Situação de saúde mental de comunidades tradicionais: marcadores sociais em análise / Mental health status in traditional communities: Social markers under analysis / L'état de santé mentale dans les communautés traditionelles: les marqueurs sociaux à l'étude / Situación de la salud mental en comunidades tradicionales: marcadores sociales en análisis

Objetiva-se analisar a situação de saúde mental de 48 municípios nordestinos que registram a presença de comunidades quilombolas e de assentamentos de reforma agrária em seus territórios, considerando as condições de vida, a oferta de serviços de saúde e o perfil de morbimortalidade em saúde mental. São articulados aspectos de gênero, classe e raça para compreender a produção de iniquidades em saúde nesses territórios. Trata-se de um estudo descritivo, realizado a partir de análise quantitativa com dados secundários coletados de diferentes bases disponíveis em domínio público. Observa-se o entrecruzamento e a combinação de fatores que influenciam a situação de saúde mental de municípios com populações do campo e da floresta: a precariedade nas condições de vida e trabalho, retaguarda insuficiente de serviços de atenção psicossocial e desigualdades étnico-raciais e de gênero da morbimortalidade psiquiátrica.

This descriptive study sought to analyze the mental health status of 48 Northeastern municipalities in Brazil with quilombola communities and agrarian reform settlements in their territories, considering the living conditions, health service supply and the profile of morbidity and mortality in mental health. Gender, class and race aspects are articulated to understand the production of health inequities in these territories. By means of a quantitative analysis based on secondary data collected from different open databases, the research unveiled the intersection and combination of factors that influence the mental health status of municipalities with rural and forest populations: the precariousness of living and working conditions, insufficient support from psychosocial care services, and ethnic-racial and gender inequalities in psychiatric morbidity and mortality.

Cette recherche descriptive visait à analyser l'état de santé mentale dans 48 municipalités du Nord-Est brésilien ayant des communautés quilombolas et des établissements de réforme agraire sur leur territoire, en tenant compte des conditions de vie, de l'offre de services de santé et du profil de morbidité et de mortalité en matière de santé mentale. Les aspects de genre, de classe et de race sont articulés pour comprendre la production d'inégalités en matière de santé dans ces territoires. À partir d'une analyse quantitative basée sur des données secondaires recueillies dans différentes bases de données dans le domaine public, on dévoile l'intersection et la combinaison de facteurs qui influencent l'état de santé mentale dans les communes à population rurale et forestière : la précarité des conditions de vie et de travail, le soutien insuffisant des services de soins psychosociaux et les inégalités ethniques, raciales et de genre en matière de morbidité et de mortalité psychiatriques.

El objetivo de este artículo es analizar la situación de la salud mental en 48 municipios del Nordeste de Brasil que tienen comunidades quilombolas y asentamientos de reforma agraria en sus territorios, en cuanto a las condiciones de vida, la oferta de servicios de salud y el perfil de morbimortalidad en salud mental. Se articulan los aspectos de género, clase y raza para comprender la producción de las desigualdades sanitarias en estos territorios. Se trata de un estudio descriptivo, que aplicó el análisis cuantitativo a los datos secundarios recogidos de diferentes bases de datos disponibles en el dominio público. Se observan el entrecruzamiento y la combinación de factores que influyen en la situación de la salud mental en los municipios con poblaciones rurales y de la floresta: la precariedad en las condiciones laborales y de vida, el insuficiente apoyo de los servicios de atención psicosocial y las desigualdades étnico-raciales y de género en la morbimortalidad psiquiátrica.

Epidemiological Aspects and High Magnitude of Human Visceral Leishmaniasis in Ceará, Northeast of Brazil, 2007-2021

ABSTRACT Background: Human visceral leishmaniasis HVL is endemic to 75 countries. The state of Ceará, the Northeast region of Brazil, is of great sanitary importance for the transmission of HVL, and it stands out as an area of interest for epidemiological aspects and control strategies. This study aimed to characterize HVL in relation to epidemiological aspects, composite incidence, and mortality rates in the state of Ceará, Brazil, from 2007 to 2021. Methods: This ecological study used temporal and spatial cuts of HVL data from the notifiable diseases information system. Epidemiological indicators such as incidence, mortality, and composite indices of incidence and mortality were calculated according to the Ministry of Health standardization. Results: There were 6,775 confirmed cases, with high incidence coefficients in 2009 6.96 cases/100,000 inhabitants and 2011 9.83 cases/100,000 inhabitants, and the highest mortality rate in 2011 6.96 deaths/100,000 inhabitants. The composite index of incidence and mortality identified municipalities in the Northern, Northwestern, and Southern regions of Ceará as having the highest risk of HVL. Conclusions: HVL remained endemic throughout the study period, with epidemiological indicators and risk of transmission expressing high magnitude, mainly in the Northeast, Northwest, and South regions of Ceará.

Relación del volumen de agua corporal total, el extracelular, y preeclampsia. Revisión narrativa de la literatura / Relation of total and extracellular body water and preeclampsia. Literature review

RESUMEN La preeclampsia es una importante causa de mortalidad materna mundial, identificar de manera temprana las gestantes con riesgo de desarrollarla, es una medida preventiva de gran impacto. La medición del agua corporal se ha documentado desde 1994, y desde 2015 se demostró su relación con el riesgo de desarrollar preeclampsia. Por lo anterior se realizó una revisión de la relación del agua corporal y la preeclampsia hasta junio de 2019, con 17 artículos seleccionados. Producto de la revisión se concluyó que la medición del agua corporal en gestantes podría detectar la aparición de preeclampsia para establecer un seguimiento estricto temprano a las mujeres con mayor riesgo de presentarla. Estas mediciones se realizan con métodos sencillos, no invasivos y de bajo costo, como la impedancia eléctrica por análisis espectral. Sin embargo, se requieren estudios con mayor rigor metodológico para el estudio de una prueba diagnóstica como la que se propone. MÉD.UIS.2021;34(2): 49-60.

ABSTRACT Preeclampsia is an important cause of maternal mortality worldwide. Early identification of pregnant women at risk of developing it is a preventive measure of great impact. Body water measurement has been documented since 1994, and since 2015 it was stablished its relationship with risk of developing preeclampsia. Therefore, a review of the relationship between body water and preeclampsia was carried out until June 2019, with 17 papers selected. As a result of the review, it was concluded that the measurement of body water in pregnant women could detect the appearance of preeclampsia to establish a strict early follow-up of women with a higher risk of presenting it. These measurements are made with simple, non-invasive and low-cost procedure, such as electrical impedance by spectral analysis. However, studies with greater methodological rigor are required for the study of a diagnostic test such as the one proposed. MÉD.UIS.2021;34(2): 49-60.

Perfil de pacientes de uma unidade de terapia intensiva de adultos de um município paraibano / Profile of patients in an adult intensive care unit in a paraibano municipality

Resumo Objetivo: Investigar o perfil dos pacientes internados em uma unidade de terapia intensiva de um hospital da Paraíba, Brasil. Método: Estudo retrospectivo, documental, com abordagem quantitativa, realizado na Unidade de Terapia Intensiva de um hospital geral. A estatística descritiva foi utilizada para determinar a frequência e o teste do qui-quadrado para comparação. Resultados: De uma amostra de 461 pacientes, houve maior frequência na faixa etária entre 71 e 80 anos, 50,8% mulheres, 43,4% procedentes de emergência e diagnósticos relacionados a doenças cardiovasculares com 28%. Quanto à evolução, 45,3% tiveram alta hospitalar, 52% faleceram, 2% foram transferidos e 0,7% permaneceram na Unidade. Destes, 71,1% não apresentaram lesões por pressão na internação. Conclusão: A maioria dos pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva são idosos, com comorbidades, com equivalência de gênero. Ressalta-se que as informações adquiridas no estudo podem contribuir para a educação assistencial, financeira e permanente no planejamento do serviço.

Abstract Objective: To investigate the profile of patients admitted to an intensive care unit of a hospital in Paraíba in Brazil. Method: This is a retrospective documentary study, with a quantitative approach, carried out in the Intensive Care Unit of a general hospital. Descriptive statistics were used to determine the frequency and the chi-square test for comparison. Results: From a sample of 461 patients, there was a higher frequency in the age group between 71 and 80 years, 50.8% women, 43.4% coming from emergency and diagnoses related to cardiovascular diseases with 28%. Regarding their evolution, 45.3% were discharged, 52% died, 2% were transferred and 0.7% remained in the Unit. Of these, 71.1% did not present pressure injuries when admitted. Conclusión: Most of the patients admitted to the Intensive Care Unit are elderly, with comorbidities, with gender equivalence. It is noteworthy that the information acquired in the study can contribute to assistance, financial and permanent education in service planning.

Resumen Objetivo: Investigar el perfil de los pacientes ingresados en una unidad de cuidados intensivos de un hospital en Paraíba en Brasil. Método: Este es un estudio documental, retrospectivo, con un enfoque cuantitativo, realizado en la Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital general. Se utilizaron estadísticas descriptivas para determinar la frecuencia y la prueba de chi-cuadrado para la comparación. Resultados: De una muestra de 461 pacientes, hubo una mayor frecuencia en el grupo de edad entre 71 y 80 años, 50.8% mujeres, 43.4% provenientes de urgencia y diagnósticos relacionados con enfermedades cardiovasculares con 28%. En cuanto a su evolución, el 45,3% fueron dados de alta, el 52% falleció, el 2% fueron transferidos y el 0,7% permaneció en la Unidad. De estos, el 71.1% no presentó lesiones por presión cuando ingresó. Conclusión: La mayoría de los pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos son ancianos, con comorbilidades, con equivalencia de género. Es de destacar que la información adquirida en el estudio puede contribuir a la asistencia, educación financiera y permanente en la planificación del servicio.

Qualidade da assistência aos portadores de hipertensão arterial e diabetes no Nordeste após o PMAQ-AB / Quality of care for patients with hypertension and diabetes in the Northeast after the implementation of PMAQ-AB

Com a finalidade de melhorar as condições de saúde criou-se um programa de melhoria da qualidade da assistência no Brasil que incentiva os gestores e as equipes a melhorar a qualidade dos serviços de saúde oferecidos aos cidadãos do território propondo estratégias de qualificação, acompanhamento e avaliação do trabalho das equipes de saúde. Objetivou-se analisar os indicadores de morbidade e mortalidade por Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus na região nordeste do Brasil, após a implantação dos dois primeiros ciclos do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica. Trata-se de um estudo ecológico, retrospectivo com análise espacial, realizado no nordeste brasileiro com dados coletados do Departamento de Informática do Sistema único de Saúde dos anos de 2012 e 2014. Observou-se a ocorrência de mudança de áreas na distribuição espacial ao que se refere a taxa de internação e a taxa de mortalidade, e redução de áreas com altos valores de taxas em 2014. Ao correlacionar com a cobertura da Atenção Básica, identificou-se que áreas com alta taxas de internação e de mortalidade também tinham alta cobertura da Atenção Básica. Assim, a eficácia de implantação do programa supracitado, revela a necessidade de um planejamento que envolvam não apenas ações de promoção à saúde, mas também da capacitação profissional sobre como integrar tais ações no seu dia a dia, de forma a garantir uma assistência qualificada e integral.

In order to improve health conditions, a program improving the quality of care in Brazil was created that encourages managers and teams to offer better quality health services to citizens of their territory by proposing strategies for training, monitoring, and evaluating the work of the health teams. The objective of this study was to analyze the morbidity and mortality indicators due to Systemic Arterial Hypertension and Diabetes Mellitus in the Northeast region of Brazil after the implementation of the first two cycles of the National Program to Improve Access and Quality of Primary Care. This is an ecological, retrospective study with spatial analysis, carried out in northeastern Brazil with data collected from the Informatics Department of the Unified Health System between the years 2012 and 2014. It was observed changes occurred in the spatial distribution areas concerning the hospitalization rates and the mortality rates, as well as the reduction of areas with high rates in 2014. When correlating with the Primary Care coverage, the areas with high rates of hospitalization and mortality also had high coverage of Primary Care. Thus, the effectiveness of implementing the aforementioned program reveals the need for plans that involve not only health promotion actions, but also professional training on how to integrate such actions into their daily activities, in order to ensure qualified and integral.

Avaliação da associação da aderência à oxigenoterapia domiciliar prolongada e marcadores clínicos e mortalidade em cinco anos em pacientes com a doença pulmonar obstrutiva crônica / Evaluation of the association of adherence to long-term home oxygen therapy and clinical markers and five-year mortality in patients with Chronic obstructive pulmonary disease

RESUMO Objetivo Avaliar a relação entre a adesão à oxigenoterapia domiciliar prolongada (ODP) e a mortalidade em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e insuficiência respiratória crônica e suas características clínicas. Métodos Análise retrospectiva longitudinal de 254 pacientes com DPOC e insuficiência respiratória crônica no período de 2008 a 2016. No início do estudo, avaliamos o diagnóstico, valores espirométricos, gasometria arterial, hemograma, oximetria de pulso, composição corporal e questionários de saúde (dispnéia, qualidade). vida, ansiedade e depressão). Para a análise de adesão referida ao ODP, foram incluídos 199 pacientes, divididos de acordo com a prescrição de oxigênio: 12h/dia (G1), 15h/dia (G2) e 24h/dia (G3). As causas e datas da morte foram estudadas durante o período de cinco anos. Resultados Em cinco anos, identificamos 124 óbitos (62,3%). Não houve diferença significativa na mortalidade entre os grupos de adesão (p = 0,75) e não encontramos diferenças nos parâmetros clínicos avaliados. A prescrição de ODP não foi associada à mortalidade (p = 0,07). Na análise de regressão de Cox, não houve associação entre mortalidade e não adesão ao ODP (HR: 0,75; IC95%: 0,21-2,70). O risco de mortalidade aumentou no G3 em comparação ao G1 (HR: 7,16; IC 95%: 1,44-35,38) e naqueles com maior escore de depressão (HR: 1,35; IC: 1,14-1,59). Conclusão Não foi encontrada associação entre adesão à ODP e mortalidade em pacientes com DPOC e insuficiência respiratória. Não houve diferenças clínicas entre os grupos de adesão.

ABSTRACT Objective Assess the relationship between adherence to long-term oxygen therapy (LTOT) with mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and chronic respiratory failure and their clinical features. Methods Longitudinal retrospective analysis of 254 patients with COPD and chronic respiratory failure from 2008 to 2016. At baseline, we evaluated the diagnosis, spirometry values, arterial blood gas analysis, blood count, pulse oximetry, body composition and health questionnaires (dyspnea, quality of life, anxiety and depression). For referred adherence analysis to LTOT we included 199 patients, divided according to prescription of oxygen: 12h/day (G1), 15h/day (G2) and 24h/day (G3). The cause of death and dates were studied over the five-year period. Results In five years we identified 124 deaths (62.3%). No significant difference was found in mortality between the adherence groups (p=0.75) nor did we find differences in the clinical parameters evaluated. LTOT prescription was not associated with mortality (p=0.07). In Cox regression analysis, there was no association between mortality and non-adherence to LTOT (HR: 0.75; IC95%: 0.21-2.70). The risk of mortality was increased in G3 compared with G1 (HR: 7.16; IC 95%: 1.44-35.38) and in those with a higher depression score (HR: 1.35; IC: 1.14-1.59). Conclusion No association was found between LTOT adherence and mortality in patients with COPD and respiratory failure. There were no clinical differences between the adherence groups.

Aids in men in the city of São Paulo, 1980-2012: spatial and space-time analysis / Aids em homens no município de São Paulo, 1980-2012: análise espacial e espaço-temporal

ABSTRACT OBJECTIVES: To identify spatial and space-time clusters with high incidence rates of AIDS in men living in the city of São Paulo since the first case of the disease in 1980. METHODS: HIV/AIDS notifications were obtained from the Notifiable Diseases Information System (57,440 men) between January 1980 and June 2012. The cases were geocoded by residence address; then analyses of purely spatial, space-time and spatial variation in temporal trends were performed for three sets of data: total cases of AIDS in men aged 13 years or older, men aged 50 years or older, and deaths from AIDS. RESULTS: It was possible to geocode a significant proportion of AIDS cases (93.7%). In the purely spatial scanning analysis, considering the entire period evaluated, the AIDS epidemic in men presented an important spatial concentration in the Center and in contiguous areas of the North, Southeast and West regions of the municipality, regardless of age group and evolution to death (relative risks between 1.22 and 5.90). Considering space and time simultaneously, several clusters were found, spread throughout all regions of the municipality (relative risks between 1.44 and 8.61). In the analysis of spatial variation in temporal trends, the clusters in the most peripheral regions presented a higher annual percentage increase in disease rates (up to 7.58%), denoting the tendency of "peripherization" of the epidemic in men in the city of São Paulo. CONCLUSIONS: This study allowed the detection of geographic clusters of high risk for AIDS in men, pointing to priority areas in the municipality, both for programmatic actions and to guide other studies.

RESUMO OBJETIVOS: Identificar aglomerados espaciais e espaço-temporais de altas taxas de incidência de aids em homens residentes no município de São Paulo desde o primeiro caso da doença em 1980. MÉTODOS: As notificações de HIV/aids foram obtidas do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (57.440 homens) entre janeiro de 1980 e junho de 2012. Os casos foram geocodificados por endereço de residência; em seguida, análises de varredura puramente espacial, espaço-temporal e de variação espacial nas tendências temporais foram realizadas para três conjuntos de dados: total de casos de aids em homens com 13 anos de idade ou mais, homens com 50 anos ou mais e óbitos por aids. RESULTADOS: Foi possível geocodificar uma expressiva proporção de casos de aids (93,7%). Na análise de varredura puramente espacial, considerando-se todo o período avaliado, a epidemia de aids nos homens apresentou importante concentração espacial no Centro e em áreas contíguas das regiões Norte, Sudeste e Oeste do município, independentemente da faixa etária e da evolução para o óbito (riscos relativos entre 1,22 e 5,90). Levando-se em conta simultaneamente o espaço e o tempo, diversos aglomerados foram encontrados, espalhados por todas as regiões do município (riscos relativos entre 1,44 e 8,61). Na análise da variação espacial nas tendências temporais, os aglomerados nas regiões mais periféricas apresentaram maior incremento percentual anual das taxas da doença (de até 7,58%), denotando a tendência de "periferização" da epidemia nos homens na cidade de São Paulo. CONCLUSÕES: Este estudo permitiu a detecção de aglomerados geográficos de alto risco para a aids nos homens, apontando para áreas prioritárias no município, tanto para ações programáticas como para nortear outros estudos.

Prevalencia de Fracturas de Pelvis en el Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín, 2017-2018 / Prevalence of Pelvic Fractures at the Carlos Andrade Marin Specialty Hospital, 2017-2018

INTRODUCIÓN. Las fracturas de pelvis se presentan con severidad variable, desde lesiones de baja energía, hasta lesiones secundarias a un traumatismo de alta energía, que llevan a una inestabilidad del anillo pélvico, con lesiones asociadas y altas tasas de morbimortalidad. El manejo inicial se sustenta en la aplicación de protocolos de soporte vital avanzado, disminuir el sangrado pélvico con medidas que reduzcan el volumen de perdida sanguínea en la cavidad pélvica y estabilización de la lesión. Tras la estabilización inicial del paciente el objetivo primordial radica en la restauración anatómica del anillo pélvico predictor de la recuperación funcional. OBJETIVO. Evaluar la prevalencia de pacientes con fracturas de pelvis que ingresaron a la Unidad de Ortopedia de un hospital de tercer nivel. MATERIALES Y MÉTODOS. Se trató de un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, con población 44126, una muestra de 233 pacientes, criterios de inclusión: diagnóstico de fracturas de pelvis, ingresados a la unidad, criterios de exclusión: edad menor a 18 años, registros se encontraban incompletos, el estudio fue en pacientes que ingresaron al Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín, en el período comprendido del 1º de Enero, 2017 al 31 de Diciembre, 2018. Se realizó la revisión de Historia Clínica Única del sistema AS400 del Hospital, se analizó los datos con ayuda de SPSS v22. RESULTADOS. Se reportó una prevalencia anual del 0,255%. En promedio de edad global de 31 +/-5,6 años de edad, con un rango de 18 a 67 años. Afectación del 90,2% en población económicamente activa, la causa más común fueron los accidentes de tránsito 68,6% (160;233), el 81,61% (190;233) fue de sexo masculino, el 18,38% (43;233) femenino. CONCLUSIÓN. Las fracturas de pelvis representaron patologías de morbimortalidad elevada, con una prevalencia anual del 0,2% reportada en el Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín, afectación mayor en población económicamente activa, proporción de 3 a 1 en relación hombre y mujer, los accidentes de tránsito la etiología más prevalente. El tiempo de traslado al hospital de referencia es mayor a los 120 minutos en la mayoría de casos, el manejo quirúrgico en los pacientes que lo requirieron mejoró el pronóstico funcional en los mismos.

INTRODUCTION. Pelvic fractures occur with varying severity, from low energy injuries, to secondary injuries to high energy trauma, which lead to pelvic ring instability, with associated injuries and high morbidity and mortality rates. The initial management is based on the application of advanced life support protocols, reducing pelvic bleeding with measures that reduce the volume of blood loss in the pelvic cavity and stabilization of the lesion. After the initial stabilization of the patient, the primary objective lies in the anatomical restoration of the pelvic ring predictive of functional recovery. OBJECTIVE. To assess the prevalence of patients with pelvic fractures admitted to the Orthopedics Unit of a third level hospital. MATERIALS AND METHODS. It was an observational, descriptive, cross-sectional study, with population 44126, a sample of 233 patients, inclusion criteria: diagnosis of pelvic fractures, admitted to the unit, exclusion criteria: age under 18 years, records were were incomplete, the study was in patients who entered the Orthopedics and Traumatology Service of the Carlos Andrade Marín Specialties Hospital, in the period from January 1, 2017 to December 31, 2018. The review of the Unique Clinical History of the AS400 system of the Hospital, the data was analyzed with the help of SPSS v22. RESULTS. An annual prevalence of 0,255% was reported. On average global age 31 +/- 5.6 years old, with a range of 18 to 67 years. Affectation of 90,2% in economically active population, the most common cause was traffic accidents 68,6% (160;233), 81,61% (190;233) was male, 18,38% (43;233) female. CONCLUSION. Pelvic fractures represented pathologies of high morbidity and mortality, with an annual prevalence of 0,2% reported in the Carlos Andrade Marín Specialties Hospital, major affectation in economically active population, ratio of 3 to 1, in relation to men and women, traffic accidents the most prevalent etiology. The transfer time to the reference hospital is greater than 120 minutes in most cases, surgical management in patients who required it improved their functional prognosis.

Cesarean section classification according to the robson model, obstetrics unit, san felipe general hospital, honduras, april-june, 2017 / Clasificación de cesáreas según el modelo de robson, unidad obstétrica, hospital general san felipe, honduras, abril-junio de 2017

ABSTRACT Objective: To classify cesarean sections according to the Robson Model in the obstetrics unit of an intermediate complexity hospital. Materials and methods: Descriptive cross-sectional study conducted in the obstetrics unit of the San Felipe General Hospital (HGSF), Tegucigalpa, Honduras, between April and June 2017. Out of 477 clinical records of patients undergoing elective and/ or emergency surgery during the study period, 89 were selected using probabilistic random selection. A descriptive analysis of sociodemographic variables, clinical/obstetric indications, and categories of the Robson model was conducted. Authorization from the institution was obtained. Results: The proportion of cesarean sections during the study period was 59.8% (477/797; 95% CI:56.3-63.3). Of the cases studied, 48/89 (53.9%) were classified as "no risk pregnancy" (categories 1-4); the most frequent indications in this group were low fetal reserve in 22/48 (22/48*100%) and cephalopelvic disproportion in 16/48 (16/48*100%). In the "risk group" (categories 5-10), in 41/89 (46.1%), indications were cephalopelvic disproportion and breech presentation, (8/41) (8/41*100%), respectively. The main contributors to cesarean section were groups 1 (17/89; 19.1%), 2 (20/89, 22.5%) and 5 (20/89; 22.5%), for a total of 64.1%. Conclusion: The Robson model is applicable in our setting and the classification provides information that can be used as a diagnostic and surveillance tool for cesarean sections in a level II institution.

RESUMEN Objetivo: clasificar las cesáreas según el modelo de Robson en la unidad obstétrica de un hospital de nivel medio de complejidad. Materiales y métodos: estudio descriptivo, transversal, llevado a cabo en unidad obstétrica del HGSF, Tegucigalpa, Honduras, entre abril y junio de 2017. Se seleccionan 89 de 477 historias clínicas de pacientes sometidas a cesárea electiva o de emergencia en el periodo del estudio mediante selección aleatoria probabilística. Se realiza análisis descriptivo de variables sociodemográficas, indicaciones clínicas/obstétricas y categorías del modelo de Robson. Se obtuvo autorización institucional. Resultados: la proporción de cesáreas en el periodo fue 59,8 % (477/797; IC 95 %:56,3-63,3). Se clasificaron 48/89 (53,9%) cesáreas estudiadas como embarazo "sin riesgo" (categorías 1-4); la indicación más frecuente en este grupo fue baja reserva fetal 22/48 (22/48*100 %) y desproporción céfalo-pélvica 16/48 (16/48*100 %). En el grupo "de riesgo" (categorías 5-10) en 41/89 (46,1 %) las indicaciones fueron desproporción céfalo-pélvica y presentación pélvica (8/41) (8/41*100 %) respectivamente. Los principales aportantes de cesárea fueron los grupos 1 (17/89; 19,1 %), 2 (20/89, 22,5 %) y 5 (20/89; 22,5 %) para totalizar 64,1 %. Conclusión: el modelo de Robson es aplicable en nuestro medio y la clasificación aporta información como herramienta de diagnóstico y vigilancia en la realización de cesáreas en una institución de segundo nivel.

Comparação do APACHE II e PCR como preditores de mortalidade em pacientes hospitalizados em UTI / Comparison of APACHE II and CRP as predictors of mortality in patients hospitalized in ICUs

Introdução: O objetivo deste estudo foi analisar a associação entre mortalidade e valores do APACHE II e proteína C reativa (PCR) no 1o e 5o dia de internação em pacientes da UTI do Hospital Nossa Senhora da Conceição, Tubarão/SC. Métodos: Foi conduzido um estudo de coorte no período de março a agosto de 2013. Incluídos pacientes que necessitaram de ventilação mecânica (VM) por mais de 24 horas. Na coleta de dados foram verificados: diagnóstico de internação, gênero e idade do paciente, APACHE II e PCR nos dias 1(D1) e 5(D5). Os pacientes foram acompanhados até alta ou óbito, contabilizando tempo de VM e tempo de internação em UTI. Resultados: Analisados 166 pacientes, 100 (60,2%) do sexo masculino, com média de idade de 60,0 ± 18,6 anos e diagnósticos de internação principalmente por doenças do aparelho circulatório (34,9%) e respiratório (16,9%). Os valores médios encontrados foram APACHE II = 27,8 ± 6,7 pontos, PCR (D1) = 87,7 ± 89,5 mg/l, PCR (D5) = 133,7 ± 83,7 mg/l, tempo de VM e UTI de 12,7 ± 10,9 e 14,8 ± 11,2 dias, respectivamente. Comparando o desfecho óbito (53,6%) e alta (46,6%), houve diferença estatística entre idade (p<0,001) e PCR(D5). Dicotomizando pela média, foi observada associação estatística no APACHE II acima da média (p = 0,02) e idade acima da média (p = 0,005). Conclusão: Os resultados sugerem que a PCR (D5) aliada ao APACHE II são preditores da mortalidade e fornecem informações adicionais sobre o curso clínico de pacientes ventilados mecanicamente em UTI (AU)

Introduction: To assess the association between mortality and APACHE II and C-reactive protein (CRP) values in ICU patients on the first and fifth day of hospitalization at Hospital Nossa Senhora da Conceição, Tubarão, SC. Methods: A cohort study was conducted from Mar to Aug 2013 including patients who required mechanical ventilation (MV) for more than 24 hours. In data collection we reviewed admission diagnosis, gender and age of the patient, APACHE II, and CRP on days 1 (D1) and 5 (D5). Patients were followed until discharge or death, computing duration of MV and length of ICU stay. Results: The study included 166 patients, 100 (60.2%) males, mean age 60.0 ± 18.6 years and admission diagnoses mainly due to cardiovascular (34.9%) and respiratory (16 , 9%) disorders. The mean values were APACHE II = 27.8 ± 6.7 points, CRP (D1) = 87.7 ± 89.5 mg/l, CRP (D5) = 133.7 ± 83.7 mg/l, and length of MV and ICU 12.7 ± 10.9 and 14.8 ± 11.2 days, respectively. Comparing the outcomes death (53.6%) and discharge (46.6%), there was no statistical difference for age (p <0.001) and CRP (D5). After dichotomizing by mean, statistical association was found for APACHE II above mean (p = 0.02) and age above mean (p = 0.005). Conclusion: The results suggest that CRP (D5) combined with APACHE II are predictors of mortality and provide additional information about the clinical course of mechanically ventilated patients in the ICU (AU)

Internação hospitalar por tuberculose respiratória nas gerências regionais de saúde de Pernambuco / Hospitalization for respiratory tuberculosis in regional health managers of Pernambuco

Tuberculose é uma doença infecciosa que se mantém como importante causa de morbimortalidade. Objetivou-se descrever as internações hospitalares por tuberculose respiratória e os óbitos registrados nos municípios-polo das onze Gerências Regionais de Saúde de Pernambuco. Métodos: Realizou-se um estudo transversal com dados de 2000 a 2007 dos Sistemas de Informações Hospitalares (SIH-SUS) e Mortalidade (SIM). Variáveis referentes à morbidade (número de internamentos, sexo, faixa etária, forma clínica, média de permanência e gastos hospitalares e taxa de mortalidade) e mortalidade (número de óbitos, sexo, faixa etária e forma clínica) foram estudadas. Dados foram calculados e tabulados no Programa Microsoft Excel® 2003. Resultados: Das 5.225 internações por tuberculose respiratória, cerca de 90,0% eram tuberculose pulmonar. Homens (70,8%) e pessoas de 40 a 49 anos (35,4%) foram mais atingidos. Gastou-se R$ 4.180.157,09 com essas internações. Garanhuns e Recife apresentaram médias de permanência hospitalar mais altas (25,2 e 24,1 dias, respectivamente). No Recife ocorreu o maior número de óbitos hospitalares (n=966), porém, a maior taxa de mortalidade foi registrada em Palmares (38,1). Óbitos foram mais frequentes em homens (73,4%) e em pacientas com idade entre 40 a 59 anos (41,5%). Conclusões: A morbimortalidade por tuberculose respiratória merece intervenção na educação em saúde e em medidas de diagnóstico precoce, visto que atinge pessoas entre 20 a 59 anos de idade, em especial homens, gerando gastos públicos e uma permanência hospitalar maior, além de levar a óbito esses pacientes.

Tuberculosis is an infectious disease that remains a significant cause of morbidity and mortality. The objective was to describe hospital admissions for respiratory tuberculosis and deaths registered in “pole municipalities” of eleven Regional Health Managers of Pernambuco. Methods: We conducted a cross-sectional study with data from 2000 to 2007 of the Hospital Information Systems (SIHSUS) and Mortality (SIM). Variables related to morbidity (number of hospitalizations, gender, age, clinical presentation, length of stay and hospital costs, and mortality rate) and mortality (number of deaths, sex, age and clinical form) were studied. Data were calculated and tabulated in Microsoft Excel® 2003. Results: Of 5,225 hospitalizations for respiratory tuberculosis, approximately 90.0% were pulmonary tuberculosis. Men (70.8%) and those between 40 to 49 years (35.4%) were the most affected. A total of R$ 4,180,157.09 was spent with these hospitalizations. Garanhuns and Recife had higher mean hospital stay (25.2 and 24.1 days, respectively). Recife had the largest number of hospital deaths (n = 966), however, the highest mortality rate was recorded in Palmares (38.1). More males died (73.4%), as well as people 40-59 years of age (41.5%) followed by those aged 60 and over (36.5%); those with 0-3 years of schooling; and non-whites. Conclusions: Morbidity and mortality from respiratory tuberculosis deserves intervention in health education and early detection measures, since it affects people between 20 and 59 years of age, especially men, generating public expenditures and longer hospital stays, as well as leading these patients to death.