Anticuerpos IgG4 específicos anti Aedes aegypti como factor protector en niños con dengue grave / Aedes aegypti-specifc IgG4 Antibodies as a Protection Factor in Children with Severe Dengue / Anticorpos IgG4 específicos anti-aedes aegypti como fator de proteção em crianças com dengue grave

Resumen: Introducción: La infección por el virus del dengue es un problema de salud pública mundial. El virus es transmitido por la picadura de mosquitos del género Aedes. Las proteínas de la saliva del vector Aedes aegypti inducen anticuerpos IgE e IgG4 específicos, cuya relación con la gravedad del dengue aún es desconocida. Objetivo: Evaluar la asociación entre anticuerpos IgE e IgG4 específicos anti A. aegypti con la gravedad de la infección por dengue. Método: Se realizó un estudio transversal en el que se incluyeron 16 niños con dengue grave (DG), 15 niños con dengue con signos de alarma (DCSA) y 26 niños sanos, todos menores de 15 años. Se determinaron niveles séricos de IgE e IgG4 específicas de A. aegypti; también se cuantificó VEGF, SST2 y VEGFRI por ELISA. Para las variables cualitativas se calcularon proporciones y odds ratio (OR); en las variables cuantitativas se hallaron medianas, rango intercuartílico y se utilizó la prueba U Mann Whitney. Resultados: La oportunidad de los niños de tener dg con niveles séricos de IgG4 específica mayores de 0,5 OD es 78 % menor [OR=0,22] (IC de 95 % de 0,06-0,77), comparado con la oportunidad de tener dg con niveles séricos de IgG4 específica menores de 0,5 OD. Plaquetas (p=0,0002) y VEFG (p=0,003) más elevado en los pacientes con DCSA y SST2 fue más alto en el DG (p=0,004). Conclusión: Niveles de anticuerpos de IgG4 anti A. aegypti se relacionan con menor gravedad clínica del dengue.

Abstract: Introduction: Dengue virus infection is a global public health problem. The bite of Aedes mosquitoes transmits the virus. The proteins in the saliva of the Aedes aegypti vector induce specific IgE and IgG4 antibodies, whose relationship with the severity of dengue is still unknown. Aim: To evaluate the association between A. aegypti-specific IgE and IgG4 antibodies and the severity of dengue infection. Method: A cross-sectional study was carried out involving 16 children with severe dengue (DG), 15 children with dengue and warning signs (DCSA), and 26 healthy children, all of them under 15 years of age. Serum levels of A. aegypti-specific IgE and IgG4 were determined; VEGF, SST2, and VEGFRI were also quantified by ELISA. For the qualitative variables, proportions and odds ratios (OR) were calculated; as to the quantitative variables, medians and interquartile range were found and the U Mann Whitney test was used. Results: Children's chance of having DG with specific IgG4 serum levels greater than 0.5 DO is 78 % lower [OR = 0.22] (95% CI, 0.06-0.77), compared to the possibility of having dg with specific IgG4 serum levels less than 0.5 DO. Platelets (p = 0.0002) and VEFG (p = 0.003) that are higher in patients with DCSA and SST2 were higher in DG (p = 0.004). Conclusion: A. aegypti-specific IgG4 antibody levels are related to lower clinical severity of dengue.

Resumo: Introdução: A infecção pelo vírus da dengue é um problema mundial de saúde pública. O vírus é transmitido pela picada de mosquitos do gênero Aedes. As proteínas na saliva do vetor Aedes aegypti induzem anticorpos IgE e IgG4 específicos, cuja relação com a gravidade da dengue ainda é desconhecida. Objetivo: Avaliar a associação entre anticorpos IgE e IgG4 específicos Anti-Aedes ae-gypti com a gravidade da infecção por dengue. Método: Foi realizado um estudo transversal no qual foram incluídas 16 crianças com dengue grave (DG), 15 crianças com dengue com sinais de alarme (DCSA) e 26 crianças saudáveis, todas com menos de 15 anos de idade. Os níveis séricos de IgE e IgG4 específicos para Aedes aegypti foram determinados. VEGF, SST2 e VEGFR1 também foram quantificados por ELISA. Para as variáveis qualitativas, foram calculadas proporções e odds ratio (OR). Nas variáveis quantitativas foram encontradas medianas, intervalo interquartil e utilizado o teste U de Mann Whitney. Resultados: A chance de as crianças terem dg com níveis séricos de IgG4 específica maiores que 0,5 od é 78% menor [OR=0,22] (IC 95% 0,06-0,77), em comparação com a chance delas terem dg com níveis séricos de IgG4 específica menor que 0,5 od. As plaquetas (p=0,0002) e VEFG (p=0,003) foram maiores nos pacientes com DCSA e o SST2 foi maior no DG (p=0,004). Conclusão: Os níveis de anticorpos IgG4 Anti-Aedes aegypti estão relacionados à menor gravidade clínica da dengue.

Factores de riesgo relacionados con la positividad al mosquito Aedes aegypti en viviendas del área de salud del Policlínico Municipal / Risk factors related to the positivity to Aedes aegypti mosquito in houses of the Municipal Polyclinic health area

Se realizó un estudio de casos y controles representados por 155 y 310 viviendas, respectivamente, para identificar factores de riesgo relacionados con la positividad al mosquito Aedes aegypti en el radio de acción del Policlínico Municipal de Santiago de Cuba, durante el 2012. Entre esos factores de riesgo constituyeron los principales: depósitos bajos no protegidos, patios no saneados, salideros, tanque elevado y otros, acerca de los cuales se obtuvieron el odds ratio, la razón atribuible poblacional y la fracción etiológica. Se concluyó que tales factores perpetuaron la presencia de focos del vector en esos hogares de la mencionada área de salud

A case and control study represented by 155 and 310 houses, respectively, to identify risk factors related to the positivity to Aedes aegypti mosquito in the area of the Municipal Polyclinic in Santiago de Cuba, was carried out during 2012. Among the risk factors there were: unprotected low deposits, dirty yards, likings, high deposits and others, about which the odds ratio, the populational attributable reason and the etiologic fraction were obtained. It was concluded that such factors perpetuated the presence of the vector focuses in those homes of the aforementioned health area

Microcefalia e Zika Vírus: características e associações / Microcephaly and Zika Virus: clinical features and associations / Microcefalia y Virus Zika: características y asociaciones

Objetivo: Discutir a associação entre microcefalia e a infecção materna por Zika Vírus. A microcefalia é o tamanho da cabeça menor do que o esperado em comparação com bebês do mesmo sexo e idade. Entre as causas conhecidas, estão as infecções congênitas. O aumento de casos entre outubro e novembro de 2015 no nordeste brasileiro, que coincidiu com a presença da circulação de novo vírus no país, em maio do mesmo ano, criou a hipótese de associação entre a microcefalia e a infecção materna durante a gravidez. O Zika Vírus é um arbovírus similar ao da Febre Amarela e da Dengue, transmitido principalmente através da picada do Aedes aegypti. A provável transmissão por relação sexual e transfusão de sangue, além de outros vetores como o Aedes albopictus e possivelmente até o pernilongo (Culex sp) aumentam a necessidade de cuidados preventivos em relação à infecção. O exame para detecção viral idealmente é realizado até o quinto dia após o início dos sintomas. Sorologias ainda não são amplamente disponíveis no Brasil. Métodos: Revisão narrativa da literatura. Conclusão: A associação entre casos de microcefalia e o Zika Vírus é embasada nos relatos de relação têmporo-espacial, padrão de alterações neurológicas associado a malformações congênitas, presença do RNA viral no líquido amniótico e nos tecidos de fetos. As respostas definitivas de causalidade serão possíveis após pesquisas e disponibilidade de exames laboratoriais. As evidências até agora apoiam fortemente esta hipótese e todas as medidas preventivas devem ser estimuladas.

Objective: To discuss the association between microcephaly and intrauterine infection by Zika virus. Microcephaly occurs when a child is born with a head smaller than expected when compared to babies of the same sex and age. Known causes of microcephaly include congenital infections. The increase in the number of microcephaly cases in Northeast Brazil between October and November 2015, which coincided with the emergence of Zika virus in the country in May of the same year, led to the hypothesis of an association between microcephaly and intrauterine Zika virus infection. Zika is an arbovirus that is closely related to yellow fever and dengue viruses. Aedes aegypti mosquitoes are the primary vector of transmission. Possible transmission through sexual contact and blood transfusion, as well as the implication of other vectors, such as Aedes albopictus and even Culex sp increases the need for preventive action. The test for viral detection is ideally performed before the 5th day following the onset of symptoms. Serology tests are not yet widely available in Brazil. Methods: We performed a narrative literature review. Conclusion: The hypothesis of an association between microcephaly and Zika virus is based on reports of spatial/temporal relationship, pattern of neurologic alterations associated with congenital malformations, and findings of viral RNA in amniotic fluid and fetal tissue. Definitive conclusions about the causality can only be reached after further research and availability of laboratory tests. The current evidence strongly supports the association between microcephaly and Zika infection, and all preventive measures must be stimulated.

Objetivo: Discutir las asociaciones entre microcefalia e infección materna por Virus Zika. La microcefalia es el tamaño de la cabeza menor de lo esperado en comparación con los bebés del mismo sexo y edad. Entre las causas conocidas están las infecciones congénitas. El aumento de casos entre octubre y noviembre de 2015 en el nordeste de Brasil, que coincidió con la presencia de la nueva circulación del virus en el país en mayo del mismo año, creó la hipótesis de asociación entre la microcefalia y la infección de la madre por Virus Zika durante el embarazo. El virus Zika es un arbovirus similar al dengue y la fiebre amarilla. El virus se transmite a través de la picadura del mosquito Aedes aegypti. La probable transmisión por vía sexual y por la transfusión de sangre - además de otros vectores como el Aedes albopictus y posiblemente el mosquito Culex sp - aumentan la necesidad de atención preventiva contra la infección. El cuadro clínico es benigno, autolimitado, caracterizado por erupción maculopapular asociado con otros síntomas tales como conjuntivitis, artralgia y la inflamación de las articulaciones. El examen para la detección del virus se realiza idealmente por el quinto día después de la aparición de los síntomas. Las pruebas serológicas no están ampliamente disponibles en Brasil. Métodos: Revisión de literatura. Conclusión: La asociación entre los casos de microcefalia y el virus Zika se basa en informes de patrón de relación temporo-espacial de los trastornos neurológicos asociados con malformaciones congénitas, el ARN viral presente en el líquido amniótico y tejidos de fetos. Las respuestas definitivas de causalidad serán posibles después de la investigación y la disponibilidad de pruebas de laboratorio. Hasta ahora, las evidencias apoyan firmemente esta hipótesis y todas las medidas preventivas deben ser estimuladas.

Dengue Vector Control in Malaysia- Challenges and Recent Advances

Dengue is a serious mosquito borne disease common in tropical and sub-tropical countries including Malaysia. There is at present a lack of specific treatment and an effective tetravalent vaccine against dengue. The control of dengue depends solely on the suppression of the two most important vectors namely, Aedes aegypti and Ae albopictus. Despite intensive and extensive control efforts by health agencies, the disease continues to spread. This paper updates various innovations on control of dengue vectors. Gene-based sterile insect technique using the RIDL technology for both Aedes aegypti & Ae albopictus control has now been actively researched and field trials are pursued to evaluate the effectiveness of the technology. The release of Wolbachia-infected Ae aegypti is another dengue control innovation. The infected mosquito cannot support development of dengue virus and has shorter life span. Other innovations include: auto-dissemination of insect control agents using ovitrap, autocidal adult and larva trap, outdoor residual spraying, insecticidal paint and biocontrol agent. In other innovation, outbreak prediction capability is enhanced by developing model based on environmental data and analysis utilising neural network.

Macrofactores determinantes de la infestación por Aedes aegypti en centros laborales del municipio de Santiago de Cuba / Decisive macrofactors of infestation due to Aedes aegypti in institutions from Santiago de Cuba municipality

Se efectuó un estudio analítico, de casos y controles, de 116 centros laborales del municipio de Santiago de Cuba, durante junio del 2011, para identificar los macrofactores determinantes en los índices de infestación por Aedes aegypti en tanques bajos y elevados, cisternas y otros depósitos de agua sin condiciones de hermeticidad, que se convierten en focos generadores del mosquito. Para ello se seleccionaron 48 instituciones con criaderos (casos) y 96 sin estos (2 controles por caso), además de los macrofactores: comportamiento de los trabajadores y la comunidad, agentes medioambientales y organizacionales de la entidad laboral y del Programa Nacional para la Erradicación del Mosquito Aedes aegypti. En la serie los resultados se validaron mediante la oportunidad relativa, el riesgo atribuible en expuesto porcentual y la diferencia de medias, lo cual permitió concluir que el control adecuado de los tanques bajos y elevados no protegidos, el funcionamiento del autofocal laboral, la limpieza y desobstrucción de los tragantes y drenes, de los solares yermos o terrenos enyerbados, así como la elevación de la calidad del trabajo de los operarios A, lograrían reducir la infestación en los centros laborales.

An analytic cases - controls study of 116 institutions from Santiago de Cuba municipality was carried out during June, 2011, to identify the decisive macrofactors in the infestation indexes due to Aedes aegypti in low and high deposits, cisterns and other water reservoirs without hermetic conditions which become mosquitoes generating focuses. For this purpose, 48 institutions with hatcheries (cases) and 96 without them (2 controls per case), were selected, besides the macrofactors: the workers and the community behaviors, environmental and organizational agents of the institution and of the National Program for the Eradication of the Mosquito Aedes aegypti. In the series the results were validated by means of the relative opportunity, the attributable risk in exposed percentage and the difference of means, which allowed to conclude that the appropriate control of the low deposits and high unprotected deposits, the focus institution detection, the cleaning and unsobstruction of flues and drainages, the deserted grounds or grassed fields, as well as the increase in quality of the work of the operators A, could reduce the infestation in these institutions.

Propuesta metodológica para la implementación de la Brigada de control de focos de Aedes aegypti / Methodological proposal to implement the brigade for controlling Aedes aegypyi breeding sites

En el Programa Nacional para la Erradicación del Mosquito Aedes aegypti en Cuba se plantea que la calidad es responsabilidad de la cadena de dirección de las áreas de salud y de los grupos de control de la calidad en los municipios, la provincia y a nivel central. No obstante, los autores de este trabajo opinan que debe existir un grupo que evalúe la calidad de las acciones realizadas, luego de la aparición del foco, y por ello proponen una metodología para la implementación de la Brigada de Control de Focos del Aedes aegypti, como una nueva estrategia para el control de la calidad en la lucha antivectorial, en la cual se exponen los objetivos, la misión, la visión, la composición y las funciones de cada uno de los miembros de dicha Brigada, así como los medios, los productos y el universo de trabajo, además de otros aspectos importantes que se deben considerar en la eliminación del mosquito.

In the National Program for Elimination of Mosquito Aedes aegypti in Cuba it is argued that quality is the responsibility of the management chain of health areas and groups of quality control in the municipalities, province and central level. However, the authors of this work believe that there must be a group to evaluate the quality of actions taken after breeding sites detection, therefore they propose a methodology to implement the brigade for controlling Aedes aegypti breeding sites as a new strategy for ensure the quality in vector control, in which the objectives, mission, vision, and composition and functions of members of this brigade are stated, as well as means, products and world of work, besides other important aspects that should be considered in eliminating mosquito.

Nivel de conocimientos, actitudes y prácticas sobre la prevención del mosquito Aedes aegypti en comunidades del municipio Diez de Octubre, La Habana / Level of knowledge, attitudes and practices on the prevention of mosquito Aedes aegypti in communities of Diez de Octubre municipality, La Habana

Se realizó un estudio descriptivo observacional de corte transversal acerca del nivel de conocimientos, actitudes y prácticas sobre la prevención del mosquito Aedes aegypti y del dengue en la población de tránsito del Municipio Diez de Octubre en La Habana, en el año 2008. El objetivo del estudió fue describir estos aspectos en beneficio de la lucha contra el vector y la enfermedad. Se confeccionó un cuestionario de conocimientos, actitudes y prácticas (CAP), el cual se aplicó a personas mayores de 17 años, previamente seleccionadas en el muestreo. Se realizaron grupos focales con los moradores y entrevistas a profundidad con los trabajadores de la salud. Como medida de resumen se utilizó el porcentaje. Lo más relevante encontrado en cuanto al lugar de reproducción del mosquito fue la presencia de salideros y matorrales. Los factores considerados como favorecedores de los criaderos son los tanques con agua destapados, los salideros, los matorrales, los pomos destapados a la intemperie, las gomas viejas al descubierto, las plantas en agua, los huecos con agua, los floreros y los vasos espirituales con agua. Las actitudes y prácticas que se deben mantener para la prevención del mosquito Aedes aegypti son tapar y revisar los depósitos de agua y aceptar la visita del campañista.

A cross-sectional, observational and descriptive study was conducted on the level of knowledge, attitudes and practices on the preservation of mosquito Aedes aegypti and the dengue in the temporary population of the "Diez de Octubre: municipality in La Habana during 2008. The objective of present paper was to describe these features for the good of the fight against the vector and the disease. A questionnaire was designed related to knowledges, attitudes and practices and it was distributed among persons aged over 17, previously selected from the sampling. Focal groups were created with the inhabitants as well as interviews in depth with the health staff. Percentage was used as a summary measure. The more relevant feature as regards the place of reproduction of the mosquito was the existence of water broken pipes and brush-woods. Factors that more favored the breedings are the uncover water tanks, water broken pipes, the brush-woods, the uncover bottles placed in the open air, the uncovered old tyres, water plants, holes filled with water, vases and spiritual glasses with water. The attitudes and practices to prevent the presence of Aedes aegypti are related to cover and to revise the water depots and to accept the campaign health staff visit.

Efectos de Tapinoma melanocephalum (Hymenoptera: Formicidae) sobre huevos de Aedes aegypti (Diptera: Culicidae) en insectario / Effects of Tapinoma melanocephalum (Hymenoptera: Formicidae) on Aedes aegypti (Díptera: Culicidae) eggs in an insectarium

Se evaluó por primera vez en Cuba la acción de Tapinoma melanocephalum, una especie de hormiga causante de daños en cultivos agrícolas, en un insectario de Entomología Médica sobre las puestas de huevos de Aedes (Stegomyia) aegypti en las colonias de crías y en el lugar de almacenamiento. La colonia de hormigas procedía de una población natural estudiada que se estableció en el insectario. Los huevos respondían a 2 épocas de oviposición distintas (recién puestos entre las 24 h y almacenados durante 8 meses). Los resultados obtenidos mostraron una mayor depredación de T. melanocephalum sobre los huevos de Aedes aegypti recién puestos (Z= 9,1; p< 0,0001) .La acción depredadora de Tapinoma melanocephalum sobre las puestas de huevos de Aedes aegypti, se debe tener en cuenta en la colonización de este mosquito.

The action of Tapinoma melanocephalum, an ant species causing damages to agriculture, on Aedes (Stegomyia) aegypti eggs was evaluated for the first time in Cuba at an insectarium of Medical Entomology in the breeding colonies and the storage place. The ants colony came from a studied natural population established inside the insectarium. Eggs belonged to two different oviposition times: (a) laid within the previous 24 h. and (b) stored in the lab for 8 months. The results obtained showed a higher predation of T. melanocephalum over the newly laid Aedes aegypti eggs (Z=9.1; p <0.0001). The predating action of Tapinoma melanocephalum on Aedes aegypti eggs should be considered in the colonization of this mosquito.