Residências Multiprofissionais em Saúde como cenários de implementação da educação interprofissional / Multiprofessional Residencies in Health as scenarios for the implementation of interprofessional education

Este trabalho analisa as Residências Multiprofissionais em Saúde, com o objetivo de identificar de que maneira os programas financiados pelo Ministério da Saúde, a partir da Portaria Interministerial 1.077 de 2009, encontram-se distribuídos pelo país. Realizou-se uma pesquisa documental exploratória utilizando editais e portarias publicados pelo Ministério da Saúde, através da Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação em Saúde em conjunto com o Ministério da Educação, através da Secretaria de Educação Superior. A análise foi dividida em três momentos: distribuição dos programas de Residência Multiprofissional em Saúde de acordo com as regiões brasileiras, com as áreas de concentração consideradas pelo Ministério da Saúde como prioritárias para o Sistema Único de Saúde e com as instituições proponentes. Ao longo da escrita, os aspectos históricos das Residências Multiprofissionais em Saúde são revisitados desde a década de 70, até sua configuração como parte integrante da Política Nacional de Gestão da Educação na Saúde. São discutidos os elementos que permeiam a implementação das Residências Multiprofissionais em Saúde, como a concepção de atenção integral à saúde, o trabalho em equipe multiprofissional e a formação em serviço, além de questões relativas ao seu financiamento, à sua institucionalização e à sua inserção na Política Nacional de Educação Permanente em Saúde. As Residências Multiprofissionais em Saúde são consideradas como potenciais indutoras de transformação dos processos de educação e de trabalho vigentes na saúde, trazendo à discussão a importância de sua legitimação e consolidação como peça fundamental de uma política de formação voltada para o Sistema Único de Saúde. (AU)

The complex health demands of contemporary society require the construction of a professional profile and a more integrated health workforce. Interprofessional Education (IPE) for patient-centered collaborative practice has been globally recognized as a strategy capable of fostering changes in training and improving health outcomes. Guided by the teaching-service-community integration and training for teamwork, seeking to overcome the trend of isolated and fragmented professional performance, the Multiprofessional Residency in Health (RMS) constitutes a modality of in-service education that favors the development of interprofessionals collaborative skills. This thesis aimed to analyze the educational context of RMS programs from the perspective of EIP and collaborative practices in health. For this, a multi-method, exploratory and descriptive study of multiple cases was carried out between March and November 2020, with 86 actors from three RMS programs in the city of Rio de Janeiro. Data were collected through bibliographic research on the theme of EIP in the RMS; documentary analysis of the political-pedagogical projects (PPP) of the programs; online survey and application of the Jefferson Scale of Attitudes Related to Interprofessional Collaboration (EJARCI) to residents and tutors; and semi-structured online interviews with course coordinators. The analysis and combination of data were guided by the theoretical-methodological framework of the EIP. The publications found in the bibliographic research are mostly experience reports that evaluated the impacts of adopting EIP strategies, studies on the perception of residents about interprofessional performance, and PPP analyses. From the documental analysis, it was verified that the PPP of the three RMS programs are close to the EIP precepts, but they do not present a standardized structure oriented to the development of interprofessional competences. The EJARCI analysis showed a favorable attitude towards the interprofessional collaboration of all actors, with no statistical differences between the studied variables. The survey and interviews indicated that the RMS are configured as powerful educational scenarios for the acquisition of collaborative skills, as they promote communication and knowledge exchange between different professionals from integrative activities and contextual teaching methodologies that aim care integrality. The barriers that limit the success of EIP in the RMS could be mitigated through the qualification of teachers and tutors, reorganization of the workload of residents, deepening the use of interactive methodologies, greater interaction with medical residency, and diversification of scenarios and activities that promote interprofessional integration. (AU)

A Residência Multiprofissional em Saúde: expectativas de ingressantes e percepções de egressos / The Multiprofessional Residency in Health: newcomers' expectations and students' perceptions

Resumo A Residência Multiprofissional em Saúde é uma modalidade de treinamento em serviço que tem como base a aprendizagem de atributos técnicos e relacionais pela prática cotidiana, com vistas ao aperfeiçoamento do SUS. O presente estudo objetiva conhecer expectativas de residentes multiprofissionais e compará-las com as percepções de egressos. Utilizou-se o método qualitativo e, para a produção dos dados, foi feita entrevista não diretiva com 12 ingressantes e um grupo focal com sete egressos. Os relatos dos ingressantes geraram uma categoria geral "expectativas", de onde foram desveladas quatro subcategorias: pessoais, profissionais, relacionais, estruturais / organizativas. As percepções produzidas nos egressos evidenciaram que expectativas quanto ao conhecimento teórico, trabalho multiprofissional, relação com residentes da RMS, com profissionais e preceptores foram aquém do esperado. Já as expectativas quanto ao preparo e autoconfiança profissional, conhecimento prático, inserção no mercado de trabalho, carga horária e infraestrutura do hospital foram atingidas no transcorrer dos dois anos desse tipo de pós-graduação. O conhecimento das expectativas e percepções de residentes permite uma avaliação da Residência e pode oportunizar melhorias no planejamento e execução do ensino, e, por conseguinte, na qualidade do programa.

Abstract The Multiprofessional Residency in Health is a type of in-service training that is based on learning technical and relational attributes through daily practice, with a view to improving the SUS. This study aims to understand the expectations of multiprofessional residents and compare them with the perceptions of graduates. The qualitative method was used and, for data production, a non-directive interview was conducted with 12 freshmen and a focus group with seven graduates. The newcomers' reports generated a general category "expectations", from which four subcategories were unveiled: personal, professional, relational, structural / organizational. The perceptions produced by the graduates showed that expectations regarding theoretical knowledge, multidisciplinary work, relationship with residents of the MRH, with professionals and tutors were below expectations. Expectations regarding professional preparation and self-confidence, practical knowledge, insertion in the labor market, workload and hospital infrastructure were met over the course of two years of this type of postgraduate degree. Knowledge of residents' expectations and perceptions allows for an assessment of the Residency and can provide opportunities for improvements in the planning and execution of teaching, and, consequently, in the quality of the program.

Condicionantes Motivacionais Escolha Residência Multiprofissional Atenção Básica / Motivational Factors in the Choice of Multiprofessional Residency in Primary Care

Resumo: Introdução: A residência multiprofissional (RM) é uma modalidade de pós-graduação que agrega graduados de diversas áreas da saúde. Trata-se de uma modalidade de aprendizado em serviço. O objetivo deste estudo foi investigar os condicionantes motivacionais para a escolha do programa de RM de uma universidade situada no Vale de Itajaí, em Santa Catarina, por seus candidatos. Método: Para a realização desta pesquisa, adotou-se uma abordagem mista, quantitativa e qualitativa, em que se aplicaram questionários aos alunos da graduação do ensino superior e realizaram-se entrevistas com residentes do segundo ano. O número de participantes da pesquisa foi estipulado considerando o número total de alunos em sala de aula e, dentre estes, aqueles que tinham interesse em ingressar na RM. Participaram da amostra 123 alunos, dos quais 81 não tinham interesse em realizar a RM e 42 gostariam de participar do programa. Na análise dos dados oriundos dos questionários, utilizou-se a estatística descritiva (frequência simples e relativa). Os conteúdos da entrevista foram submetidos à análise de conteúdo. Participaram da aplicação de questionários 123 alunos dos últimos períodos dos cursos de Psicologia, Educação Física, Fisioterapia, Fonoaudiologia, Medicina, Enfermagem e Nutrição; além disso, foram entrevistados oito residentes. Resultados: Constatou-se que 62% dos participantes buscam a residência como uma forma de capacitação profissional, dois quais 21% têm interesse em atuar em saúde coletiva/SUS, e outros 19% referem ter interesse em participar da residência em função da atuação multiprofissional. Conclusões: A análise de conteúdo indica que os residentes percebem como desafios a tarefa de atuar no sistema público devido a falta de mão de obra, dos aparelhos instrumentais e saturação de demanda e relações interpessoais com os colegas de outras especialidades. Entre os fatores motivacionais para entrada dos estudantes no programa de RM, destacam-se a experiência profissional, o interesse em saúde coletiva/SUS e o comprometimento social. A presença de profissionais que são referência na saúde coletiva também emergiu como um aspecto motivador importante na escolha dos profissionais por essa área de atuação. Os resultados deste estudo reforçam o importante do papel da RM na formação profissional visando atendimento em saúde coletiva.

Abstract: Introduction: Multiprofessional residency (MR) is a postgraduate program which brings together graduates from diverse areas of health. It is a model of in-service learning. The objective of this study was to investigate the motivational factors behind the candidates' decision to choose the MR program of a university located in the Vale of Itajaí - SC. Method: For this research a mixed, quantitative and qualitative approach was used, applying questionnaires to undergraduate students and interviews with second year residents. The entire study sample was composed of 123 undergraduate students in the final semester of the Psychology, Physical Education, Physiotherapy, Speech Language Pathology, Medicine, Nursing and Nutrition courses: 81 respondents were not interested in MR and 42 were interested in participating in the program. Data from the questionnaires were analyzed using descriptive statistics (simple and relative frequency). A further eight student residents were interviewed. The contents of the interviews were submitted to content analysis. Results: It was found that 62% of the participants seek the residency program as a form of professional training, 21% are interested in working in Collective Health/SUS (Unifed Health Service), another 19% of the participants reported an interest in participating in the residency because of multiprofessional work. Conclusion: The content analysis indicates that residents perceive the task of operating within the public health system as a challenge due to the lack of manpower, instrumental devices coupled with saturated demand and interpersonal relationships with colleagues in other specialties. As motivational factors for their entry into the multiprofessional residency program students cited the professional experience, interest in Collective Health/SUS and social commitment. The presence of professionals who are a reference in collective health also emerged as an important motivational aspect in professional choosing to move into this field. The results of this study reinforce the importance of the role of the multiprofessional residency in vocational training aimed geared toward collective health care.

O perfil dos egressos da residência multiprofissional de um complexo de serviços de saúde público / The profile of graduates from the multiprofessional residency of a complex of public health services

O Grupo Hospitalar Conceição é um complexo de serviços de saúde que atende de forma exclusiva pelo Sistema Único de Saúde/SUS e possui assistência em todos os níveis de atenção. Sua Residência Multiprofissional forma profissionais há 16 anos e tem sete programas. O objetivo desta pesquisa foi identificar o perfil sociodemográfico e de empregabilidade de egressos destes programas, no período 2004 até 2019, permitindo que o egresso fizesse uma avaliação da formação recebida. Método: estudo exploratório, descritivo e com abordagem quantitativa. O questionário foi encaminhado e respondido pela internet. Os dados foram processados em planilhas do Programa Excel e foram analisados no programa Statistical Package for the Social Sciences ­ SPSS, na Versão 16, por meio de medidas descritivas e teste Exato de Fisher expandido. A significância estatística adotada foi de 5% (p<0,05). A população do estudo envolveu todos que concluíram o Programa entre 2004 e 2019, totalizando 279 participantes. Resultados: em relação ao perfil, 90,3% dos egressos são mulheres, 49% são solteiros e 57% nascidos no interior. Na empregabilidade, 93% dos egressos estão trabalhando, 90% consideram que a residência contribuiu para sua inserção, 74% possuem trabalho relacionado à formação, 49% têm vínculo público e 42% tem carga horária de até 36 horas. Homens ganham 36% a mais do que as mulheres. Houve significância estatística entre vínculo anterior e ocupação atual, assim como entre satisfação profissional e inserção na área de formação e remuneração. Os princípios do SUS são bem aplicados na prática profissional dos egressos. Na avaliação do curso, a avaliação geral ficou com 84% de ótimos e bons, os itens mais bem avaliados foram Formação recebida ­ com 97% (ótimos e bons); Aprendizado e Conhecimentos práticos oportunizados ­ ambos com 94% de ótimos e bons.

The Conceição Hospital Group is a health services complex that provides services exclusively through the Unified Health System/SUS, having assistance at all levels of care. Its Multiprofessional Residency has trained professionals for 16 years and has seven programs. The goal of this research was to identify the sociodemographic and employability profiles of graduates from these programs, in the period between 2004 and 2019, allowing the graduate to assess the training received. Method: exploratory, descriptive study with a quantitative approach. The questionnaire was sent and answered over the internet. The data were processed in Excel spreadsheets and were analyzed using the Statistical Package for the Social Sciences - SPSS, Version 16, using descriptive measures and an expanded Fisher's exact test. The statistical significance adopted was of 5% (p <0.05). The population of the study involved everyone who completed the Program between 2004 and 2019, totaling 279 participants. Results: regarding the profile, 90.3% of the graduates are women, 49% are single and 57% are born in the countryside. With respect to the employability, 93% of graduates are currently working, 90% consider that the residency program contributed to their insertion in the labor market, 74% have jobs related to their training, 49% have a public job and 42% have a workload of up to 36 hours. Men earn 36% more than women. A statistical significance has been found between previous employment and current occupation, as well as between job satisfaction and insertion in the area of training and remuneration. SUS principles are well applied in the professional practice of graduates. In the evaluation of the course, the overall evaluation was 84% excellent and good; the best rated items were Training received - with 97% (excellent and good); Learning and practical knowledge provided - both with 94% of great and good.

A perspectiva interprofissional na residência integrada multiprofissional em saúde hospitalar / An interprofessional perspective in the integrated multiprofessional residency in hospital care

Introdução: Descrever a experiência em educação Interprofissional de um dos programas da Residência Integrada Multiprofissional em Saúde Hospitalar na perspectiva da tutoria em um hospital-escola do sul do Brasil. Métodos: Relato de experiência com residentes do Programa de controle de infecção sobre desenvolvimento de habilidades interpessoais e práticas colaborativas no trabalho em equipe, a partir do grupo de orientação interprofissional com familiares acompanhantes de pacientes portadores de bactérias multirresistentes. Resultados: Inclusão do tema educação interprofissional no eixo teórico do Programa de controle de infecção para qualificação do serviço e dos residentes; vinculação de outros profissionais expandindo a ação colaborativa e educativa no atendimento às necessidades e direitos dos familiares e acompanhantes além de comparar o aumento do número de participantes no grupo com as taxas de adesão à higienização das mãos da equipe assistencial da unidade de internação. Conclusão: A educação interprofissional na formação em serviço é estratégica para implementação de práticas colaborativas, de prevenção e de controle de infecções na afirmação dos princípios do SUS. (AU)

Introduction: To describe an interprofessional education experience in one of the programs of the Integrated Multiprofessional Residency in Hospital Care from the perspective of mentoring in a teaching hospital in southern Brazil. Methods: Residents reported their experience in the Infection Control Program, including the development of interpersonal skills and collaborative teamwork practices. They participated in the interprofessional guidance group with family members of patients with multidrug-resistant bacteria. Results: The topic of interprofessional education was included in the theoretical axis of the Infection Control Program to qualify the service and residents. Other professionals were involved, thus expanding collaborative and educational action to meet the needs and rights of family members and caregivers. In addition, the increase in the number of participants in the group was compared to the rates of adherence to hand hygiene in the inpatient unit team. Conclusion: Interprofessional education in in-service training is strategic for the implementation of collaborative prevention and infection control practices in accordance with SUS principles. (AU)

State of the art of integrated, multiprofessional and in professional Health area residencies

The objective of this research was to analyze the state of the art on integrated, multiprofessional and professional Health area residencies through an integrative bibliographical review, from 2006 to 2016, in Portuguese, English and Spanish. 109 articles from Brazil, Canada, USA, Spain and Africa were analyzed. Among the results, it was showed that the main motivation to perform the residency is the need for specialization required by the labor market. The residency experiences in the United States and Canada are in the professional area, having a complementary character to the undergraduation and they emphasize training for research and teaching. In Brazil, the residencies in health represent projects of education through work to overcome limitations of the undergraduation. The purpose of a multiprofessional residency is to train qualified professionals for collaborative interprofessional practice, consistent with the Brazilian National Health System (SUS) guidelines.(AU)

Práticas profissionais na residência multiprofissional em saúde: uma pesquisa sócio-clínica / Professional practices in the multiprofessional residency in health: a socio-clinical research

Esta tese tem por objeto a formação na Residência Multiprofissional em Saúde, com objetivo de analisar as práticas profissionais de residentes multiprofissionais em saúde que favorecem ou não a colaboração interprofissional e a integralidade do cuidado na atenção básica. Esta é uma pesquisa Sócio-clínica, uma investigação de abordagem qualitativa do tipo pesquisaintervenção, que utilizou alguns conceitos do referencial teórico-metodológico da Análise Institucional. O estudo foi produzido no município de Ribeirão Preto, São Paulo, no Programa de Residência Multiprofissional em Atenção Integral à Saúde da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. Participaram do estudo 8 fundadores e 32 residentes de diferentes áreas da saúde. Foram utilizados diferentes dispositivos para produção dos dados: análise de documentos, diário de pesquisa, análise institucional de práticas profissionais, observação, entrevistas, restituições. Os dados foram organizados e analisados com apoio do referencial teórico-metodológico da Análise Institucional e Sócio-clínica Institucional. Os resultados foram apresentados a partir do trabalho dos analisadores que emergiram na pesquisa. O curso em questão propõe carga horária majoritária na atenção básica, e tem objetivo de promover o entendimento da rede municipal e o trabalho em equipe interdisciplinar com foco nas doenças crônicas não-transmissíveis. No processo de institucionalização destaca-se como efeito a falsificação do objetivo proposto no momento de sua fundação, além de tensões entre a reprodução da especialidade e da formação uniprofissional, e a criação de espaços para prática colaborativa interprofissional nos serviços. Fortes investimentos institucionais em atividades de pesquisa, e o modelo de gestão universitária centralizada e produtivista enfraquecem as forças instituintes, fragilizam os processos pedagógicos colaborativos e criam limites ao cuidado integral na atenção básica. A análise de práticas dos residentes revelou resistências aos mecanismos de controle e domínio institucionais, ao protagonismo e à autogestão. O não-saber e a lista de presença foram analisadores da resistência à colaboração na formação comum. As interferências interprofissionais e a tutoria de campo foram analisadores das relações de saber-poder no processo de trabalho-aprendizagem. As resistências na prática-residente apontaram, em sua maioria, movimentos integrativos, em que a assimilação ao poder médico-centrado era vista como possível e necessária, a fim de evitar o desmanche da instituição formação em serviço. Para o enfrentamento do poder instituído, há espaços para reflexão e ações contra-hegemônicas, porém, ainda frágeis no desenvolvimento da colaboração interprofissional. A partir da análise pelas resistências e análise de implicações, os residentes puderam repensar a dinâmica institucional na formação comum, no processo de trabalho-aprendizagem e questionar a reprodução do instituído de formação uniprofissional e cuidado centrado no profissional médico, que os afasta do cuidado integral. No processo da pesquisa, os residentes ampliaram canais de comunicação com a coordenação do curso a fim de discutir o processo formativo. A reflexividade no acompanhamento dos residentes, a partir da análise de implicação, tem efeitos em suas práticas, pois questiona a cristalização do instituído, a prática e a formação uniprofissional predominantes e, resgata sua profecia inicial de trabalho integrado e a produção de vida com a centralidade do cuidado no usuário

This thesis focus the interprofessional education in the Multiprofessional Residency in Health, and aims to analyze the professional practices of multiprofessional residents in health that favor or not the interprofessional collaboration and the comprehensive care in primary health care. This is a Socio-clinical investigation, a research of qualitative approach of the researchintervention type, that used some concepts of the theoretical-methodological framework of the Institutional Analysis. The study was carried out in the city of Ribeirão Preto, São Paulo, in the Multiprofessional Residency Program in Comprehensive Health Care, in Ribeirão Preto Medical School, University of São Paulo. Eight founders and 32 residents from different health areas participated in the study. Different devices were used to produce data such as document analysis, research diary, institutional analysis of professional practices, observation, interviews, and restitutions. The data were organized and analyzed with the support of the theoreticalmethodological reference of the Institutional and Institutional Socio-clinical Analysis. The results were presented from the work of the analyzers that emerged in the research. The course in question proposes a major time of working hours in primary health care, and aims to promote understanding of the municipal network and interdisciplinary teamwork focus on chronic noncommunicable diseases. In the process of institutionalization, one of the effects was the falsification of the objective proposed at the time of its foundation, besides tensions between the reproduction of the specialty and the uniprofessional training, and the creation of spaces for interprofessional collaborative practice in services. Strong institutional investments in research activities, and a centralized and productivist university management model weaken institutional forces and collaborative pedagogical processes, and create limits to comprehensive care in primary health care. The analysis of residents' practices revealed resistance to the mechanisms of institutional control and domain, to protagonism and to self-management. Non-knowledge and the presence list were analyzers of resistance to collaboration in common formation. Interprofessional interferences and field mentoring were analyzers of knowledge-power relations in the work-learning process. Resistances in the practice-resident pointed, for the most part, to integrative movements, in which assimilation to medical-centered power was seen as possible and necessary, in order to avoid the dismantling of institution-in-service training. In order to confront the established power, there are spaces for reflection and counter-hegemonic actions, but still fragile in the development of interprofessional collaboration. From the analysis by resistances and analysis of implications, residents were able to rethink the institutional dynamics in the common formation and in the work-learning process and question the reproduction of the instituted uniprofessional training and medical professional care centered, that deviate them from the comprehensive care. In the research process, the residents extended channels of communication with the course coordination in order to discuss the formative process. The reflexivity, on the residents' follow-up, with analysis of implication, has effects on their practices, as it questions the crystallization of the instituted, the prevailing uniprofessional practice and formation and rescues its initial prophecy of integrated work and the production of life with the user in the centre of care

Formação e trabalho do preceptor na residência multiprofissional em saúde de um hospital universitário: interdisciplinaridade ou "cada um no seu quadrado"? / Training and work of the preceptor in the multidisciplinary residency in health at a university hospital: interdisciplinarity or "each one in their own square"?

Objeto de estudo: a formação e o trabalho do preceptor na Residência Multiprofissional em Saúde do Hospital Universitário Antônio Pedro/UFF sob as perspectivas da interdisciplinaridade e da Educação Permanente. Os referenciais teóricos principais trabalhados na pesquisa são a pedagogia crítico-reflexiva de Paulo Freire e o Materialismo Histórico Dialético de Marx. Objetivo Geral: analisar a formação e a prática do preceptor na Residência Multiprofissional em Saúde do HUAP/UFF. Metodologia: A pesquisa é qualitativa, de natureza descritiva, iniciando no segundo semestre de 2017. Foi planejada em três momentos que movimentaram as atividades e procedimentos investigativos e sistematizadores: análise bibliográfica e revisão de literatura, pesquisa de campo e sistematização dos dados. O cenário foi o HUAP/UFF, após a aprovação pelo Comitê de Ética e Pesquisa sob o número 2.523.040. Os participantes da pesquisa foram 12 preceptores das categorias profissionais de enfermeiros, farmacêuticos, nutricionistas e assistentes sociais. Para a coleta de dados foram aplicadas, nos meses de maio e junho de 2018, entrevistas semiestruturadas e com perguntas abertas. O tratamento e análise dos dados coletados foram realizados pela técnica da Análise de Conteúdo, utilizando as três etapas fundamentais da mesma: pré-análise, exploração do material e tratamento dos resultados. Resultados: Após a sistematização e tabulação dos dados obtevese o perfil dos entrevistados e construíram-se 06 categorias temáticas após a Análise de Conteúdo de Bardin: "O papel do preceptor: facilitador, orientador ou supervisor?"; "Formação do preceptor"; "Trabalho do preceptor"; "O processo de trabalho na Residência Multiprofissional em Saúde"; "Trabalho em equipe, interprofissionalidade, interdisciplinaridade e multidisciplinaridade: complexidade no campo da REMUS" e "Educação continuada é uma coisa e Permanente é outra". Considerações finais: Pensar a relação entre a formação e o fazer dos preceptores no cotidiano remete à necessidade de uma práxis interdisciplinar, tendo na Educação Permanente uma ferramenta indispensável para a sua formação e de seu trabalho como educador, fortalecendo as instituições em seu compromisso social. A práxis não significa, então, apenas a objetividade do trabalho, mas também a sua subjetividade, a do preceptor, inserida nesta prática. Sendo assim, ela não transforma somente coisas, mas o próprio preceptor; é, por si só, transformadora. A práxis do preceptor envolve ensinar, e o ensino transforma. A realidade do ensino e da prática do preceptor é dinâmica e mutável. Ensinar exige a convicção de que a mudança é difícil, mas é possível. E é a partir desse saber fundamental que os preceptores poderão programar a sua ação político-pedagógica. Produto: propor diretrizes para a construção interdisciplinar de rodas de conversa nos moldes da Educação Permanente.

Object of study: the training and work practice of preceptors in the Multiprofessional Health Residency of the Universitário Antônio Pedro/UFF Hospital (HUAP/UFF), under the perspective of interdisciplinarity and Permanent Education. The main Theoretical references employed in the research are Paulo Freire's critical-reflexive pedagogy and Marx's Dialectical Historical Materialism. General Objective: to analyze the training and work practices of preceptors in the Multiprofessional Health Residency of HUAP/UFF. Specific Objectives: to describe the understanding preceptors have on their own training and practice; to indicate the way in which interdisciplinary work is organized in the preceptorship practice; to suggest guidelines to the interdisciplinary construction of "circles of conversation" according to the Permanent Education model. Methodology: the research is qualitative and descriptive, started from the second semester of 2017. It was planned in three moments that stirred the activities, and systematic and investigative procedure: bibliographic analysis and literature review, field research and data systematization. It was held in the HUAP/UFF, according to the approval nº. 2.523.040 by the Research and Ethics Committee. The participants are 12 preceptors of the following professional categories: nurses, pharmacists, nutritionists and social workers. As part of the data collecting phase, semi-structured interviews with open questions were applied during the months of May and June 2018. The collected data was processed and analyzed according to the Content Analysis technique, following its three steps: pre-analysis, material exploration and results processing. Results: after data systematization and tabulation, we profiled the interviewed professionals and built 06 thematic categories, based to Bardin's Content Analysis: "The preceptor role: facilitator, tutor or supervisor?"; "The preceptor formative training"; "The preceptor work"; "The working process at REMUS"; "Teamwork, interprofessionality, interdisciplinarity and multidisciplinarity: complexity at the field of REMUS"; "Continued education is one thing, and Permanent education is another thing". Final considerations: To think about the relationship between formative training and the making of preceptors evokes the need of an interdisciplinary praxis, Permanent Education being an essential tool to their practice and training, strengthening institutions in its social commitment. Praxis does not mean then only the objectiveness of labour, but its subjectiveness also, that of the preceptor itself: it is transformative by its own nature. The praxis of the preceptor involves education, and education transforms. The reality of the preceptors' education and practice is dynamic and changeable. Teaching demands the conviction that change is hard, but possible. And it is from this fundamental knowledge that preceptors will be able to program their political-pedagogical action. Product: to propose guidelines to the interdisciplinary making of an educational technology of "circles of conversation" according to Permanent Education models.

Residência multiprofissional em saúde e o mundo do trabalho do fisioterapeuta / Multiprofessional residency in health and the world's physiotherapist job / Residencia multiprofesional en salud y el mundo del trabajo fisioterapeuta

This study analyzed the physiotherapists' experiences that attended a multiprofessional residency program in family and community health- MRPFCH, intending to verify the repercussions of the professional practice. In the current qualitative case study, by means of the Oral Story technique (HO). The interviews had been transcribed and transcreated and subjected of the analysis by the use of the sense interpretation method. Through the analysis and articulation of the themes, it has been observed that the residency had an important role in the professional formation of those physiotherapists, mostly in in the consolidation of principles aimed at humanization and comprehensiveness of health care. Nevertheless, the residency cannot become the savior of the fragmented educational process of graduation. It is necessary to continue investing in this health formation, as well in changes concerning the professional profile according to the Curriculum National Guidelines.

Esto estudio ha analizado las experiencias de los fisioterapeutas graduados del programa de residencia multiprofesional en salud de la familia - RMSFC, con el objetivo de echarle un vistazo a las repercusiones de esta residencia en la práctica profesional. Se realizó un estudio cualitativo con la técnica de la Historia Oral (HO). Hubo una transcripción de las entrevistas y estas se analizaron con el método de interpretación de los sentidos. A través del análisis y de la articulación de las temáticas, se pudo verificar que la residencia tiene un rol importante en la formación profesional de los fisioterapeutas, especialmente en la consolidación de los principios involucrados a la humanización y la integralidad del cuidado en la salud. El estudio señala la necesidad de más inversiones en esta modalidad de formación, así como la necesidad de cambios en la graduación en base al perfil profesiona, según las directrices del currículo nacional.

O mergulho no campo entre os nós da rede UNIFESP-BS: composições e interlocuções entre residentes e graduandos / A diving in the field of the nodes of network UNIFESPBS: compositions and interlocutions between residence in health and undergraduation / Uma zambullida en el campo entre los nodos de la red UNIFESP-BS: composiciones e interlocuciones entre residentes e estudiantes

Na Universidade Federal de São Paulo campus Baixada Santista (UNIFESP-BS) os estudantes de diferentes áreas profissionais se aproximam do estudo teórico e prático dos outros cursos por meio das aulas compartilhadas e também do contexto dos serviços públicos de saúde. Nesses e entre as paredes da própria universidade faz-se crescer uma rede: de trabalhos, de propostas, de projetos, de afetos e outros. Objetivou-se mapear e explorar os sentimentos, potencialidades, afecções da experiência de articulação da "rede UNIFESP-BS" especificamente entre as ações do Programa de Residência Multiprofissional em Atenção à Saúde e os outros projetos ­ extensão, módulo Trabalho em Saúde, PET-Saúde, estágio curricular, advindos e vinculados ao projeto político pedagógico da UNIFESP-BS, na perspectiva dos estudantes. Os dados foram coletados em encontros e produções coletivas e individuais, dos quais construíram narrativas, que demonstraram as dificuldades de comunicação entre os projetos, bem como a integração, o trabalho em rede, o compartilhamento do fazer e a fluidez das ações. O estágio é o que mais tende a cair na armadilha de se fechar em si mesmo. Nessa pesquisa foi possível descobrir e colher várias concepções sobre rede, desde a aproximação com a caça, passando por rede de linhas conectoras e uma rede em que bifurcações e convergências constituem os nós, até rede como superfície de produção. Pretendeu-se abrir possibilidades de pensamentos sobre as concepções de rede a partir da "rede UNIFESP-BS".

En la Universidad Federal de San Pablo, campus Baixada Santista (UNIFESPBS), los estudiantes de distintas áreas profesionales se acercan al estudio teórico y práctico de otras carreras a través de clases compartidas y también del contexto de los servicios públicos de salud. En estos, y entre las paredes de la propia universidad, cresce una red de trabajos, propuestas, proyectos, afectos y otros. El objetivo fue mapear y explorar sentimientos, potencialidades, afectos de la experiencia de articulación de la red UNIFESP-BS en particular, entre las acciones del Programa de Residencia Multiprofesional en Asistencia Médica y otros proyectos - extensión, módulo trabajo en salud, PET-Salud, pasantía curricular - derivados y vinculados al proyecto político pedagógico de la UNIFESP-BS, desde una perspectiva estudiantil. S e r e c o l e c t a r o n l os datos en encuentros y producciones coletivas e individuales, de los cuales s e construyeron narrativas que demuestran las dificultades de comunicación entre los proyectos, así como la integración, el trabajo en red, el compartir e l haber y la fluidez de las acciones. La pasantía es lo que más tiende a caer en la trampa de e n cerrarse en sí misma. En esta invetigación fue posible descubrir y recoger varias concepciones sobre la red, desde la aproximación con la caza, pasando por la red de líneas conectoras y una red donde bifurcaciones y convergencias constituyen nodos, hasta la red como superficie de producción. Se pretendió expandir las posibilidades de pensamiento sobre las concepciones de red, a partir de la red UNIFESP-BS.

In the Federal University of São Paulo, Baixada Santista Campus, (UNIFESP-BS), students from different professional areas approach to theoretical and practical studies from the others undergraduate courses through not only shared classes but also in teaching activities in public health services. A network increases among university walls: course works, projects, proposals, affections and others. The purpose of this study was draw and explore the feelings, potentialities and affections from the connection experience in the network UNIFESPBS, specifically among actions with relation to Health Multiprofessional Residency Program in Health Care and other projects ­ Extension activities, Working Process in Health disciplines, Educational Program for Health Work (PET-Saúde) and Curricular supervisioned traineeship, that come from and present bonds with pedagogic project from UNIFESP-BS, in the perspective of students. Data was assessed through encounters with individual and collective productions. Narratives that were produced demonstrated not only the difficulties of communication between the projects but also the difficulties to integration, network, sharing of knowledge and action fluidity. Curricular supervisioned traineeship tend more than other projects falls into a trap of close around itself. In this research was possible discover and obtain some conceptions about network, since the approximation with the chasing, passing through connection lines of network and a network in that bifurcations and connections represent nodes, until network with surface areas of production. The intention was open some thought possibilities about network conceptions since "network UNIFESP-BS".

Saúde mental na atenção básica: sentidos atribuídos pelos agentes comunitários de saúde / Mental health and primary health care: meanings attributed by community health agents / Salud mental en la atención básica: sentidos atribuidos por los agentes comunitarios de salud

Em consideração a normas recentes do Ministério da Saúde, que regulamentam as relações entre a Saúde Mental e a Atenção Básica, esta pesquisa tem por objetivo estudar os sentidos atribuídos pelo ACS à Saúde Mental e suas implicações na prática cotidiana, além de suas percepções sobre as ações do Programa de Residência Multiprofissional em Atenção à Saúde (PRMAS). Trata-se de um estudo qualitativo, segundo o referencial da Hermenêutica de Profundidade,feito através de observação participante e entrevistas semidirigidas. Os resultados alcançados apontam a centralização dos cuidados em Saúde Mental nos CAPS, especialmente através de medicações. Em relação ao PRMAS, percebe-se o papel de matriciamento exercido pela residência, por meio da escuta e acompanhamento do ACS, que encontra situações de sofrimento psíquico em seu cotidiano mas se sente despreparado para lidar com elas. A residência fortalece a integralidade do cuidado, conforme qualifica a atuação do ACS e o orienta em casos difíceis, bem como pode ser um articulador do trabalho, através das iniciativas de aproximação entre os serviços que tem promovido...

Considering the recent norms from the Ministry of Health, which regulate the relations between Mental Health and Primary Health Care, this research aims to study the feelings of Community Health Workers (CHW) about Mental Health and its implication in their daily work, as well as their views of the University's Multiprofessional Residency in the actions of the Health Care Program. This is a qualitative study based on Depth Hermeneutics, conducted through semi-directed interviews and participant observation. Results indicate concentration of Mental Health care in Mental Health Centers, especially with medications. A supportive role by the Residency is noticed through the listening and accompanying of the CHWs, who encounter psychic suffering situations in their daily work, but often feel unprepared for them. The Residency also strengthens the principle of integrality in care, as it qualifies the CHWs' work and guides them in difficult situations. It can also help as an articulator of the work, by bringing these healthcare services closer together...

En consideración a las directrices recientes del Ministerio de la Salud, que regulan la relación entre la Salud Mental y la Atención Básica,esta investigación tiene por objetivo estudiar los sentidos atribuidos por la ACS, a la salud mental y sus implicaciones en la práctica cotidiana, además de sus percepciones sobre las acciones de la Residencia Multiprofisional de la Universidad. Se trata de un estudio cualitativo, conforme al referencial de la Hermenéutica de Profundidad, hecho a través de observación participante y entrevistas semidirigidas. Los resultados apuntan la centralización de los cuidados en Salud Mental en los CAPS, especialmente a través de medicaciones. En relación al PRMAS, se percibe el papel de apoyo ejercido por la Residencia, a través de la escucha y acompañamiento de la ACS, que encuentra situaciones de sufrimiento psíquico en su trabajo cotidiano pero no se siente preparado para lidiar con ellas. La Residencia fortalece la integralidad del cuidado, al cualificar la actuación del ACS y orientarlo en casos difíciles, así como puede ser un articulador del trabajo, a través de las iniciativas que ha promovido de aproximación entre los servicios...