ABSTRACT
Introdução: A literatura a respeito das pregas cervicais é muito escassa ou ausente. Na região do pescoço existe uma extensa rede de linhas de tensão, representadas externamente por sulcos cervicais (SC) ou pregas cutâneas (PC). Estas são os resultados das direções em que as fibras colágenas e elásticas dispõem-se. Objetivos: Analisar as evidências das PC ou SC e os sítios anatômicos para incisões cervicais funcionais e estéticas (ICFE) em cirurgias de tumores de cabeça e pescoço. Pacientes e Método: Foram analisados 101 pacientes quanto às evidências das PC ou SC, descritas através da visualização por um único observador, através de uma escala empírica de cruzes (+): ausência (0+); mínima evidência (1+); pequena evidência (2+); média evidência (3+); e grande evidência (4+). Foram adotadas análises qualitativas e quantitativas (através do teste T pareado), considerando-se p < 0,05. Resultados: A idade média foi de 46,4 anos, predominou o gênero feminino com 88 casos em relação ao masculino, com 13. A média de evidências (ME) da prega cervical inferior (PCI) foi de 1,33; da prega cervical média (PCM) de 2,83; e da prega cervical superior (PCS) 2,66. Foram evidenciadas diferenças estatísticas significativas, entre a PCM e a PCI, como também entre a PCS e a PCI. A ME da PCM foi maior do que a da PCS, sem significância. Conclusões: As pregas cervicais mais evidentes foram as PCS, PCM e a PCI, predominando as duas primeiras. As cervicotomias devem ser horizontais e sobre as PCM, PCS e PCI.
Introduction: there is a lack of available literature about cervical skinfold. In the neck region there is a net of tension lines. They are represented out side of the skin by wrinkle, furrow, grooves or creases, which are the result of the collagen and elastic fibers directions. Objective: to analyze the evidence of the skinfold or grooves in the neck skin and to identify the anatomical sites for functional and aesthetics cervical incisions. Materials and methods: the evidence of the creases or grooves in 101 patients was studied. There was only one observer to describe them, utilizing an empirically scale of crosses (+), as follow: absentee (0+); minimally evidence (1+); small evidence (2+); median evidence (3+); and high evidence (4+). the qualitative and quantitative analysis were considered with the parallel T test, considering p<0.05. Results: The mean age was 46.4 years, predominantly the female to male gender in proportion of 88 per 13 cases. The mean evidence of the inferior cervical crease (ICC) was 1.33; the median cervical crease (MCC) was 2.83; and the superior cervical crease (SCC) was 2.66. It was evidenced statistical differences (p<0.05) between the MCC and ICC, as well as between the SCC and ICC. The evidence of the MCC was higher than SCC, but without significance (p>0.05). Conclusions: The most evident cutaneous cervical creases were SCC, MCC and ICC, with predominance of the two first ones. The cervical incisions should be horizontal and inside of the SCC, MCC and ICC.
ABSTRACT
Introdução: Os habitantes da região de Blumenau têm pele clara e são expostos a uma radiação solar com elevado índice ultra-violeta durante o ano. Essas situações associadas favorecem o surgimento do melanoma. Objetivo: estudar o comportamento histológico dos melanomas na região de cabeça e pescoço. Pacientes e Método: Foram analisados todos os casos de melanoma na região de cabeça e pescoço diagnosticados no Laboratório de Anatomia Patológica CIPAC durante o período de janeiro de 2002 e abril de 2005, perfazendo 20 casos. Foram estudadas as seguintes variáveis dos casos: gênero, idade, margens (livres ou comprometidas), presença ou ausência de regressão, invasão angiolinfática e ulceração, além dos critérios de Breslow e Clark. Resultados: Dos 20 casos, 11 correspondiam a mulheres. A idade média foi de 56 anos. Houve predominância histológica do tipo difusão superficial, com 65%. Oito casos tiveram Breslow menor ou igual a 1mm, com Clark II ou III e oito casos tiveram Breslow maior que 1mm, com Clark II ou III. Em três casos, o Breslow era maior que 1mm, com Clark IV ou V. Ulceração ocorreu em 40% dos casos e as margens comprometidas ocorreram em 25%. Conclusão: Os fatores prognósticos de Breslow, Clark, ulceração e índice mitótico estão relacionados ao padrão de crescimento (crescimento superficial, crescimento vertical e ulceração). Os melanomas em região de cabeça e pescoço possuem um comportamento diferente daqueles que aparecem em outras partes do corpo, tendo evolução e prognóstico diferente.
Introduction: The inhabitants of the region of Blumenau City have fair skin and are displayed to solar radiation with high UV index during the year. All those associated situations favor the melanoma sprouting. Objective: to study the histological behavior of the melanomas in the head and neck area. Materials and methods: All cases of melanoma in the head and neck diagnosed in CIPAC Laboratory of Pathology between January, 2002 and April, 2005 were analyzed. The following variable were studied in each case: gender, age, margins (free or not), Clark level, Breslow thickness and presence or absence of regression, angiolymphatic invasion and ulceration. Results: 20 cases were analyzed. Eleven patients were women. The average age was 56. The superficial spread melanoma occurred in 65% of the cases. In 8 cases the Breslow thickness was < 1mm and the Clark level was II or III. In 8 cases the Breslow thickness was > 1mm and the Clark level was II or III. In 3 cases the Clark level was IV or V (the Breslow thickness was >1mm). Ulceration was detected in 40%, and the margins were not free in 25%. Conclusions: The prognostic factors Breslow thickness, Clark level, ulceration and mitotic index are related to the growth behavior of the tumor (radial growth, vertical growth and ulceration). The melanomas in the head and neck have a distinct behavior from those who occur in other parts of the body. As a result, they have different evolution and prognosis.