Interrelación Entre Ortodoncia y Periodoncia en Periodonto Reducido. Estabilidad Periodontal Tras 6 Años de Seguimiento / Interrelation Between Orthodontics and Periodontics in Reduced Periodontium. Periodontal Stability After 6 Years of Follow-up

RESUMEN: En pacientes con periodontitis, la migración dentaria patológica es una consecuencia de la pérdida de soporte periodontal. El siguiente reporte de caso aborda el tratamiento periodontal y ortodóncico de una paciente con periodontitis y migración dentaria patológica. El protocolo utilizado fue el protocolo de la Unidad de Ortodoncia y Periodoncia de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile. La estabilidad periodontal se ha mantenido por al menos 6 años luego de finalizado el tratamiento de ortodoncia logran-do funcionalidad y estética de la dentición natural.

ABSTRACT: In patients with periodontitis, pathologic tooth migration is a consequence of loss of periodontal support. The following case report addresses the periodontal and orthodontic treatment of a patient with periodontitis and pathologic tooth migration. The protocol used was the protocol of the Orthodontics and Periodontics Unit of the Faculty of Dentistry of the University of Chile. The periodontal stability has been maintained for at least 6 years after the end of orthodontic treatment, achieving functionality and aesthetics of the natural dentition.

El uso de un cantiléver para el tratamiento ortodóncico del incisivo impactado en posición horizontal / Use of a cantilever for orthodontic treatment of the impacted incisor in a horizontal position

Introducción: La falta de un incisivo permanente no solo genera un efecto adverso en la estética facial, también altera la función, en especial, la guía incisiva. Los incisivos superiores pueden sufrir bloqueo mecánico o cambio en su erupción por un diente supernumerario, un golpe u otro factor. El tratamiento de elección es el quirúrgico-ortodóncico. El pronóstico dependerá de la edad, situación, posición del diente, morfología, tamaño, maduración radicular y método de tracción. Conocer el uso de una aparatología ortodóncica que sea fácil de manipular y pueda ser usada desde edades tempranas servirá de valioso aporte. Objetivo: Mostrar el uso exitoso de un cantiléver para traccionar ortodóncicamente un incisivo impactado en posición horizontal. Presentación del caso: Paciente de 8 años con maloclusión clase I, pieza 2.1 retenida en posición horizontal, presencia de supernumerario y persistencia de pieza 6.1. Se opta por extracción de supernumerario, liberación de pieza 2.1 y tracción ortodóncica. Se usó un cantiléver por vestibular confeccionado en arco de acero redondo 0.020" con dos círculos en cada extremo para brindar elasticidad y anclaje. La fuerza utilizada fue de 70 g, pasado 6 meses se alcanzó el plano de oclusión. Se cementaron brackets y tubos, se continuó con la secuencia de arcos, hasta llegar al arco acero 0.021"x0.025" durante 11 meses. Se obtiene una posición final óptima que favorece la formación radicular y cierre apical. Conclusiones: El uso del cantiléver para el tratamiento ortodóncico de incisivos permanentes impactados en posición horizontal demostró ser exitoso, fácil de manipular y controlar(AU)

Introduction: The lack of a permanent incisor not only generates an adverse effect on facial aesthetics but also alters its function, especially the incisor guidance. Upper incisors can suffer mechanical blockage or change in their eruption due to a supernumerary tooth, a blow or another factor. The treatment of choice is orthodontic-surgical. The prognosis depends on the age, tooth position, morphology, size, root maturation and traction method. Knowing the use of an orthodontic appliance, which is easy to handle and can be used from an early age, will be of valuable contribution. Objective: To show the successful use of a cantilever to enable orthodontic traction of an impacted incisor in a horizontal position. Case presentation: Eight-year-old patient with class I malocclusion, specimen 2.1 retained in a horizontal position, presence of supernumerary tooth and persistence of specimen 6.1. Extraction of the supernumerary, release of specimen 2.1 and orthodontic traction is chosen. A buccal cantilever made of a 0.020" round steel arch with two circles at each end was used to provide elasticity and anchoring. The force used was 70 g. Six months after, the occlusion plane was reached. Brackets and tubes were cemented and the sequence of arches was continued until the 0.021"x0.025" steel arch was reached in 11 months. An optimal final position is obtained, favoring root formation and apical closure. Conclusions: The use of the cantilever for orthodontic treatment of impacted permanent incisors in a horizontal position proved to be successful as well as easy to manipulate and control(AU)

Recuperación de la tabla ósea vestibular a través de ortodoncia: reporte de caso / Vestibular alveolar bone recovery using orthodontic treatment: case report

RESUMEN: En la actualidad, el trabajo interdisciplinario es fundamental para la resolución de casos complejos. En el tratamiento de las alteraciones bucales, distintas especialidades pueden aportar a la resolución de un caso. Muchas veces la ortodoncia y periodoncia actúan en combinación para devolver el estado de salud oral al paciente. El caso que se presenta a continuación corresponde al reporte clínico de una pieza dentaria que, encontrándose fuera del reborde alveolar, fue ubicada a través del tratamiento de ortodoncia en la posición adecuada, permitiendo así una recuperación ósea en la zona que mejora el pronóstico de la pieza y del implante en caso de requerirse un reemplazo.

ABSTRACT: Multidisciplinary work is currently very relevant for the resolution of complex cases. In the buccal alterations treatment, many dental specialties can contribute to resolve a case. Orthodontic and periodontic treatments work often together to recover the oral health of a patient. The following case is a report of a tooth with its apical portion outside the alveolar bone. It was repositioned by orthodontic treatment, resulting in bone recovery in that area. This improved the prognosis of the tooth and the implant in case a replacement was needed.

Reevaluation of the Strain Pressure Theory: Toward a Better Understanding the Biology of Tooth Movement / Reevaluación de la Teoría Presión - Tensión: Hacia una Mejor Comprensión de la Biología del Movimiento Dental

The aim of this report was to analyze the majority of publications referred to orthodontic movement Biological basis, principally strain- pressure theory taking account contemporaneous methodological study designs. The literature published in Pubmed from 1967 to 2014 was reviewed, in addition to well-known scientific reports that were not classified under this database like classical manuscripts since 1839. The comment items are: Limitations of animal models, Histological slices, what to watch for, Rats as an experimental model in orthodontics, Strain­pressure, the force used in these studies that fundament this theory, Reevaluation studies about strain-pressure theory in biology movement using contemporaneous models, Up to date concepts, Theory reevaluation the first step to understanding new acceleration concepts and Movement biology research, present and future. After analyzing those items we concluded: A 3D perspective is essential for a complete understanding of events in tooth movement involves two interrelated processes: the bending of alveolar bone and remodeling of the periodontal tissues. It's important to start, and acknowledge that the PDL cannot be divided into two different areas that react independently to an applied force. It´s a continuous periodontal compartment in OTM, rather than a pressure side and a tension side. When an orthodontic force is applied there are two simultaneous effects that correlate. Alveolar bone flexion and remodeling of the periodontal tissues. Alveolar Bone deformation compromising the main structures (PDL, bone and cement), compression and tension can coexist in different directions. The magnitudes of compression and tension are typically different in different directions. As the majority of research and studies indicate that fundamental movement biology are made on animal models, it is important to know that their results and conclusions, under the actual evidenced based practice guidelines do not allow to make clinical decisions even if they are included on systematic reviews.

El objetivo de esta revisión es analizar la mayoría de las publicaciones relacionadas a la fundamentación sobre el movimiento de ortodoncia, principalmente la teoría presión-tensión, teniendo en cuenta los diseños de estudios metodológicos contemporáneos. Se revisó la literatura publicada en la base de datos de MEDLINE, 1967-2013 , además de los informes conocidos que no fueron clasificados en esta base de datos como manuscritos clásicos desde 1839. Los temas principales en los que se divide el artículo son: Limitaciones de los modelos animales, cortes histológicos, las ratas como modelo experimental en ortodoncia, la fuerza utilizada en los estudios que fundamentan esta teoría, reevaluación sobre los estudios de la teoría presión ­tensión en modelos contemporáneos, conceptos actuales en biología del movimiento, reevaluación de la teoría: el primer paso para entender los nuevos métodos en aceleración del movimiento, conceptos e investigaciones en biología del movimiento: presente y futuro. Una perspectiva 3D es esencial para una comprensión completa de los acontecimientos. El movimiento dental implica dos procesos interrelacionados: la curvatura del hueso alveolar y la remodelación de los tejidos periodontales. Es importante empezar, y reconocer que el PDL no puede ser dividido en dos áreas diferentes que reaccionan de forma independiente a una fuerza aplicada. Está en un compartimiento continuo periodontal , en lugar de un lado de presión y un lado de tensión. Al aplicar una fuerza de ortodoncia hay dos efectos simultáneos: la flexión del hueso Alveolar y la remodelación de los tejidos periodontales. La deformación del hueso compromete las estructuras principales (PDL, hueso y cemento) y la compresión y la tensión pueden coexistir en diferentes direcciones.

Effect of low level laser therapy on local bone resorption during orthodontic treatment: a randomized controlled trial / Efecto del laser terapéutico en la reabsorción osea local durante tratamientos de ortodoncia: un ensayo clínico aleatoriamente controlado

The aim of this study was to assess whether the application of low-level laser therapy (LLLT) during the first stage of orthodontic treatment has an effect on local bone resorption and is detectable at the systemic level by measuring deoxypyridinoline levels (Pyrilinks) in urine. This was a randomized (1:1), double-blind, active-controlled, parallel-group trial. 28 adult patients who were going to start orthodontic treatment were randomly divided into the control group (n: 13) and the experimental group (n: 15), the latter of which received LLLT. All of the subjects underwent testing of urine samples: the first one on the day before the beginning of orthodontic treatment (T0), and the second one 5 days after bracket placement to measure Pyrilinks values (Dpd/Cr) in urine. Group differences were evaluated with Student's paired t-test. At the beginning of the study, the Pyrilinks were in the normal range for 53.57 % of the patients, and 46.43 % had elevated values according to the normal ranges. Only taking into account the normal values at (T0), the average Pyrilinks for control group (T0) were 5.75± 1.20 nM/mM, (T1): 6.02±3.00 nM/mM. For experimental group, (T0) was 5.71± 0.72, and it was 6.63± 0.73 in (T1).There were no significant differences in the Pyrilinks changes. (p= 0.75). In the experimental group levels raised statistically significant (p = 0.009). LLLT on patients starting orthodontic treatment with normal Pyrilinks levels have a statistically significant increment on their levels 5 days post irradiation.

El objetivo de este trabajo fue evaluar si la aplicación de la terapia láser de bajo nivel (TLBN) durante la primera etapa del tratamiento ortodóncico tiene un efecto sobre la resorción ósea local y es detectable a nivel sistémico midiendo los niveles de desoxipiridinolina en la orina. Se trató de un ensayo aleatorizado (1:1), doble ciego, controlado de forma activa y paralelo. 28 pacientes adultos que iban a iniciar el tratamiento de ortodoncia se dividieron al azar en el grupo control (n: 13) y el grupo experimental (n: 15), el último de los cuales recibió TLBN. Todos los sujetos fueron sometidos a pruebas de muestras de orina: la primera en el día anterior al inicio del tratamiento ortodóncico (T0) y la segunda 5 días después de la colocación del bracket para medir los valores de Pyrilinks (Dpd / Cr) en la orina. Las diferencias grupales se evaluaron con la prueba t de Student pareada. Al inicio del estudio, los Pyrilinks estaban en el rango normal para 53,57 % de los pacientes, y 46,43 % tenían valores elevados según los rangos normales. Sólo teniendo en cuenta los valores normales en (T0), los Pyrilinks medios para el grupo de control (T0) fueron 5,75 ± 1,20 nM / mM, (T1): 6,02 ± 3,00 nM / mM. Para el grupo experimental, (T0) fue de 5,71 ± 0,72, y fue de 6,63 ± 0,73 en (T1). No hubo diferencias significativas en los cambios de Pyrilinks. (P = 0,75). En el grupo experimental los niveles aumentaron estadísticamente (p = 0,009). LLLT en los pacientes que comienzan el tratamiento ortodóncico con niveles normales de Pyrilinks tienen un incremento estadísticamente significativo en sus niveles 5 días después de la irradiación.

Ortodoncia acelerada y ortodoncia de transito expreso (OTE)®, un concepto contemporáneo de alta eficiencia / Accelerated orthodontics and express transit orthodontics (ETO)®, a contemporary concept of high efficiency

Resumen Acelerar un tratamiento de Ortodoncia permite disminuir los riesgos naturales de desmineralización del esmalte, compromiso periodontal y reabsorción radicular, además de contribuir a tener pacientes mas satisfechos y profesionales con consultas mas eficientes. Varios métodos se han evaluado para mejorar la rata, magnitud y estabilidad del movimiento ortodóncico, entre ellos están, abordajes quirúrgicos, bioquímicos, farmacológicos y terapia con láser. Por otro lado, en el panorama mecánico, la evolución de los sistemas de brackets ha permitido que lleguen al mercado sistemas contemporáneos que garantizan mejores abordajes biológicos por lo menos desde el punto de vista de niveles de fuerza. La sumatoria de aproximaciones diagnósticas de alta calidad, mecanoterapias eficientes y complementos de orden físico y/o biológico y quirúrgico para acelerar los movimientos es lo que llamamos Ortodoncia de Tránsito Expreso (OTE)®, la cual es una alternativa importante para tratamientos de alta calidad y eficiencia. El propósito de esta revisión de literatura, es analizar las nuevas aproximaciones para acelerar el movimiento dentario desde el abordaje biológico, físico y quirúrgico, en sinergia con un complemento mecánico, ya sea con sistemas de Autoligado pasivo convencional o personalizado.

Accelerated Orthodontic treatment can reduce risks of enamel demineralization, root resorption and periodontal problems, and contribute to have more satisfied patients and professionals with more efficient practices. Several methods have been evaluated to improve the rate, magnitude and stability of orthodontic movement, which include surgical, biochemical, pharmacological and laser therapy approaches. Furthermore, in the mechanical scope, the evolution of brackets systems has allowed contemporary systems to reach the market which guarantee better biological approaches at least from the point of view of strength levels. The sum of high quality diagnostic approaches, efficient mechanics and physical and / or biological and surgical accessories in order to accelerate the movement is what we call Express Transit Orthodontics (OTE)®, which is an important alternative for high quality and efficient treatments. The purpose of this literature review is to analyze new approaches to accelerate tooth movement from the biological, physical and surgical approach, in synergy with a mechanical complement, either conventional or customized self-ligature systems.

Efectos de ortodoncia en la pulpa dental: [revisión] / Effects of orthodontic teeth movement on dental pulp: a review

El movimiento dental ortodóncico es un fenómeno físico en el cual las fuerzas mecánicas aplicadas sobre el diente son traducidas en eventos biológicos que ocurren en las células y la matriz extracelular que las rodea. Los movimientos ortodóncicos experimentales en ratas, inducen cambios dinámicos en las fibras nerviosas y la densidad de los vasos sanguíneos pulpares, los cuales tienen correspondencia con la secuencia de cambios observados tanto en el ligamento periodontal como en el hueso alveolar. En el tejido pulpar se presenta una respuesta inflamatoria que genera cambios celulares a nivel odontoblástico en el ámbito de los odontoblastos; cambios vasculares, apreciables principalmente por flujometría con láser Doppler que permite medir el flujo pulpar en dientes humanos sometidos a fuerza y cambios neurales, en donde se observa la liberación de neuropéptidos responsables del dolor manifestado por los pacientes después de una activación ortodoncica.

Orthodontic dental movement is the result of physic and mechanic forces applicated on teeth. These kinds of movements produce biologic effects in the cell and extra-cellular environment. Mice orthodontic experimental tooth movements can produce dynamic changes on nervous fibers and pulp blood vessel density which are correspondent with the change sequence observed on periodontal membrane and periodontal bone. Within pulpar tissue an inflammatory answer may be found which can generate cell changes, basically related to odontoblastos and its environment , but also blood vessel changes that can be appreciated through the Doppler flujometry by which its possible to establish the pulp blood flux on stressed and neurological affected human teeth on which it is possible to observe liberation of the neuropéptidos responsible of tissues pain related by some patients after an orthodontic apparatus activation.