Neoplasia papilomucinosa intraductal de páncreas: experiencia a 10 años, en un único centro / Intraductal papillary mucinous neoplasm of the pancreas: A 10-year experience at a single center

RESUMEN Antecedentes: Debido a la mejoría de los métodos diagnósticos, la incidencia de la neoplasia papilar mucinosa intraductal del páncreas (NPMI) ha aumentado en los últimos años. Objetivo: Presentar la experiencia en el manejo alejado de pacientes con NPMI en un centro de referencia. Material y métodos : Se realizó análisis retrospectivo de pacientes que consultaron al Servicio de Ci rugía General y HPB del Hospital Universitario Fundación Favaloro, por patología pancreática tumo ral entre enero de 2010 y diciembre de 2019. Los pacientes se clasificaron en 2 grupos: A) aquellos con diagnóstico en consultorio de NPMI y B) aquellos en los que la NPMI fue un hallazgo en la pieza quirúrgica (B). Resultados: Ochenta y seis pacientes fueron analizados: 79 (90%) se incluyeron en el grupo A y 7 en el grupo B. De los pacientes del grupo A, en 57 casos (66%) se decidió conducta expectante y seguimiento (AS). De los 22 pacientes restantes, 18 fueron operados (29%) (AC) y 4 tienen la cirugía pendiente. Para el grupo A, la supervivencia a los 5 años fue de 89% para el grupo AS, de 86% en grupo AC, y del 43% para el grupo B (Breslow 0,001, Log-Rank 0,001 vs. grupo A). Conclusión: El diagnóstico y manejo de la NPMI está hoy estandarizado, en las tipo I y III está indicada cirugía, la tipo II debe seguirse por riesgo de malignización; cuando se le indica cirugía, la supervivencia a largo plazo debe ser similar a la del grupo en seguimiento.

ABSTRACT Background: The incidence of intraductal papillary mucinous neoplasm (IPMN) of the pancreas has increased over the past years along with the development of diagnostic imaging tests. Objective: The aim of this study is to describe our experience on long-term management of patients with IPMNs in a reference center. Material and methods: We conducted a retrospective and descriptive analysis of patients with pancreatic neoplasms followed-up at the Department of General Surgery and Hepato-Biliary Surgery, Hospital Universitario Fundación Favaloro, between January 2010 and December 2019. The patients were classified into 2 groups: group A (diagnosis of IPMN made in the outpatient clinic), and group B (diagnosis of IPMN in the pathological examination). Results: Eighty-six patients were analyzed: 79 (90%) in group A and 7 in group B. In group A, a watchful waiting with monitoring (AM) was decided in 57 cases (66%). Of the remaining 22 patients, 18 (29%) patients underwent surgery (AS) and 4 are waiting for surgery. Survival at 5 years was 89% in group AM, 86% in group AS and 43% in group B (Breslow 0.001, log-rank test 0,001 vs. group A). Conclusion : The diagnosis and management of IPMNs is currently standardized. Surgery is indicated in MD-IPMN and mixed type IPMN. Patients with BD-IPMN type should be monitored due to the risk of malignant transformation. When surgery is indicated, long-term survival should be similar to that of the surveillance group.

Adenocarcinoma mucinoso de vesícula biliar originado en neoplasia papilar intracolecística / Mucinous adenocarcinoma of the gallbladder originated from intracholecystic papillary neoplasm

RESUMEN La neoplasia papilar intracolecística con carcinoma mucinoso invasor y células en anillo de sello es una variedad de cáncer de vesícula, una patología agresiva y con mal pronóstico, la cual puede presentarse en forma similar a una colecistitis y, a pesar del tratamiento operatorio y quimioterapia posterior, la supervivencia y pronóstico son peores en relación con los otros cánceres de vesícula. Este artículo tie ne por objetivo describir un tipo histológico muy específico, de baja frecuencia, de cáncer de vesícula y el tratamiento realizado.

ABSTRACT Intracholecystic papillary neoplasm with invasive mucinous adenocarcinoma and signet ring cells is a rare, aggressive variety of gallbladder cancer, with symptoms mimicking cholecystitis. Survival and prognosis are worse that other types of gallbladder cancer despite surgery and chemotherapy. The aim of this article is to describe a case of a rare gallbladder cancer with specific histology and the treatment performed

Neoplasia papilar intracolecística: reporte de un caso y revisión de la evidencia existente / Intracholecystic papillary neoplasia: report of a case and review of existing evidence

La neoplasia papilar intracolecística (NPIC), es un tumor compuesto por células neoplásicas preinvasivas, que forman masas de hasta 1,0 cm, clínicamente detectables. El objetivo de este estudio fue reportar un caso de NPIC y revisar la evidencia existente. Se trata de un paciente sexo masculino, de 33 años de edad, asintomático, que en el curso de un examen de salud, se realiza una ecotomografía abdominal, en la que se verifica una lesión polipoide vesicular de 32 x 19 mm de diámetro. Se programa para colecistectomía electiva, la que se realizó por vía laparoscópica, cirugía que se pudo realizar sin inconvenientes. Una vez extirpado el espécimen, se fue a estudio histopatológico en el que tras un mapeo vesicular se concluye NPIC, colecistitis crónica inespecífica, colesterolosis y pólipos colesterínicos. El paciente ha evolucionado sin inconvenientes. Presentamos un caso de NPIC en un paciente joven, cuyo diagnóstico fue confirmado por anatomía patológica tras una colecistectomía electiva, descartándose la presencia de carcinoma invasivo y displasia de alto grado, por lo que el pronóstico es favorable.

Intracholecystic papillary neoplasm (ICPN) is a tumor composed of pre-invasive neoplastic cells, with up to 1.0 cm clinically detectable masses. The objective of this study was to report a case of NPIC and review the evidence in the literature. A 33-year-old asymptomatic male patient had an abdominal ultrasonography during a health examination, in which a vesicular polyp lesion of 32 x 19 mm in diameter was verified. Thepatient was subsequently scheduled for elective cholecystectomy, which was performed laparoscopically and the surgery was uneventful. Once removed, the specimen was studied histopathologically and after performing vesicular mapping, we determined an ICPN, chronic non-specific cholecystitis, cholesteroliasis and cholesteric polyps. The patient has evolved without reported problems. We present a case of ICPN in a young patient, whose diagnosis was confirmed by pathological anatomy after an elective cholecystectomy, ruling out the presence of invasive carcinoma and high-grade dysplasia, with a favorable prognosis.

Manejo de las lesiones mamarias de alto riesgo diagnosticadas mediante biopsia percutánea

La presencia de una lesión de riesgo en la mama aumenta la probabilidad de desarrollar un carcinoma o puede indicar la existencia de malignidad concomitante. El manejo adecuado posterior al diagnóstico percutáneo es muchas veces controvertido, por lo que es importante que el radiólogo conozca las implicancias diagnósticas y terapéuticas de las lesiones mamarias de alto riesgo para su detección y seguimiento. Este trabajo tiene como objetivo revisar la literatura y presentar la evidencia actual sobre el manejo de las hiperplasias atípicas ductal y lobulillar, el carcinoma lobulillar in situ, la cicatriz radiada y las lesiones columnares, papilares y de tipo mucocele, luego del diagnóstico con técnicas de intervencionismo percutáneo.

The presence of a high-risk breast lesion confers a higher probability to develop a breast tumour or may indicate concomitant malignancy. The management of such lesions after percutaneous biopsy remains controversial. Radiologists should be familiar with the diagnosis and management for the follow up of high risk lesions of the breast. The purpose of this study is to present current evidence for the management of atypical duct hyperplasia, lobular hyperplasia, radial scar, spinal column lesions, papillary lesions and mucocele-like lesions.