Coordenação do cuidado na Atenção Primária: gravidez, câncer de colo uterino e de mama como marcadores / Pregnancy, cervical cancer and beast cancer as markers of primary care coordination / Coordinación del cuidado en la atención primaria: embarazo, cáncer de cuello uterino y de mama como marcadores

O estudo buscou compreender a coordenação do cuidado pela Atenção Primária à Saúde para casos de gestação, câncer de mama e de colo uterino. O atributo foi entendido como a responsabilidade que os profissionais das equipes de Saúde da Família (eSF) têm em coordenar a atenção prestada aos usuários ao longo da rede de atenção, assumindo o acompanhamento continuado e a identificação de necessidades. De modo geral, foram identificadas ações de coordenação do cuidado mais bem estruturadas nas ações internas em nível primário, sobretudo aquelas de atenção às gestantes. Quando o trabalho de coordenação envolvia a rede, o destaque foi para a ausência da contrarreferência e para a informalidade nos processos de continuidade da atenção.(AU)

The aim of this study was to understand the coordination of primary health care for pregnant women and breast and cervical cancer patients. The attribute was understood as the responsibility family health care workers have for coordinating care delivery, including continuous follow-up and the identification of patient needs. Overall, the findings show that care coordination was better structured at internal primary care level, particularly pregnancy care. When coordination involved the care network, the findings highlight lack of counter-referral and informal processes for the continuity of care.(AU)

El objetivo del estudio fue entender la coordinación del cuidado por parte de la Atención Primaria de la Salud para casos de gestación, cáncer de mama y de cuello uterino. El atributo fue entendido como la responsabilidad que los profesionales de los equipos de salud de la familia tienen para coordinar la atención prestada a los usuarios en la red de atención, asumiendo el acompañamiento continuado y la identificación de necesidades. Por lo general, se identificaron acciones de coordinación del cuidado mejor estructuradas en las acciones internas en el nivel primario, principalmente para aquellas de atención a las gestantes. Cuando el trabajo de coordinación envolvía la red, el destaque fue para la ausencia de la contrarreferencia y para la informalidad en los procesos para la continuidad de la atención.(AU)

Adesão ao exame de citologia oncótica: um olhar sobre a saúde da mulher / Adherence to the oncotic cytology exam: look at women's health

Uma série de fatores epidemiológicos associa-se ao câncer cérvico-uterino, dos quais a maioria é passível de ações preventivas pela adesão da mulher aos programas de prevenção. Nessa perspectiva, surgiu a necessidade de identificar os motivos referidos que levam a mulher, na área de abrangência da Unidade de Estratégia Saúde da Família (ESF) ?Caetano Bezerra do Nascimento?, na cidade de Pau dos Ferros, à não adesão aos exames preventivos. Esta pesquisa tem como objetivo geral caracterizar a adesão das mulheres ao exame de citologia oncótica e compreender a implementação das políticas de atenção à saúde da mulher. Pesquisa exploratória, de natureza qualitativa, realizada com mulheres de 18 a 59 anos de idade, com uso de instrumento na forma de entrevista semiestruturada. Os dados foram analisados através da Análise de Conteúdo e constatou-se que se trata de uma população de perfil socioeconomicamente desfavorecido, baixo nível de instrução, com união estável, a maioria não trabalha fora de casa e 90% das mulheres que não realizaram o exame prevenção têm vida sexual ativa e iniciaram as relações sexuais precocemente. O estudo revelou que 83% das entrevistadas afirmam ter realizado o exame de citologia oncótica pelo menos uma vez na vida, porém, quanto à frequência de realização do exame, constatou-se que 28% delas não o realizam dentro do período recomendado pelo INCA. Conclui-se que existe a necessidade de se aprender uma nova forma de vivenciar essas questões, cabendo aos profissionais de saúde da ESF atuar como um facilitador do acesso ao exame de citologia oncótica, com vistas à qualidade de saúde da população feminina.

A series of epidemiological factors are associated with uterine cervical cancer, most of which are amenable to preventive actions through women's adherence to prevention programs. From this perspective, the need arose to identify the reasons that lead women, within the coverage area of the "Caetano Bezerra do Nascimento" Family Health Strategy (FHS) Unit, in the city of Pau dos Ferros, to non-adherence to preventive examinations. This research aims generally to characterize women's adherence to the oncotic cytology exam, and to understand the implementation of policies for women's health care. This is a qualitative exploratory study conducted with women 18-59 years of age, using the instrument of a semistructured interview. Data were analyzed through Content Analysis, where it was found that this is a population profiled as: socioeconomically disadvantaged, with a low literacy level, in a stable relationship, most do not work outside the home, and 90% of the women who have not done the preventive exam are sexually active and had first intercourse at an early age. The study revealed that 83% of the respondents claim to have done the oncotic cytology exam at least once in life, however, as to the frequency of examination, it was found that 28% of them do not do it within the period recommended by the National Cancer Institute (INCA). Thus, there is a clear need to learn a new way of dealing with these issues, it being the province of the FHS health professionals to act as a facilitator of access to the oncotic cytology exam, aiming for high quality of health of the female population.

Relação entre plano de saúde e a realização do exame Papanicolaou: uma aplicação de escore de propensão usando um inquérito amostral complexo / Relationship between health care insurance and Papanicolaou exam: a propensity score application using a complex sample inquiry

O câncer de colo de útero é a segunda doença mais comum entre mulheres em todo o mundo. O esfregaço de Papanicolaou é um teste simples que pode detectar a doença em um estágio precoce e curável. Embora indicado para todas as mulheres adultas, a cobertura do teste é inferior a 70 por cento das mulheres brasileiras. Este estudo teve como objetivo avaliar se a posse de plano de saúde privado está associada à realização do exame de Papanicolaou. Foram analisados dados de 6.299 mulheres com 35 anos ou mais de idade, residentes no Rio de Janeiro, entrevistadas na Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD) em 2003. A fim de minimizar a ocorrência de vieses, utilizamos o escore de propensão com a técnica de pareamento, levando em consideração todas as informações do desenho amostral na estimação dos escores (pesos amostrais, estratos e unidades primárias de amostragem). Uma subamostra de 2.348 mulheres foi então obtida, com covariáveis socioeconômicas e biológicas distribuídas igualmente entre os grupos com e sem cobertura de plano de saúde privado (1.174 pares). Os resultados com utilização de modelo de regressão logística mostraram que a chance de realizar o exame Papanicolaou é 26,1 por cento maior (OR=1,261; p=0,096; IC 95 por cento=[0,96; 1,66]) para mulheres com plano de saúde quando comparadas às mulheres sem cobertura de plano de saúde, no nível de significância de 10 por cento. Os resultados indicam a necessidade da extensão do rastreio periódico do câncer de colo de útero para todas as mulheres, reduzindo as desigualdades ainda presentes nos dias atuais.

Cervical uterine cancer is the second most common malignancy affecting women worldwide. Papanicolaou smear is a simple screening test that can detect the disease at an early and curable stage. Although indicated to every adult woman, Pap smear screening covers less than 70 percent of Brazilian women. This study aimed to evaluate if private health care insurance coverage was associated with Papanicolaou smear screening. We analyzed data from 6,299 women aged 35 years or older, resident in Rio de Janeiro state, who had been interviewed in the National Household Sample Survey (PNAD) in 2003. In order to minimize the occurrence of biases, we utilized the propensity score matching method, considering all information from sample design in the scores estimation (sample weights, strata and primary sampling units). A sub-sample of 2,348 women was then obtained, with socioeconomic and biological covariates equally distributed between the groups with and without private health insurance coverage (1,174 pairs). Logistic regression model was then used and the results showed that the chance of Papanicolaou smear screening is 26.1 percent higher (OR=1.261; p=0,096; CI 95 percent= [0.96;1.66]) for women with health insurance coverage when compared to women without health insurance coverage at 10 percent of significance. The results indicate the need of extending periodic cervical cancer screening for all women, reducing the inequalities still present nowadays.