Percepción cultural respecto al embarazo no planeado de mujeres gestantes viviendo con VIH / Cultural perception about unplanned pregnancy of pregnant women living with HIV

Objetivo: En el presente trabajo se exploraron percepciones culturales de mujeres gestantes viviendo con VIH que cursaron un embarazo no planeado, con la finalidad de comprender su toma de decisiones en lo relativo a la vida reproductiva. Material y métodos: Todas las mujeres fueron atendidas en el Instituto Nacional de Perinatología, México. El estudio tuvo un enfoque sociocultural con una base metodológica cualitativa, y se realizó análisis del discurso. Previo consentimiento informado, a cada mujer se le aplicó una entrevista semiestructurada. Se estudiaron 15 gestantes con VIH que no planearon su embarazo. Los temas principales que se exploraron en la entrevista fueron: 1) significado del embarazo; 2) percepción de la infección por el VIH; 3) motivos para continuar el embarazo no planeado; y 4) preocupaciones de la tríada mujer-maternidad-VIH. Resultados: La razón más frecuente para continuar el embarazo no planeado fue la percepción sociocultural del aborto como crimen. Los familiares y el personal de salud fueron las personas que con mayor frecuencia sugirieron continuar el embarazo. Conclusiones: El contexto social y cultural que determina las creencias y significados sobre la infección por el VIH y la reproducción, tiene un papel fundamental para comprender el comportamiento de las embarazadas gestantes viviendo con VIH. A estas mujeres se les debe proporcionar la atención sin prejuicios y sugerirles las opciones de manejo solicitándoles su opinión.

Objective: The objective of this study was to explore the sociocultural view of unplanned pregnancy of women living with the human immunodeficiency virus (HIV), who were patients of the National Institute of Perinatology, México City, intending to understand the decisions concerning their reproductive lives. The study had a sociocultural qualitative approach. Material and Methods: Each woman included in the investigation underwent a semi-structured interview; all provided informed consent. We studied 15 pregnant women living with HIV. The main topics explored in the interview were: 1) meaning of pregnancy; 2) perception of the HIV infection concept; 3) cultural reasons for continuing with unplanned pregnancy, and 4)concerns about maternity and living with HIV. Results: The most frequent responses to the question: why continue the unplanned pregnancy? were, firstly, the perception in their social sphere that abortion is a crime, and secondly, the suggestion of relatives and health workers to continue the pregnancy. Conclusions: We conclude that the social and cultural context that determines the beliefs and meanings of HIV infection, and of reproduction have an important role in understanding the behavior of HIV-infected pregnant women. These women must be given unprejudiced medical attention, discussing with them different management options.

Dilemas bioéticos en torno a la fertilización in vitro (FIV) y la mujer gestante: hacia la figura de un consejero reproductivo / Dilemas bioéticos em torno da fertilização in vitro (FIV) e a mulher gestante: em torno da figura de um conselheiro reprodutivo / Bioethical dilemmas around in vitro fertilization (IVF) and gestational woman: towards the figure of a reproductive counselor

Este artículo plantea algunos dilemas importantes en torno a la fertilización in vitro (FIV) y la mujer gestante. En él se contrastan las dos posturas bioéticas predominantes: liberal y conservadora respecto de ambos fenómenos. Se llevó a cabo un análisis cualitativo respecto a las posturas teóricas dominantes y el estado del arte de las tecnologías reproductivas y la gestación subrogada. En conclusión,se propone una figura bioética innovadora en la práctica de la reproducción asistida: un consejero reproductivo que ayude en la toma de decisiones durante el proceso de reproducción artificial de la pareja o persona sola,y sea un interlocutor entre ellos y el especialista. Además, se proponen mínimos éticos para la selección de la mujer gestante.

This paper studies some important dilemmas around in vitro fertilization (IVF) and gestational woman. Two predominant bioethical views are contrasted: liberal and traditional with respect to both phenomena. Qualitative analyses were carried out with respect to dominant theoretical views and the state of the art of reproductive technologies and subrogate pregnancy. As conclusion, an innovative bioethical figure in the practice of assisted reproduction is proposed: a reproductive counselor that helps in decision making during the process of artificial reproduction of the couple or single person to be an interlocutor between the users and the specialist. Furthermore, an ethical minimum for the selection of gestational women is proposed.

Este artigo propõe alguns dilemas importantes em torno da fertilização in vitro (FIV) e a mulher gestante. Nele se contrastam as duas posturas bioéticas predominantes: liberal e conservadora, a respeito de ambos os fenômenos. Foi levada a cabo uma análise qualitativa a respeito das posturas teóricas dominantes e do estado da arte das tecnologias reprodutivas e da gestação substituta. Em conclusão, se propõe uma figura bioética inovadora na prática da reprodução assistida: um conselheiro reprodutivo que ajude na tomada de decisões durante o processo de reprodução artificial do casal ou de apenas uma pessoa, e seja um interlocutor entre eles e o especialista. Ademais, se propõem mínimos éticos para a seleção da mulher gestante.

La inequidad en el acceso a la atención odontológica de las mujeres gestantes en Santander

Introducción: Las condiciones de vida, salud, atención y cuidado de las gestantes están comprometidas, en especial en las mujeres más pobres y vulnerables, y el componente bucal ejerce un papel importante en esta inequidad. Objetivo: Describir las condiciones sociales y económicas que determinan la inequidad en el acceso a la atención odontológica de las mujeres gestantes en Santander. Metodología: Se realizó un estudio observacional analítico de corte transversal que incluyó 8695 gestantes en las que se analizó variables relacionadas con área geográfica, con el sistema de atención y en la mujer gestante variables demográficas, condición bucal y asistencia a consulta odontológica. Para el análisis univariado se calcularon medidas de resumen y para el bivariado se relacionó la asistencia a la consulta odontológica con las variables que determinan su asistencia a la consulta odontológica, para ello se aplicó test de chi². Conclusión: Los determinantes económicos y sociales relacionados con el bajo nivel de desarrollo del municipio, la residencia en zona rural, ser vinculada o usuaria del régimen subsidiado y ser mayor de 40 años influencian la atención odontológica de las mujeres gestantes en Santander.

Introduction: Living conditions, health care and care of the pregnant women are compromised, especially with the poorest and most vulnerable ones, oral component plays an important role in this inequality. Objective: To describe social and economic conditions that determines inequality in the access to dental care for pregnant women in Santander. Methodology: An observational analytical, cross sectional study was made with 8695 pregnant women. We analyzed the variables related to geographic area and the healthcare system, and for pregnant women, demographic variables, oral condition and dental assistance. For the univariate analysis, summary measures were calculated, and for the bivariate analysis, the assistance to the dental attention with the explanatory variables were related, to do that the chi² test was applied. Conclusion: The economic and social determinants related to the low level of development of the municipality, rural residence, be "vinculada" or user of the subsidized regime and be older than 40 years old got an influence with the dental care of pregnant women in Santander.