Convivendo com o Câncer: narrativas de adoecimento de um grupo de pessoas idosas na cidade de São Paulo / Living with Cancer: illness narratives of a group of elderly people in the city of São Paulo / Viviendo con Cáncer: narraciones de enfermedades de un grupo de personas mayores en la ciudad de São Paulo

Esta pesquisa procurou apreender as narrativas de adoecimento de um grupo de pessoas idosas diagnosticadas com algum tipo de câncer, moradoras na cidade de São Paulo, SP, e vinculadas a planos de saúde na mesma cidade. Mediante entrevistas semiestruturadas, foram ouvidas 14 pessoas, paritariamente divididas entre homens e mulheres. Pelas falas, pode-se observar que o câncer ainda é uma doença estigmatizante, associada à morte. A importância de aspectos sociais, culturais, religiosos e psicológicos no enfrentamento da doença, bem como um rico itinerário terapêutico, foram destacados.

This research sought to comprehend the narratives of illness in a group of elderly people diagnosed with some type of cancer, living in the city of São Paulo, SP, and attached to a health plan in said city. Through semi-structured interviews, a total of 14 people was interviewed, being divided equally between men and women. By their reasoning, it can be observed that cancer is still a stigmatizing disease, associated with death. The importance of social, cultural, religious and psychological aspects in dealing with the disease, as well as a rich therapeutic itinerary, were highlighted.

Esta investigación tuvo como objetivo capturar las narrativas de enfermedades de un grupo de personas mayores diagnosticadas con algún tipo de cáncer, que viven en la ciudad de São Paulo, SP, vinculadas a planes de salud en la misma ciudad. A través de entrevistas semiestructuradas, se escucharon 14 personas, divididas equitativamente entre hombres y mujeres. A partir de las narraciones se puede observar que el cáncer sigue siendo una enfermedad estigmatizante, asociada con la muerte. Se destacó la importancia de los aspectos sociales, culturales, religiosos y psicológicos para hacer frente a la enfermedad, así como un rico itinerario terapéutico.

A narrativa nas pesquisas qualitativas em saúde / The narrative in qualitative research in health

O forte interesse das ciências sociais e humanas em saúde nos estudos narrativos levou a várias formas de incorporação das contribuições desses estudos na pesquisa qualitativa em saúde. Torna-se importante refletir sobre os contextos e as características dessa incorporação. Para tanto, destacamos as principais questões teóricas aí envolvidas, assim como situamos essa incorporação no contexto da produção científica mais ampla das ciências sociais e humanas em saúde. Apontamos, também, a contribuição dos estudos narrativos para reflexão sobre as relações entre estrutura e ação social ou entre contextos específicos de interação social e contextos societários mais amplos. Essa contribuição pode ser identificada na análise das relações narrativamente estabelecidas entre interpretação, experiência e ação, ao longo do processo de saúde-doença-cuidado. Argumenta-se que as narrativas não somente organizam interpretações, mas também consistem em uma forma específica de agenciamento social. Nesse sentido, as interpretações narrativas e as performances narrativas podem ser vistas como elementos centrais da construção social de experiências e trajetórias de adoecimento e cuidado.

The marked interest of the human and social sciences in health in narrative studies has led to many forms of incorporation of these contributions in qualitative research in health. It is important to reflect on the contexts and characteristics of this incorporation. To accomplish this, we highlight the core theoretical issues involved and also situate this incorporation in the broader context of the scientific production in the human and social sciences in health. We also stress the contribution of the narrative studies for reflection upon the relations between social structure and action or between specific contexts of social interaction and broader societal contexts. This contribution can be identified in relations established through narrative between interpretation, experience and action throughout the health-disease-care process. It is argued that narratives not only organize interpretations, but can also represent a specific form of social agency. In this sense, the narrative interpretations and narrative performances can be seen as core elements in the social construction of experiences and trajectories of illness and care.

A hipertensão arterial sistêmica a partir da perspectiva do sujeito: análise de narrativas sobre a experiência da enfermidade e dos significados do tratamento dietético / Hypertension from the perspective of the subject: analysis of narratives on the experience of illness and the meaning of dietary treatment

Objetiva-se analisar os significados do processo de adoecimento e do tratamento dietético atribuído a portadores de Hipertensão Arterial Sistêmica, atendidos por uma equipe da Estratégia Saúde da Família (ESF) na zona urbana no município de Juazeiro do Norte, Ceará. O estudo de abordagem qualitativa entrevistou portadores de hipertensão e profissionais de saúde. A análise das narrativas foi fundamentada pela hermenêutica descrita por Paul Ricoeur, em que o contexto sociocultural associado à enfermidade é impregnado de sentidos. Os resultados foram apresentados em três capítulos que abordaram a experiência do sujeito com a enfermidade e o itinerário terapêutico; o tratamento dietético; o cuidado em saúde para os adoecidos de HAS. A subjetividade presente nesses assuntos é revelada nas falas e na semiótica, oferecendo múltiplas possibilidades de interpretação. Os aspectos socioculturais e econômicos que redefinem práticas de comensalidade dos sujeitos interferem na aceitação do tratamento dietético na medida em que a restrição do sal da comida dá outros significados à vida. Trata-se de um estudo relevante, pois abre espaços para diversas acepções do sujeito que vivencia o problema da hipertensão e contribui para a discussãosobre o cuidado em saúde integral no contexto do atendimento da ESF.

The objective of this academic work is to analyze the meanings on the process of sickness and the dietary treatment attributed to the carriers of Systemic Arterial Hypertension (HAS). The patients have been assisted by a team of the Family Health Strategy (ESF), in the urban zone in the municipality of Juazeiro do Norte, Ceará, northeast Brazil. This is aqualitative study, which used as tool for data collection interviews with patients with high blood pressure (hypertension) and professionals of health. The hermeneutics by Paul Ricoeur based the analysis of the narratives, where the sociocultural contexts associated with thedisease are impregnated with meanings. The results were presented in three chapters that approached the experience of the citizen with the disease and the therapeutic itinerary; the dietary treatment; the health care for patients with HAS. The subjectivity present in these subjects is revealed in the speeches and it offers multiple possibilities of semioticinterpretation. The sociocultural and economic practices that redefine everyday subjects commensality interfere with the acceptance of dietary treatment so that the restriction of salt changes the taste of the food and gives another meaning to life. This is a relevant study as it makes room for several meanings of the subject who experiences the problem of hypertension, and contributes to the discussion about health care in the context of comprehensive care of the ESF.

Este estudio objetiva analizar los significados del proceso de enfermedad y del tratamiento dietético atribuido a los portadores de Hipertensión Arterial Sistémica, atendidos por un equipo de la Estrategia Salud de la Familia (ESF) en la zona urbana en el municipio de Juazeiro do Norte, Ceará. El estudio, de enfoque cualitativo, entrevistó portadores de hipertensión y profesionales de salud. El análisis de las narrativas fue fundamentado en la hermenéutica descrita por Paul Ricoeur, en el cual, el contexto sociocultural asociado a la enfermedad está impregnado de sentidos. Los resultados fueron presentados en tres capítulos que abordaron la experiencia del sujeto con la enfermedad y el itinerario terapéutico; el tratamiento dietético; el cuidado en salud para los enfermos de HAS. La subjetividad presente en esos asuntos es revelada en las hablas y en la semiótica, ofreciendo múltiples posibilidades de interpretación. Los aspectos socioculturales y económicos que redefinen las prácticas de comensalidad de los sujetos, interfieren en la aceptación del tratamiento dietético, en la medida en que la restricción de la sal de la comida da otros significados a la vida. Se trata de un estudio relevante, pues abre espacios para diversas acepciones del sujeto que vivencia elproblema de la hipertensión y contribuye para la discusión sobre el cuidado en salud integral en el contexto de la atención de la ESF.