ABSTRACT
Abstract Introduction: Alveolar soft part sarcoma is a very rare and aggressive type of sarcoma. Although its histology and genetic characteristics have been identified, the benefits of adjuvant radiotherapy for its treatment are still being studied. Case presentation: In November 2007, a 21-year-old woman presented with a primary tumor in the right thigh, with histological and immunohistochemical confirmation of an alveolar soft part sarcoma, which was totally resected in December 2007. Also, the large size of the mass suggested an unfavorable evolution. Two years after the first surgery, two metastatic tumors were detected in the right lung, which were completely resected separately. Two years later, the patient had two independent relapse events, five months apart: a mass in the right tight, and a metastatic tumor in the adrenal gland, together with a relapse in the tight. All tumors were successfully resected. In June 2014, after the last local relapse, adjuvant radiotherapy was started because of the risk of thigh amputation. At the end of treatment, the patient's general condition was good. Currently, at age 34, the patient is monitored through periodic evaluations, showing disease regression and stabilization. Conclusions: Currently, it is known that radiation not only produces cytotoxic effects on the target region but also induces an immune system-mediated systemic response with potential antimetastatic properties. Emerging radiobiological paradigms should be considered, particularly since they could explain some encouraging and unexpected results, such as those described in this case.
Resumen Introducción. El sarcoma alveolar de partes blandas es un raro y agresivo tipo de sarcoma. Aunque se han identificado sus características histológicas y genéticas, todavía se están estudiando los beneficios de la radioterapia adyuvante en su tratamiento. Presentación del caso. En noviembre de 2007, una mujer de 21 años se presentó con un tumor primario en el muslo derecho, con confirmación histológica e inmunohistoquímica de sarcoma alveolar de partes blandas y que fue completamente removido en diciembre de 2007. La masa mostró un gran tamaño, sugiriendo una evolución desfavorable. Dos años después de la primera cirugía, se detectaron dos tumores metastásicos en el pulmón derecho, que también fueron removidos, de forma separada. Dos años después, la paciente tuvo dos relapsos, separados por cinco meses: una masa en el muslo derecho, y un tumor metastásico en la glándula suprarrenal junto con una recaída en el muslo. Todos los tumores fueron extirpados con éxito. En junio de 2014, después de la última recaída local, el muslo estaba en riesgo de ser amputado, por lo que se decidió iniciar radioterapia adyuvante. Al final del tratamiento, la condición general de la paciente fue buena. Actualmente, ya con 34 años, es evaluada periódicamente, mostrando regresión y estabilización de la enfermedad. Conclusiones. Actualmente, se sabe que la radiación no solo produce efectos citotóxicos en la región objetivo, sino que también induce una respuesta sistémica mediada por el sistema inmune, con propiedades potencialmente antimetastásicas. En este sentido, se sugiere considerar los paradigmas radiobiológicos emergentes, ya que estos podrían explicar algunos resultados alentadores e inesperados como los descritos en este caso.
ABSTRACT
Resumen Introducción. Los virus oncolíticos son virus atenuados, mutados o que por naturaleza se dirigen y matan específicamente células tumorales, sin afectar a las células normales. La administración intratumoral del virus ofrece la oportunidad de tratar el tumor primario pero no focos metastásicos, los cuales pueden ser alcanzados mediante la administración intravenosa. Sin embargo, su eficiencia puede disminuir por la presencia de una respuesta inmunológica preexistente en los sujetos tratados. Objetivo. Exponer las técnicas utilizadas para envolver y transportar los virus con el fin de eludir el sistema inmunológico antes de que el virus llegue al tumor. Materiales y métodos. Se realizó una búsqueda narrativa de la literatura original y de revisión en las bases de datos PubMed, JSTOR y EBSCO sobre métodos o técnicas utilizadas para el tratamiento del cáncer mediante el uso de virus oncolíticos. Resultados. La formación de nanocomplejos entre los virus oncolíticos y biopolímeros -ya sea mediante la unión química o mediante la unión a través de interacciones electrostáticas o el uso de micropartículas, células transportadoras, liposomas, ultrasonido o terapias combinadas- es eficaz para evitar la respuesta inmunológica del huésped contra el virus. Conclusión. Para evitar la respuesta inmunológica del huésped contra los virus oncolíticos se han desarrollo diversos métodos que permiten la liberación controlada y especifica de los mismos. Sin embargo, debido a la diversidad de los virus, se debe tener en cuenta que la eficacia de los métodos de protección y transporte depende de las características bioquímicas tanto del biomaterial como del virus.
Abstract Introduction: Oncolytic viruses are attenuated, mutated, or naturally ocurring viruses that specifically kill tumor cells without affecting normal cells. Intratumoral administration of the virus offers the opportunity to treat the primary tumor but not metastatic foci, which can be done through intravenous administration. However, its efficacy may be reduced by the presence of a pre-existing immune response in treated subjects. Objective: To present the techniques used to wrap and transport viruses in order to bypass the immune system before the virus reaches the tumor. Materials and methods: A narrative search of original and review literature was conducted in the PubMed, JSTOR and EBSCO databases on methods or techniques used for the treatment of cancer using oncolytic viruses. Results: The formation of nanocomplexes between oncolytic viruses and biopolymers -either by chemical binding or electrostatic interactions, or cell-derived microparticles, carrier cells, liposomes, ultrasound or combination therapies- is effective in preventing the host's immune response against the virus. Conclusion: Different methods that depend on the type of oncolytic virus have been developed to increase the efficacy of the therapeutic response. Controlled and specific-release virus delivery systems have been developed to avoid the immune response against them. However, due to the diversity of viruses, it should be borne in mind that the effectiveness of protection and transport methods depends on the biochemical characteristics of both the biomaterial and the virus.