ABSTRACT
ABSTRACT Introduction: Micro-osteoperforation is a minimally invasive technique that has been used to accelerate orthodontic tooth movement and reduce treatment duration. However, literature presents conflicting reports about this technique. Objective: To evaluate the effectiveness of micro-osteoperforations on the rate of canine retraction and expression of biomarkers in gingival crevicular fluid (GCF). Methods: This was a randomized clinical trial with split-mouth study design. Thirty adult subjects with age above 18 years (20.32 ± 1.96) who required fixed orthodontic treatment and extraction of maxillary first premolars were enrolled and randomly allocated to either the experimental or control group. Randomization was performed by block randomization method, with a 1:1 allocation ratio. The experimental group received three micro-ostoperforations (MOPs) distal to maxillary canine, using the Lance pilot drill. The retraction of maxillary canine was performed with NiTi coil-spring (150g) in both experimental and control groups. The primary outcome was the evaluation of canine retraction rate, measured on study models from the baseline to 16 weeks of canine retraction. Secondary outcomes were the estimation of alkaline and acid phosphates activity in GCF at 0, 1, 2, 3, and 4 weeks. Results: There was a statistically significant difference in the rate of canine retraction only after the first 4 weeks. Subsequently there was no statistically significant difference from the eighth to the sixteenth weeks between MOPs and control group. There was a statistically significant difference in alkaline and acid phosphates activity in GCF between MOPs and control groups during the initial 4 weeks of canine retraction. Conclusion: Micro-ostoperforation increased the rate of tooth movement only for the first 4 weeks; thereafter, no effect was observed on the rate of canine retraction during 8, 12 and 16 weeks. A marked increase in biomarker activity in the first month was observed.
RESUMO Introdução: As micro-osteoperfurações (MOPs) são uma técnica minimamente invasiva que tem sido utilizada para acelerar a movimentação dentária ortodôntica e reduzir o tempo de tratamento. No entanto, existem relatos conflitantes sobre o uso dessa técnica. Objetivo: Avaliar a eficácia das MOPs em acelerar a taxa do movimento de retração de caninos e na expressão de biomarcadores no fluido crevicular gengival (FCG). Métodos: Esse foi um ensaio clínico randomizado com desenho de estudo do tipo boca dividida. Trinta indivíduos adultos com idade acima de 18 anos (20,32 ± 1,96 anos) que necessitavam de tratamento ortodôntico fixo e extração de primeiros pré-molares superiores foram incluídos e aleatoriamente alocados para o grupo experimental ou grupo controle. A randomização foi realizada pelo método de randomização em bloco, com proporção de alocação de 1:1. O grupo experimental recebeu três MOPs distais ao canino superior, utilizando uma broca piloto em formato de lança. A retração do canino superior foi realizada com mola helicoidal de NiTi (150g) nos dois grupos, experimental e controle. O desfecho primário foi a avaliação da taxa de retração dos caninos, medida em modelos de estudo do início da retração até 16 semanas depois. O desfecho secundário foi a estimativa da atividade da fosfatase alcalina e ácida no FCG após 0, 1, 2, 3 e 4 semanas. Resultados: Houve uma diferença estatisticamente significativa na taxa de retração dos caninos somente após as quatro primeiras semanas. Após isso, não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos experimental e controle entre a oitava e a décima sexta semanas. Houve uma diferença estatisticamente significativa na atividade da fosfatase alcaline e ácida no FCG entre os grupos experimental e controle durante as quatro primeiras semanas de retração dos caninos. Conclusão: As micro-osteoperfurações aumentaram a taxa de movimentação dentária apenas nas primeiras quatro semanas; depois disso, nenhum efeito foi observado na taxa de retração dos caninos após 8, 12 e 16 semanas. Houve aumento considerável na atividade do biomarcador no primeiro mês.
ABSTRACT
Abstract Objective: To investigate the effects of application of vibratory stimuli, using an electric toothbrush, on the rate of orthodontic tooth movement during maxillary canine retraction. Methods: A split-mouth study was conducted in 28 subjects (mean age = 20.8 years; ranging from 18 to 24 years) whose bilateral maxillary first premolars were extracted with subsequent canine retraction. On the Vibration side, light force (100 g) was applied to the canine for 90 days, in combination with vibratory stimuli provided by an electric toothbrush; only orthodontic force was applied to the canine on the non-vibration side. Amount of canine movement was measured monthly. Related to electronic toothbrush usage, a diary was provided to each patient for recording discomfort during experimental period, having 100-mm visual analogue scale (VAS). The paired t-test was used to assess the differences in amount of tooth movement between canines of the vibration and non-vibration sides. Results: The amount of tooth movement was similar for canines on the vibration side and on the non-vibration side (mean 0.81 ± 0.10 mm and 0.82 ± 0.11 mm, respectively, p> 0.05). Plaque accumulation was minimal in any subject throughout the study. No subject reported discomfort as a result of using the electric toothbrush. Conclusions: This study demonstrates that application of vibratory stimuli using an electric toothbrush, in combination with light orthodontic force, do not accelerate orthodontic tooth movement.
Resumo Objetivo: investigar os efeitos da aplicação de estímulo vibratório, usando escova elétrica, sobre a taxa de movimentação dentária ortodôntica durante a retração dos caninos superiores. Métodos: um estudo de boca-dividida foi realizado em 28 pacientes (idade média de 20,8 anos, variando entre 18 e 24 anos) cujos dois primeiros pré-molares superiores foram extraídos, com subsequente retração dos caninos. No lado Com Vibração, uma força leve (100g) foi aplicada no canino durante 90 dias, em combinação com o estímulo vibratório gerado por uma escova de dentes elétrica; enquanto os caninos do lado Sem Vibração foram submetidos apenas à aplicação da força ortodôntica. A quantidade de movimentação dos caninos foi aferida mensalmente. Quanto ao uso da escova de dentes elétrica, diários foram fornecidos aos pacientes para que esses anotassem, em Escalas Visuais Analógicas (EVA) de 100 mm, o desconforto sentido durante o período experimental. O teste t pareado foi utilizado para avaliar as diferenças na quantidade de movimentação dos caninos nos lados Com Vibração e Sem Vibração. Resultados: os valores da movimentação dentária foram semelhantes nos lados Com Vibração e Sem Vibração (médias de 0,81 ± 0,10 mm e 0,82 ± 0,11 mm, respectivamente, p> 0,05). O acúmulo de placa dentária nos pacientes dessa amostra foi mínimo, ao longo de todo o estudo. Nenhum paciente relatou desconforto durante o uso da escova elétrica. Conclusões: o presente estudo demonstrou que a aplicação de estímulo vibratório usando uma escova elétrica, associada a forças ortodônticas leves, não foi capaz de acelerar a movimentação dentária ortodôntica.