Controversia en el tratamiento de la lesión intraepitelial escamosa de alto grado (NIC II) / Controversy in the treatment of high-grade squamous intraepithelial lesion (CIN II)

Contexto: el cono LLETZ actualmente es el tratamiento de las NIC de alto grado. La resistencia al procedimiento es argumentada por los efectos del sobretratamiento (estenosis e insuficiencia cervical), sobre todo cuando se utilizan métodos ablativos destructivos en lugar de la resección quirúrgica ambulatoria (LLETZ). Objetivo: analizar el diagnóstico y tratamiento del NIC II mediante cono y legrado en pacientes que acuden al servicio de Patología del tracto genital inferior del Hospital Oncológico SOLCA-Quito Ecuador. Sujetos y métodos: en este estudio epidemiológico descriptivo observacional de corte transversal se analizaron expediente clínicos de 820 pacientes con diagnóstico histopatológico por biopsia de NIC II; mujeres entre 17 a 82 años que acudieron al servicio de patología del tracto genital inferior sujetas a control, en estas pacientes se realizó 530 legrados. El estudio fue realizado en el Hospital Oncológico SOLCA de Quito Ecuador, de los años 2004 a 2013. Resultados: la histopatología de los conos libres de neoplasia representa el 98,66% (n=809); existen 11 casos de neoplasias residuales (1,34%). El 53,7% de casos presenta una lesión igual o mayor que en biopsia, lo que justifica el cono. Conclusión: el procedimiento de cono LLETZ tiene gran utilidad diagnóstica, terapéutica y pronóstica en mujeres que presentan NIC II y otras patologías similares. (AU)

Background: the LLETZ cone is currently the treatment of high grade NICs. The resistance to the procedure is argued by the effects of overtreatment (stenosis and cervical insufficiency), especially when destructive ablative methods are used instead of ambulatory surgical resection (LLETZ). Objective: to analyze the diagnosis and treatment of CIN II by means of cone and curettage in patients attending the pathology department of the lower genital tract of the SOLCA-Quito Ecuador Oncology Hospital. Subjects and methods: in this cross-sectional descriptive epidemiological observational study, we analyzed clinical records of 820 patients with histopathological diagnosis by CIN II biopsy; women between 17 and 82 years old who visited the pathology service of the lower genital tract subject to control, in these patients 530 catheters were performed. The study was conducted at the SOLCA Oncology Hospital of Quito, Ecuador, from 2004 to 2013. Results: the histopathology of neoplasm-free cones represents 98.66% (n = 809); there are 11 cases of residual neoplasms (1.34%). 53.7% of cases present a lesion equal to or greater than in biopsy, which justifies the cone.(AU)

Programa de cáncer de cérvix en el Policlínico Tula Aguilera Céspedes de Camagüey, Cuba (2012-2014) / Cervical Cancer Program at Tula Aguilera Cespedes Policlinic in Camagüey (2012-2014)

Introducción: el programa cubano de diagnóstico precoz del cáncer cervicouterino plantea entre sus objetivos: Disminuir la mortalidad y conocer la morbilidad por cáncer de cuello uterino, mediante su detección en su etapa más temprana posible, lo que permite aplicar una terapéutica precoz y eficaz. Objetivo: caracterizar el comportamiento del programa de cáncer de cérvix durante los últimos tres años. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo transversal, durante el período desde enero de 2012 hasta diciembre de 2014, en el policlínico Universitario Tula Aguilera Céspedes del municipio Camagüey, Cuba. El universo estuvo constituido por 8 599 tomas de citología que era el plan a realizar. Se trabajó con 8 018 tomas de citologías realizadas en el periodo, incluyendo citologías que se volvieron a realizar y casos nuevos. Los datos se obtuvieron del libro de registro de citologías del área y de las tarjetas de las féminas con resultados positivos en la citología. Se confeccionó una hoja de vaciamiento que se convirtió en el registro definitivo de la investigación. Se determinaron estadísticas descriptivas. Resultados: hubo un cumplimiento del plan por encima de 90 por ciento, la mayoría de las muestras fueron citologías que se volvieron a realizar, una minoría resultó positiva. Predominaron lesiones de alto grado NIC II, hubo calidad en la toma de las muestras y correlación entre el resultado citológico e histológico. Conclusiones: el programa y su ejecución son indispensables para el diagnóstico precoz de la afección(AU)

Introduction: The Cuban program for early diagnosis of cervical cancer poses among its objectives to reduce mortality and know morbidity from cervical cancer by detection at the earliest possible stage, allowing to apply early and effective treatment. Objective: Characterize the behavior of Cervical Cancer Program during the last three years. Methods: Adescriptive cross-sectional observational study was conducted during from January 2012 to December 2014, at Tula Aguilera Cespedes University Polyclinic in Camagüey, Cuba. The universe consisted of 8,599 cytology smears that was our plan. We worked with 8,018 smear tests performed in the period, including repeated cytology and new cases. The data were obtained from the cytology logbook of the area and from the cards with positive results in cytology. A data sheet is constructed and it became the definitive record of this investigation, and descriptive statistics were determined. Results: There was a fulfillment of the plan above 90 percent, most of the samples were cytology that were perform again, a minority was positive. High-grade lesions CIN II predominated, there was quality in making samples and correlation between cytological and histological results. Conclusions: The program and its implementation are essential for early diagnosis of this condition(AU)

Características clínicas y sociodemográficas en un grupo de mujeres con lesiones escamosas intraepiteliales cervicales de alto grado / Clinical and sociodemographic characteristics in a group of women with high-grade cervical squamous intraepithelial lesions

Objetivos: determinar la presencia de algunos factores clínicos y sociodemográficos en un grupo de mujeres con lesiones intraepiteliales cervicales de alto grado. Métodos: se realizó un estudio prospectivo y abierto en un grupo de 150 mujeres con el diagnóstico citológico de lesiones intraepiteliales cervicales de alto grado, confirmado histológicamente, en el Servicio de Ginecología del Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas durante el período 1994-2005, se les realizó una entrevista, para conocer algunos datos clínicos y sociodemográficos. Resultados: un total de 108 mujeres se encontraban entre los 25 y 39 años de edad que representan el 72 por ciento del grupo de estudio. El 44,7 por ciento de las mujeres de esta investigación tuvieron su primera relación sexual precozmente, el 94,7 por ciento (152 mujeres) habían iniciado su actividad sexual antes de los 20 años. La mayor parte de las mujeres (67,3 por ciento) refirieron haber tenido 1-2 partos. El hábito de fumar fue referido por 85 pacientes que representan el 56,7 por ciento del total de la muestra. Conclusiones: las neoplasias intraepiteliales cervicales fueron más frecuentes en las mujeres entre 25 y 39 años, período que comprende parte de su etapa reproductiva. Las primeras relaciones sexuales antes de los 18 años, el hábito de fumar y la multiparidad fueron los factores de riesgo más frecuentemente encontrados en las mujeres con neoplasia intraepitelial cervical de alto grado.

Objective: to determine the presence of some clinical and sociodemographic factors in a group of women with high-grade cervical intraepithelial lesions. Methods: A prospective and open study was undertaken in a group of 150 women with the cytological diagnosis of high-grade cervical intaepithelial lesions at the Gynecology Service of The Medical and Surgical Research Centre from 1994 to 2005. They were surveyed to obtain some clinical and sociodemographic data. Results: A total of 108 women were 25-39, accounting for 72 percent of the studied group. 44.7 percent of these women had early sexual relations. 94.7 percent (152 women) initiated their sexual activity before being 20. Most of women (67.3 percent) had had 1 or 2 deliveries. Smoking was referred by 85 patients, representing 56.7 percent of the total of the sample. Conclusions: Cervical intraepithelial neoplasias were more frequent in women aged 25-39, a period that covers part of their reproductive stage. The first sexual relations before the age of 18, smoking and multiparity were the most common risk factors in women with high-grade cervical intraepithelial neoplasia.