Measles epidemiological profile in Brasil from 2013 to 2018

SUMMARY BACKGROUND To determine the epidemiological profile of measles in Brasil from 2013 to 2018, and to evaluate the possible association between increased number of cases and vaccination coverage. METHODS This is an observational, descriptive, cross-sectional, retrospective study with quantitative approach, carried out through analysis of secondary data collected through the Notifiable Diseases Information System (SINAN), in the National Immunization Program (PNI). RESULTS The total number of reported cases was 10,886, with the year 2018 having the highest number (10,185). In the North macro-region (93.4%), male (55.53%), autochthonous cases from the city of residence (94.42%) and laboratory confirmation (99.09%) predominated. Regarding the age group, it was observed that in the period from 2013 to 2015 the highest prevalence occurred in <1 year, with 44.5%, 40.6% and 29.0%, respectively, while in 2018, the highest rate was in the 20-29 age group with 24.2%. Vaccination coverage was below 95%, except for SCR - D1 (first dose of triple viral) in the years 2013 to 2016. Regarding the outcome, there was a limited number of deaths secondary to measles (0.12%). CONCLUSIONS There was an exponential growth in the number of measles cases in Brasil in 2018, which represents a public health problem. In view of this, it is necessary to implement measures such as broad vaccination coverage and sanitary control at the borders, in order to reduce the incidence of this disease and, consequently, the number of deaths.

RESUMO OBJETIVO Determinar o perfil epidemiológico do sarampo no Brasil no período de 2013 a 2018, além da possível correlação entre incidência de casos e cobertura vacinal. MÉTODO Trata-se uma pesquisa observacional, com delineamento descritivo, transversal, retrospectivo e com abordagem quantitativa, feita por meio de análises de dados secundários coletados no Sistema Nacional de Agravos de Notificação (Sinan), no Programa Nacional de Imunizações (PNI). RESULTADOS O total de casos confirmados foi 10.886, sendo o ano de 2018 com o maior número (10.185). Predominou a macrorregião Norte (93,4%), sexo masculino (55,53%), casos autóctones do município de residência (94,42%) e confirmação laboratorial (99,09%). Com relação à faixa etária, observou-se que, no período de 2013 a 2015, a maior prevalência ocorreu em <1 ano, com 44,5%, 40,6% e 29,0%, respectivamente, enquanto que, em 2018, o maior índice foi na faixa de 20-29 anos, com 24,2%. A cobertura vacinal ficou abaixo de 95%, exceto a SCR - D1 (primeira dose da tríplice viral) nos anos de 2013 a 2016. Quanto ao desfecho, houve limitado número de óbitos secundários ao sarampo (0,12%). CONCLUSÃO Verifica-se um crescimento exponencial no número de casos de sarampo no Brasil em 2018, o que representa um problema de saúde pública. Diante disso, carece que medidas como ampla cobertura vacinal e controle sanitário, nas fronteiras, sejam implementadas, a fim de reduzir a incidência dessa enfermidade e, consequentemente, o número de óbitos.

Clinical, laboratorial diagnosis and prophylaxis of measles in Brazil / Diagnóstico clínico, laboratorial e profilático do sarampo no Brasil

ABSTRACT Measles is an acute febrile exanthematic disease of viral etiology, highly contagious, being the cause of morbidity and mortality of children in developing countries, whereas it has become rarer in developed countries due to vaccination. Its differential diagnosis should be made with other childhood viral respiratory diseases such as influenza, rhinovirus and adenovirus, and exanthematic febrile diseases such as rubella, roseola and varicella. In tropical regions, it should be performed with dengue, zika and chikungunya. Its clinical picture presents the following phases: incubation, usually asymptomatic; a prodrome, in which fever, malaise, coryza can occur, besides Koplik's signs; exanthematic, with presence of maculopapular exanthema after the fever condition that progresses to a craniocaudal evolution, with clinical improvement in uncomplicated cases. Common complications are pneumonia, otitis media, keratitis; the rarest are acute disseminated encephalomyelitis and subacute sclerosing panencephalitis. Nonspecific laboratory alterations are seen in the blood count. The specific laboratory diagnosis is based on the detection of viral ribonucleic acid (RNA) [polymerase chain reaction (PCR) of nasal swab samples, oral mucosa or urine]. Immunoglobulin class M (IgM) can be detected during the exanthematous period by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), and immunoglobulin class G (IgG) throughout the convalescence period, and the detection of specific IgG by the plaque reduction neutralization test may also be performed. The prophylaxis of the disease is based on vaccination in children from 15 months in order to reach about 85% to 95% of the population, what confers herd immunity. Thus, vaccination is the most effective measure in combating measles, since the treatment consists only of clinical and symptomatic support.

RESUMEN El sarampión es una enfermedad exantemática febril aguda de etiología viral altamente contagiosa. Causa morbilidad y mortalidad de niños en países en desarrollo, mientras que se hizo más raro en países desarrollados gracias a la vacunación. El diagnóstico diferencial se hace con otras enfermedades infantiles, como influenza, rinovirus, adenovirus, rubéola, roséola y varicela. En regiones tropicales, incluye dengue, zika y chikungunya. Su cuadro clínico presenta las siguientes fases: incubación - en general asintomática; pródromo - en la cual pueden ocurrir fiebre, malestar y coriza, además de manchas de Koplik; y la exantemática - con presencia de exantema máculo-papular después del cuadro febril, que se disemina desde la cara a tronco y extremidades, con mejora clínica en casos no complicados. Complicaciones comunes son neumonía, otitis media y queratoconjuntivitis; las más raras, encefalomielitis aguda diseminada y panencefalitis esclerosante subaguda. Alteraciones inespecíficas de laboratorio son vistas en el hemograma. El diagnóstico específico de laboratorio se basa en el aislamiento del ácido ribonucleico (ARN) viral (PCR de muestras nasales, mucosa oral u orina). La inmunoglobulina M (IgM) pude ser detectada durante el período exantemático por ensayo por inmunoadsorción ligado a enzimas (ELISA); la inmunoglobulina G (IgG), a lo largo del período de convalecencia, y la detección de IgG específica por la prueba de neutralización por reducción de placa. La profilaxis de la enfermedad se basa en vacunación en niños desde los 15 meses de edad, buscando alcanzar 85%-95% de la población, lo que confiere inmunidad de grupo. La vacunación es la medida más eficaz en el combate al sarampión, puesto que el tratamiento consiste sólo en soporte clínico.

RESUMO O sarampo é uma doença exantemática febril aguda de etiologia viral altamente contagiosa. É causa de morbidade e mortalidade de crianças em países em desenvolvimento, ao passo que se tornou mais rara em países desenvolvidos devido à vacinação. O diagnóstico diferencial deve ser realizado em relação a outras doenças da infância, como influenza, rinovírus, adenoviroses, rubéola, roséola e varicela. Já em regiões tropicais, inclui dengue, vírus da zika e chikungunya. Seu quadro clínico apresenta as seguintes fases: a de incubação - em geral assintomática; a prodrômica - na qual podem ocorrer febre, mal-estar e coriza, além de sinais de Koplik; e a exantemática - com presença de exantema maculopapular após o quadro febril, que progride de forma craniocaudal, com melhora clínica em casos não complicados. Complicações comuns são pneumonia, otite média e ceratoconjuntivite; as mais raras, encefalomielite disseminada aguda e panencefalite esclerosante subaguda. Alterações laboratoriais inespecíficas são vistas no hemograma. O diagnóstico laboratorial específico baseia-se na detecção do ácido ribonucleico (RNA) viral [reação em cadeia da polimerase (PCR) de amostras de swab nasal, mucosa oral ou urina]. Imunoglobulina da classe M (IgM) pode ser detectada durante o período exantemático por ensaio de imunoadsorção enzimática (ELISA) e imunoglobulina da classe G (IgG), ao longo do período de convalescença, podendo também ser realizada a detecção de IgG específica pelo teste de neutralização por redução de placas. A profilaxia da doença é baseada na vacinação em crianças a partir dos 15 meses de idade, visando atingir cerca de 85% a 95% da população, o que confere imunidade de rebanho. A vacinação é a medida mais eficaz no combate ao sarampo, visto que o tratamento consiste apenas em suporte clínico.

An investigation of a measles outbreak in Japan and Taiwan, China, March–May 2018

Objective@#To investigate a measles outbreak that spread to Japan and Taiwan, China during March–May 2018, exploring the characteristics of the super-spreading event.@*Methods@#A contact investigation of the index case and reconstruction of the epidemiological dynamics of measles transmission were conducted. Employing a mathematical model, the effective reproduction number was estimated for each generation of cases.@*Results and discussion@#A single index case gave rise to a total of 38 secondary cases, 33 in Japan and five in Taiwan, China. Subsequent chains of transmission were observed in highly vaccinated populations in both Japan and Taiwan, China. The effective reproduction number of the second generation was >1 for both Japan and Taiwan, China. In Japan, the reproduction number was estimated to be <1 during the third generation. Vaccination of susceptible individuals is essential to prevent secondary and tertiary transmission events.

Sarampión: la enfermedad, epidemiología, historia y los programas de vacunación en Chile / Measles: the disease, epidemiology, history and vaccination programs in Chile

Measles, one of most important inmuno-preventable diseases, remains as a worldwide concern issue with an important morbidity and mortality. Particularly in the America region declared free of measles in 2010 by WHO, they still appear imported cases that origin outbreaks of variable magnitude in susceptible subjects usually none vaccinated which is the current situation in Santiago, the capital city of Chile. In this review we present characteristics of the etiological agent, the disease, epidemiological aspects with national historical focus, impact of immunization programs and outbreaks in Chile, in order to contribute to knowledge and management of this always present public health problem.

Sarampión una de las más importantes enfermedades inmuno-prevenibles, se mantiene como foco de preocupación en el mundo, con elevada carga de morbilidad y mortalidad. Particularmente en América, región declarada libre de esta enfermedad en 2010 por la OMS, se siguen identificando casos importados que originan brotes de diferente magnitud en personas susceptibles, habitualmente no vacunados, situación recientemente diagnosticada en Santiago, ciudad capital de Chile. En esta revisión, se presenta características del agente etiológico, de la enfermedad, aspectos epidemiológicos con foco en datos históricos nacionales, el impacto de los programas de vacunación, la ocurrencia de brotes en Chile, para contribuir al conocimiento y enfrentamiento de este siempre presente problema de salud pública.

Morbillivirus de los Delfines: Patógeno re-emergente en la población de cetáceos / Dolphin Morbillivirus: Re-emerging pathogen in cetacean population / Morbillivirus dos Golfinhos: Patógeno re-emergentes em populares de cetáceos

El morbillivirus de los Delfines (DMV) es uno de los agentes más patógenos de los cetáceos; descrito por primera vez a finales de los años 80, y desde entonces ha venido causando brotes que afectan no sólo a las poblaciones de delfines sino también a las de otros cetáceos tanto en las costas de los EEUU como del mediterráneo. En la presente revisión se realizó una búsqueda de literatura científica en MedLine, SciELO, Scopus® y Google Scholar sin límite de fecha, usando descriptores tales como Cetacean morbillivirus, Pilot Whale morbillivirus, Dolphin morbilivirus, strandings, con el objetivo de presentar una actualización crítica sobre los aspectos básicos, clínicos y epidemiológicos de una de las infecciones emergentes más importantes para la fauna cetácea mundial, haciendo especial énfasis en las alternativas actuales para su diagnóstico y control. Con base en la información recopilada se concluye que hace falta no solo estudiar y cuantificar los varamientos, sino desarrollar conciencia sobre la importancia de la infección en los cetáceos y poner en marcha de planes efectivos de control que permitan mantener estas poblaciones en equilibrio biológico.

Dolphin morbillivirus (DMV) is one of the most important pathogen of cetaceans. It was first described in the late 80s, since has been causing outbreaks that affects dolphin populations and also in other cetaceans in the U.S. and in the Mediterranean sea. We conducted a bibliographic search in MedLine, SciELO, Scopus® and Google Scholar without timeline limits using MeSH terms such as Cetacean morbillivirus, Pilot Whale morbillivirus, Dolphin morbillivirus, Strandings, etc., with the aim of provide a critical update on basic, clinical and epidemiological aspects of one of the most important emerging infections for cetacean wildlife, with particular emphasis on the current alternatives for diagnosis and control. Based on the information gathered we concluded that there is not only a need to study and quantify the strandings, but we need to develop awareness of the importance of this viral infection in cetaceans and to apply effective management plans that maintain those populations in biological balance.

O morbillivirus dos Golfinhos (DMV) é um dos mais importantes agentes patógenos dos cetáceos; foi descrita pela primeira vez no final dos anos 80, e desde entáo tem provocado surtos que afetam tanto as populac.5es de golfinhos quanto as de outros cetáceos nas duas regioes litorais dos EUA mesmo que no mediterráneo. Nesta revisáo, a pesquisa bibliográfica foi realizada no Medline, Scielo, Scopus e Google Scholar®, usando descritores como Cetacean morbillivirus , Pilot Whale morbillivirus, Dolphin morbilivirus, strandings, objetivando apresentar uma atualizacáo crítica e básica dos aspectos clínicos e epidemiológicos das infectes emergentes mais importantes para a vida dos cetáceos no mundo, fazendo especial énfase nas atuais alternativas de diagnostico y controle. Concluísse, na base destas informacoes que além de estudar e quantificar os animais encalhados deve se desenvolver a consciéncia da importáncia da infeccáo em cetáceos e implementar planos de gestáo eficazes que mantenham as populacoes em equilibrio biológico.