ABSTRACT
Objetivo: Exponer nuestra experiencia y evaluar la recurrencia en el manejo quirúrgico del angiofibroma nasal juvenil, abordaje abierto contra endoscópico, en el servicio de otorrinolaringología del noroeste del país. Materiales y métodos: Estudio observacional, retrospectivo, analítico. Se revisaron los expedientes clínicos de los pacientes con diagnóstico de angiofibroma nasal juvenil de 2014 a 2017, atendidos en el Servicio de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello de esta institución. Resultados: Un total de 19 pacientes con diagnóstico de angiofibroma nasal juvenil, fueron sometidos a un procedimiento quirúrgico, 14 abiertos y 5 endoscópicos, la recurrencia fue de 50 % y 40 % respectivamente, lo cual no fue estadísticamente significativo (p=0.88). No obstante, se contrastaron otras variables, como la necesidad de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) para ambos grupos, 71 % en abordaje abierto y 20 % para el endoscópico, en lo cual si encontramos diferencia significativa (p=0.04). Conclusiones: El estudio no muestra una ventaja estadísticamente significativa del abordaje endoscópico frente al abordaje abierto, pero sí una menor necesidad de hospitalización en UCI, lo que reduciría los costos de atención.
Objective: To present our experience and assess the recurrence of juvenile nasopharyngeal angiofibroma after a surgical treatment (open versus endoscopic approach) in the country's northwestern Department of Otorhinolaryngology. Materials and methods: An observational, retrospective, analytical study. The medical records of patients diagnosed with juvenile nasopharyngeal angiofibroma, who were treated at the Department of Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery of this institution from 2014 to 2017, were reviewed. Results: A total of 19 patients diagnosed with juvenile nasopharyngeal angiofibroma underwent a surgical procedure, out of which 14 had an open surgery and 5 an endoscopic one. Recurrence accounted for 50 % and 40 %, respectively, which was not statistically significant (p = 0.88). However, other variables were compared, such as the need for admission to the Intensive Care Unit (ICU), which was represented by 71 % in the case of the open approach and 20 % for the endoscopic approach, where a significant difference was found (p = 0.04). Conclusions: The study shows no statistically significant advantage of the endoscopic approach versus the open approach, but demonstrates less need for ICU admissions, which would reduce healthcare costs.
ABSTRACT
Introdução: O condrossarcoma é uma neoplasia maligna do tecido cartilaginoso que representa 20 a 25% de todos os sarcomas ósseos, sendo que apenas 10 a 12% estão situados na região de cabeça e pescoço. Objetivo: Este artigo tem como objetivo relatar um caso raro de condrossarcoma de nasofaringe apresentando boa evolução. Relato de Caso: MLCV, feminino, 70 anos, com dor facial à esquerda e perda de visão de olho esquerdo de início há 3 meses. Anosmia e obstrução nasal esquerda também presentes. Ressonância magnética mostrou lesão expansiva em nasofaringe, com 4cm em seu maior diâmetro, com extensão para seios etmoidais, região posterior das fossas nasais, septo nasal, seio esfenoidal e extensa infiltração do clivus. Biópsia mostrou condrossarcoma GII. Paciente foi submetida à ressecção de tumor da base do crânio via degloving apresentando boa evolução e sendo em seguida submetida à radioterapia. Atualmente segue em acompanhamento há 5 anos, sem sinais de recidiva. Conclusão: O caso em questão ilustra uma localização pouco usual de condrossarcoma cujo tratamento e curabilidade são bastante complexos em função da localização e da exigüidade de margens cirúrgicas. Apesar das dificuldades inerentes a estes aspectos, graças a inclusão do condrossarcoma na gama dos diagnósticos diferenciais e à combinação entre o tratamento cirúrgico e a radioterapia, foi possível obter o controle da doença a longo prazo com menor morbidade ao paciente.
Background: Chondrosarcoma is a malignant tumor of cartilaginous tissue that represents 20-25% of all bone sarcomas. Only 10 to 12% are located in the head and neck. Aim: The aim of this study is to report a rare nasopharynx chondrosarcoma case with positive outcome. Case Report: MLCV, female, 70 years old, complaining about left facial pain and loss of vision in left eye which started 3 months ago. Olfatory loss and left nasal obstruction were also present. MRI showed nasopharynx lesion, with 4cm in its largest diameter, extending to the ethmoid sinus, posterior region of nasal cavity, nasal septum, sphenoid sinus and extensive infiltration of clivus. Biopsy revealed chondrosarcoma GII. The patient underwent tumor resection via degloving presenting good evolution and was then submitted to radiotherapy. The follow up is now 5 years and the patient has no signs of recurrence. Conclusion: This case reports an unusual chondrosarcoma location in which treatment and curability are quite complex depending on the location and the exiguity of surgical margins. Despite the difficulties inherent to these aspects, thanks to the inclusion of chondrosarcoma in the range of differential diagnoses and to the combination of surgery and radiotherapy, it was possible to control the disease in long term with less morbidity to the patient.
ABSTRACT
Introdução: O angiofibroma nasofaríngeo juvenil (ANJ) é o tumorbenigno mais comum na rinofaringe. O tratamento de escolhaé cirúrgico, porém com altas taxas de recidivas. Objetivo:Descrever as características de diagnóstico e tratamento deANJ em um hospital de ensino. Método: Estudo transversalretrospectivo, onde foram revisados prontuários de pacientestratados por ANJ de janeiro/2007 a outubro/2010. Resultados:Encontrados 11 pacientes operados para ANJ neste período.Todos do gênero masculino, com idade média de 15,18 anos.Obstrução nasal foi o principal sintoma inicial (54,55%), seguidode epistaxe (45,45%). O estadio II de Andrews foi o mais comum(54,55%). Embolização pré-operatória realizada em 45,45% dospacientes e a via de acesso mais comum foi o degloving médiofacialassistido por endoscópio em 72,73% dos casos. Transfusãosanguínea intra-operatória em 72,73%, devido à diminuição dehemoglobina em média de 13,18 para 8,54 g/dL. Pós-operatórioem UTI com média de 2,78 dias, sendo a alta hospitalar em médiaapós 8,18 dias de pós-operatório. Houve dois casos de recidiva,totalizando 18,18% de falha. Conclusão: Descrevemos nossaexperiência, e observamos que embolização pré-operatória e usodo endoscópio diminuíram o risco de recidivas.
ABSTRACT
Objetivo: Estudar a expressão da Galectina-3 e a distribuiçãodas proteínas de matriz, laminina, fibronectina e colágeno IV,em 30 amostras teciduais de carcinoma de nasofaringe (CNF)e correlacionar com as características clinicopatológicas,agressividade tumoral e sobrevida dos indivíduos. Forma deestudo: clínico retrospectivo. Material: Foram estudadas pormétodo imunohistoquímico a expressão das proteínas de matrize a galectina-3 de 30 amostras teciduais de 26 pacientes comdiagnóstico de Carcinoma de Nasofaringe. Resultados: A análisemostrou que a media etária foi de 48 anos, com o pico de prevalênciaentre 60 a 69 anos, e predominância do sexo masculino de 2:1. OCarcinoma Escamoso Não Ceratinizante Indiferenciado foi maiscomum em 23 amostras (76,7%), o Carcinoma Escamoso NãoCeratinizante Diferenciado em 4 amostras (13.3%) e CarcinomaEscamoso Ceratinizante em 3 amostras (10,0%). A expressãoda laminina que normalmente é restrita à parede dos vasos e nalâmina própria, estava muito aumentada na matriz das célulasneoplásicas em 23 amostras (76,7%); a fibronectina foi positivaem 13 amostras (43%) e a galectina-3 foi positiva em 21 amostras(70%). Tivemos correlação positiva da laminina, fibronectina egalectina-3 em 7 amostras (23,3%) e entre laminina e galectina-3em 11amostras (36,6%). Conclusão: A expressão positiva daGalectina-3 e da laminina não mostrou correlação significativaquanto à agressividade tumoral e a sobrevida dos pacientes,enquanto a expressão da fibronectina está associada a menortaxas de recidiva tumoral.
ABSTRACT
Estenose de nasofaringe é uma afecção rara, de difíciltratamento. Diversas etiologias têm sido descritas, e as mesmassofreram alterações importantes com o desenvolvimento demedicações e novas técnicas cirúrgicas. No passado, haviadestaque para sífilis como fator etiológico principal da doença.Após a era dos antibióticos, tal etiologia perdeu espaço para ascausa iatrogênicas, dando destaque a complicações em pósoperatóriode adeno-amigdalectomia e uvulopalatofaringoplastia.Diversas técnicas de tratamento são descritas na literatura, maspermanece o desafio de tratamento da estenose de nasofaringe,haja vista o grande índice de recorrência dos sintomas apósa correção cirúrgica. Descrevemos neste artigo uma técnicacirúrgica eficaz para tratamento de estenose de nasofaringe.Trata-se de retalho de pele da região infra-clavicular, posicionadoe suturado na nasofaringe após confecção de uma área cruenta.Nossos resultados com a técnica são satisfatórios e efetivos.
ABSTRACT
PURPOSE: Dental aesthetics has considerable impact in our beauty-conscious society. The darkening of the anterior teeth causes concern for adolescents due to the compromised physical appearance. This article presents a clinical case of tooth staining in an individual who had undergone radiotherapy/chemotherapy for an undifferentiated nasopharyngeal carcinoma. CASE DESCRIPTION: A 14-year-old boy presented to the dental clinic complaining of pain and staining of the maxillary and mandibular incisors, canines and premolars after having undergone radiotherapy/chemotherapy and stated his desire to remove the dark stains from the surface of the teeth due to his compromised oral aesthetics. Tooth whitening was performed with hydrogen peroxide, followed by micro-abrasion. At a two-year follow-up visit, clinical success was observed and the child was very satisfied. CONCLUSION: The adoption of such methods provided efficient alternatives for the re-establishment of a healthy smile, thereby returning pleasing facial aesthetics to the patient. The minimization of distress is nearly always the focus of clinical efforts at promoting psychological health in cancer survivors.
OBJETIVO: Atualmente, a estética dentária tem um impacto considerável na sociedade. O escurecimento dos dentes anteriores causa preocupação para os adolescentes, devido à aparência física comprometida. Este artigo apresenta um caso clínico de descoloração dentária em um indivíduo submetido a radioterapia/quimioterapia para tratamento de um carcinoma indiferenciado de nasofaringe. DESCRIÇÃO DO CASO: Um adolescente do gênero masculino, de 14 anos de idade, apresentou-se à clínica odontológica com queixa de dor e pigmentação dos incisivos superiores e inferiores, caninos e pré-molares após ter sido submetido a radioterapia/quimioterapia, declarando seu desejo de remover as manchas escuras na superfície do dentes comprometidos, devido à sua estética bucal. Foi realizado um clareamento dentário com peróxido de hidrogênio, seguido por micro-abrasão. Em um período de dois anos de seguimento, foi observado o sucesso clínico e a satisfação da criança. CONCLUSÃO: A adoção de tais métodos proporciona alternativas eficientes para o restabelecimento de um sorriso saudável, resgatando assim uma imagem facial agradável para o paciente. A minimização do sofrimento é geralmente o foco dos esforços clínicos visando a promoção da saúde psicológica em pacientes que sobreviveram ao câncer.
Subject(s)
Humans , Male , Adolescent , Tooth Bleaching , Tooth Discoloration/etiology , Esthetics, Dental , Nasopharyngeal Neoplasms/drug therapy , Nasopharyngeal Neoplasms/radiotherapyABSTRACT
Several studies have been published concerning Epstein-barr virus (EBV) infection and nasopharyngeal cancer (NPC) development. The incidences of histological types are different according to endemic or non-endemic regions. Latent EBV infection is found in almost all cases of NPC in endemic regions, but normally absent in type I carcinomas, more common in non-endemic regions. AIM: The purpose of this hospital-based study was to analyze the presence of EBV in nasopharyngeal tumor tissues and in peripheral blood of nasopharyngeal cancer patients and healthy individuals, in a low risk, non-endemic area. METHODS: EBV detection in samples of nasopharyngeal cancer patients and healthy individuals. RESULTS: This study indicates that the frequency of EBV positive cases in peripheral blood is higher in advanced tumor stages. CONCLUSIONS: The incidence rates of NPC have a distinct distribution. Since the prevalence of this disease is low in occidental countries, little is known about the biology of these tumors in non-endemic areas. We observed statistically significant differences in EBV detection between the NPC patient group and the control group. This study may help to understand the biological mechanisms of NPC and the correlation of EBV infection with this disease, in a low risk, non-endemic region.
Têm sido publicados vários estudos acerca da infecção por Epstein-Barr vírus (EBV) e o desenvolvimento de carcinoma da nasofaringe (NPC). As prevalências dos tipos histológicos e a presença de infecção latente pelo EBV são diferentes em regiões endémicas e não endémicas. OBJETIVO: O objectivo deste estudo consistiu na detecção de EBV em tecido tumoral da nasofaringe e sangue periférico de doentes com NPC e em indivíduos saudáveis, provenientes duma área não-endémica, de baixo risco. MÉTODOS: Detecção de EBV em amostras de doentes com carcinoma da nasofaringe e indivíduos saudáveis. Neste estudo de série foram avaliadas as implicações clínicas da presença de EBV circulante no sangue periférico de doentes com carcinoma da nasofaringe. RESULTADOS: Este estudo indica que a frequência de casos EBV positivos detectados no sangue periférico é superior em tumores de estádio mais avançado. CONCLUSÕES: Estes resultados indicam que se observam diferenças na pesquisa do vírus Epstein-Barr no grupo de doentes com NPC e no grupo controlo, sem tumor. Este estudo pode ajudar na compreensão dos mecanismos biológicos do cancro da nasofaringe e da correlação destes tumores com a infecção por EBV numa área não-endémica, de baixo risco.
Subject(s)
Adolescent , Adult , Aged , Aged, 80 and over , Female , Humans , Male , Middle Aged , Young Adult , DNA, Viral/analysis , Epstein-Barr Virus Infections/diagnosis , /isolation & purification , Case-Control Studies , Nasopharyngeal Neoplasms/virology , Polymerase Chain Reaction , Young AdultABSTRACT
O angiofibroma juvenil (AJ) é um tumor benigno, que ocorre comumente na região da nasofaringe de indivíduos jovens gênero masculino. As técnicas cirúrgicas mais empregadas para ressecção do angiofibroma são a rinotomia lateral, a abordagem transpalatina, a via endoscópica e o Le Fort I. A osteotomia do tipo Le Fort I foi introduzida para correção de deformidades esqueléticas do terço médio da face, sendo eventualmente utilizada no tratamento de tumores da cavidade nasal, nasofaringe e base de crânio. A proposta deste estudo é revisar a técnica da osteotomia tipo Le Fort I na abordagem do AJ e apresentar modificações, que auxiliam na sua execução e no controle das recidivas locais e das complicações cirúrgicas.
Juvenile angiofibroma (JA) is a benign nasopharyngeal tumor that occurs in adolescent male patients. The most known surgical techniques for resection of JA are lateral rhynotomy, transpalatal, endoscopic and Le Fort I approaches. The Le Fort I osteotomy was popularized for the correction of skeletal deformities of the mid-face and sometimes for the treatment of tumors of the nasal cavity, nasopharynx and skull base. The purpose of this study is to review the Le Fort I osteotomy technique used in juvenile angiofibroma approach and present some changes that help the performing and diminish the recurrence and surgical complications.
ABSTRACT
As infecções como um todo associam-se a 15% a 20% dos cânceres em geral. Entre os agentes etiológicos carcinogênicos, destacam-se os vírus oncogênicos. O vírus Epstein-Barr (VER) é o mais potente vírus indutor de transformação e crescimento celular conhecido, sendo capaz de imortalizar linfócitos B humanos. Está relacionado com o linfoma de Burkitt, o carcinoma nasofaríngeo e outros tipos de neoplasia. Porém, não se sabe ao certo se o VER seria apenas um componente inocente ou se contribui realmente para o desenvolvimento desses tumores. A compreensão da persistência do VEB no organismo e dos mecanismos pelos quais, na sua interação com a célula, ele contribui para o surgimento de uma neoplasia pode permitir novas abordagens para a prevenção e o tratamento dos tumores a ele associados.
Infections as a whole are associated with 15% to 20% of human cancers. Amongst a variery of infectious agents, oncogenic viruses are of especial importance, particularly the Epstein-Barr virus (EBV). It is the most efficient vírus known to induce transformation and cellular growth and induces immortality of B-cells. Its relation to Burkitt's lymphoma and nasopharyngeal carcinoma, as well as to other neoplasms, has long been emphazised. However, it is not clear whether it actually plays a causative role in these tumors or is simply an incidental finding. A better understanding of the means of EBV persistence and of the mechanisms by which this vírus leads to malignant transformation of the host-cell may shed light on new approaches to the prevention and treatment of EBV-associated tumors.