Experiencia en cirugía de tiroides en el Hospital Oncológico Conrado Benítez de Santiago de Cuba / Thyroid Surgery Experience at Hospital Oncológico Conrado Benítez of Santiago de Cuba

Introducción: Los nódulos de tiroides son un problema clínico común. La tiroidectomía es una de las técnicas más realizadas en los servicios de cabeza y cuello y constituye un tratamiento con intención curativa en el cáncer de tiroides y afecciones benignas como el bocio nodular y el adenoma. Objetivo: Describir la experiencia en cirugía de tiroides del servicio de cabeza y cuello en el Hospital Oncológico Conrado Benítez. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo de los pacientes que recibieron algún tratamiento quirúrgico por enfermedad tiroidea en el período comprendido entre el 1 de septiembre de 2017 y el 31 de agosto de 2022. Resultados: El 87 por ciento de los pacientes eran mujeres, con una edad media de 47,1 años. A todos se les realizó ecografía y biopsia por aspiración con aguja fina con una estrecha concordancia con el diagnóstico definitivo. Predominó el carcinoma papilar (39,5 por ciento), la tiroidectomía total como técnica más empleada (86,5 por ciento) y el 94,6 por ciento de los pacientes no tuvo complicaciones. La lesión recurrencial solo estuvo presente en el 1,1 por ciento de los casos. Conclusiones: La experiencia en tiroidectomía en el Hospital Oncológico Conrado Benítez es buena, con una concordancia entre medios diagnósticos y biopsia definitiva, tiempo quirúrgico adecuado y pocas complicaciones(AU)

Introduction: Thyroid nodules are a common clinical problem. Thyroidectomy is one of the most performed techniques in head and neck surgery services, as well a treatment with curative intent for thyroid cancer and benign conditions such as nodular goiter and adenoma. Objective: To describe the experience in thyroid surgery at the head and neck surgery service from Hospital Oncológico Conrado Benítez. Methods: A descriptive, longitudinal and prospective study was carried out with patients who received any surgical treatment for thyroid disease in the period from September 1, 2017 to August 31, 2022. Results: 87 percent of patients were female, with a mean age of 47.1 years. All of them underwent ultrasonography and fine-needle aspiration biopsy, presenting a close concordance with their definitive diagnosis. Papillary carcinoma predominated (39.5 percent), total thyroidectomy was the most commonly used technique (86.5 percent) and 94.6 percent of patients had no complications. Any recurrent lesion was present in only 1.1 percent of cases. Conclusions: The thyroidectomy experience at Hospital Oncológico Conrado Benítez is good, based on the concordance between diagnostic means and definitive biopsy, as well as adequate surgical time and few complications(AU)

Caracterización clínica, patológica y epidemiológica de pacientes con carcinoma diferenciado de tiroides / Clinical, pathological and epidemiological characterization of patients with thyroid differentiated carcinoma

Introducción: El diagnóstico y tratamiento de pacientes con nódulo de tiroides son un desafío clínico, instrumental, imagenológico y patológico, y a pesar de que no representan un problema de salud en Cuba, afecta a un grupo importante de la población, fundamentalmente en edad laboral. Objetivo: Determinar las características clínicas, patológicas y epidemiológicas de pacientes con carcinoma bien diferenciado de tiroides. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 30 pacientes con cáncer bien diferenciado de tiroides, operados en el Hospital Oncológico Conrado Benítez García de Santiago de Cuba, desde enero de 2014 hasta julio de 2017 y que recibieron tratamiento oncoespecífico, para lo cual se revisaron las historias clínicas y los informes de biopsia de cada uno. Resultados: En la serie predominaron las mujeres de 40-49 años de edad, los afectados de piel mestiza y negra, el aumento de volumen de la glándula, los nódulos hipoecogénicos, el tumor papilar, además de la infiltración capsular y la permeabilización vascular entre los factores pronósticos histológicos más comunes. Conclusiones: Existen elementos clínicos, epidemiológicos e imagenológicos para diagnosticar un presunto carcinoma bien diferenciado de tiroides.

Introduction: The diagnosis and treatment of patients with thyroid node are a clinical, instrumental, imagenological and pathological challenge, and although they does not represent a health problem in Cuba, they affect an important populational group, fundamentally in working periods. Objective: To determine the clinical, pathological and epidemiological characteristics of patients with well differentiated carcinoma of thyroid. Method: A descriptive and cross-sectional study of 30 patients with well differentiated cancer of thyroid, operated in Conrado Benítez García Oncological Hospital belonging to Santiago de Cuba was carried out from January, 2014 to July, 2017 and who received onchospecific treatment , for which the medical records and the biopsy reports were reviewed from each patient. Results: In the series the 40-49 year-old women , those patients affected of mestizo and black skin, the increase of the gland volume, the hypoechogenic nodules and the papillary tumor prevailed, besides the capsular infiltration and the vascular permeabilization among the most common histological prognosis factors. Conclusions: Clinical, epidemiological and imagenological elements exist to diagnose a presumed well differentiated carcinoma of thyroid.

Cáncer diferenciado de tiroides y tiroiditis de Hashimoto en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología (2006 - 2010) / Differentiated thyroid cancer and Hashimoto's Thyroiditis at the National Institute of Oncology and Radiobiology (2006-2010)

Objetivos: describir el comportamiento del cáncer de tiroides en los pacientes con tiroiditis de Hashimoto. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal y retrospectivo, con 71 pacientes portadores de tiroiditis de Hashimoto, tratados en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología desde 2006 hasta 2010. Resultados: la tiroiditis de Hashimoto con la presencia de nódulos fue más frecuente en los grupos de edades entre 50 y 59 años. El sexo más afectado fue el femenino. De los 71 pacientes que integraron nuestro universo de estudio, a 12 (16,9 por ciento) se les diagnosticó carcinoma de tiroides de la variante papilar y todos del sexo femenino, y la incidencia del cáncer tiroideo aumentó con la edad. El hipoparatiroidismo transitorio fue la complicación posoperatoria más importante. Conclusiones: a mayor tiempo de evolución de la tiroiditis de Hashimoto mayor probabilidad de que aparezca un nódulo de tiroides y de adquirir un cáncer de tiroides. El manejo de los nódulos tiroideos asociados a la tiroiditis de Hashimoto es el mismo que el de los nódulos tiroideos sin tiroiditis. Para su evaluación nos apoyamos en la citología aspirativa con aguja fina, la ecografía, la biopsia por congelación, los factores pronósticos y de riesgos, también en la biopsia por inclusión en parafina. Se considera a la citología aspirativa con aguja fina de valor, en la exploración de un nódulo tiroideo(AU)

Objectives: to describe the behavior of the thyroid cancer in patients with Hashimoto's thyroiditis. Methods: retrospective, longitudinal, descriptive and observational study of 71 patients suffering Hashimoto's thyroiditis and treated at the National Institute of Oncology and Radiobiology during 2006 through 2010. Results: Hashimoto's thyroiditis associated with thyroid nodules was more frequent in 50-59 years group and women were the most affected. Twelve (16.9 percent) out of 71 patients who formed the universe of study were diagnosed with papillary thyroid carcinoma, all of them women. The incidence of thyroid cancer increased with the age. Transient hypoparathyroidism was the most important postoperative complication. Conclusions: the longer evolution of Hashimoto's thyroiditis, the greater probability of occuring thyroid nodules, with the risk of developing thyroid cancer. The management of nodular Hashimoto's thyroiditis is the same as that of thyroid nodule without thyroiditis. For their assessment, the main methods are fine needle aspiration biopsy, echography, freezing biopsy, prognostic and risks factors, and paraffin biopsy. Fine needle aspiration biopsy has is very important in the screening of a thyroid nodule(AU)

Diagnóstico y tratamiento quirúrgico de pacientes con afecciones nodulares de tiroides / Diagnostic and surgical treatment of patients with nodular thyroid disorders

Introducción: la incidencia de la enfermedad nodular y el cáncer tiroideo aumenta cada día más. Objetivo: identificar los resultados del diagnóstico y tratamiento quirúrgico aplicado a los afectados por estas entidades clínicas. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal y aplicado de 204 pacientes operados de enfermedades nodulares de tiroides en el Servicio de Cirugía General del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora Torres" de Santiago de Cuba, durante el quinquenio 2007-2011. Resultados: las lesiones nodulares predominaron en las mujeres y las neoplasias malignas representaron 34,3 % de la serie. El estudio citológico mediante punción aspirativa con aguja fina, mostró sensibilidad baja, además de especificidad y certeza diagnóstica adecuadas. La biopsia por congelación peroperatoria no estuvo disponible y el estudio citológico por impronta no se le realizó a todos los operados. Asimismo, las complicaciones posquirúrgicas, en particular la disfonía, guardaron relación con el cáncer, la radicalidad de la intervención y las reintervenciones. Hubo un solo fallecido, para una mortalidad de 0,5 %. Conclusiones: los métodos de diagnóstico no resultaron efectivos en la diferenciación peroperatoria de la naturaleza de los nódulos; por lo cual se determinó que la presencia de un citopatólogo es fundamental para aumentar la precisión en los estudios de diagnóstico y así evitar reintervenciones innecesarias.

Introduction: the incidence of nodular disease and thyroid cancer increases even more. Objective: to identify the results of the diagnosis and surgical treatment in those affected by these clinical entities. Methods: an applied observational, descriptive and longitudinal study was carried out in 204 patients operated on for nodular thyroid disorders in the General Surgery Department of "Saturnino Lora Torres" Provincial Teaching Clinical Surgical Hospital of Santiago de Cuba during the five year period 2007-2011. Results: nodular lesions predominated in women and malignant tumor accounted for 34.3% of the series. The fine-needle aspiration cytology showed low sensitivity, besides appropriate specificity and diagnostic certainty. The intraoperative frozen biopsy was not available and imprint cytology was not performed in all operated patients. Furthermore, postoperative complications and dysphonia in particular were related to cancer, radical surgery and reoperations. There was only one dead, for a mortality of 0.5%. Conclusions: diagnostic methods were not effective in the peroperative differentiation of the nature of nodules, for which it was determined that the presence of a cytopathologist is essential to increase the accuracy in diagnostic studies and avoid unnecessary reoperations.

Enfoque terapéutico de algunas enfermedades del tiroides en Pediatría / Therapeutic approach to some thyroid diseases in pediatrics

Las enfermedades del tiroides ocupan un lugar importante, por su frecuencia y variedad, entre las afecciones endocrinas del niño y el adolescente, y aunque puedan padecer las mismas enfermedades tiroideas del adulto, presentan afecciones específicas de la edad, cuyo diagnóstico y tratamiento adecuado puede prevenir los efectos devastadores e irreversibles que estas pueden producir. Se presenta, con interés de actualizar y establecer consenso, el enfoque terapéutico de algunas tiroidopatías de la infancia, en orden de importancia y frecuencia, como es el nódulo de tiroides, el bocio y el hipertiroidismo(AU)

Thyroid diseases hold an important place because of their frequency and variety in the endocrine diseases affecting the child and the adolescent. Although both can suffer the same thyroid diseases as the adults, there are specific illnesses of the age, the diagnosis and treatment of which may prevent the devastating and irreversible effects that they can bring. For the purpose of updating information and reaching a consensus, this paper presented the therapeutic approach to some thyroid diseases of the childhood by order of importance and frequency, such as the thyroid nodule, the goiter and the hyperthyroidism(AU)

El ultrasonido en algunas afecciones del tiroides / Use of ultrasonography in some thyroid diseases

El ultrasonido es la primera modalidad de diagnóstico por imagen empleada en la investigación de las enfermedades del tiroides, y entre sus ventajas se distingue por ser un método no invasivo y barato, así como para servir de guía para la biopsia. Ciertas características ultrasonográficas son significativamente más frecuentes en los nódulos malignos que en los benignos. Con el objetivo de crear un estándar entre las lesiones ultrasonográficas y su correlación con malignidad, se ha desarrollado, por el Colegio Americano de Radiología, el sistema de datos y reporte de imágenes tiroideas(AU)

Ultrasonography is the first diagnostic modality through imaging that is used in the study of thyroid diseases, and some of the advantages include being a cheap, non-invasive method and a guide for biopsy. Certain ultrasonographic features are significantly more frequent in malignant than in benign nodules. With the objective of creating a standard of the ultrasonographic lesions and the correlation with malignancy, the American College of Radiology has developed the system of thyroid image data and reporting(AU)

Actualización de la conducta diagnóstica en el nódulo de tiroides / Updating on diagnostic behavior in thyroid nodule

En los últimos años la frecuencia diagnóstica del nódulo de tiroides se ha incrementado, y constituye una de las entidades de mayor asistencia en las consultas de endocrinología en nuestro país. A pesar de no existir cambios en el diagnóstico diferencial de acuerdo con el estado funcional del nódulo, sí se han incorporado algunos elementos diagnósticos útiles para identificar mejor el riesgo de malignidad de la lesión. El ultrasonido aporta nuevos datos y aparecen estudios novedosos como la elastografía. El objetivo de esta actualización es rememorar algunos criterios sobre el diagnóstico del nódulo tiroideo, así como plantear los aspectos que tienen un nivel de evidencia científica reconocida en la actualidad. Puede servir como guía de trabajo para contribuir a una racional y óptima toma de decisiones en el paciente con un nódulo de tiroides(AU)

In past years the diagnostic frequency of thyroid nodule increased and it is one of entities of more attendance to Endocrinology consultations in our country. Despite there are not changes in differential diagnosis according to the nodule functional status, certainly some useful diagnostic elements have been incorporated to identify better the malignancy risk of lesion. The ultrasound (US) provides new data and to appear novel studies e g the elastography. The objective of present updating is to remember some criteria on the diagnosis of thyroid nodule, as well as to propose the features with a recognized scientific evidence at present time. May to be a working guide to contribute to a rational and optimal decision-making in the patient presenting with a thyroid nodule(AU)

Nódulos del tiroides: incidentalomas / Thyroid Nodule´s: incidentalomas

Los nódulos tiroideos son frecuentemente asintomáticos y se diagnostican de forma casual. Objetivo: establecer relación clínico - imagenológica y citohistológica de los nódulos tiroideos diagnosticados de forma incidental. Método: se realizó un estudio descriptivo, en una muestra de ciento catorce pacientes tomados del universo formado por todos los pacientes a los que se les realizó estudio doppler (trescientos setenta y siete pacientes) en el periodo de septiembre del 2007 a octubre del 2008 en el Hospital “Manuel Ascunce”. Resultados: en la muestra de estudio existió una preponderancia de los pacientes del sexo femenino, donde predominaron las lesiones micronodulares en ambos sexos. La mayoría de los pacientes con nódulos tiroideos tenían cincuenta y uno o más años. Conclusiones: ultrasonográficamente se encontró predominio de lesiones nodulares sólidas. Citohistológicamente fue mayor el número de pacientes con bocio coloide además se encontraron tres pacientes con neoplásias tiroideas los que portaban lesiones macronodulares. Palabras clave: Nódulo de tiroides, Incidentaloma, Ultrasonografía, Citología.

Tyroid nodule´s are frequently asymptomatic and they are diagnosed in casual way. Objective: To establish clinical-imaging and cytohistologic relation of the thyroid nodule´s diagnosed on incidental way. Method: a descriptive study was conducted, in a sample of one-hundred fourteen patients taken from a universe formed by all the patients to those were carried out doppler study (three hundred seventy seven patients) from September 2007 to October 2008 at "Manuel Ascunce Domenech" Hospital. Results: in the study sample a preponderance of the feminine sex existed, where the micronodular lesions prevailed in both sexes. Most of the patients with thyroid nodule´s had 51 or more years. Conclusions: ultrasonografically, solid nodular lesions prevailed. Cytohistologically, was bigger the number of patients with colloid goiter also three patients with thyroid neoplasia were found which also were carrier macronodular lesions.