ABSTRACT
Infection by the human papillomavirus (HPV) is the main factor of cervical cancer. There are currently three vaccines showing efficacy and safety. In Peru, the Ministry of Health has a program of free vaccination for girls aged 9 to 13 years with two doses of tetravalent vaccine (0 and 6 months), whose national coverage is extremely important to reverse the high morbidity and mortality occurring in our country. Older women and boys since age nine can also be vaccinated on their own. This is the main primary prevention that currently exists and must be complemented with secondary prevention.
El factor principal del cáncer de cuello uterino es la infección por virus papiloma humano (VPH). Actualmente existen tres vacunas con alta eficacia y seguridad. En el Perú, el Ministerio de Salud cuenta con un programa de vacunación gratuita para niñas de 9 a 13 años con dos dosis de vacuna tetravalente (0 y 6 meses), cuya cobertura nacional es sumamente importante para conseguir revertir la alta morbilidad y mortalidad que esta enfermedad produce en nuestro país. Las mujeres de mayor edad y los hombres desde los nueve años también pueden ser vacunados por cuenta propia. Esta es la principal forma de prevención primaria que actualmente existe y debe ser complementada con la prevención secundaria.
ABSTRACT
Son raros los casos de leiomiomas intravenosos con extensión intracardiaca. En pacientes con manifestaciones de sobrecarga de cavidades derechas o quienes debutan con síntomas de insuficiencia cardiaca aguda y cuyos síntomas no mejoran con el manejo convencional, se debe considerar esta entidad, y es importante evaluar de forma integral con estudios de gabinete como electrocardiograma, ecocardiograma, tomografía o resonancia magnética. Reportamos el caso de una mujer de 46 años que manifiesta síntomas de insuficiencia cardiaca aguda e inadecuada respuesta a los fármacos convencionales. Con hallazgos ecocardiográficos de tumoración en atrio derecho que protruye a ventrículo derecho y causa insuficiencia tricuspídea. Por estudio tomográfico se confirma la extensión del tumor a vena cava inferior y ventrículo derecho; se resuelve de forma quirúrgica con resección radical y se confirma la extirpación histológica mediante estudio anatomopatológico.
Cases of intravenous leiomyoma with intracardiac extension are rare. Patients with signs of right-sided overload who present symptoms of acute heart failure and whose symptoms do not improve with conventional management, we must consider this entity. It is important to comprehensively assess with imaging studies such as electrocardiogram, echocardiogram, Tomography (CT scan) or magnetic resonance. The following is a report of the case of a 46 year old woman with symptoms of acute heart failure and inadequate response to conventional drugs. The echocardiographic show findings of a tumor in the right atrium, protruding to the right ventricle causing tricuspid regurgitation. The CT scan confirmed the extent of the tumor to the inferior vena cava and right ventricle, and was resolved surgically with radical resection and histology lineage confirmed by pathologic examination.
ABSTRACT
El cáncer de cuello uterino es un problema de salud pública en países subdesarrollados, a pesar de contar con un método eficaz para la detección precoz como la citología, que sigue siendo la prueba más eficiente para el cribado de lesiones precursoras. Los países que han logrado disminuir la morbimortalidad, fundamentalmente ha sido por la cobertura del Programa de Prevención de la patología. En Venezuela y particularmente en el estado Aragua se reactiva el programa desde 1995, aumentando paulatinamente su cobertura para el año 2000 hasta 58,7%; sin embargo, el Municipio Girardot alcanza 37,7%; esto motivó a realizar un estudio en 10 comunidades para determinar los factores que puedan estar incidiendo en este nivel de cobertura. Se ejecutó un estudio de corte transversal a través de puestos centinelas; para ello se diseño una encuesta a los fines de recabar información sobre: toma de citologías, intervalos entre las muestras y centros de salud donde se realizan las mismas. Dicha encuesta se aplicó en 887 hogares a 689 mujeres con edades comprendidas, entre 25 y 64 años. Los resultados reportaron que 95,2% se practicaron el estudio alguna vez, de estas 90% se lo habían hecho en los últimos tres años. La cobertura de citología encontrada fue de 85,7%, de las cuales 48,1% fueron realizadas en establecimientos públicos; las mujeres con bajo nivel socioeconómico son las que mayormente se realizaron el estudio en los últimos tres años. La cobertura de citología en el grupo estudiado es mayor que la reportada por el sistema de salud para el mismo año.
Uterine cervix cancer is an important issue in Public Health of underdeveloped countries in spite of the avvailabity of cytology as an available method for its precocious detection and sifting of precursor lesions. In those countries where morbidity and mortality has declined, this has been achieved through the implementation of a preventive program. In Venezuela, and particularly in Aragua state, the program was reactivated in 1995 and coverage was increased as to achieve 58.7% by 2000. Meanwhile, in Girardot Municipality, the achievement was around 37.7%. This figure acted as motivating factor to performed a study in 10 communities as to assess the factors determining such variations. A cross sectional study was performed, and information was collected in sentinel, through a survey aimed to determine periodicity of cytology, and the Health Centers in which the samples were taken. The survey was applied in 887 houses with a sample of 689 women in ages between 25 and 64 years. Results demostrated that 95.2% have had at least one citology and 90% during the last there years. Assessed coverage was 85.7% of which 48.1% were performed in Public Health Services, mainly in women from the lower socio-economic strata. Cytology coverage in surveyed group is higher that the figures reported by the Health System during the same period.