ABSTRACT
RESUMEN Se reporta la frecuencia de mutaciones genéticas KatG e inhA que confieren resistencia a isoniacida en una muestra de 777 pacientes con resistencia a isoniacida. Se utilizó la prueba GenoType® MTBDRplus y la prueba de sensibilidad convencional por el método de agar en placa. Se encontró que 54 % presentó mutación en el gen KatG; este se asoció con resistencia a estreptomicina 76,6 % (p<0.05), rifampicina 66.7 % (p<0.05) y etionamida en un 33 % (p<0.05). La mutación en el gen inhA tuvo una frecuencia de 46 %, y se asoció con resistencia a etionamida en un 68,1 % (p<0.05), rifampicina 47,2 % (p<0,05) y estreptomicina 33 % (p<0,05). En estos pacientes, la presencia de genes que confieren resistencia a isoniazida se relacionó con resistencia a otros medicamentos antituberculosos.
ABSTRACT This a report of the frequency of KatG and inhA genetic mutations that confer resistance to isoniazid in a sample of 777 patients with resistance to isoniazid. GenoType® MTBDRplus test and conventional sensitivity tests by the agar plate method were used. It was found that 54% presented mutation in the KatG gene, associated with higher resistance to streptomycin 76.6% (p <0.05), rifampicin 66.7% (p <0.05) and ethionamide in 33% (p <0.05). inhA gene mutation has a frequency of 46% and was associated with resistance to ethionamide in 68.1% (p <0.05), rifampicin 47.2% (p <0.05) and streptomycin 33% (p <0.05). In this sample, the presences of mutations that confer resistance to isoniazid was associated with resistance to other antituberculosis drugs.
ABSTRACT
ABSTRACT Introducción. Los aislamientos de Mycobacterium tuberculosis pertenecientes al linaje Beijing se consideran especialmente virulentos y transmisibles, y con mayor tendencia a la adquisición de resistencia. El linaje Beijing se ha reportado en todo el mundo; sin embargo, en Latinoamérica los estudios al respecto son más escasos. En el único estudio multinacional llevado a cabo en la región, se detectó una distribución heterogénea del linaje, y no se le encontró en Chile, Colombia y Ecuador, aunque en estudios nacionales posteriores se identificaron aislamientos en Chile y Colombia. Objetivo. Rastrear la presencia del linaje Beijing de M. tuberculosis en Ecuador, único país en la región en el que aún no se reporta. Materiales y métodos. Se analizó una muestra de conveniencia (2006-2012) en dos hospitales que atendían poblaciones diferentes. La genotipificación de los aislamientos de M. tuberculosis se hizo mediante la plataforma 24-MIRU-VNTR. La asignación de linajes se hizo mediante la comparación de los patrones genotípicos con los incluidos en la plataforma MIRU-VNTRplus, y aquellos pertenecientes al linaje Beijing fueron confirmados mediante reacción en cadena de la polimerasa específica de alelo. Resultados. Se detectó el primer aislamiento Beijing en Ecuador, en una circunstancia epidemiológica inesperada: un paciente de la región andina, proveniente de una comunidad con escasa movilidad y alejada de las fronteras con los países limítrofes, Perú y Colombia, en los que ya se han identificado aislamientos de M. tuberculosis pertenecientes al linaje Beijing. Conclusiones. En este trabajo se reporta por primera vez la presencia del linaje Beijing de M. tuberculosis en Ecuador en un contexto epidemiológico inusual que merece especial atención.
RESUMEN Introduction: Mycobacterium tuberculosis Beijing lineage isolates are considered to be especially virulent, transmissible and prone to acquire resistances. Beijing strains have been reported worldwide, but studies in Latin America are still scarce. The only multinational study performed in the region indicated a heterogeneous distribution for this lineage, which was absent in Chile, Colombia and Ecuador, although further studies found the lineage in Chile and Colombia. Objective: To search for the presence of the Beijing lineage in Ecuador, the only country in the region where it remains unreported. Materials and methods: We obtained a convenience sample (2006-2012) from two hospitals covering different populations. The isolates were genotyped using 24-MIRU-VNTR. Lineages were assigned by comparing their patterns to those in the MIRU-VNTRplus platform. Isolates belonging to the Beijing lineage were confirmed by allele-specific PCR. Results: We identified the first Beijing isolate in Ecuador in an unexpected epidemiological scenario: A patient was infected in the Andean region, in a population with low mobility and far from the borders of the neighboring countries where Beijing strains had been previously reported. Conclusion: This is the first report of the presence of the Beijing lineage in Ecuador in an unusual epidemiological context that deserves special attention.