The Empirical Study on the Construction of Ethics Committee in Municipal Hospitals in Shanxi Province / 中国医学伦理学

To analyze the main factors influencing the ethical review work of municipal hospitals in Shanxi Province by investigating the current situation of the construction and operation of ethics committees, and to put forward reasonable suggestions for improving the work of ethics committees. Questionnaire surveys and interviews were used to investigate the composition of ethics committees, systems and standard operating procedures, personnel training, review project methods, time limits, etc. of 24 hospitals at municipal levels in Shanxi Province. The establishment and system of ethics committees in tertiary hospitals at prefecture and city level were basically reasonable, and they could actively play the role of ethics committees. At present, most hospitals do not pay enough attention to the work of ethics committees, lack of full-time staff and systematic training, resulting in insufficient ethics review capabilities. The construction of the ethics committee of the second-level hospital is a mere formality, and no substantive work has been carried out. It is recommended to strengthen the supervision, increase the training of ethics committees and researchers, improve the information management of ethics committees, and establish regional ethics committees to further improve the ability and efficiency of ethics review.

Quais aspectos influenciam a priorização da Atenção Primária à Saúde pelos gestores municipais do Rio Grande do Sul - Brasil? / What aspects influence the prioritization of Primary Health Care by municipal managers in Rio Grande do Sul - Brazil?

Resumo A Atenção Primária à Saúde (APS) é o capaz de atingir ampla cobertura e resolutividade. Esta pesquisa avaliou os fatores associados a priorização que os gestores municipais da saúde do estado do Rio Grande do Sul (RS) dada à APS. Realizou-se estudo analítico seccional entre agosto de 2017 a maio de 2019 através da aplicação de um questionário via FormSUS aos 497 secretários municipais de saúde do RS, composto por 44 perguntas divididas em 4 blocos. Efetuou-se regressão logística múltipla para analisar fatores relacionados a formação com a priorização da APS. De 404 participantes, 66.8% relataram um grau máximo de priorização. Gestores com pós-graduação apresentaram maior a priorização do que aqueles com ensino fundamental (78,5% vs 58,8%, p<0.01). Em relação à área de pós-graduação, gestores com formação em saúde coletiva priorizaram mais a APS do que em outras áreas, ou nenhuma pós-graduação, respectivamente com 84%, 77,1% e 61,8% (p<0.01). Após ajuste por covariadas, ter pós-graduação em saúde coletiva ou em outra área permaneceram associadas a maiores chances de priorização. Os resultados podem fomentar iniciativas que considerem o nível e a área de escolaridade para esse cargo, com enfoque no critério técnico e não estritamente político.

Abstract Primary Health Care (PHC) is capable of achieving broad coverage and effectiveness. This study evaluated the factors associated with the prioritization that municipal health managers in the state of Rio Grande do Sul (RS) give to PHC. A cross-sectional analytical study was carried out between August 2017 and May 2019 using an online FormSUS questionnaire, consisting of 44 questions divided into 4 blocks, sent to 497 municipal health managers. Multiple logistic regression was performed to analyze factors associated with PHC prioritization. Out of 404 participants, 66.8% reported a maximum degree of prioritization. Managers with a postgraduate degree showed greater prioritization than those with elementary education (78.5% vs 58.8%, p<0.01). Regarding the postgraduate area, managers with training in public health prioritized PHC more than in other areas, or with no postgraduate studies, respectively with 84%, 77.1% and 61.8% (p<0.01). After adjusting for covariates, having a postgraduate degree in public health or in another area remained associated with greater chances of prioritization. The results may encourage initiatives that consider the level and area of education for this position focusing on technical, and not strictly political criteria.

Telemedicine use and perspectives of municipal health officers in the Cordillera Administrative Region during the COVID-19 pandemic

Background@#Telemedicine has proven essential during COVID-19. However, concerns remain about the rural municipalities in the country such as those from the Cordillera Administrative Region (CAR), wherein perceived barriers by Municipal Health Officers (MHOs) include poor internet connectivity and inadequacy of the current telemedicine service.@*Objective@#This study aimed to assess the extent of Telemedicine use and perspectives in terms of perception, attitudes and perceived barriers among MHOs in CAR during COVID-19.@*Methods@#This is an analytical cross-sectional study that used a validated online questionnaire to 62 MHOs and DTTBs in CAR. Logistic regression analysis was employed to determine the effect of sociodemographic factors and physician perceptions and attitudes on the extent of Telemedicine use.@*Results@#Most MHOs use Telemedicine frequently in their practice for 0-1 year during COVID-19. There is no significant effect of sociodemographic factors to the extent of Telemedicine use except for IT expertise which had a negative influence on the extent of use [prevalence (p=0.011), frequency (p=0.013), length of use (p=0.044)]. Generally, MHOs agree that telemedicine is beneficial for them in performing consults with a positive effect on frequency (p=0.004) and length of use (p=0.009). There is positive attitude towards telemedicine, however, with no significant effect on extent of use (p=0.352, p=1.00, p=0.484). Compromised decision-making and network issues are the most prevalent perceived barriers that limit MHOs to practice Telemedicine. @*Conclusion and Recommendation@#This study showed that during COVID-19, there is good utilization of Telemedicine among MHOs in CAR. MHOs perceive Telemedicine as beneficial in their work and positive attitude remains. However, presence of barriers makes them apprehensive to fully incorporate it in their practice. Study results can contribute to policy-making on telemedicine as it is a key player in e- health to improve access to healthcare services in the attainment of the goal of Universal Healthcare.

Repasses financeiros para o enfrentamento da COVID-19 na perspectiva de gestores municipais do estado de São Paulo, Brasil / Fund transfers for combating COVID-19 from the perspective of municipal managers in São Paulo state, Brazil

Resumo O objetivo do estudo foi identificar a percepção dos gestores municipais sobre os recursos extraordinários e seus usos no enfrentamento à COVID-19. Trata-se de estudo de casos múltiplos, de métodos mistos incorporados. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com seis municípios-caso do estado de São Paulo. Foram analisados dados secundários extraídos de sistemas de informação no período de 2020 a 2022. As distintas realidades municipais em termos populacionais, de gastos em saúde e de acesso aos recursos federais permitiram observar diferentes estratégias de gestão financeira e alocação dos recursos. Além dos recursos extraordinários, foi possível identificar, no período analisado, a presença relevante de repasses por Emendas Parlamentares. No contexto de desfinanciamento do SUS, esses recursos e repasses significaram, em muitos casos, a possibilidade de os gestores organizarem o sistema de saúde municipal segundo seu entendimento das necessidades de saúde e as respostas possíveis a essas necessidades. Evidenciou-se que os recursos para o enfrentamento à COVID-19 foram alocados principalmente na média e alta complexidade e na contratação de empresas privadas.

Abstract The study examined municipal managers' perceptions of extraordinary funding and its use to address COVID-19. In this multiple-case, quantitative and qualitative study, using embedded mixed methods, semi-structured interviews were conducted in six case-municipalities in São Paulo state. Secondary data for 2020 to 2022, drawn from information systems, were analysed. The municipalities differed by population, health expenditures and access to federal funding, making it possible to observe different financial management strategies and resource allocation. In addition to the extraordinary funding, considerable budget transfers were found to have been made by Parliamentary Amendments during the study period. In a context where the national Unified Health System is underfunded, extraordinary funding and budget transfers by Parliamentary Amendments often enabled managers to organise municipal health systems to meet their understanding of health needs and possible responses to those needs. Funding to address COVID-19 was allocated mainly to medium- and high-complexity services and to engaging private companies.

Organização da Atenção Primária paulista no enfrentamento da COVID-19: análise segundo porte populacional / São Paulo State Primary Health Care in coping with COVID-19: A population size analysis

Resumo O artigo tem como objetivo compreender como os municípios paulistas organizaram o enfrentamento da pandemia de COVID-19, destacando o papel da Atenção Primária à Saúde (APS) como elemento analisador do modelo de atenção. Estudo quantitativo descritivo a partir da realização de inquérito com uma amostra probabilística de 253 municípios do estado de São Paulo no qual foram entrevistados gestores municipais por meio de questionário. A descrição das frequências absolutas (n) e relativas (%) foi feita após ponderação segundo os três estratos de portes populacionais. Os resultados indicam que o elemento de porte populacional constitui importante componente analítico. A organização durante a pandemia priorizou, na maioria dos municípios, reajuste de fluxo e cuidados clínicos. As ações continuadas de pré-natal e puericultura também eram de caráter biomédico, com consultas. Em relação ao fomento de respostas de cuidado ampliado e territorial, os municípios de menor porte, com centralidade na APS, tiveram um desempenho superior. Já os municípios de grande porte fragmentaram o cuidado e a vacinação. As ações intersetoriais, de cuidado comunitário, e de utilização da perspectiva territorial, mostraram-se ainda retraídas e persistem dificuldades da APS.

Abstract This article aims to understand how the cities of São Paulo state organized the coping with the COVID-19 pandemic, highlighting the role of Primary Health Care (PHC) as an analyzing element of the healthcare model. This descriptive quantitative study was grounded on a survey with a probabilistic sample of 253 municipalities in the state of São Paulo in which municipal managers were interviewed through a questionnaire. Absolute (n) and relative (%) frequencies were described after weighting according to the three population strata. The results indicate that the population size is an essential analytical component. During the pandemic, the organization prioritized flow readjustment and clinical care in most municipalities. Prenatal care and childcare continuing actions consisted of biomedical actions with appointments. Regarding the promotion of expanded healthcare responses, the smaller municipalities, which are structured based on the PHC, performed better. On the other hand, large cities fragmented healthcare and vaccination. The intersectoral actions of community care and from a territorial perspective were still retracted, and PHC still struggles.

I Plano Municipal de Segurança Alimentar e Nutricional de Duque de Caxias (2017-2020): uma avaliação com base no ciclo das políticas públicas / I Duque de Caxias, Brazil, Municipal Plan for Food and Nutrition Security (2017-2020): an assessment based on the public policy cycle

Introdução: O I Plano Municipal de Segurança Alimentar e Nutricional (PLAMSAN) é uma ferramenta de planejamento, gestão e implementação da Política de Segurança Alimentar e Nutricional. Em Duque de Caxias, RJ, o I PLAMSAN foi sancionado em 2016. Objetivo: Realizar avaliação do I PLAMSAN-DC (2017-2020), utilizando como procedimentos metodológicos uma aproximação do "Ciclo de Políticas Públicas". Métodos: Estudo de avaliação usando elementos da ferramenta "ciclo de políticas públicas" com base nos seguintes procedimentos metodológicos: 1) Análise documental; 2) Revisão de literatura; 3) Avaliação do cumprimento das metas com base nas respostas advindas das Secretarias que compõem a Câmara Intersetorial de Segurança Alimentar e Nutricional. Resultados: Verificou-se que, dentre as 42 metas do Plano, 14,7% foram cumpridas, 34,1% foram parcialmente cumpridas, e 51,2% não foram cumpridas. Conclusões: Observou-se que ainda não há acentuado papel por parte do nível municipal para a concretude de inúmeras ações que necessitam de recursos financeiros. Além disso, verifica-se a necessidade de superação de entraves, sobretudo em relação ao alcance da intersetorialidade e fortalecimento das estruturas componentes do sistema de segurança alimentar e nutricional.

Introduction: The I Plano Municipal de Segurança Alimentar e Nutricional (PLAMSAN, I Municipal Plan for Food and Nutrition Security) is a planning, managing and implementing tool of the Food and Nutrition Security Policy. In Duque de Caxias, RJ, the I PLAMSAN was sanctioned in 2016. Objective: To carry out an evaluation of the I PLAMSAN-DC (2017-2020), using as methodological procedures an approximation of the "Public Policies Cycle". Methods: Evaluation study using elements of the "Public Policies Cycle" tool based on the following methodological procedures: 1) Document analysis; 2) Literature review; 3) Assessment of achievement of goals based on responses from the secretariats that make up the Intersectoral Chamber for Food and Nutrition Security. Results: Among the 42 goals of the Plan, 14.7% were met, 34.1% were partially met, and 51.2% were not met. Conclusions: The municipality still does not play an important role in the implementation of a number of food and nutrition initiatives that require financial resources. In addition, there is a need to overcome barriers, especially in terms of achieving intersectoriality and of strengthening the structures that make up the food and nutrition security system.

Produtos fitoterápicos manipulados em um laboratório de manipulação no Estado do Paraná / Phytotherapeutic products handled in a handling laboratory in the State of Paraná / Productos fitoterapéuticos manipulados en un laboratorio de manipulación en el Estado de Paraná

As plantas medicinais foram os primeiros recursos terapêuticos obtidos pelos povos e há registros do seu uso em todos os momentos da História, por grande parte das civilizações. No Brasil, o uso das plantas medicinais é resultado dos conhecimentos de três populações: indígena, europeia e africana. O presente trabalho tem como objetivo caracterizar a manipulação mensal de um laboratório de fitoterápicos na cidade de Francisco Beltrão, Paraná. Os dados que foram coletados para a presente pesquisa são: número de cápsulas manipuladas mensalmente para cada um dos fitoterápicos, os quais serão obtidos a partir dos relatórios de manipulação de fitoterápicos mensais no ano de 2021 e individuais de cada unidade de saúde, fornecidos pela Secretaria de Saúde. Não havendo acesso a informações de pacientes e tampouco contato com eles. As informações dos relatórios foram tabuladas em planilha a fim de se estabelecer os três principais fitoterápicos manipulados no período preestabelecido. Trata-se de um estudo de campo, exploratório, documental e retrospectivo. Observamos que a média de manipulação foi de 34.029 cápsulas por mês, os fitoterápicos mais manipulados no ano de 2021, foram: Passiflora incarnata (maracujá), Aesculus hippocastanum (castanha da índia) e Curcuma longa. Também foi possível notar que houve um aumento gradual de dispensações após a capacitação dos profissionais, ocorrida entre junho e setembro. Além disso, verificamos que há uma grande diferença na quantidade dispensada por cada farmácia municipal, possivelmente devido ao nível de conhecimento dos profissionais de saúde e se preferem ou não prescrever aos pacientes.

Medicinal plants were the first therapeutic resources obtained by people and there are records of their use at all times of history, by a large part of civilizations. In Brazil, the use of medicinal plants is a result of the knowledge of three populations: indigenous, European and African. The present work aims to characterize the monthly handling of a plant medicine laboratory in the city of Francisco Beltrão, Paraná. The data that were collected for this research are: number of capsules handled monthly for each one of the phytotherapics, which will be obtained from the reports of handling of monthly phytotherapics in the year 2021 and individual of each health unit, provided by the Secretariat of Health. There is no access to patient information and no contact with them. The information in the reports was tabulated into a spreadsheet in order to establish the three main phytotherapics handled in the pre-established period. This is an exploratory, documentary and retrospective field study. We observed that the average handling was 34,029 capsules per month, the most manipulated phytotherapics in the year 2021, were: Passiflora incarnata (passion fruit), Aesculus hippocastanum (chestnut from India) and Curcuma longa. It was also possible to note that there was a gradual increase in dispensations after the training of professionals, which took place between June and September. In addition, we note that there is a big difference in the amount dispensed by each municipal pharmacy, possibly due to the level of knowledge of health professionals and whether or not they prefer to prescribe to patients.

Las plantas médicas fueron los primeros recursos terapéuticos obtenidos por los pueblos y hay registros de su uso en todo momento de la historia, por una gran parte de las civilizaciones. En Brasil, el uso de plantas medicinales es el resultado del conocimiento de tres poblaciones: indígenas, europeos y africanos. El presente trabajo tiene como objetivo caracterizar la manipulación mensual de un laboratorio fitoterapéutico en la ciudad de Francisco Beltrão, Paraná. Los datos recogidos para esta investigación son: el número de cápsulas manejadas mensualmente para cada una de las fitoterapias, que se obtendrán de los informes mensuales de manipulación fitoterapéutica en el año 2021 y el individuo de cada unidad de salud, proporcionados por el Departamento de Salud. No hay acceso a la información del paciente ni contacto con ella. La información contenida en los informes se tabuló en una hoja de cálculo para establecer las tres principales fitoterapias manipuladas en el periodo predefinido. Se trata de un estudio de campo, exploratorio, documental y retrospectivo. Observamos que la manipulación media fue de 34.029 cápsulas al mes, las fitoterapias más manipuladas en 2021 fueron: Passiflora incarnata (fruto de la pasión), Aesculus hippocastanum (castaño indio) y Curcuma longa. También es posible señalar que se ha producido un aumento gradual de las dispensaciones después de la capacitación de profesionales, que se llevó a cabo entre junio y septiembre. Además, vemos que existe una enorme diferencia en la cantidad que proporciona cada farmacia municipal, posiblemente debido al nivel de conocimiento de los profesionales de la salud y si prefieren recetarla a los pacientes o no. PALABRAS CLAVE: Fitoterapias; Farmacias Municipales; Curcuma Longa; Passiflora Incarnata; Aesculus Hippocastanum.

Códigos sanitários municipais e a descentralização da vigilância sanitária no Estado do Rio de Janeiro / Municipal sanitary codes and the decentralization of health surveillance in the State of Rio de Janeiro

O presente artigo teve como objetivo mapear, sistematizar e analisar o avanço dos municípios do Estado do Rio de Janeiro na implementação dos parâmetros mínimos de estrutura como parte do processo de descentralização das ações de vigilância sanitária, tomando como referência o código sanitário municipal. Por meio de ofício e formulários, os códigos foram obtidos, analisados e comparados com o designado pelas normas estaduais e com o documento orientativo da Agência Nacional de Vigilância Sanitária para elaboração da Lei do Código Sanitário Municipal. De um total de 92 municípios fluminenses, apenas 33 contavam com o código sanitário. Entre esses 33 municípios, somente quatro apresentava, nos respectivos códigos, os nove capítulos recomendados pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Por outro lado, 30 municípios contemplaram todas as ações designadas pela Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro. Concluiu-se que, mesmo que os códigos sanitários atendam a suas necessidades, os municípios devem estar atentos a revisões e atualizações preconizadas pela União e pelo estado para que, além de representarem a realidade e especificidade locorregional, contemplem os avanços técnico-científicos e as normativas correntes.

The present article aimed to map, systematize, and analyze the progress of the municipalities of the state of Rio de Janeiro in implementation of the minimum structural parameters as part of the decentralization process of health surveillance actions, taking the municipal health code as reference. By means of letters and forms, the codes were obtained, analyzed and compared to what is designated by the state norms and to the orientative document from the Brazilian Health Regulatory Agency for the elaboration of the Municipal Health Code. From a total of 92 municipalities in the state of Rio de Janeiro, only 33 had a health code. Among these 33 municipalities, only four presented, in their respective codes, the nine chapters recommended by the Brazilian Health Regulatory Agency. In contrast, 30 municipalities contemplated all the actions designated by the Rio de Janeiro State Health Department. It was concluded that, even if the health codes meet their needs, the municipalities should be attentive to the revisions and updates recommended by the Union and by the state so that, besides representing the local and regional reality and specificity, they also contemplate the technical-scientific advances and the current normative.

Percepción de carga mental de trabajo en personas funcionarias administrativas que se desempeñan en una municipalidad de Chile / Perception of mental workload in administrative officials who work in a municipality in Chile

Objetivo: Caracterizar la percepción de carga mental de trabajo en personal administrativo de una municipalidad de Chile. Metodología: Investigación de abordaje cuantitativo, con un diseño descriptivo, de corte transversal. Se utilizó un cuestionario que consta de dos partes: a) antecedentes biosociodemográficos y b) escala subjetiva de carga mental de trabajo (ESCAM), censándose a un total de 47 personas funcionarias administrativas de una municipalidad de Chile. Para el análisis de datos, se usó el programa ''Statistical Package of Social Sciences'' (SPSS) versión 25.0. Posteriormente, se procedió al cálculo estadístico descriptivo con cálculo de media, desviación estándar y rango. Se respetaron los principios éticos de Ezequiel Emmanuel y se contó con la autorización del comité ético científico. Resultados: Las personas trabajadoras presentan nivel de carga mental global medio alto (𝒙̅: 3,38); los factores con mayor exposición a carga mental son características de la tarea (𝒙̅: 4,09), demanda cognitiva y complejidad de la tarea (𝒙̅: 3,89), el factor ritmo de trabajo es el que muestra resultados más bajos (𝒙̅: 2,47). Conclusión: Las características del trabajo realizado por el personal administrativo implica un esfuerzo mental asociado al cumplimiento de la tarea, durante la cual están expuestos a interrupciones y distracciones. Esta característica genera en ellos una percepción de agotamiento y dificultad para relajarse después de terminada la jornada, lo que podría producir efectos negativos en su salud física y mental.

Aim: To characterize the perception of mental workload in administrative employees of a municipality in Chile. Methods: This was a quantitative study with a descriptive and cross-sectional design. A two-part questionnaire (bio sociodemographic background and subjective scale of mental workload (SMWS)) was used to survey a total of 47 administrative employees of a municipality in Chile. The 25.0 version of the Statistical Package of Social Sciences (SPSS) was used for the data analysis; this was followed by descriptive statistical calculation of mean, standard deviation, and range. The ethical principles of Ezequiel Emmanuel were respected, and the authorization of the scientific ethical committee was obtained. Results: Those who worked presented a high average global mental workload level (𝒙̅: 3.38). The factors with the highest mental workload exposure were task characteristics (𝒙̅: 4.09) and cognitive demand and task complexity (𝒙̅: 3.89) whereas the work rhythm factor showed the lowest results (𝒙̅: 2.47). Conclusion: The characteristics of the work performed by the administrative personnel force them to perform a mental effort associated with the completion of the task exposed to interruptions and distractions. These characteristics tires them and causes them difficulties to relax after the end of the day; this could cause negative effects on their physical and mental health.

Objetivo: Caracterizar a percepção da carga mental de trabalho em funcionários administrativos de uma prefeitura do Chile. Metodologia: Pesquisa de abordagem quantitativa, com desenho descritivo e de corte transversal. Quarenta e sete funcionários administrativos de uma prefeitura do Chile responderam a um questionário composto por duas partes: a) antecedentes sociodemográficos e b) escala subjetiva de carga mental de trabalho (ESCAM). Os dados foram analisados com o programa ''Statistical Package of Social Sciences'' (SPSS) versão 25.0, foi considerada a estatística descritiva com cálculos de média, desvio padrão e amplitude. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com seres humanos e foram seguidos os princípios éticos de Ezequiel Emmanuel. Resultados: As pessoas que trabalham apresentam nível de carga mental global médio-alto (𝒙̅: 3,38); os fatores com maior exposição à carga mental são características da tarefa (𝒙̅: 4,09) e demanda cognitiva e complexidade da tarefa (𝒙̅: 3,89). O fator ritmo de trabalho é o que apresenta os menores resultados (𝒙̅: 2,47). Conclusão: As características do trabalho realizado pelos funcionários administrativos os obriga a um esforço mental associado ao cumprimento da tarefa, em que estão expostos a interrupções e distrações. Esta característica gera nos trabalhadores uma percepção de cansaço e dificuldade em relaxar após a jornada de trabalho, o que poderia produzir efeitos negativos em sua saúde física e mental.

A atuação do empresário no executivo municipal apresenta melhores resultados? / ¿El emprendedor en el Poder Ejecutivo Municipal tiene mejores resultados? / Is a business owner a better mayor?

Resumo O objetivo deste artigo é levantar as características demográficas dos prefeitos eleitos, enfatizando os candidatos que se declaram empresários, e analisar se esse perfil tem melhores resultados quanto ao desempenho, medidos com base na situação fiscal e no Índice de Educação Básica (IDEB) do município. Para tanto, o trabalho foi dividido em duas partes. Na primeira, por meio de regressão logística, buscou-se encontrar o perfil do candidato eleito, centrando-se no fato de ele ser empresário. Na segunda seção do artigo, com o emprego da metodologia de regressão multinível, foi analisado se tal perfil escolhido pelos eleitores era responsável por um desempenho superior. Com relação aos resultados, apesar de os empresários constituírem a maioria entre os candidatos, essa característica não foi significativa para o sucesso eleitoral. Na segunda parte da pesquisa, de modo geral os resultados não encontraram correlação entre o perfil dos eleitos e o desempenho da gestão municipal. Somente a idade do prefeito foi significativa na questão fiscal dos municípios. Dessa forma, os empresários não apresentam resultados diferentes da média, o que permite pressupor que esse grupo não tem melhores habilidades e julgamentos.

Resumen El objetivo de este artículo es sondear las características demográficas de los alcaldes electos elegidos, con énfasis en los candidatos que se declaran emprendedores, y analizar si este perfil tiene mejores resultados de desempeño, medido por la situación fiscal del municipio y el puntaje del IDEB (Índice de Desarrollo de la Educación Básica). Para ello, el trabajo se dividió en dos partes. En la primera, mediante regresión logística, se buscó encontrar el perfil del candidato elegido. En la segunda parte del artículo se analizó si el perfil elegido por los votantes era responsable de un desempeño superior. La metodología utilizada fue la de regresión multinivel. En cuanto a los resultados, a pesar de que los empresarios fueron mayoría entre los candidatos, esta característica no fue significativa para explicar el éxito electoral. En general, en la segunda parte de la investigación, los resultados no demostraron correlación entre el perfil de los elegidos y el desempeño de la gestión municipal. Solo la edad del alcalde fue significativa para explicar el tema fiscal de los municipios. De esta forma, los emprendedores no presentan resultados diferentes a la media, lo que nos permite concluir que este grupo no tiene mejores habilidades y juicios. Entre las limitaciones de este trabajo, está la cuestión de que la variable "emprendedor" haya sido declarada libremente por los candidatos.

Abstract This study analyzes the demographic characteristics of elected mayors in Brazil, emphasizing those who are business owners. The research observes whether mayors with a background as business owners obtain better performance in office, which is evaluated through the municipality's fiscal situation and the IDEB (basic education development index) score. The research was conducted in two parts. The first part used logistic regression and sought to identify the profile of elected mayors. The second part analyzed whether mayors who were business owners obtained a superior performance using the multilevel regression model. The study observed that the majority of mayors had a background as business owners, but this characteristic was not significant to explain electoral success. The results of the second part did not find a correlation between mayors who are business owners and their performance. The only demographic characteristic relevant to explain differences in municipalities' fiscal results was the mayor's age. Therefore, mayors who were business owners did not present results different from those who have other backgrounds, which allows us to assume that this group does not have better skills and judgments. One of the limitations of this study is that the characteristic of being a business owner was obtained by self-declaration.

Análisis de las finanzas públicas en el Situado Fiscal Territorial Municipal - Santiago de Cali: comunas 21, 10 y 22 / Analysis of public finances in the Municipal Territorial Taxation - Santiago de Cali: communes 21, 10 and 22 / Análise das finanças públicas no Situado Fiscal Territorial Municipal - Santiago de Cali: comunas 21, 10 e 22

RESUMEN La investigación corresponde al análisis de las finanzas públicas, especificamente al Situado Fiscal Territorial Municipal (SFTM) del municipio de Santiago de Cali, Colombia, en las comunas 21 (estrato socioeconómico bajo-bajo), 10 (estrato socioeconómico medio-medio) y 22 (estrato socioeconómico alto-alto), durante el periodo 2012-2015, en las cuales se realizo una inversion por parte del municipio, en aras de satisfacer las necesidades de la población y mejorar la calidad de vida de las personas. Para la realización del análisis se utilizaron como herramientas los Planes de Desarrollo de Comunas y Corregimientos, los Planes Operativos Anuales de Inversion (POAI) y el presupuesto ejecutado del SFTM, comparando la inversion per cápita de las problemáticas intervenidas entre las comunas estudiadas. Como resultado de este análisis se identificaron fallas en la asignación y ejecución de los recursos, dado que no se priorizaron problemáticas sensibles para las comunas 21 y 10, como lo son la seguridad, la capacitacion para el trabajo, la atencion a los adultos mayores y la participacion política de las organizaciones sociales, las cuales se consideran importantes para el desarrollo economico y social de las comunas menos favorecidas.

ABSTRACT The research presented below corresponds to the analysis of public finances, specifically the Municipal Territorial Tax Site (SFTM), of the municipality of Santiago de Cali, Colombia, in the communes 21 [low-low socioeconomic status], 10 [middle socioeconomic status] and 22 [high-high socioeconomic status], during the period 2012-2015, in which an investment was made by the municipality in order to satisfy the needs of the population and improve people's quality of life. To carry out the analysis, the Development Plans of Communes and Townships, the Annual Operational Investment Plans (POAI) and the executed budget of the SFTM were used as tolos, comparing the per capita investment of the intervened problems between the studied communes. As a result of this analysis, failures in the allocation and execution of resources were identified, since sensitive problems were not prioritized for communes 21 and 10, such as security, job training, care for the elderly and the political participation of social organizations, which are considered important for the economic and social development of the less favored communes.

RESUMO A investigação corresponde à análise das finanças públicas, especificamente o Situado Fiscal Territorial Municipal (SFTM) do município de Santiago de Cali, Colômbia, nas comunas 21 (estrato socioeconomico baixo), 10 (estrato socioeconomico médio médio) e 22 (estrato socioeconomico alto), durante o período 2012-2015, no qual foi feito um investimento pelo município, a fim de satisfazer as necessidades da população e melhorar a qualidade de vida da população. Os instrumentos utilizados para a análise foram os Planos de Desenvolvimento das Comunas e Corregimentos, os Planos Anuais de Investimento Operacional (POAI) e o orçamento executado do SFTM, comparando o investimento per capita dos problemas intervencionados entre as comunas estudadas. Como resultado desta análise, foram identificadas falhas na atribuição e execução de recursos, dado que não foi dada prioridade a questões sensíveis para as comunas 21 e 10, tais como segurança, formação profissional, atenção aos idosos e participação política das organizações sociais, que são consideradas importantes para o desenvolvimento economico e social das comunas menos favorecidas.

Study of Municipal Solid Waste Management in Ranchi, Jharkhand

Solid waste management (SWM) have becomes a very serious concern globally. The lack of individual responsibilities as well as proper attitude and approach leads to this issue. Rapid industrialization, increase in population and further increase in standard of living and poor waste management have increased the serous health issue. In India we generate about one 1 lakh ton of MSW per day. Almost every ton of MSW is disposed of unscientifically. Though the compostable organic waste ranges between 34-70 percent, improper segregation or no segregation at source has challenged the further treatment and disposal experiments. Ranchi city need to be taken care by various new SWM techniques, proper management skill and adequate care the diseases and improve medical conditions. This paper deals with the proper description of the current MSWM process and the real time scenario where every individual is a source of waste creation. The effect of growing population of last ten years outcome of waste quality and quantity generated throughout these years have been discussed. It is observed that more than 4000 tons of waste per month is being generated. Researches shows that the disposal of solid waste requires 2,700,000 m2 area for the land up to the year 2030. Far sustainable development and effective management it is suggested that implementation of newer technologies, training of common people, and effective implementation of government policies will help to come out of these current issues

Characterization of Solid Waste Leachate and Its Impact on Surface Water Quality: A Case Study at Rajbandh, Khulna, Bangladesh

The present study was carried out to characterize leachate from waste dumping site and its impact on surrounding surface water quality at Rajbandh in Khulna. For this purpose, surface water samples (10) and leachate samples (5) were taken from the site during two season the monsoon season and post monsoon respectively. The samples were taken during the daytime from 9 a.m. to 1 p.m because at midday the temperature rises and the physico-chemical parameters of the water are modified. Some physico-chemical parameters such as pH, Electrical conductivity (EC), Total dissolved Solids (TDS), Dissolve Oxygen (DO), Chloride (Cl-), Magnesium (Mg2+), Calcium (Ca2+), Sodium (Na+), Potassium (K+), Biological Oxygen Demand (BOD5), Chemical Oxygen Demand (COD), Iron (Fe2+), Phosphate (PO43-), Sulfate (SO42-), Nitrate (NO32-) were analyzed in the laboratory in accordance with standard laboratory procedure. As well as some heavy metals such as Cadmium, Chromium, Lead, Manganese, Iron and Zinc were also analyzed in the laboratory. It is observed that, the physicochemical characteristics of surface water and leachate samples vary among the parameters in two seasons throughout the study period. The concentration of TDS and EC were found to be high in leachate compare to surface water samples that might be caused due to the existence of high-level various anions and soluble salts with other inorganic components. In monsoon the TDS values ranged from 3227 � 2357 for leachate and 737 � 498 for surface water samples whereas in post-monsoon the variation followed by 4640 � 1790 and 803 � 232 for surface water and leachate respectively. In case of EC for leachate it varied from 3630 � 1397 and 4900 � 1734 for monsoon and post-monsoon seasons correspondingly but varied from 1473 � 498 in monsoon and 1627 � 473 in post-monsoon for surface water samples. The high concentration of BOD (3.91 � 1.54 in monsoon and 6.25 � 3.27 in post- monsoon) and COD (117.80 � 58.31 in monsoon and 229.39 � 166.55 in post-monsoon) value were found in surface water samples compared to leachate samples. In case of Cr for leachate it varied from 0.081 � 0.029 and 0.070 � 0.026 for monsoon and post-monsoon seasons correspondingly. As well as the concentration of Cd (0.023� 0.006 in monsoon and 0.087�068 in post monsoon) and Pb (0.35�109 in monsoon and 0.025�013 in post monsoon) varied greatly during both season. The concentration of heavy metals such as Pb, Zn, Cr and Mn in surface water samples was also greater than 0.001mg/l. Further for leachate COD was very strongly correlated with TDS and cadmium. Magnesium was significantly correlated with potassium. For surface water sample TDS was significantly correlated with EC and pH. Chloride was significantly correlated with Cd and pb was correlated with calcium. This study recommended that the authority should take proper steps for the management of waste as well as give emphasis on the leachate collection.

Fibrilación auricular en el primer nivel de atención médica / Atrial fibrillation in the first level of medical care

Introducción: La fibrilación auricular constituye un importante problema de salud, debido al aumento de su incidencia con la edad y a la asociación con otras morbilidades. Los pacientes con fibrilación auricular tienen de 4 a 5 veces mayor riesgo de accidente cerebrovascular y alrededor del doble de riesgo de mortalidad en relación con los que no sufren fibrilación auricular. Objetivo: Caracterizar a los pacientes con fibrilación auricular atendidos en el Policlínico de Guanabo. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo transversal que incluyó a todos los pacientes adultos ingresados con esta arritmia en el Área Intensiva Municipal Guanabo. Se revisaron 24 meses (10 de 2017 y 2018 y primer cuatrimestre de 2019). Las variables estudiadas fueron: diagnóstico principal al ingreso, estado hemodinámico, letalidad, estrategia terapéutica y conducta final. Resultados: Al ingreso el diagnóstico principal fue fibrilación auricular (52 por ciento), además de presentar otra afección asociada. El resto de los pacientes (44) tuvo otros diagnósticos; 6,5 por ciento llegó con inestabilidad hemodinámica. Fallecieron dos casos para una letalidad de 2,2 por ciento. La cardioversión farmacológica fue usada en 68 casos (75 por ciento. Los medicamentos más usados fueron amiodarona, atenolol y digoxina. La cardioversión eléctrica se aplicó solo en cuatro casos de los seis inestables. El 58 por ciento egresó a domicilio, remitió 39 por ciento, 70 por ciento tuvo una estadía entre dos y tres horas. Conclusiones: El diagnóstico principal al ingreso correspondió a la fibrilación auricular, con estabilidad hemodinámica y letalidad baja. La estrategia terapéutica utilizada fue amiodarona, atenolol y digoxina. El servicio logra alta resolutividad. La estadía promedio fue dos a tres horas(AU)

Introduction: Atrial fibrillation is an important health concerns, due to its increasing incidence with aging and association with other diseases. Patients with atrial fibrillation have 4-5 times the risk of stroke and about twice the risk of death in relation to those without atrial fibrillation. Objective: To characterize patients with atrial fibrillation treated at Guanabo outpatient Polyclinic. Methods: A retrospective, descriptive and cross-sectional study was carried out with all the patients admitted, with the aforementioned arrhythmia, in the municipal intensive care unit of Guanabo (eastern Havana, Cuba). Twenty-four months were reviewed (10 from 2017 and 2018, and the first four-month period of 2019). The variables studied were main diagnosis at admission, hemodynamic status, lethality, therapeutic strategy, and final behavior. Results: Regarding their main diagnosis on admission, fibrillation accounted for 52 percent of cases, another entity plus electrocardiographic findings accounted for the rest; 6.5 percent arrived with hemodynamic instability. Two cases died, which resulted in a case fatality rate of 2.2 percent. Pharmacological cardioversion was used in 68 cases (75 percent). The most commonly used drugs were amiodarone, atenolol and digoxin. Electrical cardioversion was applied in only four of the six unstable cases. Fifty-eight percent were discharged home, 39 percent were remitted, and 70 percent had a stay between two and three hours. Conclusions: The main diagnosis at admission was atrial fibrillation, with hemodynamic stability and low lethality. The therapeutic strategy consisted of amiodarone, atenolol and digoxin. The service showed high solving capacity. The average length of stay was two to three hours(AU)

Panorama dos Planos Municipais de Saneamento Básico e Planos Diretores de Drenagem Urbana em municípios de pequeno porte de Minas Gerais / Panorama of elaboration of Municipal Basic Sanitation Plans and Urban Drainage Master Plans of Minas Gerais' small municipalities

RESUMO No Brasil, os impactos socioambientais da crise hídrica são intensificados uma vez que a drenagem e o manejo das águas pluviais são marcados por ausências e limitações de políticas públicas. O saneamento básico é de titularidade municipal e, para o exercício desse direito e dever, é fundamental que os municípios estruturem a política municipal, sendo o planejamento seu principal instrumento. Nesse contexto, buscou-se neste artigo identificar e analisar o panorama da elaboração de Planos Municipais de Saneamento Básico e de Planos Diretores de Drenagem Urbana nos municípios do estado de Minas Gerais com população inferior a 50 mil habitantes e comparar esses resultados com as informações divulgadas pelo Sistema Nacional de Informações sobre Saneamento no ano de 2019. Realizaram-se buscas na internet e contatos com os municípios, por telefone, e foi possível identificar que, entre os 752 municípios de Minas Gerais de pequeno porte, 499 possuem Planos Municipais de Saneamento Básico, enquanto nenhum possui Planos Diretores de Drenagem Urbana. Ao comparar esses resultados com as informações divulgadas pelo Sistema Nacional de Informações sobre Saneamento, observou-se que 79 municípios prestaram informações inconsistentes relacionadas à existência de Planos Municipais de Saneamento Básico e 48 afirmaram possuir Planos Diretores de Drenagem Urbana. Conclui-se que muitos municípios mineiros ainda não possuem Planos Municipais de Saneamento Básico, e que o processo de coleta dos dados do Sistema Nacional de Informações sobre Saneamento precisa ser aprimorado para que haja melhor qualidade dos dados divulgados. A ausência de instrumentos de planejamento que auxiliem a efetivação da política municipal é um importante problema a ser superado para o enfrentamento dos complexos desafios que envolvem a drenagem e o manejo das águas pluviais municipal.

ABSTRACT In Brazil, the impacts of the water crisis are intensified since the Drainage and Rainwater Management are marked by absences and limitations of public policies. Basic sanitation is a municipal property and for the exercise of this right and duty, it is essential that the municipalities structure the municipal policy, with planning as their main instrument. In this context, this article aimed to identify and analyze the panorama of the elaboration of Municipal Basic Sanitation Plans and Master Plans for Urban Drainage in the municipalities of the state of Minas Gerais with a population of less than 50,000 inhabitants and to compare these results with the information released by the National Sanitation Information System, in 2019. Internet searches and contacts with the municipalities were carried out by telephone, so that it was possible to identify that among the 752 small-sized ones in Minas Gerais, 499 of them have Municipal Basic Sanitation Plans, while none of them have Master Plans for Urban Drainage. When comparing these results with the information released by the National Sanitation Information System, it was observed that 79 municipalities provided inconsistent information related to the existence of Municipal Basic Sanitation Plans and 48 municipalities claimed to have Master Plans for Urban Drainage. It is concluded that many municipalities in Minas Gerais do not yet have Municipal Basic Sanitation Plans and that the process of collecting National Sanitation Information System data needs to be improved so that there is a better quality of the data released. The absence of planning instruments to assist the implementation of municipal policy is an important problem to be overcome in order to face the complex challenges involving municipal Stormwater Drainage and Management.

Application of narrative medicine courses in standardized residency training in municipal hospital / 中华医学教育探索杂志

Objective:To explore the effect of narrative medicine course on the empathy ability and comprehensive ability training of residents in the standardized residency training in municipal hospitals.Methods:A narrative medicine group was set up in a municipal hospital, and a anarrative medical course of 2 months of narrative theory teaching and 4 months of clinical practice education was carried out among 42 residents. The Chinese version of the Interpersonal Response Index Scale (IRI-C) was used to measure the empathy ability at 4 time points (before intervention, 2 months after theory education, 2 months after practice, and 4 months after practice). The effect of narrative medicine courses was evaluated through the satisfaction questionnaire survey, parallel medical record writing and the first-time pass rate of Medical Practitioner Qualification Examination. SPSS 25.0 was used to analyze the variance of one-way repeated measurement.Results:The empathy ability of 42 residents was significantly improved. The empathy score after 2 months after practice was higher than that before intervention and after the theoretical course ( P < 0.05), while the empathy score after 4 months of practice was higher than that before intervention and after the theoretical course ( P < 0.05). The most popular theoretical teaching forms among residents were interactive theoretical teaching (64.29%, 27/42), video viewing (59.52%, 25/42), and situational simulation (52.38%, 22/42). The comprehensive abilities of parallel medical record writing and podium performance among residents were improved. Passing the Medical Practitioner Qualification Examination is a necessary condition for passing the residency training program. The first-time pass rate of the Qualification Examination for the residents was 72.00% (18/25), which was higher than that of the residents who were not recruited during the same period (64.71%, 11/17). Conclusion:Carrying out narrative medicine education is helpful to improve the empathy ability and comprehensive ability of training residents in municipal hospitals.

Planos Municipais de Saúde do Estado do Tocantins: uma análise com foco no enfrentamento da obesidade / Municipal Health Plans in Tocantins, Brazil: an analysis focusing on obesity

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar a abrangência do enfrentamento da obesidade nos Planos Municipais de Saúde (PMS) do Estado do Tocantins, dado que, diante da crescente prevalência da obesidade no Brasil, seu enfrentamento deveria estar no foco de ação da saúde pública e previsto nos instrumentos de gestão. Trata-se de um estudo qualitativo, com análise documental, que analisou os PMS no período de vigência de 2018 a 2021 nos 139 municípios desse estado. Foram selecionados dezessete termos relacionados à obesidade e verificada a frequência e contexto nos PMS. Do total de 139 PMS, foram avaliados 129 (92,8%). Os termos "academia da saúde" e "Sisvan" foram os mais frequentes, e "obesidade" apareceu em apenas 28% dos planos, totalizando 71 citações. Destas, somente 32,4% relacionavam-se diretamente com o enfrentamento da doença, com destaque nas regiões de saúde Bico do Papagaio e Médio Norte Araguaia. Os contextos relevantes de abordagem da obesidade mais frequentes foram a caracterização da situação epidemiológica, quadros de metas de ações e indicadores. Concluiu-se que o enfrentamento da obesidade pactuado nos PMS está ausente em mais de 70% dos municípios do Tocantins, e que ações de direcionamento para inclusão dessa doença dentro dos instrumentos de gestão são urgentes.

Abstract This documentary analysis evaluated the scope of addressing obesity in the Municipal Health Plans (PMS) in the state of Tocantins, Brazil, since the growing prevalence of obesity in Brazil should put its confrontation at the center of public health action and management instruments. To analyze the PMS performance from 2018 to 2021 in the 139 municipalities of this state, 17 terms related to obesity were selected and had their frequency and context in the PMS verified. Of the existing 139 PMS, 129 (92.8%) were evaluated. "Health academy" and "SISVAN" were the most frequent terms used, whereas "obesity" appeared in only 28% of the plans, totaling 71 mentions. Of these, only 32.4% were directly related to combating the disease, mainly in the health regions of Bico do Papagaio and Médio Norte Araguaia. Relevant contexts for addressing obesity included the characterization of the epidemiological profile, tables of action goals, and indicators. PMS's role in combating obesity is absent in more than 70% of municipalities in Tocantins, which points to the urgent inclusion of this disease within the management instruments.

Uma avaliação empírica do tamanho ótimo dos municípios / An Empirical Assessment of the Optimal Size of Municipalities / Una evaluación empírica del tamaño ideal de los municipios

Esta pesquisa tem o objetivo de realizar uma investigação empírica sobre o tamanho ótimo dos municípios, isto é, a quantidade de habitantes que propicia o menor nível de despesas em relação ao PIB municipal, de modo que se obtenha escala econômica para otimização da aplicação dos recursos públicos. Este estudo analisa uma amostra de dados de 4.835 municípios com população inferior a 50.000 habitantes, que representam 89% do total de municípios brasileiros. A base de dados reúne informações de receitas e despesas municipais, extraídas do Finanças do Brasil - Dados Contábeis dos Municípios - Finbra 2010 e dados socioeconômicos do Censo Demográfico do IBGE 2010 e do PIB dos municípios do IBGE 2010. Os resultados empíricos indicam que o tamanho ótimo de população para um município brasileiro equivale aproximadamente a 31.667 habitantes por cidade, com base em métodos econométricos como mínimos quadrados ordinários com desvio padrão robusto. Esse porte populacional proporciona ganhos de escala na administração pública e confere maior autonomia local em relação ao governo central para ofertar bens públicos de qualidade.

This research aims to carry out an empirical investigation on the optimal size of the municipalities, that is, the number of inhabitants that offers the lowest level of expenditure in relation to the municipal GDP, obtaining an economic scale to provide the best level of public resources. This study analyzes a sample of data from 4.835 municipalities with a population of less than 50,000 inhabitants, which represent 89% of the total Brazilian municipalities. The database gathers information on municipal revenues and expenses extracted from Finance of Brazil - Accounting Data of Municipalities - FINBRA 2010, socioeconomic data from the 2010 IBGE Demographic Census and the municipalities GDP from the 2010 IBGE. The outcomes showed that the optimal population size for a Brazilian municipality is equivalent to 31.667 inhabitants per city, based on Ordinary Least Squares (OLS) with robust standards errors. This population size provides gains of scale in public administration and improves local autonomy in relation to the central government in order to offer quality public goods.

Esta investigación tiene como objetivo realizar una investigación empírica sobre el tamaño óptimo de los municipios, es decir, sobre el número de habitantes que proporciona el menor nivel de gasto en relación al producto bruto interno (PIB) municipal, de manera de obtener la escala económica para la optimización de la aplicación de recursos públicos. Para ello analiza una muestra de datos de 4835 municipios con una población de menos de cincuenta mil habitantes, lo que representa el 89 % de todos los municipios brasileños. La base de datos recopila información sobre ingresos y gastos municipales, extraídos de Finanzas de Brasil-Datos contables municipales-FINBRA 2010, datos socioeconómicos del censo demográfico del IBGE de 2010 y datos del PIB de los municipios en 2010. Los resultados empíricos informaron que el tamaño ideal de la población de un municipio brasileño es equivalente a aproximadamente 31.667 habitantes por ciudad, según métodos econométricos, como enteros cuadrados ordinarios con desviación estándar robusta. Este tamaño de población ofrece ganancias de escala en la administración pública y otorga mayor autonomía local en relación con el gobierno central para ofrecer bienes públicos de calidad.

Inter-municipal cooperation based on Institutional Collective Action: the effects of public health consortia in Brazil / Cooperación intermunicipal basada en Institutional Collective Action: los efectos de los consorcios de salud pública en Brasil / Cooperação intermunicipal baseada no Institutional Collective Action: os efeitos dos consórcios públicos de saúde no Brasil

Abstract This article adopts institutional collective action (ICA) to verify the difference in collective effects when observing inter-municipal cooperation arrangements to provide public health in Brazil (public health consortia). The study compares municipalities that joined consortia in 2009/2010 and municipalities that did not join until 2015. The analysis estimated collective effects of public health consortia and how they relate to contextual variables of policies in this area in the country. The methodology is longitudinal-retrospective deductive research, using the difference-in-differences statistical technique. The results show that municipalities engaged in local inter-municipal cooperation to provide public health in Brazil improved the services in terms of outpatient appointments and the number of primary health care (PHC) consultations, as well as reducing infant deaths.

Resumen El objetivo del artículo es verificar la diferencia en los efectos colectivos entre los municipios que decidieron adherirse a un consorcio de salud pública en 2009/2010 y los municipios que no se adhirieron a los consorcios públicos hasta 2015. Se utilizó la Institutional Collective Action (ICA) para estimar los efectos colectivos y verificar su relación entre variables contextuales de la política de salud en Brasil, a través de consorcios públicos. Se trata de una investigación deductiva longitudinal-retrospectiva, que utiliza la técnica estadística denominada "diferencias en diferencias". Los resultados muestran que los municipios que participan en un consorcio de salud pública en Brasil mejoran la prestación de servicios en términos de número de consultas externas y número de consultas médicas, además de reducir el número de muertes infantiles.

Resumo O objetivo do artigo é verificar a diferença de efeitos coletivos entre os municípios que decidiram aderir a algum consórcio público de saúde em 2009/2010 e os municípios que não aderiram a consórcios públicos até 2015. Utilizou-se o Institutional Collective Action (ICA), para estimar os efeitos coletivos e verificar a sua relação entre variáveis contextuais da política de saúde no Brasil, via consórcios públicos. Trata-se de uma pesquisa dedutiva de tipo longitudinal-retrospectiva, com o uso da técnica estatística denominada "diferenças em diferenças". Os resultados mostram que municípios que participam de consórcio público de saúde no Brasil melhoram a oferta de serviço em número de atendimentos ambulatoriais e número de consultas médicas, além de reduzir o número de óbitos infantis.

Memória e Cidade, Fama e Infâmia: O Caso do Abrigo Municipal de Alienados Oscar Schneider / Memory and City, Fame and Infamy: The "Abrigo Municipal de Alienados Oscar Schneider" case / Memoria y ciudad, fama e infamia: El caso del "Abrigo Municipal de Alienados Oscar Schneider"

Este artigo apresenta resultados de uma pesquisa que investigou a produção de memórias e esquecimentos relacionada ao extinto "Abrigo Municipal de Alienados Oscar Schneider", instituição que funcionou em Joinville/SC entre 1923 e 1942 e teve seu prédio demolido cerca de 50 anos depois da sua construção. A inauguração da instituição marcou o início do projeto de "modernização-urbanização" de Joinville, pautado em normas higiênicas centradas nas novas prerrogativas da ciência moderna. Para a realização da pesquisa, rastreamos documentos que contam a história do Abrigo de Alienados: encontramos fotografias, um cartão-postal, trechos de documentos oficiais e notícias de jornal. Com esses documentos, problematizamos o campo de produção da fama e da infâmia em relação a determinados personagens que compuseram a cena dos acontecimentos dessa instituição. O olhar para os registros do Abrigo de Alienados procurou tensionar as diversas vozes que ali se encontram para seguir os rastros insignificantes de uma história, os quais correspondem a certos fatos e sujeitos que não foram considerados dignos de serem memorados: as vidas que sofreram a experiência do confinamento no Abrigo. (AU)

This article presents results of a research that investigated memories and forgetfulness production related to the already extinct "Abrigo Municipal de Alienados Oscar Schneider", an institution that operated in Joinville, state of Santa Catarina, between 1923 and 1942, whose building was destroyed 50 years after its construction. The institution inauguration marked the beginning of Joinville's "modernization-urbanization" project, based on hygienic standards centered on the new prerogatives of modern science. To conduct this research, we traced documents that narrates the Alienated People's Shelter history: we found photographs, a postcard, oficial documents excerpts, and newspaper news. With these documents, we problematized fame and infamy production field in relation to some characters that were part of the institution happenings scene. Our vision to the Alienated People's Shelter aimed to tense up several voices that exist there to follow the insignificant trails of a history which corresponds to certain facts and subjects not considered dignified to be remembered: the suffering lives of the Shelter confinement experience. (AU)

Este artículo presenta los resultados de una investigación que examinó la producción de recuerdos y olvidos relacionados con el extinto Abrigo Municipal de Alienados Oscar Schneider, institución que funcionó en Joinville/SC entre 1923 y 1942 y cuyo edificio fue demolido unos 50 años después de su construcción. La inauguración de la institución marcó el inicio del proyecto de "modernización-urbanización" de Joinville, basado en estándares higiénicos centrados en las nuevas prerrogativas de la ciencia moderna. Para llevar a cabo la investigación, rastreamos documentos que cuentan la historia del Abrigo de Alienados: encontramos fotografías, una tarjeta postal, extractos de documentos oficiales y noticias de periódicos. Con estos documentos, problematizamos el campo de producción de fama e infamia en relación con ciertos personajes que componían la escena de los acontecimientos de esa institución. La mirada a los registros del Abrigo de Alienados trató de problematizar las diversas voces presentes para seguir los rastros insignificantes de una historia, los cuales corresponden a ciertos hechos y sujetos que no fueron considerados dignos de ser memorizados: las vidas que sufrieron la experiencia de confinamiento en el Abrigo. (AU)