Fisioterapia, Atenção Básica e Interprofissionalidade: reflexões a partir da implementação de um estágio curricular na Comunidade / Physiotherapy, Primary Care and Interprofessionality: Reflections after the Implementation of a Curricular Internship in the Community

Um dos campos de atuação dos profissionais de saúde é a Atenção Básica (AB). A presença de diferentes formações profissionais dentro da AB e a articulação entre esses profissionais é fundamental para a integralidade da assistência prestada à população. As práticas colaborativas e a integralidade do cuidado são habilidades essenciais e comuns a to-dos os profissionais que atuam na AB e na Estratégia de Saúde da Família. Para a Organização Mundial de Saúde (OMS) a Educação Interprofissional em Saúde ocorre quando estudantes e/ou profissionais de duas ou mais áreas aprendem com o outro, sobre o trabalho do outro, e entre si, visando trazer benefícios aos pacientes. Dessa forma, este relato de experiência tem como objetivo relatar a experiência oriunda das atividades de ensino realizadas no estágio acadêmico dos alunos do 7º e 8º períodos do curso de Fisioterapia da Universidade de Ribeirão Preto (UNAERP). As atividades foram desenvolvidas em parceria com as Equipes de Saúde da Família da Unidade Dr. Vinício Plastino, na cidade de Ribeirão Preto, no período de fevereiro de 2018 a dezembro de 2019. Tais atividades são resultantes da implementação de um estágio que tem como foco a atuação do profissional de fisioterapia na AB. Dentro dessa unidade atuaram conjuntamente estudantes dos cursos de Medicina, Farmácia e Fisioterapia. Após o reconhecimen-to do território e da dinâmica da Equipe de Saúde da Família local, o grupo de estagiários iniciou um trabalho de educação em saúde com ações planejadas de forma interprofissional e colaborativa. A partir da percepção das ne-cessidades de saúde da população, foram alinhadas às práticas da disciplina aquelas ações que a equipe realiza no território - cadastramento individual e familiar, territorialização, visita domiciliar e grupos de educação em saúde; acrescidas por aquelas de promoção da saúde específicas da fisioterapia. A experiência no território permitiu: ampliar a vivência dos discentes na ESF, possibilitando a observação e a reflexão sobre o trabalho em equipe nesse contexto; e sensibilizar os acadêmicos para as necessidades em saúde da população e discutir essas necessidades a partir da educação em saúde. Através da vivência, os estudantes da fisioterapia, juntamente com a equipe e alunos de outros cursos da área da saúde puderam redimensionar a importância e a complexidade do trabalho interprofissional na APS e, juntos, desenvolver ou aprimorar habilidades essenciais à sua profissão. (AU)

One of the fields of action of health professionals is Primary Health Care (PHC). The presence of different professional formations within PHC and the articulation between these professionals is fundamental for the integrality of the assistance provided to the population. Collaborative practices and comprehensive care are essential skills common to all professionals working in PHC and the Family Health Strategy. For the World Health Organization (WHO), Interprofessional Health Learning occurs when students and/or professionals from two or more areas learn from each other, about the work of the other, and from each other, aiming to bring benefits to patients. Thus, this expe-rience report aims to report the experience arising from teaching activities carried out in the academic internship of students from the 7th and 8th terms of the Physiotherapy course at Universidade de Ribeirão Preto (UNAERP). The activities were developed in partnership with the Family Health Team of Unit Dr. Vinício Plastino, in Ribeirão Preto, from February 2018 to December 2019. Such activities result from the implementation of an internship that focuses on the professional's performance of physiotherapy at PHC. Within this unit, students from the Medicine, Pharmacy, and Physiotherapy courses worked together. After recognizing the territory and the dynamics of the local Family Health Team, the group of interns started a health education work with actions planned in an interprofessional and collaborative way. Based on the perception of the population's health needs, those actions that the team performs in the territory were aligned to the discipline practices - individual and family registration, territorialization, home visits, and health education groups; added by those of health promotion specific to physical therapy. The experience in the territory allowed: expanding the students' experience in the FHS, enabling observa-tion and reflection on teamwork in this context; and sensitizing academics to the health needs of the population and discussing these needs through health education. Through experience, physiotherapy students, along with the team and students from other courses in the health area, could resize the importance and complexity of interprofessional work in PHC and, together, develop or improve skills essential to their profession. (AU)

Reflexão sobre a organização do trabalho de Enfermagem no banco de leite: cuidado compartilhado e multiprofissional / Reflexión sobre la organización del trabajo de Enfermería en el banco de leche: cuidado compartido y multiprofesional / Reflection on the organization of Nursing work in the milk bank: shared and multidisciplinary care

Resumo Objetivo refletir sobre a organização do trabalho de Enfermagem no Banco de Leite Humano a partir das ações de cuidado compartilhado com a equipe multiprofissional. Método trata-se de um estudo teórico-reflexivo com base nos conceitos de campo e habitus de Pierre Bourdieu de modo a compreender o modus operandi dos seus agentes no campo e no subcampo da saúde. Resultados evidenciou-se que o Processo de Enfermagem faz parte dos procedimentos de cuidado em saúde nos diferentes espaços de atuação, todavia, é importante pontuar que há uma interdependência dos serviços prestados. Percebem-se a integralidade da proposta e a organização do trabalho do BLH a partir de uma equipe multiprofissional. Para a Enfermagem, o habitus está posto desde a formação inicial dos seus profissionais, pois há o reconhecimento do saber próprio do campo e que as ações são pautadas em conhecimentos teórico-científicos. Conclusão e implicações para a prática o cuidado compartilhado é reconhecido como importante fator de equalização da assistência e demais serviços realizados no campo do BLH. Ao mobilizar os conceitos de Pierre Bourdieu, é possível inferir o habitus nos modos de cuidar, considerando-se, ainda, aquele específico construído ao longo da história da Enfermagem.

Resumen Objetivo reflexionar sobre la organización del trabajo de Enfermería en el Banco de Leche Materna, a partir de acciones de cuidado compartido con el equipo multiprofesional. Método es un estudio teórico-reflexivo basado en los conceptos de campo y habitus de Pierre Bourdieu, con el fin de comprender el modus operandi de sus agentes en el campo y en el subcampo de la salud. Resultados mostraron que el Proceso de Enfermería es parte de los procedimientos de atención en salud en diferentes áreas de actuación, sin embargo, es importante señalar que existe una interdependencia de los servicios brindados. La integridad de la propuesta y la organización del trabajo del BLM se puede ver desde un equipo multiprofesional. Para la Enfermería, el habitus se establece a partir de la formación inicial de sus profesionales, pues se reconoce el conocimiento del campo y que las acciones se basan en conocimientos teórico-científicos. Conclusión e implicaciones para la práctica la atención compartida se reconoce como un factor importante en la igualación de la atención y otros servicios realizados en el campo del BLM. Mediante la movilización de los conceptos de Pierre Bourdieu, es posible inferir el habitus en los caminos de cuidado, teniendo en cuenta incluso el específico construido a lo largo de la historia de la Enfermería.

Abstract Objective reflect on the organization of nursing work in the Human Milk Bank based on shared care actions with the multi-professional team. Method this is a theoretical-reflexive study based on Pierre Bourdieu's concepts of field and habitus in order to understand the modus operandi of its agents in the field and subfield of health. Results it was evidenced that the Nursing Process is part of the health care procedures in the different performance spaces, however, it is important to point out that there is an interdependence of the services provided. The integrality of the proposal and the organization of the work of the HMB are perceived from a multi-professional team. For nursing, the habitus is set from the initial training of its professionals, since there is recognition of the knowledge of the field and that the actions are based on theoretical and scientific knowledge. Conclusion and implications for practice shared care is recognized as an important factor in equalizing care and other services performed in the field of HMB. By mobilizing the concepts of Pierre Bourdieu, it is possible to infer the habitus in the modes of care, considering also the specific habitus built throughout the history of Nursing.

Trajetórias de migração e transferências à prova: um dispositivo de acompanhamento e de cuidado de uma criança autista e de sua família / Trayectorias migratorias y transferenciales: un sistema de tratamiento y cuidado para un niño autista y su família / Migratory and transferential trajectories: a support and care system for an autistic child and his family / A l'épreuve des trajectoires migratoires et transférentielles: un dispositif d'accompagnementet de soin d'un enfant autiste et de sa famille

Diagnosticado como autista por uma plataforma especializada, Katal tinha 4 anos quando foi recebido em um centro de cuidado especializado. Diante de sua grande agitação psicomotora e da dificuldade de seus pais em fazer contorno através da narração de sua história, decidiu-se coletivamente que esta criança e sua família seriam recebidas o quanto fosse necessário por uma dupla de profissionais: uma psicomotricista e uma psicóloga, de maneira a poder trabalhar ao mesmo tempo e no mesmo espaço as dinâmicas psicocorporais, psicossociais e intersubjetivas desta situação preocupante. Mostra-se como este dispositivo, fazendo uso de mediadores terapêuticos, favoreceu o aparecimento da figuração e da narrativa da história de migração de extrema complexidade desta família, abrindo assim a possibilidade de diálogo entre a criança e os adultos, mas também entre os adultos, compreendendo um diálogo interior de retomada e de transformação de momentos traumáticos ligados ao exílio

Diagnosticado de autismo por una plataforma especializada, Katal tenía 4 años cuando fue atendido por primera vez en un servicio sanitario. En vista de su gran agitación psicomotriz y de la dificultad de sus padres para tejer un relato mientras lo contienen, decidimos colectivamente que este niño y su familia sean recibidos, en la medida de lo necesario, por un dúo de profesionales: un psicometrista y un psicólogo, para poder trabajar en un mismo tiempo y espacio las dinámicas psicocorporales, psicosocialese intersubjetivas en juego en esta preocupante situación. Mostraremos cómo este dispositivo, al introducir mediaciones terapéuticas aceptando cuestionar su pertinencia, favoreció la figuración y la narración de la trayectoria migratoria de extrema complejidad para esta familia, abriendo así la posibilidad de un diálogo entre el niño y los adultos, pero también entre los adultos, incluyendo un diálogo interior de reanudación y transformación de los momentos traumáticos ligados al exilio

Diagnosed with autism by a dedicated platform, Katal was 4 years old when he was first seen in an health service. In view of his great psychomotor agitation and the difficulty for his parents to weave a narrative while containing him, we decide collectively that this child and his family will be received, as much as necessary, by a duo of professionals: a psychometrician and a psychologist, so as to be able to work in the same time and space on the psychocorporal, psychosocial and intersubjective dynamics at work in this worrying situation. We will show how this device, by introducing therapeutic mediations while accepting to question their relevance, favoured the figuration and the narration of the migratory trajectory of extreme complexity for this family, thus opening the possibility of a dialogue between child and adults, but also between adults, including an inner dialogue of resumption and transformation of traumatic moments linked to the exile

Diagnostiqué autiste par une plateforme dédiée, Katal a 4 ans lorsqu'il est reçu pour la première fois en centre de soin ambulatoire. Devant sa grande agitation psychomotrice et la difficulté pour ses parents de tisser un récit tout en étant contenant pour lui, nous décidons collectivement que cet enfant et sa famille seront reçues, autant que nécessaire, par un duo de professionnel: un psychomotricien et une psychologue, de sorte à pouvoir travailler dans un même temps et un même espace les dynamiques psychocorporelles, psychosociales et intersubjectives à l'œuvre dans cette situation préoccupante. Nous montrerons comment ce dispositif en introduisant des médiations thérapeutiques tout en acceptant d'en questionner la pertinence, a favorisé la figuration et la mise en récit de la trajectoire migratoire d'une extrême complexité pour cette famille, ouvrant ainsi la possibilité d'un dialogue entre enfant et adultes, mais aussi entre adultes, y compris un dialogue intérieur de reprise et de transformation de moments traumatiques liés à l'exil

Qualidade de vida em pacientes com insuficiência cardíaca: análise de três anos em um serviço especializado

Introdução. A insuficiência cardíaca (IC) apresenta elevada morbimortalidade, além de exercer grande impacto sobre a qualidade de vida (QV). O Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ) é um escore que avalia a QV dos pacientes portadores dessa síndrome, no qual uma maior pontuação reflete uma menor QV. Objetivo. Avaliar a QV dos pacientes com IC após três anos de seguimento em um serviço ambulatorial especializado de um hospital-escola. Métodos. Estudo unicêntrico, descritivo e prospectivo em que se aplicou o MLHFQ, de modo voluntário e sigiloso, a pacientes com IC com fração de ejeção reduzida acompanhados ambulatorialmente na clínica de IC. Foram analisados os resultados dos MLHFQ dos pacientes comparando-se o momento da inclusão no estudo, em 2014, e após o seguimento de três anos, em 2017/18. Resultados. Dos 76 pacientes inicialmente entrevistados, 74 (97,4%) responderam ao questionário e foram incluídos no estudo, em 2014. Após seguimento de três anos, 39,2% (29/74) dos pacientes responderam novamente ao questionário e em 59,8% (45/74) não se pôde aplicar o MLHFQ pela segunda vez (óbitos: 11; perda de acompanhamento no serviço: 21; não localizados: 13). O escore médio obtido pelo MLHFQ foi de 40,3 ± 21 pontos no momento da inclusão e 31,6 ± 23 pontos após três anos de acompanhamento no serviço (p=0,001). Conclusão. Observou-se baixa QV em pacientes com IC incluídos no estudo, havendo melhora significativa após três anos de acompanhamento no serviço especializado. As clínicas de IC podem aumentar expressivamente a QV dos pacientes portadores de IC, proporcionando potencial benefício prognóstico.

Background. Heart failure (HF) presents high morbidity and mortality, besides having great impact on quality of life (QoL). The Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ) is a score that assesses the QoL of patients with this syndrome, in which the higher scores indicates lower QoL. Objective. To analyze the QoL of HF patients after three years of follow-up at the specialized outpatient service of a teaching hospital. Methods. Unicentric, descriptive, prospective study that voluntarily and confidentially applied MLHFQ in patients with HF with reduced ejection fraction followed at the HF clinic. The results of the patients MLHFQ compared at the time of inclusion in the study in 2014 and after the three-year follow-up in 2017/18 were analyzed. Results. Of 76 interviewed patients, 74 (97.4%) answered the questionnaire and were included in the study in 2014. After three years, 39.2% (29/74) answered the questionnaire again and in 59.8% (45/74) cannot apply MLHFQ a second time (deaths: 11; loss of follow-up at the service: 21; not found: 13). The mean score reached by the MLHFQ was 40.3 ± 21 points after inclusion and 31.6 ± 23 points after three years of follow-up at the service (p=0.001). Conclusion. We observed low QoL in the patients with HF included on this study, providing improvement of QoL after three years of follow-up at the specialized service. The HF clinics may significantly increase the QoL of HF patients, providing potential prognostic benefit.

Introducción. La insuficiencia cardíaca (IC) tiene una alta morbilidad y mortalidad, además de tener un gran impacto en la calidad de vida (CV). El cuestionario Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ) es un score de puntos que evalúa la CV de los pacientes con este síndrome, en la que una puntuación más alta refleja una menor CV. Objetivo. Evaluar la CV de pacientes con IC tras tres años de seguimiento en un servicio ambulatorio especializado de un hospital universitario. Métodos. Estudio unicéntrico, descriptivo y prospectivo en el que se aplicó el MLHFQ, de forma voluntaria y confidencial, a pacientes con IC con fracción de eyección reducida seguidos de forma ambulatoria en la clínica de IC. Los resultados del MLHFQ de los pacientes se analizaron comparando el tiempo de inclusión en el estudio, en 2014, y después de los tres años de seguimiento, en 2017/18. Resultados. De los 76 pacientes entrevistados inicialmente, 74 (97,4%) respondieron el cuestionario y fueron incluidos en el estudio en 2014. Después de un seguimiento de tres años, el 39,2% (29/74) de los pacientes respondieron el cuestionario nuevamente y en el 59,8% (45/74) no se pudo aplicar el MLHFQ por segunda vez (muertes: 11; pérdida de seguimiento en el servicio: 21; no localizado: 13). La puntuación media obtenida por el MLHFQ fue de 40,3 ± 21 puntos en el momento de la inclusión y de 31,6 ± 23 puntos tras tres años de seguimiento en el servicio (p=0,001). Conclusión. Se observó baja CV en los pacientes con IC incluidos en el estudio, con mejoría significativa a los tres años de seguimiento en el servicio especializado. Las clínicas de IC pueden aumentar significativamente la CV de los pacientes con IC, proporcionando un beneficio pronóstico potencial.

Perceptions of the multi-professional team given the legal interruption of pregnancy due to sexual violence / Percepciones del equipo multiprofesional frente a la interrupción legal del embarazo por violencia sexual / Percepções da equipe multiprofissional frente à interrupção legal da gestação por violência sexual

ABSTRACT Objective: to know the feelings and coping strategies used by the multi-professional team in relation to cases of legal interruption of pregnancy. Method: a qualitative, descriptive and exploratory study, conducted with 21 professionals in a hospital in the Southern Region of Brazil in September and October 2018. The participants were selected by the snowball technique and answered semi-structured individual interviews. The data were analyzed according to Minayo's operative proposal. Results: two thematic categories were unveiled: feelings related to participation in the process of legal interruption of pregnancy and ways of coping and support service of the institution. The participants revealed feelings ranging from indifference to empathy, and that their main ways of coping are the search for specialized services, conversation groups, family and religion. Conclusion: it was observed that the cases assisted give rise to diverse feelings in the professionals and, according to reports, they do not receive any form of support from the institution to deal with them.

RESUMEN Objetivo: conocer los sentimientos y las estrategias de enfrentamiento que utiliza el equipo multi-professional ante los casos de interrupción legal de la gestación. Método: estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, realizado con 21 profesionales en un hospital de la Región Sur de Brasil entre los meses de septiembre y octubre de 2018. Los participantes fueron seleccionados por la técnica de bola de nieve y respondieron cuestionarios individuales semiestructurados. Los datos se analizaron de acuerdo con la propuesta operativa de Minayo. Resultados: se establecieron dos categorías temáticas: Sentimientos relacionados con la participación en el proceso de interrupción legal del embarazo y Formas de afrontamiento y servicio de apoyo de la institución. Los participantes revelaron sentimientos que van desde la indiferencia hasta la empatía; las principales formas de afrontamiento fueron la búsqueda de servicios especializados, grupos de conversación, familia y religión. Conclusión: se observó que los casos atendidos generan diversos sentimientos en los profesionales y, según se desprende de sus relatos, estos no reciben ninguna clase de apoyo por parte de la institución para lidiar con los mismos.

RESUMO Objetivo: conhecer os sentimentos e estratégias de enfrentamento utilizado pela equipe multiprofissional frente aos casos de interrupção legal da gestação. Método: estudo qualitativo, descritivo e exploratório, realizado com 21 profissionais em um hospital da Região Sul do Brasil nos meses de setembro e outubro de 2018. Os participantes foram selecionados pela técnica de snowball e responderam a entrevistas individuais semiestruturadas. Os dados foram analisados de acordo com a proposta operativa de Minayo. Resultados: foram elencadas duas categorias temáticas: sentimentos relacionados a participação no processo de interrupção legal da gestação e formas de enfrentamento e serviço de apoio da instituição. Os participantes revelaram sentimentos que variam de indiferença à empatia, e que suas principais formas de enfrentamento são a procura por serviços especializados, grupos de conversa, família e religião. Conclusão: observou-se que os casos atendidos afloram sentimentos diversos nos profissionais e conforme relatos estes não recebem nenhuma forma de apoio por parte da instituição para lidarem com os mesmos.

Elaboration and validation of a multi-professional educational booklet for caregivers of patients in home enteral nutrition therapy / Elaboración y validación de una cartilla educativa multiprofesional para cuidadores de pacientes en terapia nutricional enteral domiciliaria / Construção e validação de cartilha educativa multiprofissional para cuidadores de pacientes em terapia nutricional enteral domiciliar

ABSTRACT Objective: to elaborate and validate face and content of a multi-professional educational booklet for the education of caregivers of patients in use of Home Enteral Nutrition Therapy. Method: a methodological study, conducted in two stages: (1) elaboration of the educational booklet, divided in four phases; and (2) validation of the educational material by 12 experts. A minimum agreement rate of 80% was considered to ensure validation of the material. Results: the material is structured in 16 items that were considered pertinent by the experts. Content assessment by the experts presented a global Content Validity Index of 0.87. The agreement level of the categories assessed varied from 83% to 90%. The suggestions in relation to content, clarity, pertinence and relevance were addressed and modified for the final version of the material. Conclusion: the educational booklet is considered valid regarding content. It is suggested that it may contribute to the understanding in health education in caregivers and family members of patients in use of enteral nutrition therapy.

RESUMEN Objetivo: elaborar y validar el aspecto y el contenido de una cartilla educativa multiprofesional para educar a cuidadores de pacientes en Terapia Nutricional Enteral Domiciliaria. Método: estudio metodológico, desarrollado en dos etapas: (1) elaboración de la cartilla educativa, dividida en cuatro fases; (2) validación del material educativo a cargo de 12 expertos. Se consideró un índice de concordancia mínimo del 80% para garantizar la validación del material. Resultados: el material está estructurado en 16 ítems que fueron considerados pertinentes por los expertos. En la evaluación del contenido a cargo de los especialistas se obtuvo un Índice de Validación de Contenido global de 0,87. El nivel de concordancia de las categorías evaluadas varió entre 83% y 90%. Las sugerencias en relación con el contenido, la claridad, la pertinencia y la relevancia fueron abordadas y modificadas para la versión final del material. Conclusión: la cartilla educativa se considera válida en relación al contenido. Se sugiere que podrá contribuir al entendimiento en la educación en salud de cuidadores y familiares de pacientes e terapia nutricional enteral.

RESUMO Objetivo: construir e validar a aparência e conteúdo de uma cartilha educativa multiprofissional para educação de cuidadores de pacientes em uso de Terapia Nutricional Enteral Domiciliar. Método: estudo metodológico, desenvolvido em duas etapas: (1) construção da cartilha educativa, dividida em quatro fases; (2) validação do material educativo por 12 experts. Considerou-se o índice de concordância de, no mínimo, 80% para se garantir a validação do material. Resultados: o material está constituído em 16 itens que foram considerados pertinentes pelos experts. A avaliação de conteúdo pelos especialistas mostrou Índice de Validação de Conteúdo global de 0,87. O nível de concordância das categorias avaliadas variou de 83 a 90%. As sugestões com relação ao conteúdo, clareza, pertinência e relevância, foram atacadas e modificadas para versão final do material. Conclusão: a cartilha educativa é considerada válida quanto ao conteúdo. Sugere-se que possa contribuir para a compreensão na educação em saúde de cuidadores e familiares de pacientes em uso de terapia nutricional enteral.

Community Health Agent: a professional world in search of consolidation / Agente comunitário de saúde: um mundo profissional em busca de consolidação

Abstract The contribution of community health agents (CHAs) is strategic for overcoming the biomedical health model. However, weaknesses in defining the specific roles of this profession impose contradictions and impediments to this work, making it difficult to construct the professional world of CHAs. Thus, this study aimed to analyze the tasks performed by the CHAs to reveal the objects, values, and tools, used by these workers to help consolidate their professional world. This study is a qualitative research study guided by the principles of activity ergonomics that include documentary analysis, systematic observations, and interviews. The results showed that due to the myriad of activities performed by the CHAs, the professional world of these workers is not fully delineated. However, it is believed that the results, analysis, and discussion of the data verified in this research, can support the consolidation of the professional world of the CHAs.

Resumo A contribuição do trabalho dos ACS tem sido apontada como estratégica para superação do modelo biomédico de produção de saúde. No entanto, fragilidades na delimitação dessa profissão impõem contradições e impedimentos a esse trabalho, dificultando a construção do mundo profissional dos ACS. Este artigo tem como objetivo analisar as tarefas realizadas pelos ACS no intuito de revelar objeto, valores e ferramentas usadas por esses trabalhadores que ajudem na consolidação do seu mundo profissional. Trata-se de pesquisa qualitativa norteada pelos princípios da Ergonomia da Atividade, que contou com análise documental, observações sistemáticas e entrevistas. Os resultados demonstraram que em virtude de distintas e inúmeras atividades executadas pelos ACS, o mundo profissional desses trabalhadores não está plenamente delineado. Contudo, acredita-se que o resultado, análise e discussão dos dados apurados nesta pesquisa são capazes de apontar elementos que servem para apoiar a consolidação do mundo profissional dos ACS.

Primeira transição do cuidado hospitalar para domiciliar da criança com câncer: orientações da equipe multiprofissional / Primera transición de la atención hospitalaria a la atención domiciliaria de niños con cáncer: directrices del equipo multiprofesional / First transition from hospital care to home care for children with cancer: guidelines of the multi-professional team

Resumo Objetivo Descrever as orientações para a primeira transição do cuidado hospitalar para o domiciliar da criança com câncer sob a ótica da equipe multiprofissional. Método Estudo de abordagem qualitativa do tipo exploratório-descritivo realizado em um Hospital Universitário do Sul do Brasil, com nove profissionais da equipe multiprofissional de uma unidade de internação de oncologia pediátrica entre julho e setembro de 2018. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas submetidas a análise de conteúdo temática. Resultados Foram identificadas três categorias temáticas: planejamento multiprofissional para a alta hospitalar da criança com câncer e sua família; a equipe multiprofissional frente ao processo de alta hospitalar; orientações para a primeira alta hospitalar a famílias de crianças com câncer recém diagnosticado. Conclusão/implicações para prática o planejamento e sistematização multiprofissional para as orientações da primeira alta hospitalar são fundamentais para contemplar as necessidades do paciente e suas famílias, tendo o enfermeiro papel central. Mostram-se necessárias melhorias nesse processo.

Resumen Objetivo Describir las principales pautas para la primera transición de la atención hospitalaria al contexto domiciliario de niños con cáncer bajo la óptica del equipo multidisciplinario. Método Estudio cualitativo de tipo exploratorio-descriptivo realizado en un hospital universitario en el sur de Brasil, con nueve profesionales del equipo multiprofesional de una unidad de hospitalización de oncología pediátrica entre julio y septiembre de 2018. Se realizaron entrevistas semiestructuradas que han sido sometidas a análisis de contenido temático. Resultados Se identificaron tres categorías temáticas: planificación multiprofesional para el alta hospitalaria de niños con cáncer y sus familias; el equipo multidisciplinario frente al proceso de alta hospitalaria; pautas para el primer alta hospitalaria para familias de niños con cáncer recién diagnosticado. Conclusión/implicaciones para la práctica la planificación y sistematización multiprofesional en relación a las pautas del primer alta hospitalaria son esenciales para contemplar las necesidades del paciente y sus familias, teniendo la enfermera un papel central. Es necesario implementar mejoras en este proceso.

Abstract Objective To describe the guidelines for the first transition from hospital care to home care of children with cancer from the multi-professional team's perspective. Method A qualitative exploratory-descriptive study conducted in a University Hospital in southern Brazil by nine professionals from the multi-professional team of a pediatric oncology inpatient unit between July and September 2018. Semi-structured interviews were carried out and submitted to thematic content analysis. Results Three theme categories were identified, namely: multi-professional planning for hospital discharge of children with cancer and their family; the multi-professional team facing the discharge process; guidelines for the first hospital discharge for families of children with newly diagnosed cancer. Conclusion/practical implications multi-professional planning and systematization for the guidelines of the first hospital discharge are essential to deliberate the needs of the patient and their families, with the nurse having a central role. Improvements are needed in this process.

Saúde do trabalhador: o fortalecimento da educação permanente em saúde a partir da construção de um seminário / Worker health: the strengthening of continuous health education from the construction of a seminar

Este estudo trata-se de um relato de experiência sobre o processo de construção e desenvolvimento de um Seminário de Saúde do Trabalhador (SST), articulado pelos profissionais residentes do Programa de Pós-Graduação em Residência Multiprofissional em Atenção Básica/Saúde da Família da Universidade do Vale do Itajaí - UNIVALI, atuantes do Núcleo Ampliado a Saúde da Família (NASF) pertencente ao Sistema Único de Saúde (SUS) do município de Itapema-SC. O SST contou com o apoio e parceria dos setores de Vigilância Sanitária (VS) e Programa de Saúde do Trabalhador (PST) para a sua realização. Objetivou-se por meio deste estudo relatar a construção do SST e o fortalecimento da educação permanente de Itapema a partir da realização do seminário. Como resultado desta experiência, foi realizado o "2º Seminário de Saúde do trabalhador: uma visão ampliada", em comemoração à campanha "Abril Verde" do ano de 2018, contando com aproximadamente 200 participantes durante todo o evento, com direcionamento principal aos trabalhadores dos setores da educação (professores, orientadores educacionais, diretores) e saúde (profissionais da atenção básica, especializada e gestão) do município de Itapema. Com a realização do SST, foi possível diagnosticar as necessidades de saúde dos trabalhadores por meio de um levantamento do itinerário terapêutico, abrindo assim, a possibilidade de cuidado continuado para estes profissionais em seu âmbito de trabalho mediante do apoio institucional realizado pela equipe de residentes. Para alcançar esta produção de cuidado, é fundamental que ocorra o fortalecimento da educação permanente na saúde do trabalhador do município, sendo necessárias estratégias de apoio aos profissionais em seu cotidiano de trabalho, com objetivo de problematizar as necessidades relatadas e alcançar outras práticas de produção de saúde dos trabalhadores.

This study is a report on the experience regarding the process of construction and development of a Seminar on Occupational Health (SST) articulated by the residents of the Post-Graduation Program in Multi-professional Residency in Basic Care/Family Health of the University of the Itajaí Valley - UNIVALI, members of the Expanded Family Health Center (NASF) belonging to the Unified Health System (SUS) in the city of Itapema, in Santa Catarina. The SST had the support and partnership of the Health Surveillance (VS) and Occupational Health Program (PST) sectors for its implementation. The purpose of this study is to report on the construction of the SST and the strengthening of the permanent education of Itapema from the seminar. As a result of this experience, the "2nd Worker's Health Seminar: an expanded vision" was held in commemoration of the "Green April" campaign of 2018, with approximately 200 participants throughout the event, with the participation of teachers, educational counselors, directors and health professionals (basic care, specialized and management professionals) of the city of Itapema. With the SST, it was possible to diagnose the health needs of workers through a survey regarding the therapeutic itinerary and the opening of the possibility of support to those professionals in their work areas. In order to achieve this production of care, it is essential to strengthen the continuous education in the health of workers in Itapema; further strategies are needed to support professionals on their daily work in order to problematize the reported needs and reach other production practices for the health of workers.

Contributive factors for the consolidation of patient safety culture in the hospital environment / Factores que contribuyen a consolidar la cultura de seguridad del paciente en el ámbito hospitalario / Fatores contribuintes para consolidação da cultura de segurança do paciente no âmbito hospitalar

ABSTRACT Objective: To understand the contributing factors for the consolidation of the patient safety culture, from a management perspective, in an accredited hospital. Method: A qualitative study developed in a hospital institution of size IV, accredited by the National Accreditation Organization as level II, located in the northwest region of the State of Rio Grande do Sul/Brazil. The inclusion criteria were the following: having been in the leadership position of the institution for over a year and actively participating in the accreditation process. Leaders on vacation or absent due to illness in August 2018 were excluded. The collection was performed using the Focus Group technique in August 2018. Data were explored by thematic analysis. Results: The group reported teamwork, professional appreciation, management support, implementation of protocols, professional satisfaction, and working conditions as factors that contributed to the consolidation of the safety culture. Conclusions and implications for practice: The identified factors allowed for a cultural change in the institution through participatory management in processes and results that encourage workers to assume significant roles in advancing patient safety by assimilating and taking responsibility for change, which plays a crucial role in developing safe care.

RESUMEN Objetivo: Comprender los factores que contribuyen a la consolidación de la cultura de seguridad del paciente, desde la perspectiva de los líderes, en un hospital acreditado. Método: Estudio cualitativo, desarrollado en una institución hospitalaria de tamaño IV, acreditado por la Organización Nacional de Acreditación de nivel II, ubicado en la región noroeste del estado de Rio Grande do Sul/Brasil. En la inclusión de la investigación se tuvo en cuenta: actuar en posición de liderazgo en la institución por más de un año y participar activamente en el proceso de acreditación. Se excluyeron los líderes en vacaciones o en licencia por enfermedad. La recolección de datos se realizó utilizando la técnica del grupo de enfoque en agosto de 2018. El análisis de datos se realizó mediante análisis temático. Resultados: El grupo informó que el trabajo en equipo, el reconocimiento profesional, el apoyo administrativo, la implementación del protocolo, la satisfacción laboral y las condiciones laborales son factores que contribuyeron a consolidar una cultura segura. Conclusiones e implicaciones para la práctica: Los factores identificados han permitido un cambio cultural en la institución, a través de la gestión participativa de los procesos y resultados, que alientan a los trabajadores a asumir roles significativos en el avance de la seguridad del paciente al asimilar y asumir la responsabilidad del cambio, que fueron fundamentales para desarrollar una atención segura.

RESUMO Objetivo: Compreender os fatores contribuintes para a consolidação da cultura de segurança do paciente, na perspectiva de lideranças, em um hospital acreditado. Método: Estudo qualitativo, desenvolvido em uma instituição hospitalar de porte IV, acreditada pela Organização Nacional de Acreditação nível II, situado na região noroeste do Estado do Rio Grande do Sul/Brasil. Constituíram-se em inclusão: atuar em cargo de liderança na instituição há mais de um ano e ter participado ativamente no processo de acreditação. Excluídas lideranças em período de férias ou licença saúde. A coleta foi realizada por meio de técnica de Grupo Focal, em agosto de 2018. Análise dos dados foi por análise temática. Resultados: O grupo relatou o trabalho em equipe, a valorização profissional, o apoio da gerência, a implantação de protocolos, a satisfação profissional e as condições de trabalho como fatores que contribuíram na consolidação da cultura segura. Conclusões e implicações para a prática: Os fatores identificados permitiram a mudança cultural na instituição, por meio de uma gestão participativa nos processos e resultados, que encorajam os trabalhadores ​​a assumir papéis significativos no avanço da segurança do paciente, assimilando e assumindo a responsabilidade pelas mudanças, que foram fundamentais para desenvolver uma assistência segura.

Profissionais do acolhimento institucional: a atuação perante a chegada de uma criança / Institutional shelter workers: their action upon the Childs admission

O presente trabalho foi realizado no contexto do acolhimento institucional. Teve por objetivo examinar de que forma os profissionais atuam na chegada de uma criança. Para isso tomou-se os relatos de 16 educadores e sete membros da equipe técnica, por meio de questionários para a caracterização sociodemográfica e entrevista semiestruturada. O resultado das entrevistas foi analisado pelo software IRaMuTeQ®. Os principais resultados foram: 1) Maioria dos profissionais eram do sexo feminino, concursados, com ensino superior e capacitação recente; 2) No momento da chegada das crianças à instituição os profissionais agem de forma a explicar os motivos do acolhimento; 3) É comum a emissão de comportamentos de rotina; 4) Existe pouco contato dos educadores com as famílias; 5) As crianças possuem dificuldade para se adaptar à rotina da instituição. Conclui-se que a equipe atua tentando suprir as necessidades físicas e emocionais das crianças, mas estas continuam manifestando dificuldades em se adaptar.

The current study was performed at an institutional shelter. The aim was to assess how the workers act upon the admittance of a child. To do that we took the statements of 16 educators and seven members of the technical staff through a questionnaire for social demographic characterization and semi-structured interview. The results of the interview were analyzed with the use of IRaMuTeQ® software. The main results were: 1) most workers were women, admitted through public contest, had college education and recent training; 2) upon the admittance of the children in the institution the workers attitude is to explain to the children the reason for their sheltering; 3) it is common the emission of routine behavior; 4) there is little contact between the educators and the children's families; 5) the children have difficulties to adapt to the institution routine. It is concluded that the team work is designed to suppress the children's physical and emotional needs, however they still demonstrate difficulties in adapting themselves.

Community Diagnosis Fieldwork as Job Training for New Employees of a Community Hospital: SDH Education for an Inter-Professional Group / 医学教育

We reviewed the Community Diagnosis Field Work (CDFW) that we have been working on since 2004 at the local general hospital and examined the possibility of Social determinates of health (SDH) education. A multi-professional group consisting of 6-8 new employees, surveyed the community for several months with the help of support staff, and presented the results. Many of the previous surveys were eventually related to SDH. In the questionnaire after the presentation, many learners cited multidisciplinary learning as their own achievements, and support staff cited many studies on SDH. Among doctors, 70% felt that the experience of this CDFW was "helpful" for their medical care, and specifically mentioned that they learned "multi-professional collaboration" and "the importance of knowing the community" . "Teaching is learning" is also important in SDH education.

A discursividade da saúde mental coletiva no dispositivo das residências multiprofissionais / The discursiveness of collective mental health in the device of multi-professional residencies

Na perspectiva foucaultiana de discurso, uma formação discursiva é sempre efeito de ruptura de discursividades coexistentes. Assim, no intuito de investigar a discursividade da saúde mental coletiva, esta dissertação aciona três formações discursivas que a engendram: o discurso da saúde coletiva, enquanto inflexão do discurso sanitário; o discurso antimanicomial, como defensor de uma sociedade sem manicômios; e o discurso da universidade, enquanto instituidor de espaços de saber-poder. As residências multiprofissionais, nesse contexto, são compreendidas como dispositivos dessa nova composição discursiva, na medida em que oferecem aparatos institucionais e cumprem com funções estratégicas específicas, como a de formar trabalhadores para o SUS. Assim, residentes são reconhecidos como sujeitos que enunciam a discursividade em foco, ao mesmo tempo em que representam a produção de subjetividade deste novo campo discursivo. Partindo desta construção, convidamos residentes egressos de Programas de Residência em Saúde Mental Coletiva para responderem à seguinte pergunta: "Você compreende que há diferença nas concepções de 'saúde mental' e 'saúde mental coletiva'?". Esta dissertação é resultado da análise de discurso que, ao extrair enunciados das respostas dos residentes egressos, os relaciona com práticas não discursivas encontradas no interior do dispositivo das residências. Dentre uma heterogenia de respostas, aparecem afirmações, repetições, divergências e contradições as quais desenham algumas construções conceituais das noções pesquisadas, ao mesmo tempo em que evidenciam alguns impasses e desafios que se produzem na articulação dessa temática. Das impressões marcadas pela pesquisa, destaca-se o paradoxo que dualiza indivíduo e sociedade, clínica e política e a variabilidade conceitual dos termos saúde mental e saúde mental coletiva.

In the Foucauldian perspective of discourse, a discursive formation is always the breaking effect of coexisting discourses. Thus, to investigate the discursiveness of collective mental health, this dissertation triggers three discursive formations that engender it: the collective health discourse, as an inflection of the sanitary discourse; the anti-asylum discourse, as a defender of a society without asylums; and the university discourse, as a founder of powerknowledge spaces. The multi-professional residences, in this context, are understood as devices of this new discursive composition, since they offer institutional apparatuses and fulfill specific strategic functions, such as to train workers for SUS. Thus, residents are recognized as subjects that enunciate the discursiveness in focus, while at the same time represent the production of subjectivity of this new discursive field. Starting from this construction, residents egressed from Mental Health Residency Programs were invited to respond to the following question: "Do you understand that there is a difference in the conceptions of 'mental health' and 'collective mental health'?". This dissertation is the result of a discourse analysis which, in extracting statements from the answers of the egressed residents, relates them to non-discursive practices found within the device of the residences. Among the heterogeneity of answers, there are affirmations, repetitions, divergences and contradictions which design some conceptual constructions of the notions researched, while show some impasses and challenges that occur in the articulation of this thematic. Of the impressions marked by the research, stands out the paradox that dualizes individual and society, clinic and politics, and the conceptual variability of the terms mental health and collective mental health.

Entre a composição e a tarefa: estudo de caso sobre a inserção da educação física em um serviço de saúde mental / Between the composition and the task: a case study on the inclusion of Physical Education in a mental health service / Entre la composisión y la tarea: estudio de caso sobre la inserción de la educación física en un servicio de salud mental

Resumo Estudo de caso sobre o processo de inserção dos trabalhadores de educação física no cotidiano de uma equipe multiprofissional de saúde mental. As categorias tarefeiro e compositor foram usadas para analisar as posições que um trabalhador de educação física ocupa nesse serviço. A empiria foi produzida a partir de oito entrevistas semiestruturadas com diferentes profissionais de um centro de atenção psicossocial. As análises indicaram que a posição da educação física na equipe depende da trajetória de cada um dos profissionais e do modo como o trabalhador de educação física se coloca. Concluímos que o trabalho pautado pela composição favorece práticas de cuidado que potencializam a intervenção antimanicomial e a vida do "lado de fora" dos serviços.

Abstract This is a case study on the process of integration of Physical Education workers in the context of a multi-professional mental health team. The categories "doer" and "composer" were used to analyze the positions that a Physical Education worker occupies in this service. The empiricism was produced from eight semi-structured interviews with different professionals in a Psychosocial Care Center. Analysis indicated that the position of Physical Education on the team depends on the trajectory of each professional and the way the Physical Education worker establishes himself/herself. We conclude that the work ruled by composition favors care practices that enhance the anti-asylum intervention and the life "outside" the services.

Resumen Se trata de un estudio de caso sobre el proceso de inserción de trabajadores de educación física en el trabajo cotidiano de un equipo multiprofesional de salud mental. Se utilizaron las categorías del «emprendedor¼ y el «compositor¼ para analizar los puestos que un trabajador de educación física ocupa en ese servicio. La práctica empírica se llevó a cabo con ocho (8) entrevistas semiestructuradas con diferentes profesionales de un centro de atención psicosocial. Los análisis indicaron que el lugar que ocupa la educación física en el equipo depende de la trayectoria de cada uno de los profesionales y del modo en que el trabajador de educación física se posiciona. Concluimos que el trabajo desarrollado a partir de esta composición favorece prácticas de cuidado que potencializan la intervención antimanicomial y la vida del «lado externo¼ de los servicios.

Espaço Movimento: Physical exercise program as prevention strategy in supplementary care / Espaço Movimento: Programa de exercício físico como estratégia de prevenção na saúde suplementar

The aim of this study was to describe a program of health promotion and prevention of risks and diseases, developed by a health plan provider by means of results achieved and activities since its inception. To demonstrate the results, active and retired employees of UFV Campus Florestal and their dependents were selected, enrolled with this provider, to attend Espaço Movimento in two groups: gym (GG) and walking/running (WRG). All were submitted to anthropometric and mood profile evaluation, and a flexibility test at baseline and every six months; VO2max was assessed only for WRG. Submitted to 12 months of intervention, GG was composed of 45 participants (25 male), with mean age 46.1 ± 15.7 years. The WRG was subjected to six months of intervention, and composed of 12 participants (10 females), with mean age 42.8 ± 13.8 years. The logical model from 2013 to 2015 was used to present the activities. Results of both groups showed significant improvements in levels of physical fitness, anthropometric variables and mental health. Between the years 2013 and 2015, three annual events were offered to the community of Florestal, in cluding a wider range of age, from children to seniors. Therefore, the proposal of the Espaço Movimento initiative seems to be innovative in the supplementary care and demonstrates effectiveness on the observed results.

O objetivo desse estudo foi descrever um programa de promoção da saúde e prevenção de riscos e doenças desenvolvido por uma operadora de saúde suplementar por meio de resultados atingidos e atividades realizadas desde sua implementação. Para demonstrar os resultados atingidos foram selecionados servidores ativos e inativos da UFV Campus Florestal, e seus dependentes, participantes dessa operadora, atendidos no Espaço Movimento nas duas modalidades, grupo da academia (GA) e grupo de caminhada/corrida (GCC). Todos foram submetidos à avaliação antropométrica e de perfil de estado de humor, e a um teste de flexibilidade no momento inicial e a cada seis meses; e apenas no GCC foi avaliado o VO2Máx. O GA, submetido a 12 meses de intervenção, foi composto por 45 participantes, 25 homens e 20 mulheres, com idade média de 46,07 ± 15,74 anos. O GCC, submetido a seis meses de intervenção, foi composto por 12 participantes, 10 mulheres e dois homens, com idade média de 42,75 ± 13,84 anos. Para apresentar as atividades realizadas foi utilizado o modelo lógico adotado no período de 2013 a 2015. Os resultados de ambos os grupos atendidos apresentaram melhoras significativas nos índices de aptidão física, variáveis antropométricas e de saúde mental. Entre o período de 2013 a 2015 foram desenvolvidos três eventos que são oferecidos anualmente à comunidade de Florestal, os quais abrangem uma ampla faixa etária, de crianças à idosos. Diante do exposto, a pro-posta do Espaço Movimento parece ser inovadora na saúde suplementar e se demonstra efetiva diante dos resultados observados.

Modelo de gestão do conhecimento para apoiar a prática clínica em uma unidade hospitalar / Knowledge management model to support clinical practice in a hospital / Modelo de gestión del conocimiento para apoyar la práctica clínica en un hospital

Estudos sobre gestão do conhecimento (GC) relatam como seu ciclo acontece na prática em empresas e indústrias, porém poucos a abordam como meio de aprimoramento das práticas clínicas em unidades hospitalares. O objetivo da pesquisa relatada neste artigo é contribuir para a redução dessa lacuna, por meio da proposta de um modelo de gestão do conhecimento para a melhoria da prática clínica. Após a realização de uma busca sistêmica da literatura, foram levantados os principais elementos de processos de GC para a construção de um modelo a ser utilizado na unidade hospitalar estudada. Tais processos serviram de base para realização do estudo de caso, no qual foram entrevistados os membros da equipe multiprofissional de atendimento ao paciente portador de fibrose cística (EMAPFC) de um hospital pediátrico de referência, do estado de Santa Catarina. Com base na análise dos resultados, foi elaborado um modelo de gestão do conhecimento que propicie melhorias no atendimento da unidade.

Studies on knowledge management report how, in practice, its cycle happens in businesses and industrial enterprises, but a few of them approach it as a means to improve the clinical practice in hospitals. The objective of the research related here is to contribute to bridge this gap, by means of a proposed model of knowledge management to improve the clinical practice. After conducting a systematic search of the literature, key elements of knowledge management processes were searched for the construction of a model to be used at the studied hospital. These processes were the base for the case study in which weinterviewed members of the equipe multiprofissional de atendimento ao paciente portador de fibrosecística – EMAPFC (multi-professional team that treats the cystic fibrosis patient) at a pediatric hospital of reference, in the state of Santa Catarina. Based on the analysis of the results, we elaborated a model of knowledge management that provides improvements in the treatment for that disease at that hospital.

Estudios sobre la gestión del conocimiento (GC) describen como se produce su ciclo en la práctica en negocios y industrias, pero pocos la abordan como un medio para la mejora de las prácticas clínicas en hospitales. El objetivo de la investigación descripta en este artículo es contribuir para reducir esa espacio vacío, mediante la propuesta de un modelo de gestión del conocimiento para mejorar la práctica clínica. Después de realizar una búsqueda sistemática de la literatura, buscamos descubrir los elementos clave de procesos de GC para la construcción de un modelo de gestión del conocimiento para lo utilizar en el hospital estudiado. Esos procesos fueron la base para la realización del estudio de caso en el que entrevistamos los miembros dela equipe multiprofissional de atendimento ao paciente portador de fibrose cística – EMAPFC (equipo multiprofesional que atiende los pacientes con fibrosis quística) de un hospital pediátrico de referencia, enel estado de Santa Catarina. Basando en el análisis de los resultados, elaboramos un modelo de gestión del conocimiento que proporcione mejoras en el tratamiento para esa enfermedad en aquel hospital.

Integralidade e transdisciplinaridade em equipes multiprofissionais na saúde coletiva / Integrality and transdisciplinarity in multi-professional teams in collective health

Este artigo traz uma discussão e reflexão sobre a ativação da integralidade no processo de trabalho das equipes multiprofissionais na saúde coletiva. Alicerçamo-nos na teoria da complexidade de Edgar Morin e na lógica transdisciplinar de Basarab Nicolescu para compreender os paradoxos na ação coletiva dos trabalhadores no desafio de integrar as formações disciplinares com a exigência na prática de processos inter/transdisciplinares. Os trabalhadores encontram dificuldades na reorientação do modelo assistencial na saúde quando sua lógica está centrada na doença.

This article brings about both a discussion and reflection on the activation of integrality in the work process of multi-professional teams in collective health. It has been grounded on the theory of complexity, by Edgar Morin, as well as on the transdisciplinary logic, by Basarab Nicolescu, to understand paradoxes in the collective action of workers when challenged to integrate disciplinary formations with the practice requirement of inter/transdisciplinary processes. Workers have found difficulty in reorienting the health assisting model whenever their logic is focused on illness.

Vivências de uma equipe multiprofissional de atendimiento pre-hospitalar móvel em suporte avançado de vida na assistência ao adulto em situação de parada cardiorrespiratória / Vivencias de un equipo multiprofesional en la atención avanzada prehospitalaria móvil al adulto en situación de emergencia con paro cardiorrespiratorio / Experience of a multidisciplinary team on movil prehospital advanced care of adults in emergency situation with a cardiopulmonary arrest

Este estudo de abordagem qualitativa e exploratorio tem como objetivo investigar a vivência da equipe multiprofissional na assisténcia ão adulto em situação de parada cardiorrespiratória (PCR), numa unidade de suporte avancado (USA) de vida de atendimento pré-hospitalar móvel (APH). Para a coleta de dados foi utilizado a entrevista semi-estruturada que compreendeu questões sobre o perfil sócio-demográfiço, profissional e questões norteadoras sobre o tema. A amostra foi constituida por 16 profissionais da USA. Os dados foram organizados por meio da análise de conteúdo proposta por Bardin (1977) identificando-se quatro temas: percepções dos profissionais sobre APH móvel avancado, os sentimentos e emoções dessa equipe frente ão atendimento a PCR, identificação dos agentes estressores no atendimento a PCR e as reações de estresse nessa situação. A equipe multiprofissional relata sua vivência como um serviço desafiante e difícil, diante das situações inesperadas, desconhecidas e angustiantes sendo capazes de perceberem satisfações pessoais e realização profissional. Evidênciaram-se ñas demais categorías identificadas as expressões: a necessidade de conhecimento e capacitação técnica, habilidade e agilidade, tomada de decisões, trabalho em equipe, dificuldade em lidar com sofrimento dos familiares, envolvimento emocional, trabalhar em altas temperaturas, dificuldades em lidar com a morte, com sentimentos de impotência, frustração e tristeza. Portanto, a equipe multiprofissional vivência a possibilidade de sofrimento psíquiço justificando a necessidade de promover a reflexão e discussão dos aspectos técniços, científiços e étiços referentes ão cuidado do paciente em PCR, ñas diferentes possibilidades que envolvem essa situação com vistas a melhoria da qualidade do atendimento e do relacionamento interpessoal.

This study of qualitative boarding has as objective investígate the experience of the multi-professional team to assistance a patient in arrest cardiac situation in an advanced unit of life support (USA) and mobile prehospital attendance (APH). The data collection was utilized a semi-structuralized interview that was included questions about the sociodemographic profile and professional and questions directed to the topics studied. The sample was constituted of 16 professionals, of the USA. Data were organized and analyzed the content proposed by Bardin (1977), identifying four topics: perceptions about the APH advanced movable, the feelings and emotions of the multi professional team in front of the attendance to PCR, identification of the stresses agents in the attendance and reactions to the stress in PCR. The multi-professional team relates their experience hard and challenger job of non waiting situations, unknown and overwhelming but also able to percept personal satisfactions and professional realization. It was evidenced too in the others categories the expressions: knowledge and technique training qualification and technologic, ability and agility, taken decisions, group work, the difficult to deal with the familiars, emotional involvement, work in high temperatures, difficult to deal with the death, feelings of incapacitation, frustration and sadness. Therefore this multi-professional team experience daily the real pos-sibility of psychic suffer, this study the necessity that promote moments of reflection and discussion around of the techniques aspects, scientific and ethical referring to the cautions of the critics patients in PCR and of the different possibilities of situations that involve them during the attendance with visión on better quality of the attendance and the interpersonal relation.

Estudio de carácter cualitativo y exploratorio que tuvo como objetivo investigar la vivencia del equipo multiprofesional en la asistencia al adulto con situación de emergencia cardiorrespiratoria, en la unidad de soporte vital avanzado (USA) de atención prehospitalaria móvil (APH). Para la recolección de datos se utilizó la entrevista semi-estructurada que comprendió preguntas acerca del perfil sociodemográfico y profesional, al igual que preguntas dirigidas al tema. La muestra fue constituida por 16 profesionales del USA. Los datos fueron organizados por medio del analisis de contenido según Bardin (1977), identificando cuatro temas: percepciones de los profesionales acerca del APH móvil avanzado, los sentimientos y emociones del equipo frente a la atención de PCR, identificación de los agentes estresantes en situación de PCR y las reacciones de estrés durante en la atención. El equipo relata sus vivencias como un trabajo desafiante y difícil ante las situaciones inesperadas, desconocidas y angustiantes, siendo capaces de percibir satisfacciones personales y realización profesional. Se evidênciaron en las demás categorías analizadas las siguientes expresiones: la búsqueda de conocimiento y constante capacitación técnica, habilidad y agilidad, toma de decisiones, trabajo en equipo, dificultad en lidiar con los sufrimientos de los familiares, manifestaciones emocionales, trabajar con altas temperaturas, dificultad de lidiar con la muerte, manifestando sentimientos de impotência, frustración y tristeza. Por lo tanto, el equipo se enfrenta con la posibilidad de vivir con el sufrimiento psíquico al justificarlo como una necesidad de desarrollar la reflexión y discusión de los aspectos técnicos, científiços y étiços que se refieren a la atención del paciente en PCR en las diferentes situaciones que ocurren durante la atención, buscando así una mejoría en la calidad prestada y en las relaciones interpersonales.

Evaluación de un programa educativo en diabetes para el nivel primario en salud / Assessment of an educational program in diabetes for the primary care level

Objetivo: Desarrollar y evaluar un programa educativo multi-profesional en diabetes para equipos del primer nivel de atención en salud, EBAIS, basado en las condiciones locales. Metodología: Se impartió un curso activo-participativo de 35 horas, 70 por ciento práctica, 30 por ciento teoría, en tres zonas geográficas de Costa Rica, utilizando una metodología. Los contenidos educativos partieron de las necesidades sentidas por personal y pacientes, estudio previo, y de las guías de atención para este nivel. Se evaluó por medio del cambio en conocimiento teórico práctico. Resultados: Participaron 177 personas, 31 por ciento técnicos, 26.6 por ciento médicos y 22.6 por ciento asistentes de enfermería, quienes en la evaluación práctica, destrezas, obtuvieron una nota excelente a excepción de los participantes de la zona urbana del valle central. En la evaluación teórica, conocimientos, el puntaje global final se incrementó significativamente en todas las ocupaciones y zonas geográficas. Por disciplina el conocimiento en cada área temática se incrementó. Las comparaciones múltiples, ANOVA, del cambio de conocimientos mostraron algunas diferencias entre disciplinas y temas. Conclusión: Este curso basado en la metodología multiprofesional fue apropiado para mejorar el conocimiento y las habilidades de profesionales, técnicos y personal admistrativo, en diabetes, del nivel primario y la organización de la evaluación en áreas temáticas, permitió conocer la situación de aprendizaje entre las diferentes disciplinas.

Aim: To develop and evaluate a multi-professional educational program on diabetes mellitus, based on local conditions for the primary level of health attention (EBAIS). Methodology: An active–participative course of 35 hours (70% practice, 30% theory) was developed in three Costa Rican geographical areas. Topics were taken from the felt needs of the health providers and patients (previous study), also from the duties specified for the primary level. Evaluation was based on the increase of both theory (knowledge) and practice (skills).Results: Participants were 177 health workers from 44 EBAIS (31% ATAP, 26, 6% physicians and, 22,6% nurse assistants).The assessment showed that participants obtained excellent grades in the practical area, although the score of the urban zone of the Central Valley, was inferior. In the written test (knowledge), the final general score increased significantly in all disciplines and geographic areas. By discipline, knowledge increased in almost all themes. The multiple comparison test (ANOVA) showed some differences in the knowledge change in several themes and disciplines. Conclusions: This course based on a the multiprofessional methodology was appropriate to increase both knowledge and skill of professionals, technicians and administrative health workers from the primary level of health attention. The test organization by thematic areas, allowed the evaluation of every theme among the different disciplines. Diabetes education using this methodology on the site of work improved the primary health attention teams.