Indução da dor pelo quimioterápico docetaxel em mulheres com câncer de mama / Pain induction by chemotherapy medication docetaxel in women with breast cancer

Resumo Objetivo Descrever a frequência, características, localização, intensidade da dor em pacientes com câncer de mama em uso do quimioterápico Docetaxel. Métodos Estudo longitudinal realizado com 17 mulheres com câncer de mama em tratamento com Docetaxel. As pacientes foram avaliadas durante três ciclos da quimioterapia quanto à dor, utilizando-se os instrumentos Questionário McGill de Dor (Br-MPQ) e Brief Pain Inventory (BPI). Utilizou-se a correlação de Spearman e o teste de Mann-Whitney. Resultados Houve aumento na média da dor em todas as variáveis do BPI. Quando comparados os valores do Pain Rating Index (PRI) total foram verificados respectivamente 0,20; 0,33 e 0,24 na primeira, segunda e terceira avaliações, sendo encontrada correlação entre a intensidade da dor e a interferência em todas as atividades do cotidiano no BPI na segunda avaliação. Conclusão Houve aumento na ocorrência da dor, comprometendo as atividades diárias de vida das mulheres participantes.

Abstract Objective To describe the frequency, characteristics, location, pain intensity in breast cancer patients using the chemotherapy medication Docetaxel. Methods Longitudinal study involving 17 women with breast cancer under treatment using Docetaxel. The patients’ pain was assessed during three chemotherapy cycles, using the tools McGill Pain Questionnaire (Br-MPQ) and the Brief Pain Inventory (BPI). Spearman’s correlation and the Mann-Whitney test were used. Results The mean pain score increased in all variables of the BPI. When comparing the total coefficients on the Pain Assessment Index, 0.20; 0.33 and 0.24 were found in the first, second and third assessment, showing a correlation between the pain intensity and the interference in all daily activities on the BPI for the second assessment. Conclusion The occurrence of pain increased, compromising the participating women’s activities of daily living.

Qualidade de vida em mulheres com neoplasias de mama em quimioterapia / Quality of life in women with breast cancer undergoing chemotherapy

ObjetivoConhecer a qualidade de vida relacionada à saúde de mulheres com câncer de mama em tratamento quimioterápico.MétodosEstudo transversal realizado em instituição especializada, não qual foram incluídas 145 mulheres. Foram utilizados dois questionários padronizados de qualidade relacionada à saúde, traduzidos e validados para a lingua portuguêsa. Utilizou-se o Manual dos Escores da EORTC para calcular os escores dos domínios dos questionários.ResultadosSegundo o primeiro questionário, a função mais afetada foi a emocional. O tratamento provoca dificuldade financeira na maioria das pacientes (média = 41,83). Os sintomas com os maiores escores foram Insônia (37,93), Fadiga (36,01) e Perda de apetite (33,56). Segundo o instrumento Quality of Life Questionnaire - Breast Cancer 23, o escore Efeitos Colaterais teve média de 50,07, significando que muitas mulheres apresentam efeitos colaterais da quimioterapia e satisfação sexual prejudicada.ConclusãoMulheres com câncer de mama apresentaram alterações nos domínios emocional, financeiro, de satisfação sexual e nas perspectivas futuras. Os sintomas mais mencionados foram fadiga, insônia e perda de apetite.

ObjectiveThis study aimed to assess the health-related quality of life of women with breast cancer undergoing chemotherapy.MethodsA cross-sectional study carried out in a specialized institution, comprising 145 women. Two standardized questionnaires for health-related quality translated and validated for the Portuguese language were used. The scores manual of the EORTC was used to calculate the domain scores of the questionnaires.ResultsAccording to the first questionnaire, the emotional function was the most affected. The treatment causes financial difficulties for most patients (mean = 41.83). The symptoms with the highest scores were Insomnia (37.93), Fatigue (36.01) and Loss of Appetite (33.56). According to the Quality of Life Questionnaire − Breast Cancer 23, the mean score for Side effects was 50.07, meaning that many women experience side effects of chemotherapy, and impaired sexual satisfaction.ConclusionWomen with breast cancer showed changes in the following domains: financial, emotional, sexual satisfaction and future prospects. The most frequently mentioned symptoms were fatigue, insomnia and loss of appetite.

Variations in the body mass index in Brazilian women undergoing adjuvant chemotherapy for breast cancer / Variações no índice de massa corpórea em mulheres brasileiras submetidas à quimioterapia adjuvante por câncer de mama

PURPOSE: To evaluate variations in the body mass index in patients undergoing adjuvant chemotherapy for breast cancer, and to associate these changes with patient's age and adjuvant chemotherapy regimen. METHODS: We performed a retrospective cohort study in order to correlate any variation in the body mass index before and after adjuvant chemotherapy with patient's age and adjuvant chemotherapy regimen. Patients who received any form of prior hormone therapy, such as tamoxifen or aromatase inhibitors, were excluded. We selected data for 196 patients with stage I to III breast cancer who were treated by radical or conservative surgery and received adjuvant chemotherapy at the Cancer Institute of the State of São Paulo, Brazil. RESULTS: Before adjuvant chemotherapy, 67.8% of patients were classified as overweight or obese according to their body mass indices. Around 66.3% (95% CI 59.7–73.0) of the patients exhibited an increase in the body mass index after adjuvant chemotherapy. The average age of all patients was 56.3±11.3 years. Participants whose body mass index increased were younger than those with no increase (54.7±11.1 versus 59.3±11.2 years; p=0.007). Patients were treated with the following adjuvant chemotherapy regimens: doxorubicin, cyclophosphamide, and paclitaxel (AC-T, 129 patients, 65.8%); 5-fluoracil, doxorubicin, and cyclophosphamide (36 patients, 18.4%); cyclophosphamide, methotrexate, and 5-fluoracil (16 patients, 8.2%); docetaxel and cyclophosphamide (7 patients, 3.6%); and other regimen (8 patients, 4.1%). The AC-T regimen showed a statistically significant association with increase in the body mass index (p<0.001 by ANOVA). CONCLUSIONS: Most patients with breast cancer showed an increase in the body mass index after adjuvant chemotherapy, especially after the AC-T chemotherapy regimen. .

OBJETIVO: Avaliar variações no índice de massa corpórea em pacientes que estão passando por quimioterapia devido ao câncer de mama, e relacionar tais alterações com a idade da paciente e o regime de quimioterapia. MÉTODOS: Estudo de coorte retrospectivo que correlacionou variações no índice de massa corpórea pré- e pós-quimioterapia com a idade da paciente e o regime de quimioterapia. Foram excluídas as pacientes que receberam terapia hormonal prévia, seja como tamoxifeno ou inibidores da aromatase. Os dados de 196 pacientes com estágio I a III de câncer de mama foram selecionados, e elas foram tratadas por cirurgia radical ou conservadora que receberam quimioterapia adjuvante no Instituto do Câncer do Estado de São Paulo, Brasil. RESULTADOS: Antes da quimioterapia adjuvante, 67,8% das pacientes foram classificadas com sobrepeso ou obesas de acordo com seus índices de massa corpórea. Aproximadamente 66,3% (IC95% 59,7–73,0) das pacientes exibiram aumento no índice de massa corpórea após a quimioterapia adjuvante. A média de idade das pacientes foi de 56,3± 11,3 anos. Pacientes que apresentaram aumento no índice de massa corpórea eram mais jovens do que aquelas que não apresentaram aumento algum (54,7±11,1 versus 59,3±11,2 anos; p=0,007). As pacientes foram tratadas com os seguintes regimes de quimioterapia: doxorrubicina, ciclofosfamida e paclitaxel (AC-T, 129 pacientes, 65,8%); 5-fluoracil, doxorrubicina e ciclofosfamida (36 pacientes, 18,4%); ciclofosfamida, metotrexato e 5-fluoracil (16 pacientes, 8,2%); docetaxel e ciclofosfamida (7 pacientes, 3,6%) e outros regimes (8 pacientes, 4,1%). O regime AC-T mostrou uma relação significativa com o aumento do índice de massa corpórea (p<0,001 por ANOVA). CONCLUSÕES: A maioria das pacientes ...

Análise de prontuários de pacientes com câncer de mama em tratamento com bisfosfonatos: fator de risco para manifestações orais e osteonecrose induzida / Analysis of medical records of patients with breast cancer on treatment with bisphosphonates: risk factor for oral manifestations and induced osteonecrosis

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A terapêutica do câncer de mama (CM) merece ser avaliada com cuidado antes de ser prescrita, pois dentre as opções, existem os bisfosfonatos que mostram relação com a indução a osteonecrose dos maxilares.O objetivo deste estudo foi verificar o uso de bisfosfonato na terapêutica anticâncer e a sua relação com osteonecrose induzida através da análise de prontuários de portadoras do câncer de mama. MÉTODOS: Estudo longitudinal com dados coletados de pacientes que com diagnóstico de câncer de mama entre 2007 e 2008, internadas no Hospital Aldenora Belo, referência neste tipo de tratamento em São Luis/MA, usuárias de bisfosfonato há mais de um ano, sendo a amostra formada por 31 mulheres.RESULTADOS: Das 31 pacientes em tratamento que compuseram a amostra (20,6%), 3 (1,99%) vieram a óbito, 13 (8,63%) desistiram e 15 (9,96%) continuaram, com maioria pertencentes a faixa etária superior aos 40 anos e usuárias de pamidronato por via venosa, sendo, este dois fatores, por si só, fatores de risco.Observou-se apenas um caso de destruição óssea craniofacial com comprovada associação entre idade e uso prolongado do fármaco.CONCLUSÃO: Constatou-se que o pamidronato nunca é o fármaco de primeira escolha, seus efeitos colaterais são significantes.Quanto à osteonecrose induzida, não há nenhum caso confirmado nos prontuários, visto que o diagnóstico é complexo (acompanhamento clínico e radiográfico) além do Cirurgião Dentista não fazer parte da equipe multidisciplinar do hospital.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The treatment of breast cancer (BC) must be carefully evaluated before being prescribed, since there are, among the options, bisphosphonates that show a relation with the induction of osteonecrosis of the jaw. The aim of this study was to investigate the use of bisphosphonates in anticancer therapy, and its relationship to induced osteonecrosis by analyzing medical records of patients with breast cancer. METHODS: A longitudinal study with data collected from patients diagnosed with breast cancer between 2007 and 2008, admitted at Hospital Aldenora Belo, a reference in this type of treatment in the city of São Luis, in the state of Maranhão,who were bisphosphonate users for over a year, with the sample being comprised of 31 women. RESULTS: Of the 31 patients treated in the sample (20.6%), 3 (1.99%) died, 13 (8.63%) quit and 15 (9.96%) continued, with most of them aged over 40 years, and users of intravenous pamidronate, these two factors alone being risk factors. There was one case of craniofacial bone destruction with proven association with age and prolonged use of the drug. CONCLUSION: It was found that pamidronate is never the first-choice drug, its side effects are significant. Regarding induced osteonecrosis, there is no confirmed case in the records, since the diagnosis is complex (clinical and radiographic monitoring) and also because the Dentist is not part of the multidisciplinary team at the hospital.

Câncer de mama em mulheres acima de 70 anos de idade: diretrizes para diagnóstico e tratamento / Breast cancer in women over 70 years of age:guidelines for diagnosis and treatment

No Brasil, a expectativa de vida para as mulheres é de 75 anos e a população acima de 70 anos, atualmente, ultrapassa os 4,5 milhões de mulheres com previsão de crescimento para os próximos anos. Ao contrário do que se imaginava, a evolução clínica do câncer de mama parece ser semelhante em mulheres idosas quando comparadas àsmais jovens. Estudos prospectivos randomizados com nível I de evidência envolvendo pacientes com mais de 70 anos portadoras de câncer de mama são escassos. O diagnóstico precoce, por meio da mamografia, proporciona tratamentos menos agressivos. Portanto, a mamografia não deve ser negligenciada em idosas. O tratamento cirúrgico é de baixa morbidade e mortalidade mesmo em idosas. Por outro lado, comorbidades,estado geral comprometido e limitada expectativa de vida são fatores que limitam o tratamento sistêmico e radioterápico nessas mulheres. Diante disso, as idosas estão mais sujeitas ao subtratamento com prejuízo para a sobrevida global e sobrevida livre de doença. Sempre que possível, a abordagem do câncer de mama nas mulheres acima de 70 de idade deve respeitar os protocolos previamente estabelecidos para as mais jovens. Comorbidades, performance status e expectativa de vida devem ser consideradas para a definição do tratamento individualizado.

In Brazil, life expectancy among women is 75 years. The current population aged over 70 years exceeds 4.5 million, and is expected to grow even more in the coming years. Contrary to expectations, the clinical outcome of breast cancer appears to be similar in both younger and older women. Level I evidence randomized prospective studies involving patients older than 70 years with breast cancer are scarce. Early diagnosis using mammography enables less aggressive treatments. Therefore, the need for mammographies should not be overlooked in elderly women. Surgical treatment carries low morbidity and mortality even among elderly women. Nonetheless, comorbidities, impaired general health status and limited life expectancy are factors that limit systemic treatment and radiotherapy in these women. Thus, the elderly are more prone toundertreatment leading to reduced overall survival and disease-free survival. Whenever possible, the approach to breast cancer in women over age 70 should comply with protocols previously established for younger women. Comorbidities, performance status and life expectancy should be factored in planning for individualized treatment.

Ocorrência de neutropenia em mulheres com câncer de mama durante tratamento quimioterápico / Occurrence of neutropenia in women with breast cancer during chemotherapy treatment

OBJETIVO: Analisar a ocorrência de neutropenia induzida por drogas utilizadas no tratamento quimioterápico de mulheres com câncer de mama. MÉTODOS: Estudo retrospectivo, com avaliação de 72 prontuários, durante 2003-2006. RESULTADOS: Dos 558 ciclos de quimioterapia realizados, foram registrados 152 eventos adversos nos períodos de neoadjuvância e adjuvância, totalizando 43 casos por toxicidade hematológica. Quanto à ocorrência de neutropenia, 43 por cento apresentaram, pelo menos, um episódio durante o tratamento. Testes de hipótese para comparar as médias dos valores de glóbulos brancos entre as mulheres que apresentaram ou não neutropenia apontaram para valores estatisticamente significantes, nos ciclos dois e três da neoadjuvância e nos ciclos dois, três e quatro da adjuvância. CONCLUSÃO: A neutropenia, tanto na neoadjuvância como na adjuvância ocorreu a partir do segundo ciclo e manteve-se durante o tratamento e foi estatisticamente significante quando foram compadas as mulheres que tiveram ou não esta ocorrência.

OBJECTIVE: To analyze the occurrence of neutropenia induced by drugs used in chemotherapy treatment for women with breast cancer. METHODS: Retrospective study, with assessment of 72 records, between 2003-2006. RESULTS: Of the 558 cycles of chemotherapy performed, there were 152 adverse events registered in adjuvant and neoadjuvant therapy periods, totaling 43 cases of haematological toxicity. Regarding the occurrence of neutropenia, 43 percent had at least one episode during treatment. Hypothesis tests to compare the mean values of white blood cells from women who did or did not present with neutropenia pointed to statistically significant values in cycles two and three of neoadjuvant therapy and in cycles two, three and four in the adjuvant therapy. CONCLUSION: Neutropenia in both the adjuvant and neoadjuvant therapy occurred beginning with the second cycle and was maintained during treatment, and was statistically significant when compared women who had to those who did not have this occurrence.

OBJETIVO: Analizar la ocurrencia de neutropenia inducida por drogas utilizadas en el tratamiento quimioterápico de mujeres con cáncer de mama. MÉTODOS: Estudio retrospectivo, realizado con la evaluación de 72 historias clínicas, durante loa años 2003-2006. RESULTADOS: De los 558 ciclos de quimioterapia realizados, fueron registrados 152 eventos adversos en los períodos de neoadyuvante y adyuvante, totalizando 43 casos por toxicidad hematológica. En cuanto a la ocurrencia de neutropenia, el 43 por ciento presentaron, por lo menos, un episodio durante el tratamiento. Las pruebas de hipótesis para comparar los promedios de los valores de glóbulos blancos entre las mujeres que presentaron o no neutropenia apuntaron hacia valores estadísticamente significativos, en los ciclos dos y tres de la neoadyuvancia y en los ciclos dos, tres y cuatro de la adyuvancia. CONCLUSIÓN: La neutropenia, tanto en la neoadyuvancia como en la adyuvancia ocurrió a partir del segundo ciclo y se mantuvo durante el tratamiento y fue estadísticamente significativa cuando fueron compadas las mujeres que tuvieron o no esta ocurrencia.