado; 11 (34%) pacientes com doenças reumáticas e 30 (23%) com doenças não-reumáticas. A doença reumática não se apresentou associada com período de internação prolongado, na análise univariada; No entanto, após o ajuste para outros fatores, incluindo endocardite infecciosa, duração da cirurgia, tempo de ventilação mecânica, EuroSCORE, e pneumonia no pós-operatório, a doença reumática revelou-se um preditor de hospitalização prolongada. CONCLUSÕES: Este estudo demonstra que a doença cardíaca reumática é um importante fator associado com internação prolongada, após o ajuste para fatores de risco bem conhecidos de morbidade após cirurgia cardíaca. A febre reumática ainda é prevalente entre os pacientes que se submeteram à cirurgia cardíaca na época atual, contribuindo para aumentar a morbidade pós-operatória.
Subject(s)
Humans , Postoperative Care , Rheumatic Heart Disease/etiology , Thoracic Surgery , Heart Valve Prosthesis Implantation , Length of StayABSTRACT
A oncoplástica (OP) associa as técnicas de cirurgia plástica à cirurgia conservadora no tratamento do câncer de mama. O seu emprego na Europa tem sido cada vez mais difundido, mas ainda existem poucos trabalhos demonstrando seus resultados em nosso meio. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar os resultados oncológicos e estéticos preliminares da OP em 33 pacientes consecutivas submetidas à cirurgia conservadora de mama com remodelamento bilateral por meio de técnicas de OP no ano de 2004, no Serviço de Oncologia do Hospital Nossa Senhora das Graças, em Curitiba/PR. A média de idade das pacientes foi de 51 anos. O local da mama mais freqüentemente envolvido foi a união dos quadrantes superiores (30%), e a média do tamanho tumoral foi de 15 mm. O peso médio da ressecção cirúrgica foi de 89 g, e as margens foram negativas em 85% dos casos. A maioria das pacientes foi submetida à reconstrução empregando a técnica de mamoplastia baseada no pedículo inferior (36,4%). Os resultados estéticos foram considerados bons ou excelentes em 80% dos casos. Este estudo demonstrou que a OP é segura como procedimento oncológico e com resultados estéticos satisfatórios.
Oncoplastic (OP) surgery combines breast conserving-therapy (BCT) and plastic surgery techniques. This surgery is being diffused in Europe but there are few data concerning their results in Brazil. The aim of this study was to assess the oncological and aesthetical outcomes of a consecutive series of 33 early breast cancer patients who underwent to BCT and concomitantly bilateral plastic remodeling at Surgical Oncology Division, Hospital Nossa Senhora das Graças in Curitiba in 2004. The median age of the patients was 51 years. Superior quadrants were the most frequent involved local of the breast (30%), and the medium tumor size was 15mm. The mean volume of excised specimen was 89cc. Assessment of excision margins showed complete excision in 85% of the cases. The inferior pedicle was performed for the majority of breast reconstructions (36,4%). This study confirms that OP surgery is oncologically safe and aesthetically suitable.