Effect of multiparity on bone mineral density, evaluated with bone turnover markers / Efeito da multiparidade sobre a densidade mineral óssea, avaliada por marcadores de remodelação óssea

Abstract Objective: Our aim was to investigate the effect of parity on osteoporosis by evaluating bone mineral density, markers of bone turn-over and other factors that are effective in osteoporosis in multiparous (five deliveries or more) and nulliparous women in the post-menopausal period. Methods: A total of 91 multiparous (five deliveries or more) and 31 nulliparous postmenopausal women were included in this study. All patients were interviewed on sociodemographic characteristics, gynecologic history, personal habits, levels of physical activity, and life-long intake of calcium. Bone mineral density was measured at lumbar (L1-4) and femoral neck regions with Dexa. Results: The mean age of multiparous women was 58.79 ± 7.85 years, and the mean age of nulliparous women was 55.84 ± 7.51. The femoral BMD was 0.94 ± 0.16 and lumbar BMD 1.01 ± 0.16 in multiparous women, femoral BMD was 0.99 ± 0.16 and lumbar BMD 1.07 ± 0.14 in nulliparous women. There were no statistical differences between the femoral and lumbar T scores and BMD values of the two groups. Lumbar T scores and lumbar BMD showed a decrease with increasing total duration of breast-feeding in multiparous women. The independent risk factors for osteoporosis in the regression analysis of multiparous women were found to be the duration of menopause and body weight of 65 kg and less. Conclusion: There is no difference between the bone mineral densities of multiparous and nulliparous women. Females with lower body-weight and longer duration of menopause should be followed-up more carefully for development of osteoporosis.

Resumo Objetivo: Investigar o efeito da paridade sobre a osteoporose por meio da avaliação da densidade mineral óssea, marcadores de remodelação óssea e outros fatores eficazes na avaliação da osteoporose em multíparas (cinco partos ou mais) e nulíparas no período pós-menopausa. Métodos: Foram incluídas neste estudo 91 multíparas (cinco partos ou mais) e 31 nulíparas, todas na pós-menopausa. As pacientes foram entrevistadas para a determinação das características sociodemográficas, história ginecológica, hábitos pessoais, níveis de atividade física e ingestão de cálcio ao longo da vida. A densidade mineral óssea foi medida na região lombar (L1-4) e do colo femoral com a Dexa. Resultados: A média de idade das multíparas e nulíparas foi de 58,79 ± 7,85 anos e 55,84 ± 7,51, respectivamente. Nas multíparas, a DMO femoral e lombar foi de 0,94 ± 0,16 e 1,01 ± 0,16, respectivamente; nas nulíparas, a DMO femoral e lombar foi de 0,99 ± 0,16 e 1,07 ± 0,14, respectivamente. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os T-escores femoral e lombar e os valores de DMO dos dois grupos. O T-escore e a DMO lombar mostraram uma diminuição em caso de aumento na duração total da lactação materna em multíparas. Encontrou-se que os fatores de risco independentes para a osteoporose na análise de regressão das multíparas são a duração da menopausa e o peso corporal menor ou igual a 65 kg. Conclusão: Não há diferença entre a densidade mineral óssea de multíparas e nulíparas. As mulheres com menor peso corporal e maior duração da menopausa devem ser acompanhadas com mais atenção para determinar se há desenvolvimento de osteoporose.

Reincidência de gravidez em adolescentes: retrato de uma realidade / Recurrence of pregnancy in adolescents: portrait of a reality

Este estudo objetivou identificar as características socioeconômicas e educacionais de adolescentes com reincidência de gravidez e as variáveis da vida sexual que contribuíram para a reincidência. Trata-se de um estudo de natureza descritiva, do tipo levantamento, cujos dados foram obtidos junto às fichas do Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (SINASC) da Vigilância Epidemiológica do município de Catanduva-SP e através de entrevistas com 33 adolescentes que deram à luz entre janeiro e dezembro de 2006. A média de idade da menarca foi de 12 anos e a da primeira relação sexual de 14 anos. Os métodos contraceptivos mais utilizados foram o anticoncepcional oral (78,7%) e a camisinha (51,5%). A média de idade da segunda gestação foi de 17 anos. A mediana de idade dos companheiros foi de 24 anos, sendo que 84,9% das adolescentes viviam com eles. A renda familiar de 84,9% foi de um a três salários mínimos. 66,7% das adolescentes possuíam apenas o ensino fundamental, 63,6% receberam orientação sexual, sendo que 45,5% delas na escola. 78,5% estavam na primeira união conjugal e 24,2% na segunda ou terceira. Quanto ao número de gestações, 66,7% estavam na segunda gravidez, 30,3% na terceira e 3% na quarta. A ocorrência de abortos prévios às gestações foi de 21,2%, na faixa etária entre 13 e 17 anos. As adolescentes deste estudo enquadram-­se no modelo de vulnerabilidade social.

This study aimed to identify the socio­economic and educational profile and the variables of the sexual life of adolescents with a recurrence of pregnancy. It is a descriptive study of epidemiological data, obtained from the Epidemiological Surveillance of the municipality of Catanduva­SP through the SINASC (Information System on Live Births) and of in­home interviews of 33 adolescents who had given birth between January and December, 2006. Mean age at menarche was 12 years and first sexual intercourse was at 14 years of age. The contraceptive methods most used were oral contraceptives by 78.7% and condoms by 51.5%. The mean age at the 2nd pregnancy was 17 years. The median age of sexual partners was 24 years, with 84.9% of them living with their partners. The family income of 84.9% of the group was 1 to 3 minimum wages. Concerning education, 66.7% of the adolescents had only a primary level; 63.6% had received sex education, at school in 45.5% of the cases; 78.5% were in their 1st marital union and 24.2% in their 2nd or 3rd union. On the number of pregnancies, 66.7% were in their 2nd pregnancy, 30.3% in their 3rd, and 3% in their 4th pregnancy. The occurrence of abortions prior to pregnancy was 21.2%, in the age group between 13 and 17 years. The adolescents in this study fall into the model of social vulnerability

Gravidez recorrente na adolescência e vulnerabilidade social no Rio de Janeiro (RJ, Brasil): uma análise de dados do Sistema de Nascidos Vivos / Repeated pregnancy among adolescents and social vulnerability in Rio de Janeiro (RJ, Brazil): data analysis of Information System on Live Births

A recorrência da gravidez na adolescência é tema pouco estudado no Brasil, sendo necessário o debate dos direitos reprodutivos dessa parcela da população. Realizou-se estudo transversal com dados das Declarações de Nascidos Vivos de mães adolescentes residentes na cidade do Rio de Janeiro (RJ) do ano de 2005, com o objetivo de conhecer a magnitude e as características associadas à gravidez recorrente (GR). Foram estimadas razões de prevalência de GR com intervalos de confiança (IC) de 95 por cento para variáveis selecionadas através de regressão multivariada log-binomial. Entre 12.168 adolescentes, identificou-se prevalência de GR de 29,1 por cento. Os principais fatores associados à GR foram: idade 15-19 anos (RP=5,42 IC95 por cento 3,72-7,81); não realizar pré-natal (RP=2,36 IC95 por cento 2,16-2,58); escolaridade<4anos (RP=1,48 IC95 por cento 1,25-1,76); ocupação dona de casa (RP=1,8 IC 95 por cento 1,57-2,15) ou outra (RP=1,9 IC95 por cento 1,73-2,10). Parto cesáreo e baixo peso foram associados negativamente a GR com RP iguais a 0,94 (IC95 por cento 0,86-0,99) e 0,69 (IC95 por cento 0,62-0,77). As adolescentes com gravidez recorrente tiveram indicadores socioeconômicos e assistenciais piores do que aquelas na primeira gravidez. Políticas sociais específicas para adolescentes mães em situação de vulnerabilidade possibilitariam melhores condições para o exercício de seus direitos reprodutivos.

Repeated pregnancy (RP) among adolescents is seldom researched in Brazil, even tough the debate on the reproductive rights is important for this extract of population. A transversal study was developed with data from the Declaration of Live Births of adolescent mothers, living in Rio de Janeiro (RJ, Brazil), in 2005. The aim was to estimate the magnitude and features associated with RP. Prevalence ratios (PR) of RP, with 95 percent confidence interval (CI) for selected variables, were estimated through log-binomial multivariate regression. Among 12,168 adolescents, a RP prevalence of 29.1 percent was identified and the principal factors associated were: age 15-19 anos (PR=5.42; RI 95 percent 3.72-7.81); not doing prenatal consultation (RP=2.36; CI 95 percent 2.16-2.58); educational status<4anos (PR=1.48; CI 95 percent 1.25-1.76); housewife job (PR=1.8; CI 95 percent 1.57-2.15) or other (PR=1.9; CI 95 percent; 1.73-2.10). Giving birth by cesarean section and low birth weight were negatively associated to repeated pregnancy with RP equal to 0,94 (CI 95 percent; 0,86-0,99) and 0.69 (CI 95 percent; 0.62-0.77). The adolescents with RP had worst socioeconomic and assistance indicators than those on their first pregnancy. Specific social policies for adolescent mothers, in vulnerable situation, will enable them to have better conditions to exercise their reproductive rights.